Анализ крови лейкоцитарного индекса интоксикации
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.
Что такое индекс интоксикации и для чего необходим
ЛИИ — параметр, отражающий степень поражения при воспалении и выраженность интоксикации организма, который используется в таких целях:
- оценка состояния организма при заболеваниях;
- определение степени патологического процесса в тканях, участвующих в аллергических реакциях;
- оценка работы иммунитета организма;
- определение степени сопротивляемости органов к патологии;
- вычисление скорости, выраженности реакции иммунной системы на распространение антигена.
Почему меняется лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоциты — важнейший компонент иммунной системы. Клетки активно борются с чужеродными агентами. В ответ на попадание в организм любого инородного микроба лейкоциты направляются к источнику инфекции, одновременно стимулируется выработка новых лейкоцитов, а при анализе крови обнаруживается увеличенное содержание белых клеток крови.
Если для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания не хватает имеющихся белых кровяных телец, организм их начинает продуцировать в чрезмерно больших количествах, вырабатываются незрелые формы.
Если чужеродное тело не удаляется из организма, иммунная система не может нормально работать.
Определение лейкоцитарного индекса
Перед определением индекса пациенту нужно подготовиться:
- Не употреблять еду и пищу в день назначения обследования. При необходимости можно выпить небольшое количество воды. Из-за пищевых и питьевых осложнений обследование надо проводить в утреннее время.
- За сутки до анализа исключить из рациона все жареные и копченые блюда. Запрещено употреблять приправы, пряности. Пациенту нужно снизить количество жирных и сладких блюд, какао, кофе.
- Кровь следует сдавать до начала антибиотикотерапии, чтобы исключить ложные результаты в результате приема антибактериальных препаратов.
Исследование проводят как при биохимическом анализе. С помощью шприца у пациента берется кровь. Дальше небольшая капля биожидкости помещается на стерильную стеклянную пластину.
Образец биоматериала исследуется под микроскопом, определяется точное количество лимфоцитов, моноцитов и других видов белых кровяных телец.
Формула расчета
Формула для расчета лейкоцитарного индекса интоксикации
ЛИ определяется математическими методами с помощью специальных сложных формул. Для определения параметров расчета проводится расширенный анализ крови. Вычисляется пропорция в процентах (%) форменных элементов:
- миелоцитов;
- юных нейтрофилов;
- палочкоядерных нейтрофилов;
- сегментоядерных нейтрофилов;
- плазмоцитов;
- эозинофилов;
- базофилов;
- лимфоцитов;
- моноцитов.
Наиболее простая для запоминания формула Островского. Для расчета индекса сумму плазмоцитов, миелоцитов, юных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов делят на сумму лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. На основе этих формул рассчитывается коэффициент прогноза, который используют при ведении послеоперационных больных для определения степени воспалительного процесса и риска развития инфекционных осложнений.
Для получения коэффициента прогноза лейкоцитарный индекс до операции делится на индекс после операции. Повышение коэффициента больше 1 свидетельствует о развитии нагноения.
Расшифровка результатов
Стандартная норма лейкоцитов для мужчин и женщин одинакова. Нормальное процентное соотношение лейкоцитов:
- сегментоядерные нейтрофилы — от 40 до 50 %;
- нейтрофилы, эозинофилы — 1–5 %;
- сегментоядерные базофилы — до 1 %;
- моноциты — от 3 до 8 %;
- лимфоциты — от 20 до 45 %.
Сдвиги лейкоцитараной формулы вправо и влево
Сдвиг лейкограммы влево характеризует появление незрелых форм лейкоцитов, клеток миелоидного ряда. Если увеличивается количество нейтрофилов сегментоядерных, указывают на сдвиг лейкограммы вправо. Палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты — главные параметры для определения формулы. Увеличение числа эозинофилов в крови помогает диагностировать глистные инвазии, опухолевые заболевания.
Показания к проведению
ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:
- выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
- осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
- заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
- дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
- заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
- воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
- кишечных заболеваний;
- болезней крови;
- вирусных инфекций.
Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен
Ошибки в приеме лекарств
Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:
- недостаточное и некачественное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильный прием медикаментов;
- менструальный цикл;
- травмы.
