Анализ кала на скрытую кровь результаты норма

Анализ кала на скрытую кровь результаты норма thumbnail

анализС общими анализами мочи и крови сталкивались, практически, все, независимо от возраста и недомогания. Для чего они, как нужно собирать материал и куда его дальше девать, также известно. Копрограмма, в свою очередь, уже может вызвать некоторые вопросы, но с пояснением, что это обычный «анализ кала», все стает на свои места…

Что это значит? Каким образом связано с моим больным желудком? А что, если найдут? А почему она скрытая? Ее так не видно? А если видно?

Таким водопадом вопросов можно запросто свести вашего доктора с ума. Он, конечно, ответит. А, может, и перенесет консультацию на день, когда анализ будет готов. Но, за это время, от отсутствия информации, можно присвоить себе еще несколько диагнозов.

Так не лучше ли самому ознакомиться с этим понятием и узнать о нем самое главное?

Что это?

Анализ кала на скрытую кровь результаты нормаЭто лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать внутреннее кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку пищеварительные органы могут кровоточить хронически, но несущественно, такой анализ поможет выявить микроскопические частицы крови в продуктах дефекации.

Показаниями к данному обследованию могут быть боли желудка, кишечника, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, наличие в организме гельминтов, повышенная температура тела. Как результат, именно анализ на скрытую кровь способен показать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, инвазии паразитами, туберкулез кишечника и, даже, онкологию.

Анализ кала на скрытую кровь результаты норма

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

К самому исследованию стоит подойти более чем ответственно, так как на его результаты очень влияет отсутствие подготовки, а именно употребление в пищу запрещенных на это время продуктов. Ложноположительный результат потребует дополнительных или повторных анализов. А это утраченное время и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Поэтому, если ваш хирург, онколог или гастроэнтеролог выписал направление на этот анализ, медлить ни в коем случае нельзя.

Иммунный анализ

анализ кала на скрытую кровьПодразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.

Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.

Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.

Анализ кала на скрытую кровь результаты норма

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Патологии верхнего ЖКТ, к сожалению, диагностики таким способом не всегда поддаются. Зато раковые опухоли «своего» отдела они определяют с точностью 98 %.

Норма

лаборант работаетЛабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.

Для того, чтобы «расшифровать» уже готовые результаты анализа, следует хоть немного ориентироваться в общепринятых нормах. Это полезно как тем, на кого высокие показатели сразу наводят панику, так и хоть немного информированным, которые знают, чего ждать на приеме у врача.

Результаты обследования зависят от реакции кровяного пигмента на частицы скрытого гемоглобина, интенсивность которого измеряется в «+»:

  • «+» — реакция слабоположительная;
  • «++», «+++» — положительная реакция;
  • «++++» — реакция резко положительная.

Если смотреть в «цифрах», то в норме на 1 г. фекалий приходится 1 мг. гемоглобина (или 1 мл. крови). Допустимые отклонения не должны превышать 2-3 мг. гемоглобина. В противном случае обследование надо будет провести еще минимум раз.

Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.

Положительный результат

анализНесмотря на свою информативность и точность, положительный результат такого анализа не всегда означает наличие внутреннего кровотечения.

Объясняется это сопутствующей кровоточивостью ротовой полости и десен, носовым кровотечением, варикозом в пищеварительных органах. А также анальными трещинами, геморроем и другими подобными заболеваниями.

Если же ничем подобным вы не страдаете, а уже не один анализ показал наличие скрытой крови, стоит незамедлительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или онкологом.

Читайте также:  Lpcr анализ крови что это такое

Слабоположительный результат

Этот результат, скорее всего, в заключении будет указан в виде одного плюсика.

Такой результат, либо вовсе не обратят внимания, либо назначат дополнительные исследования. Все зависит от состояния больного, отсутствие или наличие жалоб на ЖКТ и от… его рациона.

