Анализ крови и мочи при химиотерапии

Химиотерапия — метод лечения, широко применяющийся для борьбы со множеством злокачественных новообразований. Принцип ее действия состоит в повреждении быстро делящихся клеток, к которым относятся раковые, однако, при этом страдают также здоровые клетки. Какие анализы перед химиотерапией нужно сдать, а также какие обследования пройти, зависит от основного заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Когда применяется и как проводится процедура

действие химиотерапии на организм

Химиотерапия — один из распространенных способов лечения злокачественных новообразований. Она может быть направлена как на лечение, так и на контроль над опухолью, назначаться самостоятельно или в комбинации с другими методиками (лучевая, иммунная, таргетная, оперативное лечение).

В некоторых случаях лечение химиопрепаратами назначается перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли, в других — после операции, для того чтобы избавиться от ее остатков и снизить риск рецидива.

В случае, когда новообразование распространяется на другие органы, вызывая их метастатическое поражение, химия помогает уменьшить размеры очагов, облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь больного.

Химиотерапия может проводится при помощи капельниц через канюлю, центральный катетер или порт-систему, подкожных и внутримышечных инъекций, а также в форме таблеток или капсул для приема внутрь.

Для лечения может применяться один или множество препаратов (полихимиотерапия). Комбинация препаратов, количество курсов и длительность лечения зависит от основного заболевания и ответа организма на проводимое лечение.

Анализы перед химиотерапией: необходимые исследования

анализы перед химиотерапией

Перед началом лечения необходимо пройти тщательное обследование. Это необходимо для того чтобы оценить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие патологии и на основании полученных данных подобрать оптимальный режим химиотерапии, а также поддерживающее лечение. Перечень анализов во многом зависит от того, какой именно вид рака у пациента, но есть обследования, пройти которые необходимо всем:

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и уровня тромбоцитов. Химиотерапевтические препараты действуют не только на раковую опухоль, но и на другие быстро делящиеся клетки организма, в том числе и на костный мозг, в котором происходит образование эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. После проведенной химии количество этих клеток уменьшается — падает гемоглобин, ухудшается иммунитет, снижаются тромбоциты что приводит к повышенному риску кровотечений и возникновению инфекций. Перед курсом химиотерапии показатели анализа крови должны находиться в пределах нормы, поскольку слишком низкие значения повышают риск побочных эффектов.
Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу почек, а также некоторые нарушения обмена веществ. Большинство химиопрепаратов выводится с мочой и для того, чтобы подобрать правильную дозировку, врачу необходимо знать как функционирует выделительная система.
Биохимический анализ крови. По его показателям специалист оценивает работу печени, поджелудочной, почек и сердца. Лекарства, используемые для лечения рака, несмотря на положительный эффект, обладают массой побочных действий и могут нарушать функции внутренних органов. В случае сопутствующих патологий, врач принимает решение об изменении схемы лечения или уменьшении дозировки химиотерапии, для того чтобы не навредить пациенту.
Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест. Необходимы в случае использования во время лечения кортикостероидов, так как данные препараты могут привести к развитию диабета.
Коагулограмма (гемостазиограмма). Необходима для оценки риска развития кровотечений, которые могут произойти через некоторое время после вливаний препаратов на фоне снижения уровня тромбоцитов.
Онкомаркеры. В зависимости от основного заболевания перед началом лечения, а также в его процессе необходимо сдавать специфические онкомаркеры. Это необходимо для оценки стадии и прогноза, а также для контроля эффективности назначенной терапии.
МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, ультразвуковое исследование. Применяются в качестве первичной диагностики, а также для контроля динамики заболевания. С помощью этих методик можно оценить изменение размеров опухоли, исчезновение или появление метастатических очагов. Также эти способы помогают выявить некоторые сопутствующие патологии.
Пункция костного мозга. Проводится при лечении острых и хронических лейкозов, лимфом, а также некоторых других патологий.
Электрокардиограмма, УЗИ сердца. Проводятся для оценки работы сердечно-сосудистой системы перед каждым курсом химиотерапии.

