Анализ крови метастазы в печени
Наличие онкологического заболевания в период от 2 до 3 клинической стадии обязывает каждого пациента не только тщательно выполнять все врачебные предписания, но и предельно внимательно прислушиваться к своему организму. На протяжении этого времени присутствует высокая степень вероятности начала образования метастазов. Как показывает практика, в большинстве случаев первой поражается печень.
Что такое метастазы в печени?
Скопление раковых клеток, доставленных с кровью или лимфой из первичной злокачественной опухоли одного из внутренних органов, являют собой метастазы печени. Часто прогрессируют быстрее первичной опухоли. При достаточно высоком уровне иммунной системы занесенная жизнеспособная опухолевая клетка может сравнительно долго оставаться без роста.
Справка! Наличие метастазов в печени свидетельствует о 4-й стадии рака и становится причиной большого процента смертности из-за необратимости процессов.
Причины
На определённом этапе раковые клетки отделяются от массового опухолевого скопления и перемещаются с лимфой и кровью по всему организму. Так как печень является кровяным фильтром, именно она выступает первой и основной мишенью для метастазирования практически всех опухолей брюшной полости. И в отличие от первичного рака печени, по этой причине вторичный встречается в десятки раз чаще. Особенно часто метастазирует в печень колоректальный рак.
В остальных случаях метастатические очаги провоцирует рак лёгких, кожи, костей, пищевода, желудка, поджелудочной железы, молочных желез и органов малого таза.
Опасность
Развитие и рост метастазов кардинально нарушают важнейшие функции печени. Она играет важную роль в метаболизме белков, жиров и билирубина, нейтрализует всевозможные токсины и является кровяным резервуаром и депо для комплекса витаминов. Раковые процессы постепенно прекращают всю эту работу, и организм начинает погибать от интоксикации, критической нехватки глюкозы, отсутствия жизненно важных гормонов и печёночных ферментов.
Симптомы метастазов в печени
Ранние этапы метастазирования не вызывают никаких специфических симптомов, кроме частой общей слабости. И это существенно усугубляет ситуацию, потому как слишком часто слабость не повод обращаться за экстренной помощью. Именно это является основной причиной, по которой пациент очень часто приходит в клинику со множественными билобарными поражениями.
Все остальные признаки проявляются постепенно по мере дальнейшего роста метастазов:
- приглушённая боль в области правого подреберья, которая проявляется всё чаще;
- беспричинное снижение веса;
- постепенная потеря аппетита;
- повышенная температура тела;
- тошнота, зачастую переходящая в рвоту;
- белый оттенок каловых масс, а моча — тёмного цвета;
- брюшная водянка — асцит;
- симптомы первичной опухоли (кровохаркание, мучительные запоры, нарушения менструального цикла);
- увеличение селезёнки;
- носовое кровотечение;
- иногда — внутренние кровотечения;
- при пальпации обнаруживается увеличение размера печени, болезненность;
- изменения в крови указывают на повышенную СОЭ и анемию.
Внимание! В зависимости от агрессивности первичной опухоли количество, последовательность и характер проявлений тех или иных признаков может сильно варьироваться.
Диагностика
Диагностика метастазов в печени должна носить скрининговый и уточняющий характер, чтобы решить важнейшую задачу по дифференциации, определению морфологии очагов и их распространённости.
Для этого применяются следующие методы:
- Подробное изучение анамнеза и его сопоставление с результатами физикального осмотра.
- Общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ и компьютерная томография высокого разрешения брюшной полости, грудной клетки и органов малого таза.
- Рентген грудной клетки.
- Эндоскопические обследования: гастроскопия, колоноскопия.
- Биопсия очагов с последующей гистологией.
- В случае необходимости — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП). Здесь стоит отметить, что онкомаркеры — это метод уточняющей диагностики, но не первичной. Многие пациенты самостоятельно сдают анализ на АФП и делают преждевременные трагические выводы.