Да, если накануне анализа не соблюдались рекомендации врача по поводу диеты, или не были учтены другие факторы (та же кровоточивость десен), результат анализа вполне мог быть слабоположительным.

Отрицательный анализ

в лабораторииТакой результат может быть ложным. Это случается реже, но, все же, имеет место.

Если у больного кровоточит верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то кровь «оттуда» вполне могла и не дойти. Частицы гемоглобина имеют свойство распадаться во время их «путешествия» по организму, так и не дойдя до прямой кишки. Конечный диагноз будет поставлен после дополнительных анализов.

Дополнительные тоже отрицательные? Тогда вас можно поздравить: ваш ЖКТ здоров.

Диета

Суть диеты состоит в 3-дневном отказе от некоторых продуктов, способных спровоцировать ложный результат анализа.

Это:

  • мясо;
  • рыба;
  • свежие овощи;
  • бобовые;
  • субпродукты;
  • хрен;
  • черника.

Разрешаются каши, кисломолочные и хлебобулочные продукты, яйца, картофель.

Обязательно следует учесть прием слабительных и других препаратов, временно отменив их.

Анализ кала на скрытую кровь результаты норма

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Источник

Связанные МКБ-10 коды

  • A00 Холера
  • A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
  • A00.9 Холера неуточненная
  • A01 Тиф и паратиф
  • A01.1 Паратиф A
  • A01.3 Паратиф C
  • A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
  • A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
  • A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
  • A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
  • A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
  • A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
  • A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
  • A06.2 Амебный недизентерийный колит
  • A06.3 Амебома кишечника
  • A06.7 Кожный амебиаз
  • A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
  • A08.2 Аденовирусный энтерит
  • A08.3 Другие вирусные энтериты
  • A08.5 Другие уточненные кишечные инфекции
  • A39.0 Менингококковый менингит
  • A39.2 Острая менингококкемия
  • A39.3 Хроническая менингококкемия
  • A39.4 Менингококкемия неуточненная
  • A39.5 Менингококковая болезнь сердца
  • A39.8 Другие менингококковые инфекции
  • B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
  • B33.8 Другие уточненные вирусные болезни
  • B96.2 Escherichia coli [E.coli]
  • D26.1 Другие доброкачественные новообразования тела матки
  • K20 Эзофагит
  • K22 Другие болезни пищевода
  • K22.0 Ахалазия кардиальной части
  • K22.3 Прободение пищевода
  • K22.4 Дискинезия пищевода
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K28 Гастроеюнальная язва
  • K30 Диспепсия
  • K58 Синдром раздраженного кишечника
  • K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
  • K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
  • K59.1 Функциональная диарея
  • K63.3 Язва кишечника
  • K66.0 Брюшинные спайки
  • K70-K77 Болезни печени
  • K75.0 Абсцесс печени
  • K76 Другие болезни печени
  • K76.9 Болезнь печени неуточненная
  • N80.5 Эндометриоз кишечника
  • N80.8 Другой эндометриоз
  • И ещё 10

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Подготовка
  5. Нормальные значения
  6. Цены в 645 клиниках от 73ք

Названия

 Название: Анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь

Описание

 Фекальный оккультный анализ крови. Лабораторное исследование кала на выявление гемоглобина. Фекальный тест на гемоглобин проводится для выявления незначительного внутреннего кровотечения. Определение фекальной оккультной крови используется для диагностики патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа фекалии собираются в герметичном контейнере. Наиболее распространенными методами исследования являются иммунохимический тест или гваяковый тест. У здоровых взрослых анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательным. Сроки обучения варьируются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Дополнительные факты

