Анализ крови краснуха при беременности сомнительно

Анализ крови краснуха при беременности сомнительно thumbnail

Важно сдать анализ на краснуху при беременности, чтобы понять, угрожает ли ей эта болезнь. Если у нее нет иммунитета, заражение грозит потерей ребенка.

Почему так важно сдавать анализ на краснуху при беременности? Обычно этот анализ входит в список стандартных анализов, которые необходимо сдать во время планирования беременности. Если он покажет, что женщина уже переболела краснухой, то здоровью ее ребенка ничего не угрожает.

Немного о заболевании

Краснухой называют инфекционное заболевание, которым можно заразиться от больного человека аэрозольным путем, реже – через игрушки и предметы обихода. После контакта с больным человеком проходит от 15 до 25 дней, потом дают о себе знать первые симптомы заболевания: болит голова, першит в горле, появляется слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Через 48 часов тело пациента покрывается сыпью, которая сначала появляется на лице, а потом распространяется по всему телу.

Почему так важно сдать анализ

Само по себе заболевание не опасно, но при беременности может привести к смерти плода или же к серьезным порокам развития. Поэтому врачи должны знать, переболела или нет женщина этим заболеванием, и просят ее сдать анализ на краснуху. Он входит в перечень обязательных TORCH анализов на инфекции, которые сдают при беременности. Обычно положительный анализ на инфекции никого не радует, но это не тот случай. Если анализ на краснуху покажет, что есть иммунитет к этому заболеванию, это хорошо, особенно при беременности, т.к. подтверждает, что у женщины иммунитет к краснухе. Более подробно об этом поговорим позже.

Опасность краснухи для беременной

Обычно просят сдать анализ на краснуху беременную женщину, которая контактировала с больным человеком, но один раз пройти через это обследование при беременности должна каждая женщина. Не всегда удается определить, что это краснуха по симптомам, 90% случаев она протекает, как обычное ОРЗ, поэтому так важен анализ на краснуху.

Если при беременности до 16 недель он положительный, т.е. подтверждает наличие заболевания, то беременность прерывают. После 16 недель смотрят на развитее плода, чем больше срок, тем меньше вероятность того, что ребенок заразится. Если будущая мама заразилась во 2 или 3 триместре, ее ребенок будет отставать в физическом развитии. А если на раннем сроке, то пострадает его зрение, слух, нервная система, обнаружатся патологии сердца.

Расшифровка анализа

Если человек хотя бы один раз переболел краснухой, у него будет устойчивый иммунитет к этому заболеванию.

Есть этот иммунитет или нет, покажет анализ на краснуху. Его лучше сдавать еще в период планирования ребенка, т.к., если женщина не болела ей в детстве, она может сделать прививку.

Как делают анализ на краснуху? Это анализ крови, которую берут из вены. Особой подготовки к процедуре не нужно. Следует лишь отказаться от жирной пищи в течение последних 8 часов и не употреблять алкоголь (последнее и так исключается при беременности). Как и любой анализ крови, его сдают натощак.

 Понять результаты не сложно, расшифровка этого анализа крови простая. Важно лишь понять, положительный анализ или отрицательный. У человека есть 2 вида антител, которые противостоят этому заболеванию. Если вы делали анализ крови на краснуху, то у вас могут обнаружить или не обнаружить антитела класса IgM, которые вырабатываются в начале заболевания, и антитела класса IgG, которые появляются после того, как человек переболел или же прошел вакцинацию. Благодаря ним повторное заражение исключено.

Есть четыре возможных варианта сочетания этих антител в крови.

  1. Беременной женщине ничего не угрожает: IgG +, т.е. положительный, а IgM -, т.е. отрицательный. У нее сильный иммунитет к этой болезни. Этот результат считается эталонным, т.е. это норма.
  2. Есть вероятность заражения при беременности, но болезни нет. Тогда оба показателя со знаком «минус», т.е. в крови нет этих антител. IgG – и IgM -. Женщина до этого не перенесла краснуху, но в данный момент она здорова. Ей необходимо ограничивать свои контакты, чтобы не заразиться. Если пациентка еще не беременна, а только планирует ребенка, стоит подумать о прививке.
  3. Женщина недавно перенесла краснуху. Тогда анализ крови на антитела будет положительный, т.е. и IgG+ и IgM+. У женщины уже есть иммунитет, который будет препятствовать дальнейшему заражению. Но в ее крови в этот период повышается уровень антител, что не очень хорошо для развития плода. При беременности придется пройти курс лечения, чтобы снизить уровень антител IgM. Если женщина только планирует беременность, ей лучше подождать, пока все придет в норму.
  4. Беременная болеет. Это самый плохой вариант из всех 4 возможных, когда IgM +, т.е. положительный, а IgG -, т.е. отрицательный. У пациента нет иммунитета к заболеванию, а повышенное количество IgM говорит о том, что заражение краснухой произошло не так давно. Точную цифру назвать сложно, могло пройти всего 3 недели после заражения, а могло и 3 месяца. Что и как делать в такой ситуации, должен решать врач, предварительно проведя дополнительные обследования.

