Анализ крови эндокринолог нарушен обмен веществ

Обмен веществ является одним из основных показателей здоровья всего организма, и если он в норме, человек в целом чувствует себя здоровым, то есть он бодр, активен, не страдает от избыточного веса и не имеет желудочно-кишечных проблем. Однако если метаболизм нарушается, это вносит дисбаланс во все системы организма, и здоровье человека ухудшается на всех уровнях.

Чем грозит организму нарушение метаболизма

Понятие «обмен веществ» включает в себя несколько видов обмена: жировой (липидный), углеводный, белковый, водно-солевой, тканевый и другие. Нарушение любого из видов обмена влечет за собой неполадки в организме.

Если нарушается водно-солевой обмен, то в органах образуются камни, а в суставах откладываются соли. Артриты и подагра – это болезни нарушенного обмена данного вида. Нарушение водно-солевого баланса быстрее всего отражается на внешности: кожа становится сухой и тусклой, демонстрирует ранние признаки старения, под глазами образуются отеки.

Неправильный тканевый обмен ведет к старению организма, а минеральный – к дисбалансу минералов и множеству болезней. Иными словами, проблема метаболизма – это системная проблема организма, решать которую нужно тоже в комплексе.

Признаки нарушения обмена веществ

При нарушении метаболизма в организме изменяется взаимодействие и превращение различных соединений, происходит накопление избытка промежуточных продуктов обмена, чрезмерное или неполное их выделение. Все это влечет за собой различные заболевания систем организма.

Признаков нарушения метаболизма множество, и они зависят от особенностей организма. Однако есть несколько симптомов, однозначно свидетельствующих о той или иной степени дисбаланса.

Вес и внешность могут быть в норме, а вот анализы могут показывать повышенный сахар в крови, низкий гемоглобин, обилие солей и холестерина. Это однозначно сигнализирует о том, что на клеточном уровне у организма начались проблемы, которые при отсутствии должных мер способны привести к метаболическому синдрому и преддиабетному состоянию.

Метаболический синдром – это уже яркое проявление нарушения метаболизма с лишним весом, повышенными давлением, холестерином и глюкозой. Однако еще до расцвета метаболического синдрома у человека появляется множество признаков неправильного метаболизма: слабость, усталость даже после сна, нежелание что-либо делать, беспричинные головные боли, появление высыпаний и покраснений на коже, угри, ломкие ногти, выпадение волос, проблемы с кишечником.

Лень и апатия, с которыми обычно пытаются бороться с помощью тренировки силы воли и всяких психологических техник, являются не чем иным, как признаком нарушения нормальных обменных процессов в организме. У человека просто не хватает энергии ни на что, кроме жизнедеятельности.

Так что при нежелании что-либо делать сначала следует посмотреть на обмен веществ, а уж потом искать психологические причины.

Обмен белка

Белковый обмен выполняет множество функций в организме. Белок участвует в химических реакциях, выполняет транспортную функцию, защищает от инфекций, останавливает кровотечения, сокращает мышцы, входит в каркас стенок клетки.

Симптомы нарушения обмена белка в организме:

• снижение или отсутствие аппетита;
• нарушение стула (запор или понос);
• повышенный белок в плазме крови;
• почечная недостаточность;
• остеопороз;
• появление подагры и отложение солей;
• снижение иммунитета и частые вирусные и бактериальные инфекции;
• вялость, сонливость, общая и мышечная слабость;
• недостаток белка ведет к похудению вплоть до дистрофии;
• у детей задерживается рост и развитие, снижается интеллект.

Анализы для проверки белкового обмена

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится обмен белков, необходимы следующие анализы:
• протеинограмма (на общий белок, количество и соотношение альбуминов и глобулинов);
• проверка печени (уровень мочевины и тимоловая проба);
• проверка почек (уровень креатинина, остаточного азота и мочевой кислоты).

Обмен липидов (жиров)

Функции липидов в организме не менее разнообразны. Жировая ткань защищает органы от повреждений и переохлаждения, вырабатывает женские гормоны, усваивает жирорастворимые витамины и осуществляет многие другие процессы в организме.