При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:
- общий дискомфорт и ощущение слабости;
- повышенная температура тела;
- чрезмерная сонливость;
- повышенное выделение пота, особенно ночью;
- болевые ощущения в мускулах;
- снижение и потеря аппетита;
- ощущение нехватки воздуха;
- чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
- снижение веса.
Другие отклонения в показателях:
- Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
- Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
- Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
- Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.
Симптомы системной красной волчанки
Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:
- развитие абсцессов;
- воспаление брюшины (перитонит);
- волчанка красная;
- дерматологические заболевания;
- выкидыши в период беременности.
Снижение показателей
Если снижены значительно показатели ЛИ, это свидетельствует, что человек страдает отравлением солями тяжелых металлов, ядами. Лейкопения бывает при интоксикации такими ядами:
- мышьяк;
- толуол;
- бензол.
К причинам снижения количества лейкоцитов относится и воздействие радиации. В крови сильно падает уровень эритроцитов. Состояние опасно развитием кислородного голодания.
Лейкопения появляется и при общем тяжелом состоянии больного, вызванном истощением резервов организма и тяжелой хронической болезнью. Явление часто диагностируется во время общего заражения крови, при тяжелых формах инфекционных процессов.
Другие причины снижения ЛИ:
Проявления ветряной оспы
- ветрянка;
- воспаление печени;
- краснуха;
- брюшной тиф;
- малярия;
- нарушение работы иммунной системы;
- прогрессирование злокачественных патологий;
- бруцеллез;
- применение препаратов для лечения рака;
- анафилактоидные реакции;
- острые респираторные инфекции.
Из-за развития лейкопении пациенты жалуются на недомогание:
- резко выраженная слабость;
- часто повторяющиеся обмороки;
- расстройства работы пищеварительного тракта, проявляющиеся частыми поносами и рвотой;
- образование язв в полости рта;
- припухлость десен;
- тяжелое дыхание;
- ощущение шума в ушах.
Иногда низкий лейкоцитарный индекс наблюдается у ребенка. Родители должны проконсультироваться не только с педиатром, но и с гематологом и онкологом. Для детского организма лейкопения — опасное состояние, свидетельствующее о развитии иммунодефицитных заболеваний.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о развитии у больного анемии, патологий почек, красной системной волчанки, туберкулеза, поражения вирусом иммунодефицита человека. Иногда показатель говорит о резко выраженной стрессовой реакции.
Источник
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, указывающий на степень выраженности воспаления, эндогенной или экзогенной интоксикации. Он дает возможность иметь представление о тяжести процесса и эффективности проводимой терапии.
Как правило, чем выше ЛИИ, тем тяжелее протекает воспалительный процесс в организме. Но нельзя судить об интоксикации только по ЛИИ. Для комплексной оценки необходимо учитывать количество гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и др.
Оценку тяжести воспалительного процесса можно провести с помощью простых анализов крови
Показания для проведения исследования
Врач назначает данный анализ для оценки степени тяжести интоксикации у пациентов с воспалительными заболеваниями различной этиологии (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, комбинированные) и с отравлениями.
Лейкоцитарный индекс интоксикации: формулы расчета
Лейкоцитарный индекс – расчетный показатель. Известно несколько формул для его вычисления. Наиболее часто используются формулы Кальф-Калифа и Островского.
Формула Островского проще в вычислении и легче в запоминании. Ею пользуются чаще. В данной формуле ЛИИ – это отношение суммы клеток миелоидного ряда в процентах к сумме остальных видов лейкоцитов. Выглядит это так:
- ЛИИ = ПЛ+МЦ+Ю+ПЯ+СЯ,
- М+Л+Э+Б
Мазок крови с окраской по Романовскому-Гимзе
Формула Кальф — Калифа используется реже из-за сложности расчета и тяжелого запоминания. Для вычисления ЛИИ по этой формуле необходимо подсчитать абсолютное количество белых клеток и их отдельных форм с помощью камеры Горяева.
