Анализ крови igm к вэб
Метод определения
Иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Маркёры первичной инфекции вирусом Эпштейна-Бар.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 — 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции. Наличие VCA-IgM на фоне отсутствия анти-EBNA IgG подтверждает первичную инфекцию.
Тест используется в комбинации с тестами в лаборатории ИНВИТРО — анти-EA IgG № 255, анти-EBNA IgG № 187, анти-VCA IgG № 275 (см. таблицу).
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
- Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnosis of infectious mononucleosis by using recombinant Epstein-Barr virus antigens and enzyme-linked immunosorbent assay technology. J Clin Microbiol. 1990 October; 28(10): 2305 — 2311.
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.
- Лабораторное подтверждение диагноза при клинических подозрениях на острый инфекционный мононуклеоз.
- Оценка стадии текущей инфекции.
- Диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, связываемых с вирусом Эпштейна-Барр.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат выдачи результата: количественный.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: Ед/мл.
Референсные значения:
- > 40 Ед/мл — положительно;
- 20 — 40 Ед/мл – сомнительно.
Положительный результат:
- острая или недавняя (в предшествующие 1 — 2 месяца) инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
- реактивация инфекции;
- хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр.
Отрицательный результат:
- отсутствие инфицирования;
- инкубационный период;
- ранние и поздние сроки пастинфекции;
- атипичная первичная инфекция или реактивация.
Таблица. Интерпретация серологических данных.
| Стадия инфекции | VCA IgM | VCA IgG | EA-IgG | EBNA IgG |
| Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода (30 — 50 суток) | — | — | — | — |
| Подозрение на раннюю стадию первичной инфекции | + | — | — | — |
| Острая стадия первичной инфекции | ++ | ++++ | ++ | — |
| Недавняя инфекция (менее 6 месяцев) | + | ++++ | ++ | — |
| Перенесённая инфекция | — | +++ | +/- | + |
| Хроническая инфекция или её реактивация | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
| Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр | — | ++++ | +++ | -/+ |
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.
При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.
Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.
Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:
и результатах серологических тестов:
Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР
ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.
Серологические тесты.
При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Услуги процедурного кабинета оплачиваются дополнительно. Стоимость — 60 руб.
Материал для исследования: Сыворотка крови
Метод исследования: Иммуноферментный анализ
Подготовка: Кровь из вены допускается сдавать после 4-х часового периода голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Можно пить воду.
Описание: Определение антител VCA-IgM, ЕА-IgG и EBNA-IgG к вирусу Эпштейн-Барр в крови
Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) – герпес-вирус IV типа, причина развития инфекционного мононуклеоза и синдрома хронической усталости. Передача вируса может осуществляться контактным путем и при переливании препаратов крови. Первичная инфекция чаще возникает в детском возрасте. В большинстве случаев процесс протекает бессимптомно. После первичного инфицирования вирус Эпштейн-Барр остается в организме пожизненно. В случае развития инфекционного мононуклеоза характерно увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, резкий подъем температуры. С наличием вируса Эпштейна — Барр связано развитие В-клеточных новообразований. Особенностью иммунного ответа на инфекцию является продукция иммуноглобулинов классов G и M к различным вирусным белкам. Это позволяет с высокой точностью диагностировать различные стадии ВЭБ-инфекции. Обычно выявляют антитела к трем классам антигенов – ЕА (ранние антигены), VCA- (капсидные или структурные антигены) и EBNA (ядерные антигены). Наиболее специфичными и чувствительными маркерами острой стадии и реактивации инфекции являются IgM к капсидному комплексу (VGA) и IgG к раннему антигену (ЕА). Антитела VCA-IgM появляются через несколько дней после инфицирования и исчезают спустя 4-6 недель. Иммуноглобулины ЕА-IgG появляются на 2 неделе инфекции и исчезают сохраняются до 4-6 месяцев. Антитела EBNA-IgG определяются через 4-6 месяцев после инфицирования и сохраняются пожизненно. Являются свидетелями поздней первичной инфекции, активации хронического процесса, а также паст-инфекции.
Показания для проведения исследования:
диагностика инфекционного мононуклеоза и других заболеваний, вызываемых вирусом Эпштейн-Барр
оценка стадии инфекционного процесса
Интерпретация:
Серологические маркеры вируса Эпштейн-Барр:
Стадия процесса | VCA-IgM | ЕА-IgG | EBNA-IgG |
Инкубационный период или отсутствие инфицирования | — | — | — |
Наиболее ранняя первичная инфекция | + | — | — |
Ранняя первичная инфекция | + | + | — |
Поздняя первичная инфекция | +/- | + | +/- |
Атипичная первичная инфекция | + | — | + |
Хроническая инфекция | -/+ | +/- | + |
Ранняя паст — инфекция | — | + | + |
Поздняя паст — инфекция | — | — | + |
Реактивация | + | + | + |
Атипичная реактивация | + | — | + |
Референсные значения:
Результат | Интерпретация | |
Индекс позитивности ≥1,0 | «положительно» | Наличие антител |
Индекс позитивности <1,0 | «отрицательно» | Отсутствие антител |
Положительный результат (наличие VCA-IgM):
острая инфекция
активная хроническая инфекция
реактивация инфекции
Отрицательный результат (отсутствие VCA-IgM):
отсутствие инфекции
инкубационный период
паст-инфекция
Положительный результат (наличие ЕА-IgG):
острая инфекция
хроническая инфекция
ранняя паст-инфекция
реактивация
Отрицательный результат (отсутствие ЕА-IgG):
отсутствие инфекции
инкубационный период
наиболее ранняя первичная инфекция
атипичная реактивация
Положительный результат (наличие EBNA-IgG):
поздняя первичная инфекция (более 4 месяцев с момента инфицирования)
хроническая инфекция
паст-инфекция
реактивация
инфекция в прошлом
Отрицательный результат (отсутствие EBNA-IgG):
отсутствие инфекции
инкубационный период
ранняя первичная инфекция
Источник
Информация об исследовании
Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа). Чаще всего ВЭБ является этиологическим агентом заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) – общее системное лимфопролиферативное заболевание. У детей раннего возраста, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра часто проходит бессимптомно.
Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения более тяжелой ангины.
Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.
Антитела класса IgМ к капсидному антигену (анти-VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.
Показания к назначению исследования
1. Диагностика острой ВЭБ-инфекции.
2. Определение стадии текущей ВЭБ-инфекции.
3. Лихорадка неясного генеза.
4. Увеличение печени и/или селезенки.
4. Лимфаденопатия.
Подготовка к исследованию
ПОДГОТОВКА: Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Факторы, влияющие на результаты исследований
1. Аутоиммунные заболевания.
2. Иммунодефицитные состояния.
Интерпретация результата
Антитела не обнаружены:
1. Отсутствие острой ВЭБ-инфекции.
2. Слишком ранний период проведения исследования (в инкубационном периоде).
3. Слишком поздний период проведения исследования (более 3-х месяцев от начала заболевания).
Результат сомнительный:
1. Пограничное значение, которое нельзя трактовать как отсутствие или обнаружение антител.
2. Слишком ранний или поздний период проведения исследования.
3. Неспецифическая иммунная реакция.
Антитела обнаружены:
1. Острая ВЭБ-инфекция.
2. Первичное инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
Источник