В каждом конкретном случае диагностический набор может быть совершенно разным в зависимости от предыдущих обследований на первичную опухоль и общей ясности клинической картины на момент обращения. В некоторых клиниках одним из обязательных методов является магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов. По мнению ряда хирургов, итоги именно этого исследования помогают избежать определённых трудностей в процессе операции.
Лечение
Подбирать максимально оптимальный алгоритм лечения всегда приходится, отталкиваясь от большого количества вводных данных и преследуя основную цель — продлить пациенту жизнь на предельно длительный срок. Поэтому первоочерёдными определяющими факторами всегда являются: общее состояние пациента, распространённость опухоли, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания, гистологическая форма опухоли и наличие определённых мутаций.
При вторичном раке печени достичь результата можно исключительно методом симультанной терапии (параллельным лечением первичной опухоли) в комплексе с химиотерапией. При наличии у хирурга серьёзных опасений для операции, в качестве альтернативы предлагаются методы локального воздействия: радиочастотная и микроволновая абляция (прижигание в пределах здоровой ткани) или криодеструкция (заморозка метастазов).
Тщательно изучаются результаты диагностики, после чего становится очевидна или необходимость операции, или её полная бесполезность в связи с массовым поражением. Однако и здесь есть свои исключения. Когда метастазированных очагов много, но технически их всё же можно убрать, предварительно назначается курс химиотерапии для оценки перспектив пациента и осмысленности в хирургическом лечении. И если происходит положительная динамика, назначается дата операции.
В зависимости от ряда индивидуальных факторов удаление метастазов производится одним из следующих способов:
- Лапароскопией — удаление под визуальным контролем видеокамеры путём введения эндоскопа в брюшную полость.
- Лапаротомией — удаление очагов путём разреза брюшной стенки.
- Радиочастотной абляцией — прижигание очагов введением катетера с электродом, нагревающимся до 110 градусов.
- Микроволновой абляцией — чрескожный метод с помощью лапароскопа. Прижигание микроволновым излучением.
- Криодеструкция — замораживание очагов сильно охлаждённым жидким азотом при помощи криозонда под контролем УЗИ.
Справка ! Предоперационная химиотерапия часто является единственным весомым аргументом для радикального хирургического вмешательства.
Однако в ряде случаев именно курс предварительной химиотерапии вызывает значительные сложности уже в процессе операции. Подразумеваются так называемые «потерянные» метастазы. Среди остальных провоцирующих причин этой проблемы — неполноценная диагностика, отсутствие интраоперационного УЗКТ и недостаточный опыт хирурга в резекции печени. Проблема остро актуальна для очагов менее 1 см.
При необходимости без угрозы для жизни пациента можно удалить до 80 % печени. Весь недостающий объём самостоятельно восстановится в течение ближайших 3-4 месяцев. Общая продолжительность самой длительной операции редко превышает 1,5 часа. Последующие 8-10 дней необходимо провести в стационаре под бдительным наблюдением.
Прогноз срока жизни
Большей частью прогнозы неблагоприятные, так как речь идёт о 4 клинической стадии рака с метастазами. Однако всегда очень многое зависит от практического опыта клиники и в особенности — многолетней практики по резекции печени у лечащего хирурга. Психологический настрой и возраст пациента дополнительно так или иначе отражаются на результатах лечения.
Особую опасность несут рецидивы, которые в этом случае происходят очень часто — до 70 % вероятности. Продолжительность жизни после рецидива, как правило, не дольше нескольких месяцев.
Статистические данные по 5-летней выживаемости у разных клиник неодинаковые. В то время как одна клиника фиксирует 50 % случаев от общего количества, в другом регионе результаты могут не превышать 20 % из 100 заболевших. Если же больной не получает никакого лечения, шансов прожить более 9-12 месяцев у него крайне мало.
Симптомы перед смертью
В большинстве случаев финальный период жизни у каждого онкобольного сугубо индивидуален. Но многолетние наблюдения позволяют сделать несколько обобщений, характерных для последних дней или даже часов человека с необратимыми поражениями печени.
- Кожа лица и тела приобретает стойкий желтушный оттенок.