Для точного подсчета существует специальная инструкция. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа проводится следующим образом:
- ЛИИ = (СЯ +2ПЯ + 3Ю + 4МЦ)(ПЛ – 1)
- (М + Л)(Э + 1)
Условные обозначение для обеих формул: ПЛ – плазмоциты, МЦ – миелоциты, Ю – юные лейкоциты, ПЯ – палочкоядерные, СЯ – сегментоядерные нейтрофилы, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы, Б – базофилы.
Для расчётов необходимо сдать развернутый анализ крови
Расшифровка результатов
Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.
Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.
При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.
При сепсисе показатели просто зашкаливают
Что может повлиять на результат исследования
- Неправильная подготовка к сдаче анализа: забор крови после приема пищи, прохождения пациентом некоторых диагностических процедур (лучевая диагностика, ультразвуковое исследование).
- Психическое и физическое перенапряжение.
- Беременность.
- Применение медикаментов из некоторых групп (левомицетин, тиреостатики, сульфаниламиды, наркотические и ненаркотические анальгетики, противоопухолевые и противоэпилептические препараты, нефракцинированный гепарин, кортикостероиды).
Стресс является одной из ведущих причин иммуносупрессии
Видео по теме:
Вывод
Несмотря на появление новых диагностических методик, лейкоцитарный индекс по-прежнему используется для выявления степени интоксикации. Это доступный, дешевый и точный метод, не требующий особых затрат. Фото и видео в этой статье помогут вам закрепить прочитанный материал.
Будьте здоровы!
Источник
Для определения наличия инфекционного, воспалительного и интоксикационного процессов, степени их тяжести и дальнейшего прогноза используют ряд показателей. Одним из таких является лейкоцитарный индекс интоксикации. Рассчитывается он на основе данных, полученных после проведения расширенного анализа крови. Его значение может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, вызывая характерные нарушения.
Формула расчета
При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:
- палочко- и сегментоядерных нейтрофилов (П и С), которые проявляют фагоцитарную активность, антибактериальные и противомикотические свойства;
- миелоцитов (Ми) и метамиелоцитов, или юных нейтрофилов (Ю) — это предшественники нейтрофилов, в норме в кровотоке отсутствуют;
- моноцитов (Мо) — клеток, поглощающих небезопасные частицы и вырабатывающих цитокины;
- лимфоцитов (Лф) — Т-Лф обеспечивают клеточный иммунитет, В-Лф продуцируют антитела;
- эозинофилов (Э), которые обеспечивают противопаразитарную защиту;
- базофилов (Б) — осуществляют перенос нейтрофилов и эозинофилов в очаги воспаления;
- плазмоцитов (Пл) — вырабатывают специфические иммуноглобулины, у здоровых людей в анализе не определяются.
Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.
Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:
ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)
Позже она была упрощена Островским В. К. и используется сейчас преимущественно в таком виде:
ЛИИ=(Пл+Ми+Ю+П+С)/(Лф+Мо+Э+Б)
Показаниями к определению данного индекса являются следующие отклонения:
- обтурационная желтуха, гепатит;
- кишечные инфекции, аппендицит;
- перитонит;
- гнойная форма панкреатита или холецистита;
- воспалительно-инфекционные заболевания легких, включая абсцесс;
- инфекционный миокардит;
- менингит, энцефалит и пр.
ЛИИ нужно рассматривать в комплексе с другими показателями, такими как уровень гемоглобина, СОЭ и пр.
Норма
Лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ определяется на основании уровня лейкоцитов, которые обеспечивают специфический и неспецифический иммунитет. Их норма для взрослых:
- сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы — 40-70%;
- лимфоциты — 20-45%;
- моноциты — 3-8%;
- палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы — 1-5 %;
- эозинофилы — 1-5%;
- базофилы — 0-1%.
Индекс интоксикации у здорового человека колеблется в пределах 0,5-1,6.
У детей содержание лейкоцитарных клеток в крови выше и варьируется в зависимости от возраста. Соответственно изменяется ЛИИ. Так, у новорожденных он должен составлять 1,9, а к подростковому возрасту приближается к взрослой норме.
Недостоверные данные о содержании лейкоцитов могут быть получены вследствие перегрева, физического труда, спортивной нагрузки, стресса, употребления некоторых пищевых продуктов, психотропных средств, приема медикаментов, курения. Поэтому перед сдачей крови следует избегать влияния этих факторов.
