Анализ крови энштейна барра что это такое
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.
При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.
Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.
Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:{{ANALYSIS_LIST|5}} {{ANALYSIS_LIST|119}}
и результатах серологических тестов: {{ANALYSIS_LIST|186}} {{ANALYSIS_LIST|187}} {{ANALYSIS_LIST|225}}
Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР {{ANALYSIS_LIST|351КР}} {{ANALYSIS_LIST|351ВПТ}} {{ANALYSIS_LIST|351ВПТ}} {{ANALYSIS_LIST|351МОЧ}} {{ANALYSIS_LIST|351НОС}} {{ANALYSIS_LIST|351РОТ}} {{ANALYSIS_LIST|351СВ}} {{ANALYSIS_LIST|351СЛН}} {{ANALYSIS_LIST|351СМЖ}} {{ANALYSIS_LIST|351СП}} {{ANALYSIS_LIST|351УРО}}
ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.
Серологические тесты.
При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Латексная аллергия или аллергический «СПИД»
В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения.
Вздутие живота
В большинстве случаев вздутие живота связано с метеоризмом – избыточным скоплением газов в кишечнике. Вздутие (увеличение) живота может быть обусловлено разными причинами.
Источник
Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, относящийся к группе герпес-вирусов. Вирус Эпштейна-Барр может проявляться по-разному: чаще всего он не вызывает тяжелых нарушений в организме, но в отдельных случаях может стать причиной летального исхода. В связи с этим он в любом случае требует полноценного лечения.
Описание возбудителя
Вирус Эпштейна-Барр – это возбудитель вируса герпеса 4 типа. Впервые он был открыт в середине ХХ века английскими учеными. Дальнейшие исследования показали, что он относится к подсемейству гамма-герпесвирусов.
Возбудитель является одним из самых распространенных среди населения планеты. По статистическим данным, он выявляется в организмах более 90% всего населения. Это обусловлено тем, что он обладает высоким уровнем контагиозности (заразности), а также может вызывать различные патологии в организме человека.
Одной из особенностей данного вируса является то, что он одновременно может вызывать поражение ЦНС и лимфоидной ткани. В зависимости от активности иммунной системы заболевания, спровоцированные вирусом, могут протекать бессимптомно или же с ярко выраженной клинической картиной.
Кроме этого, исследования показали прямую зависимость между развитием онкологических патологий и воздействием на организм вирусной инфекции Эпштейна-Барр.
Пути передачи
Основным путем распространения вируса принято считать воздушно-капельный механизм инфицирования. Заражение может произойти от больного человека или носителя. То есть, учитывая высокую распространенность вируса, заражение может произойти при контакте с любым человеком.
Кроме этого, инфицирование может произойти также такими путями:
- Трансплацентарный. Возбудитель в организме беременной женщины способен преодолевать плацентарный барьер и инфицировать развивающийся плод. Некоторые ученые выдвигают теорию, что внутриутробное инфицирование может являться причиной развития лейкозов на первых годах жизни.
- Трансмиссивный. Заражение может произойти при переливании крови или трансплантации костного мозга.
- Контактный. При контактном пути инфицирование происходит во время поцелуев. Это обусловлено тем, что вирус достаточно хорошо выделяется в окружающую среду со слюной.
Отмечаются также единичные случаи, когда заражение происходит контактным путем. Такие случаи встречаются крайне редко, так как вирус довольно быстро погибает в окружающей среде. Кроме того, вирус не обладает высокой устойчивостью к воздействию дезинфицирующих средств и методов стерилизации.
Передача вируса половым путем не доказана, но ученые предполагают, что вирус Эпштейна-Барр может выделяться с секретом влагалища или спермой.
Какие заболевания вызывает инфекция Эпштейна-Барр?
Научные исследования относительно взаимосвязи вируса Эпштейна-Барр и появления некоторых заболеваний проводятся по сей день. Уже доказано, что он вызывает или провоцирует развитие таких патологий:
- инфекционный мононуклеоз;
- ходжкинская лимфома;
- синдром хронической усталости;
- рак носоглотки;
- лимфома Беркитта;
- рассеянный склероз.
Ученые также предполагают, что вирус способен вызывать такие состояния, как синдром Стивенса-Джонсона (некротизация кожных покровов и ороговение слизистой глаз) и микропсию (человек видит все предметы маленькими).