 Фекальный оккультный анализ крови считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии. Если у пациента началось сильное кровотечение из какой-либо части пищеварительного тракта, цвет стула меняется, что определяет даже глаз. Во время кровотечения из нижней части кишечника (например, из прямой кишки) кровь в кале будет ярко-красной. В случае кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или тонкой кишки) стул становится смолистым. В этой ситуации пациент должен получить неотложную медицинскую помощь. В случае незначительного кровотечения, вызванного травмой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, окрашивание и консистенция фекалий не изменяются, и эритроциты определяются микроскопически. Если при микроскопическом исследовании не обнаруживаются эритроциты и симптомы указывают на наличие скрытого кровотечения, требуется латентный анализ кала.
 При регулярном завершении этого теста обнаружение злокачественных опухолей толстой кишки на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов, как правило, с калом может выводиться не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не меняет цвет стула и не обнаруживается макроскопическими методами. Когда объем кровотечения составляет менее 45 мл, анализ кала на наличие скрытой крови становится положительным. Поэтому целью исследования является диагностика полипов, язв, дивертикулов или опухолей пищеварительного тракта на начальной стадии. Этот тест широко используется в гастроэнтерологии, проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Читайте также:  Какой анализ крови при раке пищевода

Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь

Показания к применению

 Анализ фекальной оккультной крови рекомендуется во время профессионального обследования (пациентам, выходящим на пенсию, желательно один раз в 2 года), если есть подозрение на опухоль, а также лицам, страдающим от кишечных паразитов, полипоза, желудочной эрозии или язвенного колита. Если рак желудочно-кишечного тракта диагностируется инструментальным методом (доброкачественным или злокачественным), пациенту будет показан латентный анализ стула, чтобы исключить незначительное кровотечение. Симптомы, которым предписано исследование, включают дискомфорт во время дефекации и ложное давление, кишечную диспепсию, боль в животе, диарею, внезапную потерю веса, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменения структуры фекальной массы, наличие пены и слизи в стуле. Скрытое кровотечение часто проявляется клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому, если присутствуют признаки анемии, следует проводить не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но также анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка

 Сбор фекалий для анализа скрытой крови проводится утром (у женщин не раньше 7-го дня месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно прекратить прием препаратов, содержащих железо, висмут, антикоагулянты и слабительные, на несколько дней. Клизма не рекомендуется перед исследованием. Фекальный оккультный анализ крови проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия). За 12 часов до сбора фекалий важно соблюдать специальную диету — исключить печень, мясные блюда и продукты, содержащие железо (перец, яблоки, овощи, бобы). Можно есть гречку, рисовую кашу, картофель, масло, хлеб, молочные продукты. Емкость стула важна для доставки в лабораторию сразу после сбора биоматериала. Его можно хранить в холодильнике (при температуре от +4 до + 80 ° C) в течение нескольких часов. Фекалии собираются после спонтанной дефекации, важно убедиться, что моча не попадает в емкость (фекалии собираются из 3 разных мест).
 Для определения фекального гемоглобина используется иммунохимический тест или тест с бензолом и гваяком. В гваяковом методе фекалии наносят на бумагу, после чего добавляют перекись водорода и гваяковый реагент. Принцип тестирования образцов заключается в том, что рубец в гемоглобине проявляется в виде перекиси (немедленно разрушает структуру перекиси водорода). В результате газидин или гваяк (в зависимости от того, что используется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в стуле присутствуют следы крови, бумага меняет цвет через несколько секунд.
 При иммунохимическом анализе фекалий на скрытую кровь применяются антитела к интактному глобину человека и гемоглобину. Преимуществом данной методики является повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) при диагностике кровотечений в области прямой кишки и толстой кишки. Однако иммунохимический тест не чувствителен к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, где глобин быстро переваривается, поэтому в данном случае в основном используется гваяковый тест. Продолжительность анализа кала на скрытую кровь составляет от 1 до 4 дней, в зависимости от выбранного метода.

Нормальные значения

 Обычно здоровые люди испытывают недостаток гемоглобина в анализе фекалий. Для количественного определения отрицательный результат составляет от 0 до 50 нг / мл. Для подтверждения эталонных значений иногда необходимо повторить тест. Отсутствие скрытой крови в кале не на 100% исключает наличие язв или новообразований желудочно-кишечного тракта у пациента. Поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались наряду с другими исследованиями.

