Анализ крови кальций ионизированный низкий

Одним из важнейших показателей нормального протекания обмена минералов является содержание в крови ионов кальция. Этот микроэлемент влияет на жизненно важные функции организма, поэтому важно контролировать его содержание. Если норма микроэлемента превышена или снижена, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Уровень содержания ионизированного кальция – важный диагностический показатель. От степени насыщения организма этим элементов зависит работа сердца, нормальное функционирование нервной системы и прочие важные функции. Специальный анализ на свободный кальций используется в процессе диагностики заболеваний, а также для контроля эффективности назначенной терапии.

Общая информация

Кальций – минерал, который жизненно необходим для обеспечения жизнедеятельности организма. Особенно важен этот минерал для здоровья ребенка в период роста, а также беременных женщин. Дело в том, что этот минерал участвует для формирования костной ткани. Однако этим функции минерала не ограничиваются, он принимает участие:

• в работе скелетной мускулатуры;
• в функционировании сердца;
• в превращении протромбина крови в тромбин, что обеспечивает нормальную свертываемость.

Содержащийся в плазме кальций фильтруется почками, однако, если минеральный обмен не нарушен, то большая часть этого микроэлемента всасывается обратно.

В крови кальций находится в нескольких формах. Около 40% всего количества минерала образует комплексы протеинов, примерно 15% — образует соединения с другими минералами (с фосфором и пр.). И около 45% общего количества минерала находится в свободном (ионизированном) виде.

Совет! Существует анализ на общий и ионизированный кальций. Первый более дешевый и доступен практически во всех лабораториях. Но зато второй более информативен.

Даже если общий кальций в крови повышен или понижен, то такие показатели далеко не всегда являются маркером нарушения минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов этого элемента позволяет поставить правильный диагноз.

Дело в том, что содержание ионизированного элемента никак не связано с концентрацией протеинов плазмы крови, поэтому анализ на содержание этого элемента – это более надежный показатель состояний, связанный с нарушениями кальциевого обмена. Уровень свободного кальция зависит от уровня кислотности крови. При защелачивании его уровень повышается.

Показания

Проведение исследований на общее содержание минерала зачастую не дает достаточной информации для постановки диагноза. По его результатам можно только приблизительно судить о количестве в крови ионизированного микроэлемента.

В норме соотношение общего и свободного кальция стабильно, но в результате различных патологий нормальные соотношения нарушаются. Но именно эти нарушения анализ на содержание общего кальция отразить не может.

Поэтому это исследование неинформативно, если нужно проверить состояние минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов элемента отражает патологии метаболизма. Основные показания для проведения лабораторного теста на свободный кальций:

• анализ зачастую входит в комплексное обследование одновременно с тестом на концентрацию паратиреоидных гормонов. Это необходимо для выявления гипертиреоза, вызванных нарушением выведения фосфатов;
• при появлении симптомов, свидетельствующих о том, что уровень свободных ионов кальция повышен. Признаки гиперкальциемии: снижение аппетита, высокая степень утомляемости, запоры, повышение объема суточной мочи, повышенной жажде;
• при появлении симптомов гипокальциемии, это состояние проявляется тремором рук, мышечными тиками, онемением пальцев и участков кожи на лице, болями в животе;
• если проводится лечение, заключающееся во введении кровезамещающих жидкостей;
• при нарушении синтеза или выведения альбуминов;
• при обследовании перед проведением полосных операций.

Проведение процедуры

Проводится анализ на содержание свободного кальция путем изучения пробы венозной крови. Сдается анализ строго натощак в утреннее время (до 11 часов). Пациент должен правильно подготовиться к забору крови, необходимо:

• исключить прием алкоголя жирной и пряной пищи минимум за сутки до проведения процедуры;
• утром, в день сдачи проб крови не завтракать, разрешено пить только простую воду.

Забор пробы крови осуществляется в вакуумные системы, рекомендуется использование пробирок с гелевым наполнителем. Материал можно хранить до доставки в лабораторию не более двух часов при температуре плюс 3-8 градусов.

Что может исказить результаты?

Проведенный анализ может дать некорректные результаты, если условия проведения процедуры будут нарушены. Исказить результат может:

• неправильное хранение взятых для исследования материалов, в частности, длительный контакт крови с воздухом;

Совет! Контакт материала, взятого на исследование, с воздухом может повысить pH среды, что, свою очередь, приведет к повышению концентрации свободного кальция.