Перед началом лечения от рака необходимо также сдать кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, пройти флюорографию или рентген легких. Опытные специалисты рекомендуют также обязательно посетить стоматолога и санировать ротовую полость, для уменьшения возможных осложнений.

Дополнительные обследования зависят от типа заболевания, планируемой химиотерапии и возможных нежелательных эффектов, и подбираются врачом для каждого пациента индивидуально.

Источник

Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.

Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.

Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.

В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.

И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.

В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.

Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.

Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.

1. Из рациона питания необходимо исключить:

жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.

В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.

фото из открытого источника

2. Что можно и нужно:

Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.

Рекомендуемый рацион питания на один день:

-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы

-одно яйцо

-морепродукты

-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)

-орехи

-овощи и фрукты

-один банан

-биокефир

-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок

-50 мл красного сухого вина

Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.

Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.

Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:

Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.

В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.

По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна — 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.

В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.

Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.

Категорически противопоказанны во время химиотерапии:

— сауна

— загар

— горячие ванны

— согревающие компрессы и физиопроцедуры

— стимулирующий массаж

— вакцинация

Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.

В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.

Ингредиенты для салата(фото автора)

Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.

Витаминный салат(фото автора)

Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.

Приятного аппетита.

Будьте здоровы и берегите себя.

P.S. Если есть дополнения, пишем в комментариях. Делимся опытом активно.

Источник

Уровень крови слишком плохой для химиотерапии — что это значит?

Если вы страдаете или один из ваших близких от рака, вы можете слышать это: уровни крови слишком бедны для химиотерапии. Или после химиотерапии уровень крови недостаточен для дальнейшего лечения.

Конечно, вы тогда задавались вопросом, что это значит и почему вы не продолжаете терапию. Мы объясним, что это такое, если уровень крови слишком плохой для химиотерапии.

Анализ крови. Что делает химиотерапия на самом деле?

Раковые клетки характеризуются тем, что они делятся гораздо быстрее и чаще, чем клетки, из которых они появились. Это исправляется с помощью химиотерапии и радиации.

Проще говоря, антинеопластическая (направленная на опухоль) химиотерапия нацелена на все быстро делящиеся клетки. Это происходит со специальными веществами, которые вмешиваются в это ускоренное деление клеток и повреждают клетку. Эти так называемые химиотерапевтические агенты или цитостатические препараты являются цитотоксичными и убивают клетки или являются цитостатическими и препятствуют дальнейшему распространению клеток. Таким образом, вы пытаетесь предотвратить опухоль от дальнейшего роста или даже позволить ей исчезнуть.

Существует несколько различных подходов к этому:

Алкилирующие агенты (циклофосфамид, тиотепа)
Платиновые аналоги (цисплатин, карбоплатин) сшивают нити ДНК
Интеркаланты (доксорубицин, даунорубицин) связываются с ДНК и не позволяют Энизме атаковать репликацию
Ингибиторы топоизомеразы (этопозид, топотекан) непосредственно нарушают эти ферменты
Ингибиторы митоза (винкристин, паклитаксел) связываются с тубулином аппарата шпинделя, который отделяет хромосомы друг от друга
Антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил) вводятся вместо правильных блоков ДНК

Кровные ценности и химиотерапия — самое главное с первого взгляда!

Химиотерапия направлена на предотвращение или уничтожение всех пролиферирующих клеток
Вмешательство в деление клеток также влияет на делящиеся стволовые клетки костного мозга, которые ответственны за образование крови
Поэтому химиотерапия может привести к резкому снижению уровня эритроцитов в крови, лейкоцитов или тромбоцитов
Следствием этого является анемия, повышенная восприимчивость к инфекциям из-за отсутствия иммунного ответа и/или нарушенная свертываемость крови
Если эти значения крови слишком плохи для химиотерапии, терапия прекращается, чтобы избежать соответствующих последствий для здоровья

Как химиотерапия влияет на здоровые клетки?

Эти механизмы также мешают делению нормальных здоровых клеток. Чем реже клетка делится, тем лучше шансы, что химиотерапия не повлияет на них.

