Анализ крови из уха у кошек
Еcли Вашей любимой кошке или котику поставили диагноз сахарный диабет, то не нужно отчаиваться. При отсутствии сопутствующих патологий и вовремя начатом лечении прогноз является благоприятным и возможно продлить максимально жизнь животного с наилучшим качеством. Для этого от Вас потребуется вводить инсулин 2 раза в день и периодически измерять уровень глюкозы в крови самостоятельно или в условиях клиники.
1. Как измерить сахар самостоятельно?
Кошкам удобно измерять сахар в крови, делая забор крови из сосудов ушной раковины. Для того, чтобы увидеть эти сосуды, можно просветить ухо фонариком или побрить края ушей. Перед взятием крови ухо дезинфекционными растворами обрабатывать нельзя.
Кроме того, кровь можно брать из подушечек лап.
1. Используйте любой медицинский или ветеринарный глюкометр. Мы используем Акку Чек Актив (Accu-Chek Active) и соответствующие полоски.
2. Сначала включите глюкометр, вставив в него полоску. Проверьте соответствие кода на упаковке полосок и на экране глюкометра. Дождитесь появления значка капли.
3. Возьмите иглу диаметром 21-23 G (голубая, зеленая канюля) или ручку-прокалыватель от глюкометра.
4. Проколите сосуд и дождитесь появления капли, приложите к капле крови полоску. Кровь впитается.
5. Вставьте полоску в глюкометр и дождитесь результата.
6. Обработайте место прокола хлоргексидином, или перекисью водорода, или спиртом 50-70%. Если кровь растекается по шерсти и ее неудобно собирать, лучше побрить ухо или смазать шерсть тонким слоем вазелина.
2. Инсулин
В начале лечения происходит подбор дозы инсулина. Мы назначаем Канинсулин – инсулин длительного действия (вводится 2 раза в день, более редкие инъекции для удобства владельцев). Доза всегда индивидуальна и зависит от веса животного и потребностей его организма.
Канинсулин является ветеринарным препаратом и продается в ветеринарных аптеках и клиниках. 
Способ введения — подкожно или внутримышечно — подбирается врачом. Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина.
Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью. Инсулиновые шприцы можно приобрести в медицинской аптеке или в нашей клинике.
Шприцы бывают с градуировкой на 100 ед и 40 ед в 1 мл ( в Канинсулине 40 ед в 1 мл). Обязательно обратите внимание на то, какой объем инсулин занимает в шприце, на наличие воздуха в шприце. 
Флакон инсулина должен храниться в холодильнике, перед набором препарата флакон необходимо аккуратно перевернуть несколько раз (не встряхивая).
Набранное количество можно согреть в руке. Во время подбора инсулина требуется измерение глюкозы в крови на 3-4 день (лучше 2 дня подряд) 3 раза в день (обязательно натощак! 3-4 часа без кормления): 1. перед утренней постановкой инсулина; 2. через 6 часов после постановки инсулина; 3. перед вечерней постановкой инсулина
По результатам измерений проводится корректировка уровня инсулина:
- — если уровень сахара 6-16 ммоль/л – доза прежняя;
- — более 16 ммоль/л – повышение дозы на 25%.
- — менее 10 ммоль/л – пропустить инъекцию и снизать дозу на 25%;
- — менее 5 ммоль/л (перед постановкой инсулина) пропустить инъекцию снизить дозу на 50%.
Лучше созвониться с ветеринарным врачом для коррекции дозы. Если была произведена смена дозы, то следующие измерения снова через 3-4 дня, при сохранении дозы – контроль через 1 нед.
При стабильном состоянии и уровне дозы – далее контроль сахара каждые 2-3 недели пожизненно. Желательно, чтобы лечением животного занимался в семье один человек.
3. Осторожно, гипогликемия!
Гипогликемия — это падение уровня глюкозы ниже необходимого значения.
Симптомы: беспокойство или наоборот апатия, усиленный голод, дрожь, судороги и при очень низком сахаре – потеря сознания, кома. При появлении таких симптомов, если животное в сознании необходимо его накормить и/или напоить сладким сиропом (сахар, мед, глюкоза с водой) и доставить в клинику.