Исследования в области онкологии показывают, что достаточно часто вирус встречается в тканях злокачественных опухолей, что позволяет отнести вирус Эпштейна-Барр к предраковым состояниям.
Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барр
Клиническая картина вирусного поражения зависит от того, какая форма патологии проявится. В самом легком случае у человека появляются признаки обычного ОРВИ. Для него характерно незначительное повышение температуры (иногда она остается в норме), а также катаральные явления верхних дыхательных путей (насморк, легкий кашель).
Иногда вирус в организме не вызывает никаких признаков и симптомов. В такой ситуации человек считается носителем. То есть возбудитель присутствует в организме, выделяется из него в окружающую среду, но признаков патологии нет. Такие люди наиболее опасны, так как они не проходят медицинское обследование в силу полного с виду здоровья.
Инфекционный мононуклеоз
Это одно из самых распространенных заболеваний, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр. У этой патологии есть синонимы: болезнь Филатова, мультигландулярный аденоз.
Наибольшее распространение инфекционный мононуклеоз имеет среди детей. Заражение происходит чаще в закрытых коллективах, таких как детские садики, школы, оздоровительные лагеря и т.д. Инкубационный период может достигать 3 недель.
Заражение может произойти как от ребенка с признаками мононуклеоза, так и от носителя. Клиническая картина болезни может варьироваться. Так, во время заболевания могут проявиться такие симптомы:
- Повышение температуры тела. В большинстве случаев температура повышается приблизительно до 38 градусов.
- Явления общей интоксикации. К ним относятся головные боли, общее недомогание, снижение активности и аппетита.
- Появление в крови специфических клеток – мононуклеаров.
- Гепатолиенальный синдром. Основными признаками этого синдрома являются увеличение печени и селезенки.
- Появление герпетических высыпаний на лице и половых органах. Вирус Эпштейна-Барр тесно связан с возбудителями простого герпеса 1 и 2 типа. При мононуклеозе они активизируются и вызывают характерную сыпь.
- Ангина. При мононуклеозе достаточно часто развивается ангина. Она связана с вторичным инфицированием и не вызывается самим вирусом.
- Катаральные явления верхних дыхательных путей. Чаще всего у пациентов с болезнью Филатова проявляются трахеиты и бронхиты.
На разных этапах развития болезни могут преобладать те или иные симптомы. В отдельных случаях инфекционный мононуклеоз может совсем не вызывать симптоматики.
Крайне редко инфекционный мононуклеоз может протекать очень тяжело. В такой ситуации у больного развивается желтуха, а также наблюдается сильное увеличение печени и селезенки.
Стоит отметить, что в детском возрасте заболевание протекает легче, чем во взрослом. Чем старше человек, тем обычно сильнее выражена клиническая картина.
Синдром хронической усталости
Одно из поражений, которое способен вызывать вирус Эпштейна-Барр – это синдром хронической усталости организма. В большинстве случаев он развивается утех людей, которые перенесли острую патологию, вызванную вирусом.
Так, для этого синдрома характерна повышенная утомляемость, которая проявляется без видимых на то причин. Усталость не проходит даже после отдыха: как физического, так и эмоционального.
Кроме этого, синдром хронической усталости включат такие проявления:
- снижение умственной активности;
- регулярные ноющие головные боли;
- эмоциональная лабильность (переменчивость настроения и повышенная раздражительность);
- бессонница, даже при значительном физическом утомлении;
- сонливость;
- ухудшение памяти.
Кроме этого, выделяют ряд признаков, на основе которых можно дифференцировать синдром хронической усталости с другими расстройствами ЦНС. У таких пациентов наблюдается незначительное повышение тонуса скелетной мускулатуры, лимфаденопатия шейных и подмышечных лимфоузлов, а также склонность к простудным заболеваниям и аллергическим реакциям.
Чаще всего пациенты с такими проблемами приходят к невропатологу, где им назначают симптоматическое лечение, но оно не оказывает должного эффекта.
Болезнь Ходжкина
Болезнь Ходжкина – это злокачественная лимфома, которая с высокой вероятностью приводит к летальному исходу. Механизм развития патологии заключается в том, что у пациентов наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов, за счет образования в них клеток Рид-Березовского-Штернберга. Эти клетки отличаются особо крупными размерами.