• время забора материала для исследования. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы, в этом время уровень свободного кальция минимален. Если пробы будут взяты вечером, то уровень этого минерала будет повышен;
• на уровень свободного кальция оказывает влияние прием некоторых лекарств. Так, понизить уровень может прием таких препаратов, как фуросемид, даназол и некоторых других. А вот прием тироксина, солей лития, напротив, может повысить уровень минерала;
• при обследовании женщин, принимающих оральные контрацептивы, следует учитывать, что эти средства снижают содержание свободного кальция. А применение инъекционных контрацептивов, наоборот, способны повысить содержание этого минерала;
• у пациентов пожилого возраста уровень свободного кальция, как правило, понижен, но это физиологическая норма, а не признак заболевания.

Нормы и отклонения

Зависит норма содержания свободного кальция от возраста пациента:

• норма для новорожденного ребенка (в моль/л) – 1,03-1,37;
• норма для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
• для взрослых пациентов нормальные показатели составляют – 1,17-1,29.

Повышение

Если свободный кальций повышен, то это может свидетельствовать о том, что у пациента ацидоз (снижение уровня pH, ощелачивание). Кроме того, причины того, что свободный кальций повышен, могут быть следующие:

• излишнее употребление витамина D, в этом случае будет повышен и общий кальций;
• типерпаратиреоз, проявляющийся синтезом избытка паратиреоидных гормонов;

• некоторые формы онкологии, так как опухоль может продуцировать вещества, которые оказывают действие, схожее с действием гормонов, синтезированных паращитовидными железами;
• новообразования (в том числе и доброкачесвенные) в тканях паращитовидных желез;
• метастазы, поражающие кости. Эти образования разрушают костную ткань, что может повысить выход ионов минерала в кровь.

Снижение

Если показатели свободного кальция ниже нормы, то причины этого состояния могут быть следующие:

• алкалоз (повышение pH крови);
• переливание крови с большим содержанием циратов;
• глубокие ожоги, травмы, в том числе и хирургические операции, сепсис;
• недостаточность функций паращитовидных желез, выражающаяся в сниженной выработке паратиреоидного гормона;
• панкреатит;
• дефицит витамина D или магния.

Что предпринять?

Что делать, если анализы покажут отклонения от норм содержания свободного кальция в крови? Самостоятельно предпринимать ничего нельзя, так как нужно обязательно выяснить причины, вызвавшие изменения состава крови.

Для этого могут потребоваться дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Только после того, как будет поставлен диагноз, можно назначить лечение. Принимать минеральные добавки, даже если анализ покажет недостаток этого элемента, не имеет смысла до тех пор, пока не будут выявлены причины дефицита.

Итак, анализ на ионизированный кальций – это важное диагностическое исследование, применяемое в процессе диагностики и при оценке результатов лечения. Этот вид лабораторного теста более информативен, чем исследование крови на содержание общего количества элемента. Но не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа и, тем более, ставить себе диагноз, это дело специалиста.

В крови человека содержится кальций общий и ионизированный. В ионизированном виде он не связан с белками и другими элементами. Отклонение содержания свободного кальция от нормы может быть признаком серьезных заболеваний. При подозрении на нарушение нужно пройти обследование. 

Кальций в крови

Кальций играет большую роль в обмене веществ в организме. Этот макроэлемент содержится не только в костной ткани, но и в биологических жидкостях. В крови он присутствует как в связанной форме (в виде солей), так и в свободной (ионизированный кальций). Содержание свободного макроэлемента должно составлять около 45% от общего количества. Ионизированный кальций выполняет ряд важнейших функций в организме:

• участвует в свертывании крови;
• способствует укреплению костной ткани;
• регулирует активность ферментов;
• обеспечивает проводимость нервных импульсов к мышечным волокнам;
• влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
• влияет на выработку ферментов.

Нормальный уровень свободного кальция в крови повышает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствует укреплению сосудов. Макроэлемент в ионизированной форме отвечает за сокращение мышечных волокон. Если его содержание в крови ниже или выше нормы, могут наблюдаться слабость или, наоборот, повышенный тонус, судороги.