- В моче появляются примеси крови.
- Сильные боли в брюшной полости, которые не купируются.
- Сильная тошнота и рвота.
- Полная утрата аппетита.
- Затруднённое дыхание, тяжёлая одышка.
- Провалы в памяти.
- Патологическая тревожность или полная апатия с утратой интереса ко всему происходящему.
- Повышенная сонливость.
- Спутанное сознание.
Несмотря на достаточно высокий процент неблагоприятных прогнозов, физические и моральные резервы для борьбы сохранять крайне необходимо. Всё же смертность не тотальная, и немалое количество людей вернулось к обычной жизни. Предельно ответственно подойдите к выбору лечащего врача и клиники в целом. Их репутация и количество реального практического опыта по резекции печени должны быть подтверждены благодарными бывшими пациентами.
Полезное видео
Симптомы и лечение рака печени на видео ниже.
Источник
Метастазы в печени могут появиться в результате ракового поражения любого органа (молочных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника). Печень — единственный орган, способный к регенерации (самовосстановлению). Пропуская ежеминутно через себя около 1,5 л крови, печень выполняет роль своеобразного фильтра, очищающего организм человека от токсинов, переработанных питательных веществ, участвует в процессе переваривания пищи. Рак паренхиматозного органа в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии.
Образование метастазов
Под метастазами понимают раковые клетки, которые могут перемещаться по всему организму гематогенным или лимфогенным путем. При поражении раком определенного органа, его злокачественные клетки разносятся к другим органам и тканям вместе с током лимфы или крови. После прикрепления метастаза к здоровому органу, на нем, как правило, начинается вторичный рост злокачественного новообразования.
Международная классификация болезней (мкб 10) присвоила данной патологии код — C78.7, расшифровываемый как «вторичное злокачественное новообразование в печени». В большинстве случаев рак молочной и поджелудочной железы, а также рак легких, является причиной метастазирования патогенных клеток в печень.
Метастазы образуются примерно следующим образом:
- Около 30% крови поступает в печень по артериям, 70% крови — через воротную вену от кишечника.
- Внутри паренхиматозного органа присутствуют синусоиды (особые капилляры), в них происходит замедление кровотока и смешивание венозной крови с артериальной.
- Далее смешанный кровоток устремляется обратно к сердцу, через нижнюю полую вену. Благодаря такой системе кровообращения раковые клетки без труда проникают в печень.
- Если организм человека наделен сильной защитной реакцией (иммунитетом), раковые клетки, как правило, погибают или способны очень медленно размножаться (иногда годами).
- Но если патологические клетки начинают активно делиться, вырабатывается фактор роста, способный стимулировать образование новых сосудов, питающих раковые опухоли.
- Таким образом, на здоровом органе или ткани развивается вторичное новообразование злокачественного характера.
Ученые не могут до конца установить, почему патологические клетки начинают внезапно размножаться, но существуют определенные факторы, провоцирующие бурный рост злокачественных клеток:
- снижение иммунитета;
- возраст больного. Молодой организм более подвержен метастазированию и рецидивам раковых новообразований, чем организм пожилого человека. Это в первую очередь связано из-за более быстрого метаболизма, протекающего в молодом организме;
- наличие 3 стадии ракового заболевания. На данном этапе развития злокачественной опухоли метастазирование считается неизбежным процессом;
- образование сети капилляров разветвленного характера возле первичного новообразования.
Метастазирование в печень наблюдается более чем у 30% больных раком различной локализации.
Причинами метастазов в печень являются раковые новообразования, поражающие следующие органы:
- молочные железы;
- толстый кишечник;
- желудок;
- легкие.
Иногда метастазы в печени образуются при раке кожи, пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы. Крайне редко появление метастазов в паренхиматозном органе можно наблюдать в результате злокачественного новообразования в простате или яичниках.
Виды
Современная медицина подразделяет метастазы печени на несколько видов, зависящих от места локализации, проникновения, количеству злокачественных клеток:
- Унилобарные метастазы — поражают чаще всего только правую долю печени.