Источник

Краснуха считается «детской» болезнью, и переносится детьми сравнительно легко. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных женщин, ведь он вызывает необратимые последствия в формировании внутренних органов эмбриона. При заражении будущей матери инфекцией у ребенка возникают тяжелые врожденные патологии развития.

Что такое краснуха, чем она опасна при беременности?

Краснуха — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Rubella. Она обладает высокой контагиозностью и передается воздушно-капельным путем. Краснуха чаще всего поражает детей. Инкубационный период длится 2-3 недели. Дети переносят инфекцию легко, основным симптомом является красная зудящая сыпь по всему телу. В старшем возрасте недуг протекает сложнее, но наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, ожидающих ребенка.

Вирус краснухи влияет на формирование внутренних органов эмбриона. Инфицирование будущей матери приводит к синдрому Грега:

  • поражениям сердечно-сосудистой системы;
  • патологиям зрительного аппарата;
  • поражениям слухового аппарата.

Риск возникновения внутриутробных патологий выше у тех женщин, которых болезнь поразила в первые месяцы гестации. Краснуха у будущей матери является показанием для прерывания беременности. При заражении на 4 месяце беременности и позже вероятность передачи инфекции плоду приближается к нулю.

Диагностика краснухи у беременных

Диагностика краснухи производится с помощью иммуноферментного анализа крови. У беременной проверяют антитела — IgM и IgG. Иммунитет к вирусу образуется, если женщина уже перенесла болезнь или делала прививку.

Заподозрить наличие краснухи можно по характерным симптомам. На щеках, бедрах, груди появляется бледно-красная сыпь, которая исчезает через 2-4 дня. Затем поднимается температура тела, появляются насморк и боль в суставах.

Чтобы избежать инфицирования при гестации, рекомендуется в период планирования привиться от краснухи. Прививка не нужна, если будущая мама уже болела этим недугом.

О чем говорят результаты анализов?

При расшифровке результатов анализов принимается во внимание соотношение между антителами IgM и IgG. Возможны различные комбинации антител, но в целом высокие показатели IgM (в 4 раза выше нормы) говорят об острой форме недуга, а присутствие антител IgG свидетельствует о выработанном против вируса иммунитете.

В таблице представлена расшифровка результатов анализов:

Присутствие IgMПрисутствие IgGРасшифровка
Анализ отрицательныйАнализ отрицательныйВируса и иммунитета нет. Беременная может заразиться в любой момент. Ей следует избегать мест скопления людей и каждые 2 недели сдавать анализы, особенно если она работает с детьми.
Анализ отрицательныйАнализ положительныйУ организма выработан иммунитет.
Анализ положительныйАнализ отрицательныйВ организме беременной присутствует вирус, однако заражение произошло недавно. Во время лечения производится регулярный контроль.
Анализ положительныйАнализ положительныйНедуг находится в запущенной стадии. Велик риск врожденных аномалий развития. Поднимается вопрос о прерывании беременности.

Что делать, если результат анализа оказался положительным?

При инфицировании до 4 месяца гестации вероятность проникновения возбудителя сквозь плаценту составляет 90%. Гинекологи предлагают сделать аборт, но последнее слово остается за будущей матерью. Если она решит оставить малыша, то он может родиться с врожденной глухотой и слепотой, с уменьшенными полушариями мозга, пороками сердца.