Если животное без сознания, то сироп надо втереть в десны и доставить животное в клинику. Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. По этой причине не так страшно «недодозировать» инсулин, как передозировать его.
Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете, вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.
4. Масса тела
Животным с избыточном весом необходимо его снижать, т.к. полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. 
У некоторых кошек с избыточным весом и сахарным диабетом после снижения веса возможно было отказаться от инсулина и только соблюдать диету.
У животных с нормальным весом необходимо его поддерживать в таких пределах. Если животное имеет недостаточную массу тела, то необходимо чтобы вес кота или кошечки повысился до нормального.
Оптимальную массу тела подскажет Вам ветеринарный врач.
5. Диета
Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic, Purina DM или др.).
Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Частота и время кормления подбираются индивидуально, но обязательно кот или кошка должны поесть в час постановки инсулина. При наличии сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности, могут быть противопоказания для диабетических кормов. В таком случае ветеринар подберет Вашему любимцу соответствующую диету.
Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. При стабильном весе количество кома ежедневно должно быть одинаковым. Если Вы не соблюдаете норму, то будет разница в расходовании инсулина и могут быть резкие скачки глюкозы в крови.
6. Физические нагрузки
Физическая активность снижает потребности в инсулине за счет активного расхода глюкозы мышцами, кроме того, позволяет поддерживать нормальную конституцию тела. Физические нагрузки должны быть умеренными, обязательно регулярными и их доза не должна изменяться.
Увеличение нагрузки должно быть очень мягким и постепенным. 
Не все кошки ведут активный образ жизни.
Для того чтобы заставить кошку двигаться, можно использовать специальные игрушки (мячики, удочки и другие товары в широком ассортименте представлены в зоомагазинах). Удобно применять лазерные указки. Кроме того, можно ставить миску на возвышение или на верх специальных домиков: чтобы добраться до еды кот должен приложить усилия.
Удачи в поддержании здоровья Вашего любимца!
Наши врачи всегда готовы ответить на все Ваши вопросы!
С уважением, коллектив клиники «Клык», город Пермь!
Источник
#1
Владимир10
Отправлено 29 марта 2007 — 20:25
У нашего кота обнаружили диабет, и возникла проблема часто делать анализы крови на сахар. Поскольку в семье есть диабетик, глюкометр у нас был. Но как и откуда взять кровь? Чего только не прочитал на Форуме-и уши иголками колят, и бритвами пытаются резать- жуть… Но нашел и несколько конструктивных советов, которые помогли нам сделать эту процедуру простой и, главное, безболезненной. А это самое важное, т.к. чтобы правильно подобрать дозу инсулина, сахар в крови надо проверять в НАЧАЛЕ лечения каждые хотя бы 1.5 часа, чтобы найти пик действия инсулина, т.е. момент когда сахар наименьший. Это может быть от 2 до 7 часов с момента укола (у нашего кота наименьший сахар был через 7.5 часов после укола, но все равно высокий, по мере увеличения дозы этот момент сдвинулся до 4 часов после укола). Это и называется построить Сахарную кривую, если полученные результаты затем нанести на график.
Разумеется, на содержание сахара ОЧЕНЬ влияет, когда и сколько кот ест, поэтому время уколов совместите с кормлением. Наш кот ест утром, когда мы все встаем, и вечером. Поэтому и уколы мы стали делать утром в 7-8 и вечером, соответственно, между 19 и 20. В течение дня у него все время есть вода и насыпанный сухой корм. Быть ГОЛОДНЫМ любой организм на инсулине быть НЕ ДОЛЖЕН!!!
(Все перечисленное здесь-наш ЛИЧНЫЙ опыт, поэтому прошу воспринимать не как руководство к лечению, а как практические советы. По поводу лечения -ТОЛЬКО К ВРАЧУ!!!)
ИТАК, АНАЛИЗ крови. Сначала — ОТКУДА брать. Самое лучшее место-из уха. По периметру уха проходит сосуд, его отлично видно, если посветить фонариком.
КАК брать -используйте ТОЛЬКО ручку с одноразовыми иголками, которая идет в наборе с глюкометром. Иголки тонкие и стерильные, попробуйте сначала на своем пальце, чтобы подобрать глубину выстреливания иглы (заодно и свой сахар измерите).