Повышенный уровень
При появлении в организме чужеродных частиц, включая микроорганизмы, белковые и другие соединения увеличивается содержание лейкоцитов в плазме. При этом в кровоток выбрасывается большое количество незрелых нейтрофилов и их предшественников. Соответственно повышается лейкоцитарный индекс. Чаще всего это является признаком бактериального заражения.
Выделяют несколько уровней тяжести отравления в соответствии со значениями ЛИИ:
- 1,7-2,8 — слабый уровень интоксикации;
- 2-3 — умеренный уровень, может свидетельствовать о локальном воспалении или появлении некротического очага и отравлении организма продуктами распада собственных тканей;
- 4-8 — интоксикация средней тяжести, соответствует системной бактериальной инфекции;
- более 8,1 — тяжелая форма отравления эндотоксинами.
ЛИИ около 10 и высокий уровень лейкоцитов является признаком септического шока.
Повышение показателя возможно:
- при инфекционных заболеваниях (пиелонефрит, менингит, пневмония и т. п.);
- аллергической реакции;
- кандидозе;
- гнойных образованиях (флегмона, абсцесс);
- воспалении брюшины;
- ревматоидной форме артрита;
- волчанке;
- инфаркте;
- обширных ожогах;
- появлении онкологических новообразований;
- доброкачественном лимфобластозе;
- инфекционном лимфоцитозе;
- отравлении тяжелыми металлами;
- в послеоперационный период.
Внешне патология может проявляться слабостью, жаром, сонливостью, гипергидрозом, утратой аппетита, одышкой, миалгией.
Несколько завышенный лейкоцитарный уровень может быть при отсутствии патологий, например, при беременности, переутомлении, неправильном питании, во время месячных, после родов.
Как снизить
Чтобы снизить ЛИИ, следует пройти обследование и выяснить причину его повышения. После этого врач назначит соответствующее медикаментозное лечение. В зависимости от патологии основу терапии составляют:
- антибиотики;
- противопаразитарные препараты;
- антимикотики;
- кортикостероиды, негормональные противовоспалительные средства и некоторые другие лекарства.
Дополнительно могут применяться подходящие рецепты народной медицины.
Пониженный показатель
Если ЛИИ пониженный, значит, что у взрослого или ребенка развилась лейкопения — состояние, характеризующееся низким содержанием лейкоцитов. При этом пациент постепенно ослабевает, у него наблюдается жар, озноб, учащение пульса, частые мигрени, подверженность инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы увеличиваются, развивается выраженная спленомегалия.
Когда лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это может свидетельствовать о нарушении функций костного мозга и ослаблении иммунной защиты. Возможные причины снижения показателя:
- отравление бензолом, мышьяком, анилином;
- дефицит витаминов группы В;
- нехватка железа и некоторых других микроэлементов;
- врожденное нарушение формирования лейкоцитов;
- лейкоз;
- миелодиспластический синдром;
- миелофиброз;
- множественная миелома;
- мегалобластная анемия;
- вирусная инфекция, включая грипп, вирусный гепатит, краснуху, корь, герпетическое поражение, ВИЧ;
- малярия;
- брюшной тиф, паратиф;
- поражение соединительной ткани при ревматизме;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- облучение.
Лейкопения может развиваться как побочная реакция при употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительных препаратов негормонального типа, спазмолитиков, цитостатиков, сульфаниламидов и др.).
Как повысить
Нормализовать низкий лейкоцитарный индекс помогает специальное лечение, назначенное врачом в соответствии с диагнозом. Также необходимо придерживаться специальной диеты, основной принцип которой заключается в ограничении приема углеводов и животных жиров при усиленном потреблении белков и витаминных продуктов.
Упор следует делать на растительной пище. Особенно полезны овсяная и гречневая каши, красные плоды и ягоды, столовая зелень, орехи. Разнообразить меню можно с помощью рыбы, яиц, морепродуктов, красной икры. Повысить содержание лейкоцитов в крови помогут гранатовый и свекольный соки, отвары и настои лечебных трав, таких как ромашка, полынь, донник, подорожник и др.
Источник