Вероятность заражения плода во втором триместре ниже, но все равно есть риск того, что малыш появится на свет с патологиями печени, нервной системы. Специфического лекарства от краснухи не существует, поэтому врачи продолжают контролировать состояние плода, а терапевтическая тактика направлена на устранение последствий инфекции.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

 Вынашивать ребенка – занятие не из простых. Все беременные прелести в виде тошноты, всплеска гормонов, ночных зажоров, капризности, отеков, неуклюжести и всего-всего дополняются огромной ответственностью за еще нерожденного малыша. Например, нельзя болеть. Точнее, это не всегда получается, но все же беречь себя стоит по максимуму. И ладно, если насморк и горло болит. А если что посерьезнее? А если вирус? Поговорим о том, чем опасна краснуха при беременности.

краснуха при беременности

Недетская болезнь

Наряду с корью и ветрянкой краснуха (она же рубеолла, она же третья болезнь) считается детской болезнью, поскольку именно в этом возрасте большинство населения Земли заболевает, а затем выздоравливает, приобретая стойкий иммунитет. Безусловно, заболеть можно и в сознательном возрасте, если в детстве переболеть краснухой не довелось и прививку к тому же не делали.

Заболевание вирусной природы и попадает в организм здорового человека посредством контакта с больным (воздушно-капельным путем или через контакт с больным или его личные вещи). Коварство в том, что вирус проявляет себя не сразу после инвазии, а спустя время (т.н. инкубационный период) – спустя 1-3 недели. Заразным человек считается в период первых двух недель после появления сыпи и за неделю до возникновения пятен.

Симптомы:

? Общее недомогание в виде вялости, головных болей, ломоты в теле, повышении температуры тела (вплоть до 39оС);

? Увеличение лимфатических узлов (сначала увеличиваются в размерах лимфатические узлы за ушными раковинами, на шее, затылке);

? Кашель, выделения из носа;

? Характерный симптом – появление красной сыпи, начиная с области лица и шеи и постепенно распространяющейся сверху вниз. Пятна мелкие, пару миллиметров диаметром, розовато-красного цвета, не сливаются друг с другом;

? вирус краснухи без труда диагностируется методом иммуноферментного анализа крови.

Примечательно, что сыпь исчезает аналогично появлению: сначала «очищаются» лицо и шея, затем конечности и тело. На ладонях и подошвах ног часто пятен не бывает вовсе.

краснуха при беременности 1 триместр

Опасность для беременной

Хотя краснуха переносится тяжелее у взрослых, нежели у детей, действительно опасной она становится, если заболевает беременная женщина. Причем степень опасности напрямую зависит от срока гестации: чем он меньше, тем выше риск.

Вирус представляет опасность не для женщины, а для зародыша. Считается, что наиболее критическим периодом является I и II триместры с 1 по 16 неделю гестации.

Если болезнь пришлась на 1 триместр, то существуют следующие риски:

?  вероятность врожденного порока сердца 80 %;

?  глухота 60 %;

? аномалии зрения 80 %;

? умственная отсталость 30 %;

? поражения нервной и двигательной системы различного характера;

? врожденные дефекты развития (ДЦП, расщелина неба, микроцефалия и т.д.).

2 триместр все же менее опасен, а заболевание не несет тератогенного свойства уже после 16 недели гестации.

Синдром врожденной краснухи (СКВ) возникает до 98 % случаев, даже если не был диагностирован при рождении. При этом может отмечаться позднее проявление в виде пневмонии, васкулита и т.д. Печально, что такие осложнения, в большинстве своем, летальны (до 70 %) и случаются в первые полгода жизни младенца.

В подростковом и юношеском возрасте последствия краснухи во время беременности матери могут дать о себе знать нарушением слуха, диабетом 2 типа, задержкой роста и развития.

Течение заболевания при беременности

Беременная женщина болеет краснухой точно так же, как и не беременная, как и любой другой заразившийся человек, словом, ничего необычного и специфического не происходит. Та же высокая температура, увеличенные лимфоузлы, недомогание и красная сыпь.

Лечения конкретно данного заболевания не существует. Парадокс, но краснуху лечат симптоматически, даже у женщин в положении, словно простуду. Постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, таблетки от кашля – классический набор больного краснухой. Только в нашем случае с поправкой на беременность, т.е. все лекарства должны быть безопасны и разрешены.

В целом, вирус проходит примерно за неделю и еще 5-7 дней рекомендуется соблюдать карантин, поскольку есть риск заражения других.

В любом случае, если женщина переболела краснухой при вынашивании ребенка (не важно, на каком сроке), то ее заносят в группу риска и проводят дополнительные исследования вплоть до самих родов.

