Анализ крови для определения гриппа

Грипп, начавшийся в этом сезоне, опасен серьезными осложнениями, поэтому очень важно как можно раньше поставить точный диагноз, чтобы назначить адекватное лечение. И тем более важно отличить грипп от других респираторных инфекций.

В этом сезоне основным эпидемическим штаммом является пандемический вирус гриппа А/H1N1pdm09 «свиного» происхождения.

Также возможно заражение вирусом гриппа B и А/H3N2, а также инфицирование одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобные симптомы.

Каждый из вирусов имеет свои особенности, и заболевание требует индивидуального подхода к лечению. Грипп, вызванный вирусом A/H3N2 тяжело переносят дети до 5 лет, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы. «Свиной грипп» тяжело переносят люди среднего возраста, чаще с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и беременные женщины. При эпидемии гриппа 2009 года, вызванной «свиным» штаммом А/H1N1pdm09 летальный исход чаще наблюдался у лиц в возрасте от 30 до 67 лет, причем в 21% случаев в начале заболевания температура не поднималась выше 38оС и около 10% не имели каких-либо хронических заболеваний.

Инфицирование детей до 2х лет респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами парагриппа и бокавирусом может привести к тяжелым состояниям, требующим госпитализации — крупу и бронхо-обструктивному синдрому. Респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа и аденовирусы могут вызвать бронхиты и пневмонию преимущественно у детей до 5 лет.

Каким возбудителем инфицирован человек, может сказать только лабораторная диагностика, по клинической картине, к сожалению, это сделать невозможно.

Лабораторный анализ на определение гриппа и других возбудителей респираторной инфекции даёт возможность назначить адекватное лечение, точно определить прогноз, не допустить характерных для каждого возбудителя осложнений и в ряде случаев избежать необоснованной антибиотикотерапии.

Где можно сдать анализ на грипп?

Сдать анализ на вирус гриппа и другие возбудители респираторных инфекций можно в Центре Молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Диагностические тесты позволяют выявить возбудителей гриппа, ОРВИ, микоплазменной и хламидийной инфекций, коклюша и других острых респираторных заболеваний в течение одного дня. Целесообразно сдавать анализ на выявление гриппа и возбудителей ОРВИ при подозрении на вирусную инфекцию в первые — вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в максимальном количестве. Помните, что точный диагноз — правильное лечение!

Диагностика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в CMD:

• Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) А и В, качественное определение РНК, ПЦР
• Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) А и В/ Вирус парагриппа (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типов, качественное определение РНК
• Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) А, А/Н1N1/СА/2009, В, качественное определение РНК, ПЦР
• Диагностика ОРВИ. Возбудители респираторных вирусных инфекций (РНК Respiratory Syncytial virus, РНК Metapneumovirus, РНК Coronavirus, РНК Rhinovirus, ДНК Adenovirus B, C, E, ДНК Bocavirus, РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4),качественное определение,ПЦР
• Возбудители респираторных инфекций

Как работают диагностические тесты

Молекулярно-генетические методы, в частности полимеразная цепная реакция (ПЦР), способны обнаружить геном возбудителя в мазке из носоглотки заболевшего.

ПЦР — быстрый прямой метод диагностики, обнаруживающий специфичные участки генома микробов, то есть отличающие их друг от друга. Именно поэтому метод ПЦР по сути является экспресс-анализом на грипп и другие респираторные инфекции.

ПЦР увеличивает в миллиард раз количество этих участков за счет работы фермента ДНК-полимеразы, достраивающего цепи ДНК после присоединения к специфическим участкам коротких молекул олигонуклеотидов — праймеров. В процессе достраивания цепей ДНК происходит разрушение ДНК-полимеразой меченой флуоресцентными красителями молекулы – олигонуклеотидного зонда, также специфично отжигающегося на участке ДНК искомого возбудителя, и преграждающего путь движущегося фермента.

Чем больше возбудителя было в образце клинического материала пациента, тем раньше приборы будут фиксировать увеличение над пороговым значением уровня флуоресценции в процессе реакции. Анализ проводится с детекцией в режиме реального времени. Если в образце нет возбудителя, повышение уровня флуоресценции не происходит. В процессе разработки тестов они обязательно проверяются на специфичность, то есть отсутствие перекреста с другими вирусами и бактериями.

Как распознать грипп по анализу крови, и чем он отличается от острого респираторного заболевания или острой респираторной вирусной инфекции?  Эти болезни имеют общие признаки на начальной стадии заболевания, но отличаются друг от друга, так как причиной являются разные возбудители.

Общие признаки всех вирусных инфекций

• Общее в том, что от момента заражения до первых проявлений недуга проходит один — три дня;
• еще сутки — трое длятся симптомы интоксикации и аллергии на вирусы;
• а сама болезнь начинается с высокой температуры, и первыми ее признаками являются ринит, фарингит и конъюнктивит.

Видео, ОРВИ, грипп, ОРЗ

ОРВИ, характерные симптомы

Характерным признаком ОРВИ, острой респираторной инфекции, является постепенное начало:

• подъем температуры, вплоть до 38-39 °С, все зависит от возбудителя;
• острый ринит – из носа обильно выделяется прозрачная слизь, которую часто сопровождает слезотечение;
• в горле появляются першение и боль, голос делается сиплым,
• возникает сухой кашель;
• больной ощущает симптомы общей интоксикации:
  ломоту в мышцах, слабость, озноб, головную боль и отсутствие аппетита.

Всем известно,что антибактериальная терапия не действует на вирусы, поэтому назначать антибиотики при ОРВИ нет смысла.