Другое название болезни – лимфогранулематоз. На сегодняшний день доказана прямая связь между вирусной инфекцией Эпштейна-Барр и этим заболеванием, так как вирус был выявлен более чем в 60% материалов биопсии при болезни Ходжкина.
Кроме этого, одним из факторов, повышающих риск развития этой патологии, является перенесенная тяжелая форма инфекционного мононуклеоза. По статистике более 50% пациентов, у которых был ярко выражен гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия, в дальнейшем сталкиваются с лимфогранулематозом.
Первыми признаками развития патологии считаются увеличенные лимфоузлы. Чаще всего происходит поражение шейных узлов, реже наблюдается поражение подмышечных или паховых. При этом пальпация лимфоузлов не вызывает болезненных ощущений, что наблюдается при реакции организма на инфекционные или воспалительные заболевания. Увеличенные лимфоузлы имеют мягкую консистенцию и подвижны.
На ранних стадиях развития заболевания общая реакция организма на патологию отсутствует. Такая особенность течения существенно затрудняет постановку диагноза, а также является причиной того, что пациенты обращаются к врачу уже в самом разгаре болезни.
К общим симптомам при лимфогранулематозе можно отнести:
- повышенная утомляемость;
- незначительное повышение температуры;
- повышенное потоотделение в ночное время;
- необоснованное снижение массы тела и потеря аппетита.
У некоторых пациентов могут появляться кожные реакции в виде зуда. Еще один характерный симптом – боль в увеличенных лимфатических узлах после употребления алкоголя.
На поздних стадиях прогрессирования болезни появляются тяжелые поражения печени, селезенки, костного мозга, ЦНС и легких. У отдельных пациентов отмечаются тяжелые расстройства почек, которые развиваются на фоне поражения забрюшинных лимфатических узлов.
В клинической картине заболевания выделяют 4 стадии, которые отличаются степенью тяжести поражений:
- 1 стадия. На первой стадии болезни наблюдается поражение одной группы лимфатических узлов. При этом остальные симптомы практически отсутствуют.
- 2 стадия. Для второй стадии характерно поражение уже нескольких групп лимфоузлов. При этом патологический процесс находится по одну сторону от диафрагмального купола. То есть если заболевание началось с шейной группы лимфоузлов, то на второй стадии не могут присутствовать поражения брюшных или паховых узлов.
- 3 стадия. На этом этапе происходят уже существенные расстройства функционирования различных органов. В первую очередь происходит увеличение селезенки, возможны проблемы с органами брюшной полости и сердечно-сосудистой системой, что вызвано увеличением парааортальных и брюшных узлов.
- 4 стадия. Опухолевый процесс выходит за пределы узлов, вызывая тяжелые поражения внутренних органов. Эта стадия также называется терминальной.
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта – это злокачественная неходжкинская лимфома, которая развивается под воздействием на лимфоидные клетки вируса Эпштейна-Барр. Эта патология достаточно быстро прогрессирует (гораздо быстрее, нежели болезнь Ходжкина) и имеет высокий процент смертности.
Клиническая картина имеет схожие симптомы с лимфогранулематозом, за исключением того, что может развиваться отек шеи и каловая непроходимость.
Явления каловой непроходимости развиваются из-за того, что атипичные клетки проникают в просвет тонкого кишечника и приводят к развитию опухоли, что сопровождается частичным или полным перекрытием его просвета.
Кроме этого, специфическим признаком считается боль. Все увеличенные лимфатические узлы болезненные. Боль существенно усиливается при движениях и пальпации.
Другие симптомы инфекции
На сегодняшний день доказана прямая связь между хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей, вызванных ВЭБ, и развитием карциномы носоглотки. Это злокачественное новообразование с каждым годом диагностируется все чаще.
Кроме этого, вирус Эпштейна-Барр связывают с угнетением иммунной системы. То есть у пациентов, которые являются носителями возбудителя, отмечается необоснованное снижение иммунной защиты, что проявляется в виде склонности к простудным заболеваниям, которые могут развиваться даже в теплое время года.
На сегодняшний день продолжаются научные исследования, целью которых является определение всех возможных проявлений вируса. Существует достаточно большое количество теорий, согласно которым вирус может провоцировать развитие злокачественных опухолей различной локализации.
Наибольший риск представляет внутриутробное инфицирование вирусной инфекцией Эпштейн-Барра, так как у детей с высокой вероятностью могут возникать злокачественные заболевания крови на первых годах жизни.