Как уже говорилось, после 16 недели гестации угрозы здоровья будущему ребенку практически нет, поскольку уже после 15 недели организм плода может продуцировать собственные антитела к вирусу, а основные системы и органы уже заложены.

Анализы

Вирус краснухи диагностируется посредством иммуноферментного анализа, при этом на его наличие явно указывают соответствующие антитела.

Анализ на краснуху при беременности обычно содержит в своей расшифровке информацию по наличию/отсутствию определенных антител и их количество.

краснуха при беременности последствия для плода

Так, в бланке расшифровки анализа содержится информация о двух типах антител:

  •  IgG – иммуноглобулины стойкого иммунитета к болезни, образованного ранее (в нашем случае человек переболел краснухой и имеет к ней иммунитет)

  •  IgM – иммуноглобулины, отвечающие за первичный иммунный ответ на незнакомый антиген.

Соответственно, возможны следующие варианты:

  • IgG+ IgM- (вируса краснухи нет, есть стойкий иммунитет к ней);

  • IgG+ IgM+ (человек переболел краснухой недавно, организм выработал иммунитет к вирусу);

  • IgG- IgM- (человек здоров, но иммунитета к вирусу у него нет, есть риск заболеть при контакте с носителем);

  • IgG- IgM+ (человек болеет на данный момент, иммунитет к вирусу отсутствует).

Последний вариант можно считать самым неблагоприятным. В случае, если у беременной женщины результаты анализов показали именно такой расклад, ведущему беременность специалисту совместно с самой женщиной необходимо принять решение о дальнейших действиях с учетом прогноза и тяжести всей ситуации. В некоторых случаях, когда срок гестации еще слишком мал, встает вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Если говорить об эталонных результатах, то оптимальным вариантом можно считать именно наличие стойкого иммунитета (IgG+) и отсутствие антигенов первичного иммунного ответа (IgM-). Поэтому если анализ краснуха igg положительный, то беспокойства это вызывать не должно, а обратить внимание нужно как раз на показатель IgM. Однако это справедливо для нормальных значений. В случае, если они выше нормы, то это означает, что вы – носитель вируса.

анализ на краснуху при беременности

Впрочем, иногда в результатах анализа могут всплывать ошибочные данные, например, положительные показатели IgM при внешне здоровой пациентке. Это возможно в следующих случаях:

?  женщина недавно переболела краснухой;

?  недавно проведенная вакцинация;

?  наличие скрытых инфекций;

?  реинфекция после недавней вакцинации.

В любом случае это требует дальнейшего изучения и корректировки.

Профилактика

Предупрежден, значит, вооружен, как известно. Лучшая профилактика – это вакцинация. Примечательно, что прививка от краснухи на сегодняшний день позволила практически уничтожить болезнь на территории стран Европы, Азии, Америки. Но риск заражения все же есть. Вакцина, введенная женщине за некоторое время до беременности, снижает риск заражения до 92 %.

Очень важный момент: категорически запрещено вакцинировать женщину при беременности! Поскольку вакцина содержит, хоть и ослабленный, но все же вирус, никто не отменял его тератогенного эффекта на развивающийся эмбрион.

Оптимально привиться, если иммунитет после перенесенной болезни отсутствует, примерно за 3 месяца до планируемого зачатия. Если вы болели краснухой в детстве или относительно недавно, то вакцинация вам ни к чему. Но в этом случае важно быть уверенным, что иммунитет к краснухе у вас все же есть (можно сдать соответствующий анализ).

В случае, если женщина в положении оказалась в очаге развития заболевания, например, заболел старший ребенок и мать вынуждена за ним ухаживать, стоит обязательно обратиться к инфекционисту, по возможности, исключить контакты с больным и тщательно дезинфицировать предметы личного пользования (вирус погибает во внешней среде при температуре выше 55оС).

Заключение

Сама по себе краснуха не таит опасности и обычно проходит без осложнений даже у взрослых. Но последствия для плода в случае болезни беременной женщины могут быть фатальны. И тем они серьезнее, чем меньше недель прошло с момента зачатия.