При нарушении липидного обмена наблюдаются следующие симптомы:

• избыток холестерина в крови;
• развитие атеросклероза мозга, брюшной полости, сердца;
• повышение артериального давления;
• ожирение с осложнениями;
• дефицит жирорастворимых витаминов и незаменимых ненасыщенных жирных кислот;

• выпадение волос, поражение почек, воспаления кожи.

Стандартные анализы для проверки липидного обмена:

• на общий холестерин;
• липопротеидограмма.

Обмен углеводов

Углеводы обеспечивают организм энергией, исполняют защитную и структурную функции, участвуют в синтезе ДНК и РНК, регулируют жировой и белковый обмены, обеспечивают мозг энергией.

Признаки нарушения углеводного обмена:

• ожирение или снижение массы тела;
• повышенный уровень глюкозы и развитие кетоацидоза;
• гипогликемия;
• сонливость и общая слабость;
• одышка;
• тремор конечностей.

Анализы для проверки углеводного обмена включают анализы крови и мочи на сахар, тест толерантности к глюкозе и анализ на гликолизированный гемоглобин.

В случае нарушения баланса витаминов и минералов будет проявляться дефицит железа в виде анемии, недостаток витамина D в виде рахита, дефицит йода – в виде эндемического зоба. При недостатке воды все функции организма угнетаются, а при избытке – появляются отеки.

Если нарушен пигментный обмен, обнаруживаются симптомы порфирии или желтуха.

Чтобы определить нарушение обмена веществ, достаточно проанализировать изменения, произошедшие в организме. Увеличение или резкое снижение массы тела, периодическое «першение» в горле, неутолимое чувство жажды или голода, повышенная раздражительность и истерики, нерегулярные месячные, беспричинные слезы и склонность к депрессиям, дрожание рук или подбородка, одутловатость лица, появление угревой сыпи, выпадение волос на голове и увеличение роста волос на лице и руках, разрушение зубной эмали, плохое заживление ран, синяки, хрупкость капилляров, гиперпигментация, ранняя седина, пятна на ногтях, а также слоистость и ломкость ногтей – все это свидетельствует о неправильном метаболизме.

Обнаружив у себя один или несколько признаков, нужно обратиться к эндокринологу, сдать анализы и начать лечение. Нарушение обмена на ранней стадии очень хорошо поддается корректировке. Изменение образа жизни и питания будет одним из обязательных методов лечения.

Когда человек полнеет и никак не может похудеть, всегда есть, на что списать лишние килограммы. Как часто люди повторяют этот диагноз, даже не понимая до конца смысл фразы: «Виновато нарушение обмена веществ!». Оно, действительно, становится причиной многих проблем со здоровьем. Но здесь речь не о замедлении или ускорении, а о серьёзной патологии, которая требует комплексного лечения после лабораторной диагностики. Если отнестись к этому халатно, осложнений избежать не получится.

Что это такое?

Согласно медицинской терминологии, нарушение обмена веществ — это разрыв связей между биохимическими цепочками различных элементов, обусловленный неправильным протеканием одной из его стадий. Всего таких стадий 4:

1. Поступление питательных веществ в организм.
2. Всасывание из ЖКТ, ферментация и расщепление, после чего они попадают в кровь и лимфу.
3. Их перераспределение по тканям организма, выделение необходимой энергии, усвоение.
4. То, что не усвоилось (продукты распада), выводится с помощью пота, дыхательной и мочевыделительной систем.

Если на одном из этапов что-то пошло не так, какая-то биохимическая реакция катаболизма (расщепление, дифференциация) или анаболизма (синтез) замедлилась, ускорилась, остановилась или вообще не произошла, диагностируют нарушение обмена веществ.

Причины

В метаболизме участвует более 30 различных веществ, с синтезом, расщеплением и усвоением которых могут возникнуть самые разные проблемы. Они-то и приводят к нарушениям обменных процессов. Учёные ещё занимаются изучением факторов, которые провоцируют подобные сбои, но ответить почему так происходит, они ещё не готовы. Они называют лишь приблизительные причины:

• возраст;
• генетические мутации;
• зашлакованность, интоксикация организма;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• нарушения в работе надпочечников и гипофиза;
• наследственность;
• неправильное питание;
• родовые травмы и внутриутробная гипоксия;
• отказ от ЗОЖ;
• патологии щитовидной железы;
• сидячий образ жизни;
• стресс, депрессия, длительное нервное напряжение, сильнейшие эмоциональные нагрузки;
• послеродовые нарушения, когда гормональный фон женщины никак не может восстановиться после беременности и родов.

