Анализ крови лейкоциты у младенца

15 марта 20195117 тыс.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

абсолютное количество форменных элементов;
СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель		Единицы измерения	1 неделя	1 мес.	6 мес.	12 мес.	6 лет	12 лет	С 13 лет до взрослого возраста
Форменные элементы	Эритроциты	х1012/л	4,0-6,6	4-5	3,5-4,5	4-4,9	4-5,3	4-4,7	3,6-5,1 (в зависимости от пола)
	Тромбоциты	х109/л	180-400				160-390	160-380	160-360
	Лейкоциты	х109/л	10-30	8-12	5,5-12,5	7-11	5-12	5-10	4,3-9,5
Ретикулоциты		%	3-15					3-10	4-9
Гематокрит		%	42-65	31-54	29-41	33-39	34-40	35-45	35-48 (для девочек – 34-44)
СОЭ		мм/ч	4-5	4-8	4-10	4-12
Цветовой показатель		–	0,85-1,15
Гемоглобин		г/л	134-198	115-175	103-141	110-135	110-140	110-150	115-150

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник

Белые кровяные тельца препятствуют проникновению вирусов и бактерий в организм человека. Если лейкоциты у новорожденного повышены, речь идет о наличии патологических состояний, способных представлять опасность для жизни и здоровья ребенка. При обнаружении подобного отклонения в составе крови требуется тщательное обследование.

Признаки

Легкий лейкоцитоз у новорожденных протекает бессимптомно. Выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови сопровождается появлением следующих признаков:

вялость, отсутствие аппетита и двигательной активности;
незначительное повышение температуры;
кожная сыпь;
периодически возникающие носовые кровотечения;
обморочные состояния;
замедление роста волос или их выпадение;
нарушение координации движений;
ухудшение функций органов зрения;
учащенное поверхностное дыхание;
мышечные и суставные боли, выражающиеся постоянным плачем;
снижение веса при нормальном питании.

Другие симптомы патологического состояния возникают в зависимости от вида основного заболевания:

Внутриутробное инфекционное поражение ЖКТ. Для этого заболевания характерно наличие кишечной колики, повышенного газообразования и жидкого стула.
Бактериальное поражение мягких тканей или внутренних органов. Патология сопровождается выраженным повышением температуры, судорогами, синюшностью кожных покровов.
Вирусные инфекции. Повышение уровня лейкоцитов в крови у грудничка сопровождается лихорадочным синдромом, появлением прозрачных выделений из носа и глаз. Состояние представляет опасность для ребенка до года, поэтому необходимо своевременное устранение причины лейкоцитоза.

Как правильно сдать анализ крови

Забор крови у новорожденного производится в первые часы после родов. Это помогает определить способность ребенка к адаптации и выявить опасные последствия внутриутробного инфицирования. Кровь нужно забирать из пуповины. Помимо общего анализа проводится исследование образца на наличие инфекций, способных передаваться ребенку от зараженной матери.

Через 3-4 суток в роддоме осуществляют забор крови из пятки. Пяточный тест показан всем новорожденным. Проведение анализа может быть отложено при недоношенности или дефиците массы тела. При обследовании соблюдают следующие правила:

ребенка кормят за 2 часа до забора крови (употребление воды не запрещается);
стрессовые ситуации должны исключаться;
ребенок должен находиться в состоянии бодрствования (резкое пробуждение может вызвать стресс).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа крови помогает оценить состояние организма и выявить косвенные признаки патологий.

Норма

Если инфекционные заболевания и врожденные пороки отсутствуют, лейкоциты в крови у малыша будут иметь нормальный уровень. Средним значением показателя для здорового ребенка является 9-30 млрд/л. Это намного выше, чем норма для взрослого пациента.

Отклонения

Отклонениями считаются как пониженные, так и повышенные лейкоциты у новорожденного.

К первой категории относятся значения ниже 9 млрд/л, ко второй — показатели, превышающие 30 млрд/л.

Низкий уровень лейкоцитов обнаруживается редко, он не оказывает выраженного влияния на состояние ребенка. Повышение показателя не должно оставаться без внимания.

Почему повышен уровень клеток у младенцев

Изменению состава крови у младенца могут способствовать различные факторы. Усиленную выработку белых кровяных телец вызывают как патологические состояния, так и некоторые физиологические причины.

Физиологический лейкоцитоз

Если повышенные лейкоциты в крови обнаруживаются в результате воздействия физиологических раздражителей, беспокоиться не стоит. Такая форма лейкоцитоза не требует медицинского вмешательства. Устранить отклонение помогает прекращение влияния раздражителя. К провоцирующим факторам относятся:

повышенная двигательная активность ребенка перед забором крови;
пережитые в недавнем времени стрессы, выражающиеся постоянным плачем;
изменение температуры окружающей среды (купание в теплой ванне и прогулка в жаркую погоду могут влиять на состав крови);
критические периоды (2 и 14 сутки после рождения, сопровождающиеся спонтанным повышением числа лейкоцитов);
употребление кормящей женщиной большого количества белковой пищи;
введение прикорма.

Патологический лейкоцитоз

Патологический лейкоцитоз у новорожденного является реакцией кроветворной системы на инфекционные, токсические, лучевые и воспалительные поражения. Отклонение вызывается повышенной вязкостью крови или недолеченными простудными заболеваниями матери.