- Билобарные — раковые клетки проникают сразу в обе доли паренхиматозного органа.
- Одиночные — насчитывают не более 2-3 раковых узлов в пораженном органе.
- Множественные — происходит образование 5-10 (иногда больше) опухолей и узлов.
- Отдаленные — первичная опухоль расположена далеко от печени.
- Лимфагенные — поражение печени происходит через лимфатическую жидкость.
- Имплантационные — возникают в результате переноса злокачественных клеток в здоровую ткань организма (например, во время оперативного вмешательства).
Любые метастазы считаются очень опасным признаком, ведь это свидетельствует о том, что первичная опухоль уже давно развивается в организме человека.
Симптомы
От своевременного распознавания признаков метастаз в печени зависит дальнейшая выживаемость больного. Одиночные узлы, образующиеся в паренхиматозном органе, способны бессимптомно развиваться довольно длительное время. Чаще всего больной обращается к врачу, когда рак достиг последней стадии роста и любое лечение становится бессмысленным. Раковые опухоли опасны тем, что при их развитии человек испытывает те же симптомы, как и при большинстве других заболеваний.
Следует немедленно обратиться к специалисту, если появились такие общие признаки, как:
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- пожелтение глазных яблок и покровов кожи;
- тошнота, рвота;
- потемнение урины, появление светлого кала;
- ощущение тяжести под правой стороной ребер;
- тупая боль в подреберье;
- увеличение объема печени (гепатомегалия);
- появление метеоризма;
- асцит (брюшная водянка);
- появление на животе подкожных вен;
- увеличение температуры тела;
- резкое похудение, иногда доходящее до состояния истощения;
- тахикардия;
- появление крови из вен пищевода;
- увеличение молочных желез.
Главным признаком наличия в печени метастазов является сильная боль под ребрами. Это происходит в результате увеличения органа в объеме и сдавливания полой (нижней), или воротной вены.
Для определенного вида ракового новообразования, дающего метастазы в печень, существуют свои характерные симптомы:
- Рак толстого кишечника сопровождается частыми запорами (в результате непроходимости кишки), высокой утомляемостью, слабостью, повышением температуры тела, резкой потерей веса, сильными болями.
- Рак кожи (меланома) протекает с отсутствием аппетита, носовыми кровотечениями, увеличением печени и селезенки, изменением биохимических показателей крови, желтухой и асцитом. Кроме того, во время диагностики определяется уплотнение и изменение структуры паренхиматозного органа (печень становится бугристой).
- Рак молочных желез быстро дает метастазы в печень, но появление клинической картины может долго не проявляться. На наличие метастаз в паренхиматозном органе указывает увеличение печени в объеме, боли в эпигастральной области, повышение температуры тела, резкое похудение, безразличие к пище.
При подозрении на любой вышеперечисленный симптом следует немедленно посетить специалиста, в противном случае раковое новообразование достигнет последней стадии развития и в скором времени вызовет летальный исход больного.
Диагностика
При наличии рака желудка, кожи, молочных желез или кишечника, больной должен регулярно проходить обследование организма, в результате которого возможно выявить образование злокачественных узлов в паренхиматозном органе. Для более точного определения метастазов в печени проводят комплекс диагностических мероприятий:
- Биохимия крови — позволяет определить завышенные показатели трансаминазы, общий белок, наличие билирубина, щелочной фосфатазы.
- Измерение опухолевых маркеров крови.
- Ультразвуковое исследование — покажет размер очагов опухоли, их связь с сосудами, изменение структуры печени.
- МРТ и КТ — поможет увидеть печень послойно, определить место локализации злокачественных узлов.
- Биопсия органа — используется для гистологического исследования новообразования. Проводится под местным обезболиванием и позволяет узнать характер опухоли.
- Лапароскопия — с ее помощью можно безошибочно увидеть наличие метастазов, их размер и количество. Процедура проводится под общим наркозом и позволяет хирургу сразу же приступить к отсечению и резекции злокачественных образований.