Наверняка это далеко не полный список причин, но в данном направлении ещё ведутся научные изыскания. Возможно, совсем скоро мы узнаем, почему именно происходит сбой в том или ином случае. Ведь, не устранив провоцирующий фактор, и заболевание останется не пролеченным.

Заболевания

В медицине нарушение обмена веществ значится под кодом МКБ-10 (Е70-Е90). А это значит, что данное явление — серьёзное заболевание, требующее полноценного лечения. Причём оно настолько многогранно и масштабно, что охватывает более 50 отдельных синдромов и патологий. По большей части, это наследственные нарушения, хотя и приобретённые тоже есть. Наиболее распространённые представлены в списке ниже.

НО (нарушение обмена) ароматических аминокислот:

• алкаптонурия;
• альбинизм;
• гипертирозинемия;
• гиперфенилаланинемия;
• охроноз;
• тирозинемия;
• тирозиноз;
• фенилкетонурия.

НО жирных кислот и аминокислот с разветвлённой цепью:

• адренолейкодистрофия;
• ацидемия;
• гипервалинемия;
• гиперлейцин-изолейцинемия;
• дефицит ACADs и мышечной карнитинпальмитилтрансферазы;
• лейциноз.

Другие НО аминокислот:

• аргининемия;
• аргининосукцинаацидурия;
• болезнь Хартнапа;
• гидроксилизинемия;
• гипераммонемия;
• гипергидроксипролинемия;
• гиперлизинемия;
• гиперпролинемия;
• глютарикацидурия;
• гомоцистинурия;
• метионинемия;
• недостаточность сульфитоксидазы;
• некетоновая гиперглицинемия;
• непереносимость лактозы;
• орнитинемия;
• переизбыток цистина;
• саркозинемия;
• синдромы Лоу и Фанкони;
• цистатионинурия;
• цистиноз;
• цистинурия;
• цитруллинемия.

НО углеводов:

• галактоземия;
• глюкозурия;
• недостаточность галактокиназы, сахарозы, фосфоенолпируваткарбоксикиназы, пирувата, фосфорилазы печени;
• оксалатная нефропатия;
• оксалурия;
• пентозурия;
• сердечный гликогеноз;
• фруктозурия.

НО сфинголипидов и липидов:

• ганглиозидоз;
• болезни Куфса, Фабри, Баттена, Сендхоффа, Вомана, Гаучера, Тея-Сакса, Бильшовского-Янского, Краббе;
• лейкодистрофия;
• синдром Фабера;
• церебротендинозный холестероз.

НО глюкозаминогликанов:

• мукополисахаридоз;
• синдромы Гунтера, Гурлера-Шейе.

НО гликопротеинов:

• аспартилглюкозаминурия;
• маннозидоз;
• муколипидоз;
• дефицит α-L-фукозидазы.

НО липопротеидов:

• гиперглицеридемия;
• гиперлипидемия;
• гиперлипопортеинемия;
• гиперхиломикронемия;
• гиперхолестеринемия.

НО пуринов и пиримидинов:

• гиперурикемия;
• ксантинурия;
• проблемы с синтезом мочевой кислоты.

НО билирубина и порфирина:

• акаталазия;
• синдром Жильберта;
• эритропоэтическая порфирия.

НО минералов:

• болезни Менкеса, Вильсона;
• гемохроматоз;
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• гипермагниемия;
• гипофосфатазия;
• гипофосфатемия;
• энтеропатический акродерматит.

Амилоидоз:

• нефропатия;
• полиневропатия;
• средиземноморская лихорадка.

Уменьшение жидкости в организме:

• гиповолемия;
• дефицит внеклеточной жидкости;
• недостаточность плазмы;
• обезвоживание.

Нарушения кислотно-щелочного баланса:

• алкалоз;
• ацидоз;
• гиперволемия;
• гипергликемия;
• гиперкалиемия;
• гипернатриемия;
• гиперосмолярность;
• гипоинсулинемия;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гипоосмолярность;
• гипопаратироидизм;
• гипопитуитаризм;
• гипотироидизм;
• паратиреопривная тетания.

