Анализ крови igm на лямблии
Лямблиоз – широко распространённое заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). См. также тест № 159 и №483.
Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путём. Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку. Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.
Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.
Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом (см. тест № 159 — анализ кала на простейшие), антигенный тест (см. тест № 483 — выявление антигенов лямблий в кале). Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях хотя и этот тест также не всегда является достаточно чувствительным. Тест целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если исследования кала в более ранний период не дали результата.
По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 — 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У 89 — 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.
Лямблиоз: причины, симптомы и диагностика заболевания
Лямблиоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.
По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн. больных в год. Заболевание распространено повсеместно.
Что такое лямблии?
Возбудитель лямблиоза у человека — широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.
В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.
Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней. Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.
Как происходит заражение?
Различают три основных пути передачи лямблиоза:
водный;
контактно-бытовой;
пищевой.
Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).
Как проявляется лямблиоз у взрослых?
Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.
При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.
У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.
У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.
Чем опасен лямблиоз для ребёнка?
У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.
Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.
Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.
В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.
Каковы последствия лямблиоза?
Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.
Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.
Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.
При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.
В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как проводится диагностика лямблиоза?
Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиды и цисты.
В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие лямблий в организме человека.
Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.
Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).
Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:
неправильно собранный материал для исследования;
представление в лабораторию кала на фоне приёма медикаментов, повреждающих морфологию паразитов;
погрешности лабораторного исследования;
исследование фекалий в так называемый «немой» период, когда прекращается выделение цист лямблий (8-14 дней).
Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.
Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:
типичная клиническая картина лямблиоза;
отрицательный результат копрологических исследований;
один из патологических симптомов (например, отёк и сегментация тощей кишки при эндоскопическом исследовании);
патологический лактозотолерантный тест, (т.е. наличие не нормальной бактериальной флоры при аспирации содержимого кишечника);
отсутствие секреторного Jgd;
гипогаммаглобулинемия, (дефицит одного из видов белков в организме человека — гаммаглобулина);
ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке).
Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза. Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула. Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .
Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.
Источник
Иммуноферментное исследование – дополнительный способ диагностирования, позволяющий выявить многие виды гельминтов, поселившихся в человеческом организме.
С помощью лабораторного тестирования определяют суммарные антитела к лямблиям, тяжесть инфицирования ими.
Подготовка к диагностике
Чтобы определить АТ к лямблиям, забирают кровь из вены и анализируют ее состав.
За 10 часов до сдачи крови прекращают употреблять чай, кофе, алкоголь.
Интервал между курением и сдачей анализа составляет 30 минут.
Иммуноферментный анализ (ИФА) сдается натощак. Пациенту разрешено употреблять только чистую негазированную воду.
Антипаразитарные препараты перестают принимать за 14 суток до обследования.
Кому назначают анализы
Сдавать анализ крови на антитела к лямблиям направляют:
- Пациентов с признаками лямблиоза (диареей, сильными болевыми ощущениями, локализующимися возле пупочной впадины, рвотой, головными болями).
- Детей с неотступающими аллергиями, резкой потерей массы тела, страдающих от бронхита и астмы.
- Персонал с предприятий общественного питания, из детских учреждений и ветеринарных станций.
АТ к лямблиям: что это?
Ответственно отнеситесь к подготовке к анализу, от него зависит правдоподобность результатов!
Когда происходит заражение глистами, иммунитет синтезирует антитела (иммуноглобулины).
Они указывают на развитие патогенных процессов в организме, вторжение вредоносных «чужаков» в органы и ткани.
Антитела – специфические белки, вырабатываемые клетками иммунной системы у ребенка или взрослого человека.
Синтез иммуноглобулинов активизируется после гельминтозного инфицирования.
Виды антител
Специфическим белковым соединениям присвоены латинские буквы.
Различают 5 типов антител к лямблиям: A, D, E, G, M.
У них есть несколько отличительных признаков:
- индивидуальный удельный вес;
- характерная форма;
- период формирования после инфицирования;
- способность по-своему участвовать в процессе инфицирования.
АТ к лямблиям IgA, IgM, IgG играют определенную роль в процессах, вызванных паразитарными инфекциями.
Белковые соединения класса E указывают на присутствие аллергических реакций. Антитела класса D помогают формировать иммунитет.
