Анализ крови матери на определение группы крови плода

Анализ крови матери на определение группы крови плода thumbnail

Метод определения
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)

Обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины с отрицательным резус-фактором применяют с целью прогнозирования риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного. 

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.  

В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, аминокислотная последовательность которого кодируется геном RHD. Присутствие антигена D на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86%, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D – около 14%.  

Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин* часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь резус-отрицательной матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Это влечет за собой развитие гемолитической болезни плода и новорожденного. При раннем проявлении резус-конфликт может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, прервалась ли беременность или завершилась родоразрешением.

В настоящее время при выявлении резус-конфликта назначают следующий комплекс исследований:

  • измерение уровня специфичных антител матери к D-антигену плода;  
  • получение плодного материала при хорион- и плацентобиопсии в ходе амнио- и кордоцентеза, что относится к инвазивным методам; 
  • допплерометрическое исследование скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода.

Риск самопроизвольного прерывания беременности при применении инвазивных методов исследования составляет 2-3%, а отсутствие антител не гарантирует, что плод резус-отрицательный, т. к. даже при положительном резусе у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты в момент обследования или слабого иммунного ответа. Ситуация осложняется тем, что резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Кроме того, возможна сенсибилизация матери. Выявление ДНК плода (фетальной фракции, свободно циркулирующей ДНК, фетДНК) в крови матери обладает рядом преимуществ:

  1. относится к неинвазивным для плода процедурам, не несет угрозы течению беременности, не вызывает осложнений; 
  2. исследование фетДНК возможно, начиная со срока 10 акушерских недель беременности; 
  3. точность результата 96 – 100%** 
  4. позволяет оценить целесообразность назначения терапии иммуноглобулином при отсутствии в крови беременной женщины анти-резусных антител на сроке 20 недель.

Аналитические показатели метода

Определяемые участки ДНК: 7-й и 10-й экзоны гена RHD. Диагностическая чувствительность: 92-100%. Диагностическая специфичность: 90-100%. Чувствительность метода составляет 150 копий геномной ДНК (суммарной ДНК матери и плода), что соответствует 400 копиям гена RHD плода в 1,0 мл исследуемого образца плазмы.

Ограничения метода

У 1% серологически резус-отрицательных женщин определяется наличие гена RHD. Это происходит в следующих случаях: 

  • Ген RHD присутствует и генотипически резус-фактор будет положительным, но в результате мутаций D-антиген не синтезируется и серологическим методом определяется как отрицательный; 
  • Ген RHD присутствует полностью или частично, и генотипически резус-фактор будет положительным; из-за мутаций синтезируется измененный D-антиген. Серологически это определяется или как слабый резус-фактор, или как нестабильно положительный. 

По крови таких пациенток определить резус-фактор плода методом ПЦР невозможно. Чаще всего отрицательный резус-фактор обусловлен полным отсутствием гена RHD. В таких случаях применяют серологический метод вместе с ПЦР. Резус-фактор определяется как отрицательный при совпадении отрицательных результатов тестов.

* У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с плодом не возникает. 

** Величина обусловлена состоянием плаценты, особенностью течения беременности и возрастает с увеличением срока беременности.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Противопоказания к проведению исследования: 