Даже при успешном лечении эти заболевания приводят к задержке в умственном и физическом развитии. С целью профилактики таких явлений необходимо проходить обследования накануне беременности и при выявлении вируса проводить терапию.
Диагностика
Основным методом выявления вируса Эпштейна-Барр является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод диагностики основывается на том, что в биологических жидкостях человека выявляют участки генома возбудителя. На основе полученных данных можно с точностью определить вид вируса.
Кроме этого, могут проводиться специальные анализы на определение титра антител к вирусу. Чем выше титр антител, тем активнее вирус проявляет себя.
Остальные обследования зависят от формы проявления. Так, пациентам могут назначать такие исследования:
- общие клинические анализы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- иммунологические пробы.
Достаточно часто инфекция протекает бессимптомно, больного человека не обследуют. В такой ситуации вирус может стать находкой во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.
Лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барра
Основой лечения всех заболеваний, вызванных этим вирусом, является применение противовирусных препаратов. Наибольшую эффективность показывает Ацикловир и его аналоги. Выбор дозировки и схемы лечения зависит от многих факторов, таких как выраженность клинической картины, возраст и наличие других заболеваний.
Стоит отметить, что сегодня разрабатывается новое направление для борьбы с вирусом – генотерапия. Этот метод лечения является пока экспериментальным, но показывает отличные результаты.
Принцип действия этой терапии базируется на воздействии на пораженные клетки и бактериофаги специально генерированной РНК, которая поможет практически полностью избавиться от возбудителя. Такое лечения является очень дорогостоящим, но его использование в разы эффективнее обычной противовирусной терапии.
Так как вирус Эпштейна-Барр снижает резистентность организма к остальным бактериям и вирусам, необходимо принимать меры для укрепления иммунной системы и профилактики присоединения вторичной инфекции. С такой целью могут применяться различные иммуномодуляторы природного и синтетического происхождения.
В зависимости от формы проявления, остальное лечение может существенно отличаться. В большинстве случаев проводится медикаментозная терапия. Исключениями являются лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы и карцинома. Эти патологии требуют оперативных вмешательств, чтобы полностью удалить пораженные ткани из организма.
Кроме этого, проводятся сложнейшие курсы лучевой и химиотерапии, чтобы остановить патологический процесс на клеточном уровне. Иногда даже при эффективном лечении происходят рецидивы, что требует повторных курсов лечения.
По статистическим данным, прогноз при легких формах проявления инфекции благоприятный. Особенностью является то, что если человек перенес инфекционный мононуклеоз, его организм будет более подвержен развитию лимфом. При развитии этих заболеваний прогноз резко ухудшается.
Профилактика
Специфической профилактики против вируса Эпштейна-Барр не существует. На сегодняшний день проводятся испытания вакцины, но добиться эффекта от ее применения не удается, так как вирус на разных этапах развития может менять свою структуру.
Избежать инфицирования практически невозможно. Единственным способом предотвращения развития патологий является укрепление иммунной системы, чтобы она подавляла активность возбудителя.
Для этого нужно соблюдать ряд простых правил:
- Обеспечить организм витаминами в любое время года. В теплое время года нужно употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей. Зимой и в весенне-осенний период необходимо принимать витаминные комплексы. Благодаря поступлению витаминов в организм иммунная система будет оказывать сопротивление вирусу.
- Своевременное лечение различных патологий. Возникновение болезней у человека всегда сопровождается угнетением иммунной системы. Наиболее сильно это заметно при заболеваниях вирусной и бактериальной природы. В такой ситуации повышается риск развития сочетанной инфекции, что существенно затрудняет процесс лечения.
- Отказ от табакокурения и ограничение алкоголя. Вредные привычки существенно повышают риск развития заболеваний. Стоит отметить, что курение снижает защиту бронхов и может стать причиной развития бронхитов и трахеитов, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.
Видео о вирусе Эпштена-Барр
Смотрите видеоконсультацию с врачом аллергологом-иммунологом Коцаренко В.В. о схеме и длительности лечения инфекции Эпштейна-Барр:
Вирус Эпштейна-Барр – очень распространенный возбудитель. При наличии должной защиты организма вирусная инфекция может не вызывать серьезных заболеваний. Если же иммунитет угнетен, то вирус может стать причиной опасных патологий, которые несут угрозу не только здоровью человека, но и его жизни.
Источник