Основными примерами являются нервные клетки, которые размножаются после полной подготовки только в исключительных случаях. Ситуация сильно отличается от клеток, которые в любом случае имеют относительно высокую скорость деления, например, волосяных фолликулов или желудочно-кишечного тракта. Именно по этой причине после химиотерапии пациенты теряют свои волосы, а тошнота и рвота являются постоянными компаньонами в химиотерапии.

Аналогично, зародышевые клетки мужчины и женщины страдают, поэтому многие молодые пары с желанием иметь детей до химиотерапии замораживают сперму. Во многих случаях фертильность после химиотерапии значительно снижается или равна нулю.

Уровень крови слишком плохой для химиотерапии:

Цитостатики и их последствия для формирования крови

Не совсем столь же заметны, но еще более существенны последствия для кроветворной системы. Стволовые клетки костного мозга являются одними из самых трудолюбивых клеточных производителей человеческого тела. Неудивительно, что химия может иметь разрушительный эффект здесь. Цитостатические агенты ингибируют образование эритроцитов (эритропоэз), белых кровяных телец (лейкопоэз) и тромбоцитов (тромбопоэз).

Если в ходе лабораторного обследования перед новой сессией выяснилось, что эти показатели крови слишком плохи для химиотерапии, лечение временно приостанавливается. Потому что, если соответствующее значение крови ухудшается еще больше, последствия для здоровья:

Слишком мало эритроцитов (эритропения) приводят к анемии. Последствием является отсутствие подачи кислорода организму, поскольку транспортирующие эритроциты отсутствуют. Первым предупреждающим сигналом о надвигающейся анемии может быть снижение количества ретикулоцитов, поскольку они представляют собой незрелый предшественник эритроцитов. Последствиями анемии являются снижение эффективности, постоянная усталость и бледный цвет кожи — многие после химии знают эти симптомы без значения крови для эритроцитов, достигающих тревожных уровней.
- Стандартное значение для эритроцитов ( ERY , RBC):
  3,9 — 5,3 на пиколитр (миллиард миллилитров) у женщин
  4.2 — 6.0 на пиколитр у мужчин.
- Стандартное значение для ретикулоцитов (RET):
  0,8 — 4,1% у женщин
  0,8 — 2,2% у мужчин
Слишком мало белых клеток крови (лейкопения) означает слишком мало иммунных клеток в крови. Последствиями является повышенная восприимчивость к инфекциям, в результате чего воспаление накапливается в деснах, горле, глотке и среднем ухе. Даже такие симптомы, вероятно, знакомы многим.
- Нормы для лейкоцитов
  - Всего (LEUK, WBC): 3,8 — 10,5 на микролитр
  - Лимфоциты: 25 — 45% (1500 — 3000 на микролитр)
    стержнеобразующие нейтрофильные гранулоциты: 3 — 5% (150-400 на микролитр)
  - Сегментированные нейтрофильные гранулоциты: 50-70 % (3000-58000 на микролитр)
  - эозинофильные гранулоциты: 1 — 4%
  - Моноциты: 3 — 8%
Слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения) приводят к нарушениям свертывания крови с повышенной склонностью к кровотечениям. Результат — кровотечение из носа и десны, и легче получить синяки, как только вы столкнетесь с чем-то. При тяжелой тромбоцитопении возникают слизистые кровотечения и точечное кровотечение кожи (петехии).
- Стандартное значение для тромбоцитов (THRO, PLT): 150-400 на нанолитер (миллионная часть миллиметра).

Слишком плохое значение крови для химиотерапии: разве это плохо для терапевтического успеха?

Конечно, вы должны бороться с раком как можно раньше. Если уровень крови слишком мал для химиотерапии, лечащий врач должен очень тщательно взвешивать, что такое риск:

Это растущая и, возможно, метастазирующая опухоль или анемия, восприимчивость к инфекции и/или риск кровотечения. Такое решение возможно только с большим опытом и уверенным инстинктом для каждого отдельного случая.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ПОМОЩЬ

Отёки (задержка жидкости)

Задержка в организме жидкости, приводящая к возникновению отёков, может быть вызвана химиотерапией. Некоторые виды злокачественных опухолей, а также гормональная терапия может также провоцировать отёки.