Метаболизм — сложная, разветвлённая система, которая не может полноценно функционировать при малейшем повреждении хотя бы одного из своих элементов. Как только наблюдается нехватка или переизбыток всех этих билирубинов, амилаз, липопротеидов, пуринов, диагностируется одно из данных заболеваний. И подобный сигнал свидетельствует лишь об одном: о нарушении обмена веществ.

Уровни

Протекают все эти обменные процессы на разных уровнях человеческого организма. Их отличия наглядно демонстрирует следующая таблица.

Несмотря на то, что характер протекания на всех уровнях разный, в серьёзности причин, вызвавших нарушения в обмене веществ, сомневаться не приходится.

Симптомы

Какие сигналы может подавать организм, если метаболизм нарушен? Опять-таки это будет зависеть от того, какие именно элементы и уровень затронуты. Клиническая картина во всех случаях будет абсолютно разной.

НО белков

Избыток:

• артрит;
• диарея;
• жировая дистрофия печени;
• запоры;
• остеопороз;
• потеря аппетита;
• почечная недостаточность;
• проблемы с ЦНС;
• солевые отложения.

Дефицит:

• выпадение волос;
• дряблость кожи;
• ломкость ногтей;
• мышечная слабость;
• ослабление иммунитета;
• потеря веса;
• снижение интеллекта;
• сонливость, слабость, снижение работоспособности.

НО углеводов

Избыток:

• гиперактивность;
• гипертония;
• ожирение;
• тахикардия, боли в области сердца;
• тремор конечностей.

Дефицит:

• апатия;
• депрессия;
• похудение;
• слабость;
• сонливость;
• тремор конечностей.

НО жиров

Избыток:

• атеросклероз;
• гипертензия;
• образование камней;
• ожирение;
• повышенный холестерин.

Дефицит:

• воспалительные реакции;
• выпадение волос;
• гиповитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения функционирования почек;
• ослабление иммунитета;
• похудение.

НО минералов

• Аллергические реакции;
• бессонница;
• выпадение волос;
• диарея;
• ломкость ногтей;
• отсутствие либидо;
• падение зрения;
• появление угревой сыпи, прыщей;
• снижение иммунитета.

Гендерные различия

Основные симптомы, свидетельствующие о нарушении обмена веществ у женщин:

• проблемы с щитовидной железой;
• изменения в гормональном фоне;
• диагностирование поликистоза яичников;
• прекращение менструации или сбой цикла;
• невозможность зачать;
• повышенная растительность на лице;
• раздражительность, резкая смена настроений.

Есть и специфические симптомы у мужчин, по которым можно распознать метаболические нарушения:

• снижение мышечной массы;
• увеличение в объёмах молочных желез и бёдер;
• снижение либидо вплоть до импотенции;
• аденома простаты.

Общая симптоматика

• Бесконтрольный набор веса;
• выпадение и посечение волос;
• запоры;
• одышка;
• отёки;
• нездоровый цвет лица;
• поносы;
• разрушение зубов;
• расслоение ногтей.

При первых же симптомах рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Самостоятельно понять, что обмен веществ нарушен, по отдельным симптомам очень трудно, потому что они относятся к клинической картине ещё десятка болезней. Так что при первых же подозрениях лучше пройти ряд лабораторных диагностик. На приёме у эндокринолога вас ждут:

• осмотр, опрос: знакомство с историей болезней, рост, вес, физическое развитие, давление, расчёт ИМТ и количество висцерального жира;
• анализ крови на содержание триглециридов, гормонов Т3 и Т4, липопротеина, адипонектина, гомоцистина, HDL- и LDL-холестерина, C-пептидов, HbA1c, микроальбумина, креатинина;
• анализ мочи;
• допплерография сонных артерий;
• КТ;
• УЗИ поджелудочной, желчного, почек и печени;
• ЭКГ.

В первую очередь проводятся осмотр и опрос пациента, но зачастую это не позволяет в точности определить, на каком именно уровне произошли нарушения и каких веществ они коснулись. Поэтому и назначаются лабораторно-диагностические исследования, чтобы увидеть, работа каких органов дала сбой.

Способы восстановления

Итак, что же делать, чтобы восстановить нарушенный обмен веществ в организме, похудеть и привести в порядок своё здоровье? Одно дело, если метаболизм просто замедлен или ускорен — разогнать его или притормозить ещё можно, хоть и хлопотно. Но если это серьёзные сбои, влекущие за собой целый шлейф заболеваний, без врачебной помощи не обойтись.