Цены в клиниках

ЦенаВсего: , показано: 40
КлиникаЦенаТелефон
ИнтраМед на Савушкина

рейтинг: 4.5

г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 143, корп. 1
м. Старая Деревня

120ք
+7(812) 416..показать+7(812) 416-96-94+7(812) 501-12-45+7(911) 081-16-56+7(812) 610-21-02
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН

рейтинг: 4.5

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар

160ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
САН Клиник в Шведском переулке

рейтинг: 4.4

г. Санкт-Петербург, Шведский пер., д. 2
м. Невский проспект

180ք
+7(812) 416..показать+7(812) 416-97-03+7(812) 416-97-05+7(812) 210-92-76
Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской

рейтинг: 4.2

г. Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63
м. Чкаловская

190ք
+7(812) 426..показать+7(812) 426-35-35
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
73ք
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
80ք
+7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
90ք
+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
90ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
100ք
+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
м.
100ք
+7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
м. Чернышевская
100ք
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
ЛРНЦ Русское поле в Гришенках
Московская область, Чеховский р-он, дер. Гришенки, вл. 1
м.
100ք
+7(495) 664..показать+7(495) 664-70-17
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32
м. Политехническая
100ք
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
Городской кожно-венерологический диспансер
г. Санкт-Петербург, наб. реки Волковки, д. 3
м. Волковская
100ք
+7(812) 766..показать+7(812) 766-33-43+7(812) 766-32-29+7(812) 573-99-17
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
115ք
+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
115ք
+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
115ք
+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В
м. Чернышевская
120ք
+7(812) 439..показать+7(812) 439-95-55
Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12
м. Чёрная речка
120ք
+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-75
ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43
м. Печатники
130ք
+7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
132ք
+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Гарвей на Пушкинской
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38
м. Купчино
140ք
+7(812) 986..показать+7(812) 986-92-90
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
м. Стрешнево
140ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(499) 968-69-12
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
145ք
+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
150ք
+7(812) 416..показать+7(812) 416-37-89+7(812) 603-42-00
Медицинский Центр Института Пастера
г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 15
м. Горьковская
150ք
+7(812) 671..показать+7(812) 671-04-50+7(812) 232-81-86+7(812) 232-90-34
ФГБУ НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
г. Москва, ул. Приорова, д. 10
м. Войковская
150ք
+7(495) 601..показать+7(495) 601-43-13+7(499) 153-80-81+7(495) 708-80-28
Поликлиника № 209
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
150ք
+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-65+7(495) 932-20-27+7(495) 932-20-36
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
150ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 796-39-06
Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
150ք
+7(812) 679..показать+7(812) 679-03-03
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
150ք
+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71
Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
150ք
+7(812) 603..показать+7(812) 603-42-03
ФГБНУ Научный центр неврологии
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80
м. Щукинская
150ք
+7(495) 490..показать+7(495) 490-20-09+7(495) 374-77-76
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2
м. Озерки
150ք
+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
160ք
+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
Клиника СПб ГПМУ
г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
м. Выборгская
160ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
Городская больница № 33 в Колпино
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А
м.
170ք
+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
Медицинский Профилактический Центр
г. Санкт-Петербург, ул. Александра Невского, д. 9
м. Площадь Александра Невского
180ք
+7(812) 380..показать+7(812) 380-73-87+7(812) 274-57-16
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
180ք
+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
Поэма Здоровья на Астафьева
г. Санкт-Петербург, ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
м. Проспект Просвещения
180ք
+7(812) 308..показать+7(812) 308-88-03+7(812) 938-03-03+7(812) 242-53-50
Ещё клиник — 605. используйте фильтры

Источник

Читайте также:  Клинический анализ крови бланк распечатать