Как регулируется уровень

Концентрация кальция в крови постоянно регулируется и поддерживается на определенном уровне. Это происходит благодаря всасыванию макроэлемента в толстом кишечнике, обменным процессам в костной ткани и последующей реабсорбции в почках, выводу с мочой. За регуляцию отвечают паратгормон, кальцитриол (витамин Д3), кальцитонин. При этом витамин Д3 и паратгормон повышают концентрацию, а кальцитонин снижает. Паратгормон отвечает за:

• возрастание плазменной концентрации кальция;
• превращение в почках неактивного витамина Д в Д3;
• почечную реабсорбцию кальция.

Между паратгормоном и кальцием есть обратная связь. При гипокальциемии секреция гормона усиливается. Если концентрация макроэлемента в крови возрастает, секреция гормона снижается. Кальцитонин обеспечивает вывод ионизированного макроэлемента.

Обмен кальция в организме может быть нарушен при возникновении различных сбоев. Паратгормон вырабатывается щитовидной железой. При заболеваниях эндокринной системы, щитовидной железы, состав крови меняется, что влечет за собой тяжелые последствия. Обмен макроэлементов в организме это сложный процесс. Не всегда он зависит от питания и образа жизни. Есть более тонкие механизмы регуляции, повлиять на которые не очень просто.

Ионизированный кальций в крови: норма

Содержание кальция в крови зависит от возраста человека и некоторых других факторов. Существуют нормативы, на которые нужно ориентироваться. Но эти нормы являются усредненными. Более точную консультацию может дать только врач, делая поправки на состояние здоровья, физические параметры. Нормальные значения отражены в таблице:

Для проведения диагностики используется только венозная кровь. К сдаче крови нужно хорошо подготовиться. Употребление некоторых продуктов может оказать влияние на результаты. В данном случае исследование не будет информативным. Употребление молока, кофе, орехов и некоторых других продуктов запрещено за сутки до сдачи крови. Под запретом должны находиться и алкогольные напитки.

Ионизированный кальций в крови повышен: причины

Повышение содержания кальция в крови называют гиперкальциемией. Такая патология не проходит бессимптомно. Она сопровождается следующими признаками:

• снижением физической активности;
• повышенной утомляемостью;
• нарушением ритма сердца, увеличением частоты сердечных сокращений;
• жаждой;
• судорогами.

Время от времени человек может испытывать тошноту, головокружения. Иногда гиперкальциемия сопровождается рвотой. Если нарушение хроническое, кальций постепенно накапливается на стенках сосудов, в почках и печени. Может возникнуть сердечная недостаточность.

Гиперкальциемия не возникает беспричинно. Патология развивается на фоне неправильного питания или внутренних нарушений. К наиболее распространенным причинам гиперкальциемии относят:

• повышенную выработку кальция у новорожденных (синдром Вильямса);
• метаболические расстройства гемостаза (по типу ацидоза);
• употребления большого количества витамина Д и продуктов с кальцием;
• злокачественные опухоли костной ткани;
• острую почечную недостаточность;
• доброкачественные заболевания щитовидной железы;
• болезни крови;
• недостаточную функцию коры надпочечников.

Кальций ионизированный

 понижен: причины

Гипокальциемия выражается в снижении концентрации макроэлемента в крови. Анализ хорошо показывает патологию. Это нарушение является распространенным и сопровождается следующими признаками:

• болями в мышцах и конечностях;
• тремором рук;
• ухудшением самочувствия;
• сухостью кожи;
• онемением рук;
• облысением;
• повышенной ломкостью волос и ногтей;
• снижением памяти;
• бессонницей;
• остеопорозом;
• болями в пояснице.

Дефицит ионизированного и связанного кальция часто наблюдается у беременных женщин. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к нарушениям формирования плода. По этой причине нельзя игнорировать характерные симптомы. Если есть подозрения на гипокальциемию, будущей маме должны быть назначены препараты кальция. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион. Гипокальциемия у кормящих мам приводит к ухудшению лактации.

Снижение концентрации кальция в крови происходит не только из-за неправильного питания и дефицита витамина Д. К наиболее распространенным причинам гипокальциемии относят:

• дефицит тканевых рецепторов к паратгормону;
• дефицит альбумина (при циррозе печени);
• лечение цитостатиками;
• острый алкалоз;
• гипопаратиреоз (первичный или после хирургического вмешательства).