Лечение
Способы лечения метастазов в печени напрямую зависят от степени поражения органа. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс сохранить человеку жизнь. При выявлении 4 стадии рака целесообразно подбирать лечение, способное продлить выживаемость больного.
Хирургический метод (резекция)
С помощью операции хирург отсекает пораженные метастазами и опухолями участки печени. Резекция проводится только в том случае, если количество метастазов в органе не превышает 4 узлов. При поражении обеих долей печени хирургическое вмешательство не проводится. Операция не выполняется, если опухоль развивается вблизи кровеносных сосудов, а также при наличии у больного цирроза печени. Рецидив заболевания возникает только в 40% случаев после проведения резекции.
Онкологические заболевания относятся к числу наиболее опасных, ведь их лечение представляет довольно сложный процесс. Многие из них диагностируются слишком поздно, что приводит к безуспешности любого рода терапии. Вы можете узнать, что такое опухоль Клацкина, каковы симптомы этого недуга, а также какие есть методы лечения.
Химиотерапия
В зависимости от возраста пациента, характера опухоли и стадии процесса, врач назначает больному прием цитостатиков (препаратов, подавляющих деление и рост раковых клеток). Подбор лекарственного средства, дозировку и курс лечения, для каждого больного, специалист подбирает строго индивидуально.
Применяются следующие препараты:
- Цисплатин, стоит около 841 рублей;
- Циклофосфамид, стоит от 121 рублей;
- 5-фторурацил, стоит от 58 рублей.
Химиотерапия дает видимый эффект только в 30% случаев рака и сопровождается побочными действиями (бесплодием, выпадением волос, истощением, лейкемией).
Лучевая терапия
Данный вид лечения позволяет избавиться от сильного болевого синдрома и уничтожить новообразования, сохраняя при этом здоровые ткани печени. Лучевую терапию проводят несколькими способами:
- Мощным сфокусированным излучением.
- Селективной внутренней лучевой терапией.
- Местной гипертермией (разрушение очагов температурой, выше 700ᵒC).
- Методом «кибер-нож» (точечное воздействие пучками фотонов на метастазы не более 1 мм в диаметре).
Диета
При обнаружении в печени метастазов важно употреблять пищу, которая не станет перегружать больную печень. Пациенту строго запрещены: алкогольные и газированные напитки, соленые, острые, жареные блюда, сладости, копчености, консервы.
Можно питаться:
- умеренным количеством нежирной рыбы или мяса;
- свежими овощами и фруктами;
- кисломолочными продуктами;
- злаками;
- пророщенными сырыми зернами;
- овощными супами;
- свежевыжатыми соками.
Некоторые больные раком предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине. Возможно ли лечение метастаз в печени народными средствами? Многие лекарственные травы способны оказывать лечебное воздействие на метастазы, избавлять от сильных болей, укреплять печень. Но только одними народными рецептами вылечить рак нельзя. Перед применением любого средства, полученного из лекарственных растений, необходимо получить разрешение специалиста. Для терапии рака печени используют такие растения, как:
- болиголов;
- чистотел;
- овес;
- соцветия картофеля.
Перечисленные растения используют для приготовления лекарственных настоек или отваров для приема внутрь.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит прежде всего от стадии рака, на которой начато лечение. На ранних этапах развития метастаз правильно подобранное лечение позволяет больному прожить еще как минимум 5 лет. Без должной терапии человек умирает в течение года. 4 стадия рака не подлежит лечению, возможна лишь паллиативная терапия, способствующая улучшению качества жизни больного (поддержка родных и близких, применение обезболивающих препаратов, соблюдение специальной диеты).
Метастазы в печени — довольно серьезный признак, указывающий на рак органа. Без своевременной диагностики и лечения, больного в скором времени ожидает смертельный исход. Оперативная и точная постановка диагноза, а также эффективное лечение, подобранное с учетом стадии рака, способны подарить больному человеку еще несколько лет жизни.
Также вы можете ознакомится с классификацией метастазов в печени, и как от них можно избавится в зависимости от определенного вида традиционном методом.
Источник
