Анализ крови гемостаз в димер цена

D-димер – белковый фрагмент, образующийся при растворении тромба, уровень которого в плазме крови отражает активность процессов тромбообразования и фибринолиза. Анализ используют как вспомогательный тест, а диагноз определяют, учитывая клинические признаки и результаты комплексного обследования. Данное исследование назначается с целью диагностики ДВС-синдрома или мониторинга лечения тромбозов с помощью антикоагулянтов. Для анализа используется плазма, выделенная из венозной крови. Определение D-димера входит в исследование коагулограммы (набора показателей крови, регулирующих процесс свертываемости). У здорового взрослого человека уровень D-димера колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Готовность результатов исследования: 1 сутки.

D-димер – белковый фрагмент, образующийся при растворении тромба, уровень которого в плазме крови отражает активность процессов тромбообразования и фибринолиза. Анализ используют как вспомогательный тест, а диагноз определяют, учитывая клинические признаки и результаты комплексного обследования. Данное исследование назначается с целью диагностики ДВС-синдрома или мониторинга лечения тромбозов с помощью антикоагулянтов. Для анализа используется плазма, выделенная из венозной крови. Определение D-димера входит в исследование коагулограммы (набора показателей крови, регулирующих процесс свертываемости). У здорового взрослого человека уровень D-димера колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Готовность результатов исследования: 1 сутки.

D-димер — фрагмент белка, образовавшийся в результате распада фибрина под воздействием плазмина. Когда повреждается сосуд, организм запускает в ответ процесс свертывания крови. Это приводит к образованию тромбов, состоящих из фибрина, благодаря которому кровяной сгусток удерживается в том месте, где был образован. Тромбы иногда формируются не только снаружи поврежденных сосудов, но и в их внутренней части. Данный процесс происходит из-за повреждения внутренней сосудистой стенки или изменения местной гемодинамики (например, застоя крови). Концентрация D-димера прямо пропорциональна уровню фибрина и активности фибринолиза, поэтому анализ помогает определить, на каком именно этапе находится процесс тромбообразования.

Определение D-димера в крови часто используется в отделениях ургентной медицинской помощи. Так, в кардиологии и сосудистой хирургии анализ проводится для оценки риска артериальных тромбозов, ТЭЛА, тромбозов глубоких вен. Доказано, что у пациентов с ишемической болезнью сердца уровень D-димера в крови повышается, что впоследствии может приводить к осложнениям в виде нарушенного ритма или кардиогенного шока. Также анализ на определение D-димера часто используется в хирургии для оценки состояния свертывающей системы крови перед операцией.

Показания к сдаче анализа

Показаниями к анализу являются патологические процессы и состояния, при которых повышается риск тромбообразования в сосудах: мерцательная аритмия, варикозная болезнь вен ног, осложнения после инфекционных заболеваний, болезни сердечно-сосудистой системы или оперативные вмешательства. Врачи могут назначить исследование на концентрацию D-димера при беременности или приеме оральных контрацептивов, когда также возрастает риск появления тромбов в сосудах. При тромбозе организм запускает процессы, которые приводят к разрушению сгустков. В результате под воздействием плазмина разрушается фибрин, и образуются D-димеры.

Также исследование назначают для определения тактики лечения и прогнозирования острого тромбоза со смертельным исходом. При каждой патологии для правильной интерпретации полученных результатов важно оценивать содержание D-димера в крови именно в динамике. Анализ на определение уровня D-димера показан и для мониторинга эффективности приема лекарственных препаратов в случае тромболитической или антикоагулянтной терапии.

Главным преимуществом теста на определение наличия D-димера в крови является его высокая отрицательная прогностическая значимость — 98% (если показатель анализа находится в пределах референсных значений, то тромбоз практически исключается). Благодаря этим диагностическим возможностям можно выявить такую серьезную патологию, как тромбоэмболия легочной артерии.

Подготовка и забор материала

Для исследования используют плазму крови. При необходимости транспортировки или хранения биоматериал помещают в вакутайнер с натрия цитратом. Образцы плазмы крови запрещено хранить более 5-6 часов, так как период выведения D-димера составляет около 6 часов. Сдавать анализ предпочтительно в утреннее время. Перед забором крови пациенту запрещается употреблять пищу или пить сладкие и газированные напитки. Важно ограничить физическую нагрузку и избегать стрессов. За 10-11 часов до анализа нужно исключить прием спиртных напитков и курение. Перед забором крови можно пить только негазированную воду. Рекомендуется исключить прием медикаментов. При невозможности прервать курс лечения важно предупредить об этом лаборанта. Взятие биоматериала нужно производить перед другими исследованиями (рентген, УЗИ).