Именно поэтому так важно заняться своим здоровьем, если в планах расширить состав своей семьи, именно поэтому стоит чуточку повременить с зачатием и позаботиться о безупречном течении беременности. Если все-таки вам «повезло» заразиться, находясь в положении, то вам прямиком к инфекционисту и ведущему вас врачу. Вместе вы спрогнозируете риски для будущего малыша и скоординируете свои дальнейшие действия. Удачи вам и будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 37 лет

При постановке на учет в женскую консультацию в 7 недель анализ на краснуху показал следующие результаты: igg 32,7 igm сомнительный.
Повторный анализ через 2 недели — igg 30,9 igm сомнительный.
Подскажите пожалуйста, что это значит и нужны ли еще какие то анализы сдавать?

инфекционист, паразитолог

Здравствуйте! возможен ложный результат Ig M — сдайте авидность, пцр крови на краснуху. С ув., Александров П.А.

анонимно

Добрый день! Сдан анализ на авидность- 41% (до 40% низкоавдные) .Процент очень маленький. Какой прогноз?

Здравствуйте! Хороший прогноз, сделайте ПЦР, повторно авидность и антитела в хорошей лаборатории, УЗИ плода на сроке 11 нед. С ув., Александров П.А.

анонимно

Добрый день! Обращаюсь повторно, еще раз помогите разобраться!
Анализы:
20.08.15 (7Недель беременности) — igg 32,7 igm сомнительный. 03.09.2015 Повторный анализ — igg 30,9 igm сомнительный. 19.09.2015 Сдан анализ на авидность в др лаборатории= 41% (до 40% низкоавдные). Отправили на консультацию к специалистам которые отправили повторно на анализы через 2 недели 03.10.2015 (В лаборатории не той что первые 2 анализа)=igg 31.6 (Более 30 положительный) igm 0.86 Сомнительный (менее 0.9 Отриц, более 1.1 Положит) авидность 39% (до 40 низкоавидные ат). На основании такого анализа дали заключение что инфицирование в периоде 3 месяцев не исключают. При осмотре 29.09.2015 И 10.03.2015 Инфекционистом лимфузлы не увеличены. Контактов с больными не было и окружение мое в т.Ч. Ребенок 3 лет не болели с увелечением лимфузлов затылочных и появлением сыпи. По собственной инициативе сделала в третей уже лаборатории анализ иммуноблот (единственная лаборатория которая делает анализ в городе)

возможны ошибки, пересдайте в экспертной лаборатории + авидность + пцр крови, узи плода на сроке 11 нед

Консультация врача-инфекциониста на тему «Анализ на краснуху сомнительный при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

анонимно (Женщина, 29 лет)

Здравствуйте! Планирую беременность. 27.07.17 сделала прививку от краснухи и дифтерии в гос. поликлинике (болела ли в детстве я не знаю, анализ на антитела к краснухе не делала). В начале сентября…

анонимно (Женщина, 33 года)

Здравствуйте. Планирую беременность. Результаты анализов на краснуху: 1. От 09.02.2016 Anti-rubella igm — отриц. Anti-rubella igg — 7.6 Ме/мл (значение лаборатории: 10-пол.) Авидность anti-rubella igg, индекс — 0,56…

Саша Сергунчик (Мужчина, 25 лет)

Дравствуйте, прошу вашей помощи. В 9.5 Недель бременности сдавала кровь на торч-инфекции. Результат по краснухе: igm-0,87 (сомнительнй) igg-96. Ранее краснухой не болела. Привыику делала еще в школе, около 10 лет…

Анастасия Семёнова (Женщина, 30 лет)

Добрый день! С 10 недель беременности я 2 раза сдавала анализы на торч инфекции и краснуха у меня оба раза «сомнительно» (точных показателей не знаю). Сейчас 27 недель беременности сдала…

анонимно

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у меня 17 недель беременности как влияют такие показатели на плод?Очень переживаю аnti — CMV IgG 71.8 Ед/мл 0.0 — 6.0 Ед/мл

Ольга Б.

Мне 29 лет. Беременность 11 недель. В лаборатории сдала анализы на токсоплазму и краснуху. Прошу более детально прокомментировать анализы есть ли опасность токсоплазмоза???? nti-Toxoplasma gondii IgG 42.3 Ед/мл (реф.знач.0.0 —…

анонимно

Здравствуйте,мне 26 лет,планируем беременость,беременна не была.Помогите пожалуйста расшифровать результаты: Антитела к токсоплазме IgM 0.037 — это мои показатели Отрицательный 0- 0.9 а это норма:нижний предел-верхний предел Сомнительный 0.9- 1.1 Положительный…

Источник