У новорожденных гипокальциемия часто связана с нарушениями обмена кальция в организме матери. Постепенно показатели должны выровняться. Для этого могут быть назначены витамины и другие препараты. У детей первого года жизни недостаток ионизированного кальция в крови связан с дефицитом витамина Д, рахитом. Это особенно часто наблюдается у малышей, рожденных зимой. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду помогают восполнить недостаток витамина Д, так как выработка его усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При гипокальциемии появляются проблемы с зубами. Эмоциональное состояние человека становится нестабильным. Люди с подобными нарушениями часто впадают в депрессию. Характерна также слишком быстрая смена настроения.

Анализ на ионизированный кальций

При появлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии нужно обратиться к врачу. Обязательными показаниями для сдачи крови на определение ионизированного кальция являются:

• язва желудка;
• подозрение на онкологию или диагностированные онкологические заболевания;
• снижение альбуминов в крови;
• предстоящие операции (для определения свертываемости крови);
• нарушение функции гладкой мускулатуры;
• нарушения в работе мочевыделительной системы;
• остеопороз;
• нарушения в работе щитовидной железы.

При проведении больному интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов контроль уровня кальция отслеживается ежедневно или даже чаще, по показаниям. Определить уровень кальций-ионов можно только после сдачи крови на анализ. Подготовка к нему предполагает:

• исключение употребления алкоголя за сутки до сдачи анализа;
• отказ от жирной, сладкой, калорийной пищи за сутки до сдачи крови;
• отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
• соблюдение диеты за 2 суток до сдачи крови (нельзя есть орехи, пить газированную воду).

Кровь не рекомендуется сдавать менее чем по прошествии суток после проведения УЗИ, рентгенографических исследований, физиопроцедур. Все это может повлиять на чистоту анализа. Сдавать кровь следует строго натощак.

На анализ может повлиять и прием лекарственных препаратов. По этой причине нужно проконсультироваться со своим врачом перед посещением процедурного кабинета. Если есть возможность, от лекарств на время нужно отказаться. В противном случае следует сказать обо всех принимаемых медикаментах своему доктору.

Постановка диагноза и лечение

Лабораторные методы исследования не дают возможности поставить правильный диагноз. Необходимы дополнительные обследования, так как отклонение от нормы концентрации кальция в крови может возникнуть по разным причинам. В качестве дополнительных методов исследования могут быть предложены:

• УЗИ внутренних органов;
• рентгенографические исследования;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на содержание других электролитов (фосфора, натрия, хлоридов).

Для проведения дифференциальной диагностики используют провоцирующие тесты (с витамином Д, кальцитонином). Врач назначает исследования в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Если диагноз поставлен, терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Только после этого удастся нормализовать концентрацию кальция в крови.

При гиперкальциемии средней или тяжелой степени больного необходимо госпитализировать. Лечение проводят в стационаре. Лечение патологии может проходить в нескольких направлениях:

• усиление выведения кальция с мочой;
• снижение всасывания кальция в толстом кишечнике (прием фосфатов, глюкокортикостероидов);
• подавление резорбции костной ткани.

При очень тяжелых состояниях, угрожающих жизни, может быть назначен гемодиализ с применением низко кальциевого диализного раствора. Такая процедура помогает экстренно снизить концентрацию кальций ион в крови. В некоторых случаях патологию удается вылечить только хирургическим путем. При концентрации свободного кальция в крови выше 2,75 ммоль/л могут предложить операцию по удалению паращитовидных желез. После оперативного вмешательства по избежание “синдрома голодных костей” пациенту назначают препараты кальция и витамин Д.

При легких формах гипокальциемии врачи рекомендуют диету. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций (творог, рыба, кунжутные семечки, молоко), а также витамин Д. Если симптомы нервно-мышечной возбудимости выражены сильно, могут быть назначены инъекции глюконата кальция. Когда наряду с дефицитом кальция наблюдается дефицит магния, ставят дополнительно капельницу с сульфатом магния.

Ионизированный кальций должен присутствовать в крови в пределах заданной нормы. Отклонение показателя от существующих нормативов может указывать на ряд патологий. Анализ на свободный кальций в крови является распространенным. По результатам исследования может быть назначено лечение, позволяющее предотвратить тяжелые последствия.