Приставьте ручку с взведенной иглой к внешней (наружной) стороне уха, где шерсть, примерно над сосудом, и нажмите кнопку. Ухо ДОЛЖНО БЫТЬ ТЕПЛОЕ!! Если холодное, погрейте немного ладонью, ни в коем случае не чем-то мокрым- показания будут неправильные!! Через секунду появится капель ка крови — поднесите к ней глюкометр с вставленной пластинкой-кровь впитается в пластинку (см. инструкцию к глюкометру и потренируйтесь сначала на себе, только, естественно, не на своем ухе, у человека для этого есть палец).
Если кот смирный, это может делать один человек, если нет, то второй его держит, завернув в полотенце — чтобы лапы не высвободил — поцарапает.
А теперь САМОЕ ВАЖНОЕ — глюкометр. У нас был глюкометр ACCU-CHEK, модель ADVANTAGE. Для людей он очень хорош. Но для кота…. Этому глюкометру нужна достаточно большая капля крови, поэтому нужно попасть ТОЧНО в сосуд, это не всегда получалось, приходилось колоть еще раз, увеличивали глубину иглы, ухо пробивалось насквозь, кровь текла с обеих сторон, впитывалась в шерсть…. В общем, ничего хорошего. И тут мне попалась реклама новой модели ACCU-CHEK AVIVA.
Я ее купил. ЭТО ДЕНЬ И НОЧЬ!!!!! У этой модели другие, более продвинутые пластинки — крови нужно МАЛЮСЕНЬКАЯ КАПЛЯ, глубину укола на ручке я поставил почти на минимум, ухо уже не пробиваем, и в сам сосуд попадать не обязательно, достаточно близко рядом. Даже если кровь впиталась в шерстинки-не страшно, пластинка ее вытянет себе! В общем, благодаря этой модели, анализ крови делаем столько раз, сколько нужно, место укола слегка протереть спиртовой салфеткой, а кот на эту процедуру ВООБЩЕ не реагирует, видимо, ему совсем не больно.
Правда, мне ручка у этой модели не понравилась, для нее иголки в барабане, поэтому ручку использую старую. А глюкометр у кота теперь свой, для людей используем старый, т.к. крови у нас больше.
Подъитожу: мы кровь берем из уха, только специальной иглой для глюкометра, и используем Аку чек AVIVA. (Прошу не думать, что я агент Аку чек, вряд ли они нуждаются в доп. рекламе). Допускаю, что существуют и другие глюкометры, которым нужно меньше крови, но этот превзошел все ожидания, процедура, которую мы боялись делать, превратилась в рутинную проверку.
Очень надеюсь, что описанное здесь поможет многим котам и кошкам.
Еще раз повторяю, я не врач, все описанное здесь — ЛИЧНЫЙ ОПЫТ полученный методом проб и ошибок и полученные знания, все действия были согласованы с лечащим врачом. Надеюсь, уважаемые Врачи на этом форуме не найдут ошибок в моем сообщении, но обобщенные здесь практические советы помогут многим.
#реклама
Шкодливый Пёс
Отправлено 29 марта 2007 — 20:26
Источник
Самым страшным для меня испытанием было колоть 6-8 раз в день коту уши, чтобы взять кровь.
Вы должны составить график дня и построить режим так, чтобы колоть длинный инсулин (если коту назначили Лантус, как и нашему) каждые 12 часов ровно. Перед инъекцией замеряете уровень глюкозы. Между инъекциями измерения каждые 2 часа.
К сожалению, без этого никак. Не верьте никому, кто говорит, что достаточно брать кровь утром натощак и вечером перед уколом.
Вы можете пропустить скачки сахара. При этом повышенный сахар не так страшен как гипогликемия.
Уши. Кровь для измерений берется только из ушей.
Да, пишут про подушечки на лапах, про когти, но в реальности это еще хуже. Я не знаю что нужно сделать, чтобы получить из подушечки на лапе нужный объем крови. Честно, я один раз от безысходности пыталась. Колола автоматической ручкой, чтобы максимально быстро проткнуть кожу. Появилась микроскопическая красная точка, такая же бессмысленная как сам совет изначально.
Резать когти тоже не вариант. У кота всего 18 когтей. Чтобы получить кровь, нужно отрезать ноготь «по живому», а не ороговевшую пластину. Коту будет больно, очень больно.