Свидетельством чего являются антитела
Каждый класс иммуноглобулинов определяет свой круг проблем:
- антитела класса A говорят о том, что инфекция перешла в активную фазу (выявляют их, когда лямблии прожили в организме не менее 30 дней);
- лямблии класса IgM находят спустя 2 недели после инфицирования гельминтами;
- белки типа G замещают иммуноглобулин M, их находят на каждом этапе развития лямблиоза (концентрация веществ существенно снижается при употреблении подобранных врачом лекарственных препаратов);
- если в крови одновременно выявлены IgM, IgG, значит: либо первичный лямблиоз находится в начальной стадии развития, либо обострилась хроническая форма заболевания.
Результаты ИФА
Отрицательный результат (антитела не выявлены) не является гарантией того, что лямблии отсутствуют в организме.
Больному с симптоматикой лямблиоза проводят комплексное диагностическое обследование.
Следы паразитов могут быть найдены при изучении каловых масс и ПЦР-диагностике.
Положительный результат, полученный при тестировании, не означает, что человек заражен лямблиями.
Повышенную концентрацию IgM вызывают обострившиеся хронические болезни. Высоки показатели антител данного класса у беременных.
Поставить правильный диагноз позволяет фактор, определяющий насколько прочно привязаны антитела к антигенам лямблий. Он же указывает на время инфицирования.
Иногда у ребенка до 1,5 лет в крови присутствуют антитела IgG.
Такое случается:
- когда мать в период беременности переносит тяжелую инфекцию;
- у ребенка есть глисты.
Расшифровка иммуноферментного анализа
Проводя исследование крови на АТ к лямблиям, делают качественный и количественный анализ.
Оценивая качественные параметры, определяют итог теста: отрицательно или положительно.
Количественные значения позволяют узнать:
- оптическую плотность иммуноглобулинов (содержание специфических белков в крови);
- коэффициент позитивности (оценивается количественное содержание антител, при их отсутствии параметр не выходит за отметку 0,84);
- титр – значение, определяющее активность антител (1:100 норма при лямблиях).
При обнаружении суммарных антител к лямблиям, не делают выводов о том, что человек заражен гельминтами.
Кровь освобождается от белковых соединений класса G в течение 6 месяцев после истребления глистов.
Когда записано: суммарные АТ к лямблиям не найдены – считается, что анализ отрицательный.
Но, если симптомы заражения проявляются, через 2 недели делают повторное исследование.
Сравнительный анализ тестов проводят только в условиях одной лаборатории.
При отклонении от нормы АТ к лямблиям картина следующая:
- Если коэффициент позитивности IgM 1-2, а белковые вещества класса IgG не найдены – диагностируют заражение лямблиями.
- Когда коэффициент позитивности IgM равен 2 и наличествуют цисты – заболевание течет в острой форме.
- При коэффициенте позитивности IgM 1-2, отсутствии IgM и обнаружении цист, подтверждают, что заболевание течет давно, а вредоносные микроорганизмы при этом вяло размножаются.
При нормальных параметрах отметки в бланке исследования такие:
- Титр менее 1:100 (<0,9) – анализ отрицательный.
- Титр выше 1:100 (1,1) – пациент заражен гельминтами.
- Титр равен 1:100 (0,9-1,1) – итог вызывает сомнение, требует проверки и дополнительного исследования.
При результате с оценкой «положительно» показатели титра превышают допустимую норму. Это подтверждает развитие острой или хронической формы заболевания.
Также высокие значения указывают на недавнее избавление от паразитарной инфекции или на то, что человек является носителем гельминтов (хотя у него отсутствуют признаки заражения, лямблии обитают в организме).
Ложноположительный анализ дает перекрестное взаимодействие с антителами других глистов.
Заниженные показатели не во всех случаях указывают на отрицательный анализ.
Их получают в течение 14 дней с момента заражения. В этот период иммуноглобулины не вырабатываются.
Результат «отрицательно» получают, если сильно подорван иммунитет.
Лямблиоз передается контактно-бытовым путем. При выявлении гельминтов, например, у ребенка, кровь на ИФА сдают все родственники, проживающие совместно.
Обнаружение антител суммарных IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий – косвенный диагностический способ.
Его назначают в дополнение к другим исследованиям на лямблиоз.
Он позволяет узнать иммунную реакцию на вторжение гельминтов.
С его помощью выясняют степень инфицирования, составляют эффективную схему выведения лямблий из организма.
Видео
Источник