Чтобы замедлить:

1. Перейти на трёхразовое питание.
2. Спать по 6 часов в день.
3. Придерживаться правильного соотношения БЖУ в рационе.
4. Есть жирные продукты: мясо, рыбу, молочку, а также сдобную выпечку и белый хлеб, шоколад и конфеты.
5. В спорте отказаться от кардионагрузок, отдать предпочтение силовым тренировкам (подъёму штанги, упражнениям с гантелями, отжиманиям от пола, подтягиваниям, работе с тренажёрами).
6. С разрешения врача пропить специальные препараты для замедления метаболизма: протеин, таблетированные дрожжи, Апилак, гормональные средства, железосодержащие комплексы, антиметаболиты (Азатиоприн, Капецитабин, Меркаптопурин, Пентостатин, Флоксуридин, Фторурацили).

Чтобы ускорить:

1. Перейти на дробное питание.
2. Не голодать.
3. Обязательно завтракать.
4. Обратить внимание на диету Хемли Помрой.
5. Чередовать калорийность, устраивая раз в неделю день, когда в умеренных количествах разрешены любые продукты.
6. Пить витаминные комплексы, таблетки ускоряющие метаболизм.
7. Использовать народные средства.
8. В спорте наращивать мышечную массу, чередовать аэробные тренировки с анаэробными.
9. Отказаться от вредных привычек и продуктов, лифта, стрессов.
10. Чаще ходить в баню и сауну.
11. Не брезговать контрастным душем и горячими ваннами.
12. Соблюдать режим дня.
13. Регулярно ходить на массаж.
14. Высыпаться.
15. Больше бывать на свежем воздухе.
16. С разрешения врача пропить анаболики или гормоны.

Чтобы восстановить:

1. Пройти медицинское обследование, уточнить диагноз и пролечиться в соответствии с врачебными рекомендациями.
2. Организовать правильное питание.
3. Укреплять иммунитет: закаляться, дышать свежим воздухом, пить витамины.
4. Регулярно устраивать разгрузочные дни.
5. Больше двигаться.
6. Тренировать стрессоустойчивость.
7. Грамотно чередовать работу и отдых.
8. Следить за личной гигиеной.
9. Высыпаться.
10. Контролировать вес.
11. Обратить внимание на диетический стол №8 по Певзнеру, разработанный специально для восстановления нарушенного обмена веществ.
12. Из препаратов можно подлечиться биостимуляторами (женьшенем, родиолой розовой, элеутерококком колючим).
13. В домашних условиях можно попить настои и отвары из травяных сборов.

Здесь важно понять: чтобы восстановить обмен веществ, всё это нужно делать в комплексе: питание, двигательная активность, лекарственные препараты, ЗОЖ — только в системе всё это работает на устранение проблемы.

Диета

Что касается питания, то при нарушениях обмена веществ у вас есть всего два варианта: либо нормализовать его и сделать здоровым, либо воспользоваться специальной метаболической диетой.

Цель: восстановить нарушенный обмен веществ.

Разрешённые продукты:

• горошек;
• грибы;
• лимон;
• лук;
• молочная продукция до 2% жирности;
• морепродукты;
• мясо (нежирное);
• овощи (свежие);
• рыба (нежирная);
• специи, приправы;
• чеснок;
• яйца.

Запрещённые продукты:

• белый хлеб;
• всё жирное;
• выпечка;
• жареные блюда;
• картофель;
• колбаса, сосиски;
• консервированное;
• майонез;
• макароны;
• манка;
• сало;
• сгущёнка;
• сладости;
• соусы;
• сухофрукты.

Плюсы:

• легко переносится;
• позволяет похудеть;
• попутно налаживает гормональный фон;
• сбалансированный рацион;
• улучшает пищеварение;
• эффективна в плане восстановления нарушенного обмена веществ.

Минусы:

• трудно отказаться от простых углеводов;
• среди частых побочных эффектов — вздутие живота.

Фаза максимального жиросжигания

Что можно, а что нет:

• простые углеводы — под запретом;
• жировые продукты ограничены оливковым маслом;
• продолжительность — 2 недели;
• можно есть продукты только по 0 баллов + столовая ложка масла к ним;
• основа — белки с клетчаткой.