Для диагностики содержания D-димера применяется три методики: микролатексная агглютинация, ИФА и иммунохроматография. Наиболее широко в лабораториях распространена иммунотурбидиметрия (микролатексная агглютинация). Принцип методики: плазма больного, содержащая D-димер, добавляется к реагенту, после чего повышается его оптическая плотность. Реагент образует взвесь латексных частиц, которые покрыты антителами против D-димера. При этом измеряемое повышение оптической плотности пропорционально уровню D-димера в биоматериале. Анализ выполняется в течение одного дня.

Главной проблемой исследования считается полное отсутствие стандартизации не только на этапе производства оборудования, но и при изготовлении реагентов, контрольных материалов или калибраторов тест-систем. Более того, концентрация D-димера может определяться в единицах двух видов: DDU и FEU, что также осложняет трактовку результатов анализа лечащим врачом. Референсные значения D-димера — от 0 до 0,55 мкг FEU/мл. Также концентрация может указываться в димер-эквивалентной единице DDU или мг/л. В этом случае норма составляет 0, 25 мг/л.

Повышение уровня

Причинами повышения D-димера в крови является ДВС-синдром, печеночная или почечная недостаточность, а также венозный тромбоз. Особенно опасен именно ДВС-синдром, при котором все сосуды закупориваются мелкими тромбами. Эта патология часто приводит к смерти. Физиологической причиной повышения D-димера в крови служит беременность. Во время вынашивания плода могут быть незначительные повышения показателя (до 1,5 мкг/мл) из-за активизации свертывающей системы, что является вариантом нормы. Но очень высокая концентрация D-димера, наблюдаемая при гестозе и преэклампсии, требует более серьезного внимания и лекарственной терапии.

В пожилом возрасте (у пациентов старше 80 лет), при ревматоидном артрите и при инфекционных болезнях увеличение D-димера происходит без образования тромбов в организме. Для правильной диагностики важно дополнительно сдать анализы на другие показатели (например, ОАК, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, ревматоидный фактор). На концентрацию D-димера в кровеносном русле оказывают влияние размер тромба, время от его возникновения до назначения антикоагулянтов, прием медикаментов, понижающих уровень D-димера, и тромболитическое лечение.

Понижение уровня

Причинами снижения D-димера в крови при наличии явных признаков патологии является тромб очень маленького размера, пониженная фибринолитическая активность или повышенная концентрация ингибитора активатора плазминогена. В некоторых случаях причиной снижения D-димера в крови становятся технологические неполадки на преаналитическом уровне. При выраженном снижении показателя во время беременности есть вероятность нарушения свертываемости крови. В данном случае у роженицы во время родоразрешения может возникнуть кровотечение, иногда приводящее к смерти.

Лечение отклонений от нормы

В основном, исследование на D-димер применяют как вспомогательный тест, а лечение назначают, дополнительно учитывая клинические симптомы и результаты других анализов. При отклонениях от нормы важно нормализовать питьевой режим, усилить физическую активность (больше двигаться). С результатами анализа необходимо обращаться к флебологу, хирургу, терапевту, кардиологу, инфекционисту или гематологу. Лечащий врач назначит адекватное лечение для нормализации всех показателей крови.

Комплекс анализов крови на гемостаз позволяет определить состояние свертывающей системы крови, выявить «дефектные» гены и аутоиммунные заболевания, формирующие склонность к образованию тромбов или кровотечениям.

Медицинский Женский Центр — базовая клиника МГМУ им. Сеченова, при которой функционирует Научная лаборатория патологий гемостаза. Мы занимаемся изучением и лечением расстройств свертывающих и противосвертывающих механизмов крови. В МЖЦ можно сдать расширенный анализ на гемостаз, получить его расшифровку и консультацию специалиста узкого профиля. Стоимость гемостазиограммы — 1 000 рублей.

График работы лаборатории: анализы принимаются с 08:00 до 12:00 с понедельника по субботу (натощак, можно пить воду).