Остаются уши. Да, больно смотреть на исколотые уши, на гематомы на прозрачной коже, но из вас двоих только вы можете ему помочь, а значит, надо действовать.
Чем быстрее вы освоите технику и научитесь, тем быстрее будут заживать проколы, тем меньше будет синяков, тем меньше времени у вас будет уходить на все процедуры.
Я уже наловчилась брать кровь у спящего кота. Он, конечно, просыпается, но глюкометр уже пищит результатом, а я глажу потревоженного любимца.
Ветеринар советовал для получения крови делать маленький прокол обычной иглой для шприца, а потом поддевать кожицу, делая царапинку. Я так не могу, мне жалко котенка.
Мы используем автоматическую ручку, которая была в комплекте с глюкометром. У нее регулируется глубина прокола от 0.5 до 6 с шагом в 0,5. Мы опытным путем вычислили, что нашему коту подходит глубина прокола 2, иногда я уменьшаю до 1,5, когда беру кровь с волосистой части уха.
Пожалуй, самое сложное во всем лечении — это с первого раза и быстро брать кровь.
Если у вас не получилось с первых трех раз добыть нужную глюкометру каплю крови, не ругайтесь, не кричите, успокойте животное, пожалейте его, погладьте и отпустите. Повторите попытку минут через 30.
Многократные неудачные попытки вводят кота в стресс, отчего у него подскакивает уровень глюкозы. Собственно, любая стрессовая для питомца ситуация ведет к этому. Будь то ребенок друзей, гоняющийся за не желающим играть котом, или кабачок, нечаянно свалившийся с подоконника на любопытного пациента. Постарайтесь оберегать любимца от эмоциональных встрясок.
Как брать кровь? Мы опытным путем нашли два способа. Евгений Вовней (Evgeniy Vovney) берет кровь из внутренней части уха, я — и из внутренней и снаружи, с волосистой стороны.
Понятно, что многое зависит от темперамента животного и вашей ловкости. У нас кот спокойный, ловкость натренировали ей-ей! Я сажаю его к себе на колени, придерживаю предплечьем левой руки, чтобы не сбежал и не свалился. Пальцами левой руки фиксирую голову и ухо.
Правой рукой делаю прокол и беру глюкометр (все должно быть под рукой). Потренируйтесь на своем животном без проколов. Просто берите его на руки или сажайте на стол, приноровитесь держать за ушко. Вам (и питомцу тоже) должно быть удобно. А вы к тому же должны контролировать ситуацию.
Посмотрите ухо на просвет с обеих сторон (это как раз удобнее делать вдвоем, чтобы один держал фонарик). Для этого можно посветить фонариком на ухо (осторожно, не светите в глаза котику). Вы увидите, что в нескольких мм от края по периметру уха проходит вена. На нее мы и будем ориентироваться.
Запомните это расстояние. Если мы берем кровь из внутренней части уха (с неволосистой стороны, со стороны ушной раковины), то берем с внешнего края (который дальше от центра головы).
Примерьтесь — если будете пользоваться прокалывателем как мы, то приложите прокалыватель (не колите), посмотрите попадет ли его центр на расстояние между краем уха и веной (но ближе к вене), или чуть ниже вены. Будьте внимательны и постарайтесь не проколоть вену и тем более ухо насквозь. Не ставьте сразу большую глубину прокола — все котики разные. и у них разная глубина залегания сосудов.
Распакуйте спиртовую салфетку или подготовьте ватку, смоченную в спирте или хлоргексидине.
Включите глюкометр и вставьте в него тест-полоску. Положите рядом, чтобы было удобно его быстро взять и чтобы он не упал.
Помассируйте, хорошо потрите (сильно не сжимайте, не делайте коту больно) пальцами ушко. Никогда не колите, если у котика холодные уши — результата не будет. Ушко должно порозоветь от прилива крови. Можно зажать ухо между пальцами у его основания (опять же, вы не должны делать больно) — вена наполнится кровью, это как жгут, который накладывают в процедурной людям. Увидели как наполнилась венка? Прикладываем прокалыватель так, как наметили для себя ранее (подложите между ухом и пальцами ватный диск, чтобы не проколоть палец себе), спускаем кнопку. Через мгновение появляется темная круглая капля крови. Отпустите ухо, если вы его зажимали. Если крови все еще не достаточно, то аккуратно массирующими движениями сгоняйте кровь к месту прокола. Обычно одного-двух движений достаточно.