  • Трансплантации органов и тканей в анамнезе у пациентки

Литература

  1. Costa J.M., Giovangrandi Y., Ernault P., Lohmann L., Nataf V., El Halali N., Gautier E. Fetal RHD genotyping in maternal serum during the first trimester of pregnancy. British journal of haematology. 2002;119:255-260. 
  2. Finning K.M., Martin P.G., Soothill P.W., Avent N.D. Prediction of fetal D status from maternal plasma: introduction of a new noninvasive fetal RHD genotyping service. Transfusion. 2002;42:1079-1085. 
  3. Freeman K., Osipenko L., Clay D., Hyde J., Szczepura A. A Review of Evidence on Non-invasive Prenatal Diagnosis (NIPD): Tests for Fetal RHD Genotype. Workpackage 6, SAFE Network of Excellence Warwick Medical School, UK. 2006. 
  4. Wagner F.F., Frohmajer A., Flegel W.A. RHD positive haplotypes in D negative Europeans. BioMed Central genetics. 2001;15:10. 
  5. Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб. 2004:188.  
  6. Инструкция по применению набора реагентов для выявления гена RHD плода в крови матери методом ПЦР в режиме реального времени Резус-фактор плода ООО «ДНК-технология». Регистрационное удостоверение № ФСР 2017/5310.

Источник

Цены: от 4320р. до 18055р.

Динамика цен

117 адресов, 117 цен, средняя цена 6433р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

7000 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

7000 р.

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

7000 р.

Клиника Здоровья на Маросейке

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

7000 р.

Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Озерковская наб., д. 4

Резус-фактор плода (выявление гена RHD плода в крови матери)

6710 р.

Спектра на Герасима Курина

ул. Герасима Курина, д. 16

ул. Герасима Курина, д. 16

Неинвазивное определение резус-фактора плода

7875 р.

Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

Резус-фактор плода (выявление гена RHD плода в крови матери)

6710 р.

Семейный доктор на 1-й Миусской

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Резус-фактор плода (выявление гена RHD плода в крови матери)

6710 р.

Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

Резус-фактор плода (выявление гена RHD плода в крови матери)

6710 р.

Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Неинвазивное определение резус -фактора плода по крови матери

5780 р.

Линия жизни на Можайском шоссе

Можайское шоссе, д. 16

Можайское шоссе, д. 16

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

6000 р.

К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4

1-й Колобовский пер., д. 4

Неинвазивное определение резус-фактора плода по свободно циркулирующей плодной ДНК в крови беременной женщины

9490 р.

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Неинвазивное определение резус-фактора плода

13051 р.

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Неинвазивное определение резус-фактора плода

13051 р.

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Неинвазивное определение резус-фактора плода

13051 р.

Yourmed в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Авангардная, д. 3

г. Красногорск (Московская область), ул. Авангардная, д. 3

*Определение резус-фактора плода (выявление гена RHD плода по крови матери)

6700 р.

Клиника профессора Горбакова в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Павшинская, д. 2

г. Красногорск (Московская область), ул. Павшинская, д. 2

Генетическое исследование резус-фактора плода?

5500 р.

Клиника Здоровья в Климентовском переулке

Климентовский пер., д. 6

Климентовский пер., д. 6

Неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери

7000 р.

Патеро Клиник на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

Определение резус-фактора

4320 р.

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Неинвазивное определение резус-фактора плода

18055 р.

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Неинвазивное определение резус-фактора плода

18055 р.

ИНВИТРО на Большой Декабрьской

ул. Большая Декабрьская, д. 1

ул. Большая Декабрьская, д. 1

Определение резус-фактора

5900 р.

GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Неинвазивное определение резус-фактора плода

18055 р.

Поликлиника.ру на Таганской

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

Неинвазивное определение резус-фактора плода

8000 р.

Инпромед на Азовской

ул. Азовская, д. 24, корп. 3

ул. Азовская, д. 24, корп. 3

Генетическое иссследование резус-фактора плода

5400 р.

Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

Неинвазивное определение резус-фактора плода

8000 р.

Поликлиника.ру в Столярном переулке

Столярный пер., д. 7, корп. 2

Столярный пер., д. 7, корп. 2

Неинвазивное определение резус-фактора плода

8000 р.

Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке

1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3

1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3

Неинвазивное определение резус-фактора плода

8000 р.

ИНВИТРО на Староалексеевской

ул. Староалексеевская, д. 8

ул. Староалексеевская, д. 8

Определение резус-фактора

5900 р.

ИНВИТРО на Мосфильмовской

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

Определение резус-фактора

5900 р.

Источник