Сообщите врачу о следующих изменениях:

Отёки лица, кистей, рук, стоп, ног.
Отёки или вздутие живота.

Предпринимайте следующие меры для профилактики отёков:

Носите удобную свободную одежду и обувь;
Исключите из гардероба на время плотно облегающие и тесные джинсы, брюки, бельё.
Приобретите специальное бельё для профилактики отёков.

Приподнимайте ноги, когда есть возможность.

Подкладывайте под ноги подушки когда вы лежите или кладите ноги на стул когда сидите;
Старайтесь избегать длительного стояния или ходьбы.

Следите за массой тела.

Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время;
Сообщайте о наборе веса врачу.

Ограничивайте поваренную соль в пище.

Не употребляйте в пищу чипсы, бекон, ветчину, консервы. В них содержится большое количество соли.
Не солите пищу и не используйте соевый соус.
Изучайте этикетки продуктов, которые покупаете в магазине, и если содержание соли выше рекомендованного (спросите врача о допустимой для вас суточной дозе), то откажитесь от покупки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

Если вы почувствуете затруднение дыхания;
Если ваше сердцебиение стало нерегулярным или слишком частым;
Если отёки появились внезапно либо прогрессивно увеличиваются;
Если вы набираете вес слишком быстро;
Если количество выделяемой мочи значительно снизилось или мочеиспускание отсутствует.

Повреждение почек и мочевыводящих путей

Многие химиопрепараты выводятся почками, поэтому могут воздействовать и повреждать ткань почек и слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может приводить к различным трудностям с мочеиспусканием.

Врачу необходимо сообщить о следующих симптомах:

Поражение почек может проявляться следующим образом:

Головная боль;
Слабость, утомляемость;
Тошнота, рвота;
Повышение артериального давления;
Отсутствие мочеиспускания или уменьшение количества выделенной мочи;
Отёки.

Симптомы повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей

Частые позывы к мочеиспусканию;
Мутная моча, а также изменение цвета (оранжевая, красная, зелёная или тёмно-жёлтая);
Моча имеет сильный запах;
Боль в проекции мочевого пузыря (в надлобковой области);
Затруднение мочеиспускания.

Обычно изменения цвета и запаха мочи сопровождают химиотерапию. Вы должны спросить своего врача, какие симптомы должны вас насторожить.

К ситуациям, при возникновении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, относятся следующие:

Повышение температуры тела выше 380С или выше;
Озноб;
Примесь крови в моче или невозможность мочеиспускания;
Боль или жжение во время мочеиспускании.

Обращайте особое внимание на количество выпитой жидкости.

Ограничьте употребление соли
Употребляйте больше жидкости — для этой цели хорошо подходят чистая вода, супы, молочные коктейли, клюквенный морс. Разбавляйте соки водой.
Оптимальное количество жидкости, которое нужно потреблять в течение суток – 1,5-2 л воды. Уточните у врача количество воды, необходимо ли вам выпивать больше или меньше этого количества.
Продолжайте пить много жидкости несмотря на то, что в туалет придётся ходить чаще. Оптимальный водный баланс помогает организму правильно работать.

Некоторые напитки могут только ухудшить работу мочевого пузыря. К ним относятся:

Напитки с высоким содержанием кофеина – кофе, чёрный чай, газированные напитки.
Алкогольные напитки, независимо от количества выпитого и крепости напитка.

Иногда для защиты мочевыводящих путей назначают специальные препараты.

Также для профилактики повреждения почек и мочевыводящих путей могут назначаться дополнительные инфузионнные растворы (капельницы).

Также во время лечения уро-и нефротоксичными препаратами производится регулярное определение электролитов в крови и моче (позволяют врачу судить о работе почек, а в случае нарушений – вовремя назначить терапию и скорректировать дозу химиопрепаратов для обеспечения меньшего повреждающего действия).

Иногда для того, чтобы помочь почкам избавиться от токсичных продуктов, применяется диализ.