Скачать бланк на мутации гемостаза

Цены на исследование системы свертывания крови *

Зачем сдают анализ на гемостаз

Анализы на свертываемость крови сдают при планировании беременности или хирургического вмешательства, чтобы оценить риск тромбоэмболических осложнений и кровотечений.

Совокупность механизмов гемостаза поддерживает кровь в физиологическом состоянии, обеспечивает нормальное кровоснабжение органов и остановку кровотечений. Различные расстройства свертывающей системы крови являются причинами бесплодия, гинекологических патологий и неотложных состояний — инсульта, инфаркта, тромбоэмболии, которые могут привести к летальному исходу.

В обязательном порядке сдать кровь на гемостаз следует при:

• бесплодии неясного генеза, неудачах ЭКО;
• случаях гибели плода, гестоза, отслойки плаценты у самой пациентки или ее близких родственниц — матери, сестер;
• планировании ЭКО;
• подборе гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии;
• повышенной кровоточивости — из носа, десен, при обильных менструациях;
• перенесенных ранее венозных или артериальных тромбозах;
• неблагоприятном семейном анамнезе — случаях инфаркта, тромбоэмболии, инсульта в возрасте до 55 лет у близких родственников.

Выявление генетических мутаций и приобретенных дефектов гемостаза позволит решить проблему бесплодия, назначить поддерживающую терапию при наследственном заболевании и устранить риск развития кровотечения в послеродовом периоде.

Специалисты

Лаборатория патологий гемостаза в МЖЦ

Лаборатория клинической гемостазиологии Медицинского Женского Центра оснащена высокоточными электронными анализаторами крови и комплексом ротационной тромбоэластографии. Мы проводим научные исследования в сфере диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний, генетических и приобретенных мутаций гемостаза, влияющих на механизмы свертывания крови.

Подготовка к анализу на гемостаз

Анализы на гемостаз сдают утром, натощак, после восьмичасового голодания. В утро перед манипуляцией врачи рекомендуют выпить стакан воды.

Определение анти-Ха активности проводится через 3-4 часа после инъекции низкомолекулярного гепарина. Анализ на генетические мутации сдается вне зависимости от приема пищи.

За 3 дня до исследования отменяют прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови — антикоагулянтов, антиагрегатных и фибринолитических средств.

На это время следует отказаться от курения, приема жирной пищи и спиртных напитков: алкоголь разжижает кровь и искажает результаты анализов. Не рекомендуется сдавать анализы на гемостаз в критические дни.

Список анализов на свертываемость крови

Стандартная гемостазиограмма (коагулограмма) в МЖЦ стоимостью 1 000 руб. включает:

1. Тест АЧТВ — время, которое уходит на образование кровяного сгустка. Высокий показатель АЧТВ при беременности — симптом гемофилии, нехватки витамина К или заболеваний печени.
2. РКМФ-тест — количественное определение растворимых фибрин-мономерных комплексов для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и тромбоза.
3. ТЭГ – оценка фибринолиза (растворения тромбов и сгустков крови).
4. Агрегация тромбоцитов с ристомицином.

Дополнительные анализы на гемостаз

Если основную патологию выявить не удалось, а в анамнезе у пациентки — акушерские осложнения, признаки аутоиммунных заболеваний, делают дополнительные анализы на гемостаз:

Также в нашей лаборатории можно сдать анализ на анти-Ха активность для оценки эффективности лечения низкомолекулярными гепаринами — клексаном, фраксипарином, фрагмином и гемопаксаном.

Для быстрой оценки гемостаза в предоперационном периоде, дифференциальной диагностики кровотечений, контроля гемостатической терапии в МЖЦ делают тромбоэластограмму.

Расшифровка результатов

При расшифровке коагулограммы гемостазиолог учитывает основные маркеры свертывающего и противосвертывающего механизмов гемостаза — АЧТВ, Протромбиновый индекс, Антитромбин и другие. Оценивается индивидуальный риск тромбоза или кровотечений, состояние генов, провоцирующих наследственную тромбофилию: G1691A и G2021A.

При случаях невынашивания, замирания и патологий беременности берут во внимание результаты тестов на D-димер, волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром.

Сколько стоит анализ крови на гемостаз в Москве

В лаборатории Медицинского Женского Центра вы можете сдать кровь на гемостаз и получить достоверные результаты в краткие сроки. Стоимость исследования гемостаза будет зависеть от количества тестов, которые назначит ваш лечащий врач.