Не ждите долго — кровь быстро сворачивается. Подносите полоску к капле торцом нижнего среза — там, где капиллярный желобок. Нужно попасть им в самую вершинку капли — полоска возьмет столько крови, сколько нужно. Отложите глюкометр.
Если крови оказалось недостаточно (глюкометр об этом сообщит, показав на экране ошибку), то не старайтесь выжать из прокола еще крови. Смените полоску, успокойте животное и повторите процедуру.
Напоминаю, что больше 3х раз колоть не надо. Отпустите, минут через 30 попытайтесь еще.
Спиртовой салфеткой/ваткой протрите место прокола.
Внимание: не колите мокрое ухо! Если вы продезинфицировали ухо до прокола или не попали с первого раза, то дайте ушку высохнуть, иначе кровь при проколе просто растечется по шерсти.
В общем-то вот и весь секрет.
Если у меня не получилось с первого раза взять кровь с внутренней части уха, я повторяю попытку на другом ухе, но уже с волосистой части. В этом случае зажимаю уха у основания обязательно. Сразу видно как быстро вена наполняется кровью. Колю также между краем уха и веной, со смещением к вене, либо по вершине ушка либо также в край, удаленный от центра головы. Как правило при проколе волосистой части капля крови сразу получается огромная.
Точно так же не мочите ухо до прокола — иначе все растечется.
На картинке видно вену на просвет, точками я показала места, куда мы делаем проколы. Зеленым обозначены места проколов с внутренней стороны (со стороны ушной раковины), голубым — с внешней, волосистой части уха. Не нужно стремиться отмерить сантиметром это расстояние, это примерные точки. Не колите дважды в одно место в один день. Смещайте прокалыватель вверх-вниз по краю уха.
Обязательно погладьте и похвалите кота, даже если он дернулся и первая «идеальная» капля размазалась. Ему тоже неудобно, а еще больно и страшно.
Желательно учиться проводить всю процедуру в одиночку. Даже если дома есть второй человек, который может подержать, подать, поднять. Каждый должен быть готов провести все манипуляции самостоятельно. Пишу это как человек, который в один прекрасный день остался один-на-один с котом и глюкометром. Я даже поплакала в надежде, что это поможет. Не помогло, поэтому не тратьте время на мокрое дело.
Не расстраивайтесь, если не всегда получается измерить глюкозу с первого раза. У нас тоже поначалу уходило по 3-5 полосок за 1 раз.
Обязательно ведите дневник измерений. Фиксируйте в нем дату, время измерения, уровень глюкозы, какие-то факторы, оказывающие влияние (получилось измерить с 3го раза, измерение после того, как кот съел украденную колбасу — это я утрирую, конечно, но вы должны понимать что влияет на уровень глюкозы). Также в этом дневнике нужно фиксировать время инъекций и дозировку. Не полагайтесь на память, дозу инсулина (Лантуса) нужно менять раз в 3 дня (3 дня колем, на 4й меняем, но об этом в следующей части). Иногда ее нужно повышать после понижения. И понижать после повышения. Вы всегда должны точно знать какую дозу инсулина поставили накануне. Я также пишу время кормления и что он ел — так могу отследить влияние корма на уровень глюкозы.
К слову, диагностировали диабет коту 21 июля этого года. 25 июля начали колоть Лантус. Уровень глюкозы перед первым уколом был 24,9 (самый высокий поднимался до 28,4). Сегодня мы корректируем дозировку на снижение, уровень глюкозы вот прямо сейчас 2,6 при норме 3,3-5,6. Значит, дозу нужно снижать, а коту прямо сейчас дать сушку (через три часа после сушки сахар поднялся до 4,9 — поэтому строго дозируйте сухой корм).
Напоминаю, что вся рассказанная здесь история лечения нашего кота не может являться назначением лекарств и подбора дозировки вашему любимцу. Обратитесь к ветеринару, которому доверяете.
P.S. фотография уха кота из Интернета. А то скажете еще, что царь ненастоящий ))
Источник