Заболевания

Если забор крови для анализа был произведен правильно, а физиологические раздражители отсутствуют, повышение числа белых клеток свидетельствует о наличии патологии. К причинам лейкоцитоза у новорожденных и грудничков относятся:

тяжелые аллергические реакции;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся нагноением (воспаление среднего уха и коры головного мозга, пневмония, холецистит);
нарушение функций почек и кишечника;
вирусные инфекции (острые респираторные заболевания, краснуха, корь);
грибковые поражения ротовой полости, пищевода и кишечника;
паразитарные инвазии;
аутоиммунные воспалительные процессы;
ожоги и травмы;
кровопотеря;
заболевания кроветворной системы;
онкологические патологии;
перенесенные в недавнем времени хирургические вмешательства.

Препараты

Повышению количества лейкоцитов у новорожденного способствует употребление матерью некоторых лекарственных средств. Препараты оказывают влияние на состав крови ребенка как в период внутриутробного развития, так и при питании грудным молоком. К лекарственным средствам, вызывающим лейкоцитоз, относятся:

Метилурацил;
гормональные противовоспалительные средства;
противовирусные и иммуномодулирующие препараты;
кровоостанавливающие средства.

Почему содержание понижено

Лейкопения у детей первого года жизни обнаруживается редко. Снижению числа белых кровяных телец способствуют сбои в работе кроветворной системы. Причинами подобного нарушения считаются следующие патологии:

Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание человеку передается от домашних животных. Будущая мать заражается при уходе за кошками и собаками. Инфицирование плода происходит при отсутствии антител в организме беременной женщины. У взрослого человека болезнь протекает бессимптомно, однако у ребенка могут возникать врожденные пороки развития.
ВИЧ-инфекция. Вирус в организм ребенка может проникнуть на поздних стадиях внутриутробного развития, при прохождении по родовым путям или употреблении грудного молока. Лейкопения у новорожденного может быть вызвана введением высокоактивных антиретровирусных препаратов, препятствующих инфицированию плода. Ребенок будет здоровым, однако состав его крови будет изменен.
Листериоз. Бактерии передаются ребенку от зараженной матери. Листерии провоцируют воспалительные процессы, негативно отражающиеся на составе крови.
Цитомегаловирусная инфекция. Возбудитель нарушает функции иммунной системы.
Врожденные пороки мочевыводящих путей.
Туберкулез.
Введение химиотерапевтических средств в период беременности.

Как привести уровень лейкоцитов в норму

Выбор способа лечения зависит от причины, по которой повышается у новорожденного число лейкоцитов. Врач должен обращать внимание и на общее состояние ребенка.

Повышенные значения

При физиологическом лейкоцитозе в крови у новорожденного показатели нормализуются после прекращения влияния раздражителя. В остальных случаях назначается медикаментозное лечение, в схему которого входят следующие препараты:

Антибиотики (Ампициллин, Цефазолин). Антибактериальная терапия направлена на устранение очагов инфекции, провоцирующих усиленную выработку лейкоцитов. Инъекции делаются каждые 8 часов в течение недели.
Интерфероны. Генферон и Виферон обладают антипролиферативным и иммуномодулирующим действием. Они нормализуют работу иммунитета и устраняют вирусные инфекции. Препараты применяются при остром течении заболевания, их можно сочетать с другими лекарственными средствами.
Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (Гидрокортизон, Нимесил). Препараты прекращают развитие воспалительного процесса, нормализуя работу костного мозга.
Антигистаминные средства (Фенистил, Зиртек). Применяются при лейкоцитозе аллергического происхождения.
Химиотерапевтические препараты (Метотрексат). Назначаются при выраженном повышении числа белых кровяных клеток, представляющем опасность для жизни ребенка.

Дополнительно проводят плазмоферез (очищение крови от токсичных веществ) и лейкоферез (удаление лейкоцитов).

Пониженные показатели

При снижении числа лейкоцитов применяются следующие терапевтические методики:

временное создание стерильных условий для проживания ребенка;
устранения очагов инфекций;
прекращение облучения и введения химиотерапевтических средств;
своевременное лечение вирусных инфекций;
введение противогрибковых средств;
стимуляция выработки белых кровяных клеток;
переливание донорской лейкоцитарной массы;
введение лекарственных средств, нормализующих метаболические процессы (Метилурацила, Пентоксила);
проведение дезинтоксикационной терапии (это значит, что из организма и крови ребенка удаляются токсичные продукты обмена и отравляющие вещества);
введение препаратов, стимулирующих функции кроветворной системы (Филграстима).

Последствия отклонений

Если у ребенка в течение длительного времени повышены лейкоциты в крови, могут возникать следующие последствия:

Заболевания кроветворной системы. Наиболее опасными считают гемолитическую анемию, лейкоз и лейкемию, характеризующиеся высокой вероятностью летального исхода.
Ишемические поражения сердца и головного мозга. Сопровождаются болевым синдромом, нарушением кровообращения, задержкой психофизического развития.
Гидроцефалия. Патология сопровождается накоплением жидкости в черепной коробке и сдавливанием структур головного мозга.
Пороки сердечных клапанов.

Избежать возникновения подобных осложнений помогает своевременное устранение причин лейкоцитоза.

Источник