Фаза стабильного жиросжигания

Продолжительность определяется самим пациентом.

Распределение пищевых баллов:

• утро — нужно набрать продуктами 4 балла;
• первый перекус — 2;
• в обед — 2;
• полдник — 1;
• вечером — 0.

Фаза стабилизации веса

Продолжительность — бесконечно, так как диета соответствует всем принципам здорового питания, которых нужно придерживаться всю жизнь:

• постепенное добавление продуктов к рациону;
• если вес начал возвращаться, нужно убирать ежедневно по 1 баллу, пока снова не стабилизируется ИМТ.

Диета обязательно должна сопровождаться физическими нагрузками.

Таблица продуктов

Примерное меню на неделю для второй фазы

С одной стороны, метаболическая диета представляет собой довольно сложную систему, когда нужно подсчитывать баллы для каждого продукта. С другой, она, действительно, нацелена не столько на похудение, сколько на нормализацию и восстановление обмена веществ, если он серьёзно нарушен. И, как показывает практика, она приносит результаты.

Читайте также: «Продукты ускоряющие обмен веществ».

Препараты

Стоит ли напоминать, что лечение нарушения обмена веществ медикаментозными препаратами должно проводиться исключительно по назначению врача? К сожалению, об этом многие забывают и глотают таблетки только для того, чтобы поскорее похудеть. Учитывая их мощное воздействие на организм, становится понятным, почему они получают совершенно обратный эффект. Употребление любого лекарства должно быть обусловлено наличием того или иного заболевания. В частности, нередко эндокринологи после уточнения диагноза назначают:

• аминокислоты: Глицин, Метионин;
• антитромбические средства: Аспирин, Дипиридамол, Тенектеплаза;
• биостимуляторы;
• витаминные комплексы;
• гемостатики: аминокапроновая кислота, Желпластан, Гумбикс, Рефакто, Иммунин;
• гормоны;
• стимуляторы эритропоэза: Ферамид, Ферковен, Феррум лек;
• от ожирения: Сибутрамин, Линдакса, Фентермин, Флуоксетин, Орлистат;
• ферменты: Трипсин, РНК, ДНК, Стрептокиназа, Фибринолизин, Лидаза, Ранидаза.

Если не хотите ухудшить ситуацию, не принимайте данные препараты самостоятельно. Этот список носит исключительно ознакомительный характер.

Народные средства

Можно попробовать восстановить нарушенный обмен веществ (опять-таки с разрешения врача) народными средствами. Существуют определённые травы, положительно влияющие на метаболизм:

• бадан (камнеломка);
• берёзовые почки;
• бессмертник;
• боярышник;
• гречиха;
• душица (орегано);
• женьшень;
• зверобой продырявленный;
• зелень петрушки, укроп;
• корень и листья одуванчика;
• корень крушины;
• крапива двудомная;
• листья грецкого ореха, малины, чёрной смородины;
• лопух;
• мать-и-мачеха;
• мокрица;
• мята перечная;
• пустырник;
• ромашка аптечная;
• толокнянка;
• тысячелистник;
• цикорий;
• череда;
• шиповник.

Несколько народных рецептов:

Рецепт 1. Смешать 50 г листьев земляники, 20 г тимьяна, 10 г мелиссы. Залить стаканом кипятка. Оставить на 4 часа.

Рецепт 2. Смешать 50 г мелиссы, 15 г семян укропа, 15 г измельчённого корня солодки. Залить 300 мл кипятка. Оставить на 2 часа.

Рецепт 3. Смешать 50 г зверобоя, 30 г тысячелистника,10 г измельчённого корня любистока. Залить 0,5 л кипятка. Настаивать 2 часа.

Реабилитационный период

Если заболевания носят затяжной характер и есть осложнения, реабилитация больных с нарушением обмена веществ проводится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Они проходят полный терапевтический курс, который включает в себя несколько аспектов.

ЛФК

1. Основная задача — восстановление обменных процессов, повышение расходования энергии.
2. Необходимо сочетание с диетотерапией.
3. Снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
4. Включает занятия в тренажёрном зале и бассейн.
5. Рекомендованы бег трусцой, дыхательные упражнения, финская ходьба с интервальной скоростью (чередование ?