Причины эпидемии гриппа

 Грипп  – это эпидемия новых мутированных штаммов вируса, которые в короткие сроки способны поразить огромное количество людей.

• Основной пик заболевания преимущественно выпадает на зимний сезон.
• Зараженные вирусом часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться самостоятельно. Но делать это категорически запрещено.

Так, статистические данные говорят о том, что, из-за попустительского отношения к собственному здоровью и отсутствию необходимой вакцинации, каждый год в мире от гриппа умирает до 500 тысяч человек.

• Основным источником инфекции считается заболевший вирусом человек.
• Главный путь распространения инфекции – воздушно-капельный.
• Выделение возбудителя гриппа обычно заканчивается спустя неделю после заражения.
• Но бывают исключения, например, в случае вирусной пневмонии больной остается потенциально опасным в течение 2-3 недель.
• Очень важно ежегодно проводить массовую вакцинацию населения.
• И соблюдать в период вспышки гриппа противоэпидемические правила: своевременную изоляцию больных от здоровых.

Распространенные виды штаммов гриппа

Наиболее распространенными штаммами гриппа являются:

Штаммы гриппа А

Одни из самых опасных возбудителей заболевания.

• Быстро и легко передаются от заразившегося к здоровому человеку, причем поразить могут даже животных.
• Подобный тип гриппа постоянно мутирует и становится более устойчивым к медикаментам.

H1N1 или свиной грипп

Название штамма вируса, который в 2009 году стал причиной целой пандемии.

• По клинической картине схож со штаммом А, но при этом тяжелые осложнения всегда дает именно на легкие.

H5N1 – птичий грипп

Особенность данного типа в том, что смертность составляет примерно 70% всех случаев.

• И вирус также продолжает изменяться, приобретая более высокую устойчивость к лекарственным препаратам.

Штаммы гриппа В

Данная группа представляет меньшую угрозу для жизни человека, но все же продолжает оставаться опасной. Заболевание легче переносится, и вирус практически не мутирует.

Грипп С

Случаи заражения единичные, причем чаще всего заболевание протекает в легкой, бессимптомной форме. Эпидемии в этом случае бывают редко.

Основные симптомы гриппа

Врачи настоятельно рекомендуют не пытаться лечиться в домашних условиях без квалифицированной помощи. Заболевание гриппом обычно протекает в острой форме, поэтому к первым симптомам можно отнести следующие:

• Молниеносное начало болезни.
• Высокую температуру до 40°С, лихорадку;
• Боль в мышцах и суставах;
• Озноб и сильную слабость;
• Головокружения и мигрень;
• Тошноту, рвоту;
• Отсутствие аппетита.
• Жидкий стул, чаще у детей.

Клиническая картина при разных формах гриппа

Болезнь может протекать в различных формах, которые отличаются своей клинической картиной:

1. Легкая – редкие головные боли, слабость, температура до 38°С, сниженный аппетит.
2. Среднетяжелая – температура повышается до 39°С, появляются признаки катарального синдрома (отек и воспаление слизистых, насморк, першение в горле и сухой кашель).
3. Тяжелая – выраженные симптомы интоксикации: лихорадка, озноб, тошнота, температура тела — 40°С.
4. Гипертоксическая – редкая и наиболее опасная форма. Развивается стремительно. В первые часы заболевания возникают симптомы катарального синдрома, после – геморрагического (кровотечения из носа, гиперемия лица, тошнота и рвота), респираторного и энцефалического.

Проявления любого из штаммов гриппа остаются индивидуальными. Все зависит от иммунитета человека. Осложнения возможны у людей с хроническими нарушениями работы легких, сердца или кровеносной системы. Может присоединиться и бактериальная инфекция.

Анализы, которые помогут распознать грипп

На вирусы, как и на бактерии, организм человека реагирует одинаково, вырабатывая антитела.

• Определить возбудителя заболевания вирусной инфекции можно по результатам анализов крови.
• Характеристика крови у больного и здорового человека отличается по основным показателям.
• Любые отклонения от нормы являются следствием определенных нарушений в организме.
•  Специалист легко поймёт, что явилось истинной причиной этих отклонений.

Что покажет общий анализ крови при гриппе

Основные показатели  общего анализа крови– СОЭ, уровень лейкоцитов и лимфоцитов:

• При вирусной инфекции СОЭ повышен.
• Лейкоциты могут быть повышены, но чаще всего они понижены (в том числе и нейтрофилы).
•  При гриппе, вирусном гепатите, кори, краснухе, свинке, брюшном тифе обязательно лейкоциты ниже нормы.
• Но при вирусной инфекции обязательно прослеживается увеличение числа лимфоцитов, а также может наблюдаться повышение моноцитов, поэтому нужно комплексно оценивать результат общего анализа крови.

Специальные анализы на определение вируса гриппа

ДНК — диагностика, ПЦР анализ

Анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить в организме человека инфекции, которые были вызваны вирусами или возбудителями бактериальной природы.

• ПЦР — диагностика очень точная и быстрая, используется для уточнения вируса или бактерии, которые вызвали заболевание.
• ПЦР — анализ позволяет выявить конкретных возбудителей многих болезней, в том числе и таких респираторных инфекций, как:
• аденовирусы,
• вирусы штаммов гриппа А и В,
•  РНК вируса гриппа А, А/HINI/CA/ свиного гриппа
• Результат проведенного исследования всегда однозначен: либо отрицателен, либо положителен.

ИФА — иммунологическое исследование  

ИФА — Иммуноферментный анализ крови на антитела и иммуноглобулины — иммунограмма.

• ИФА — дополнительный метод диагностики, позволяющий определить острое инфекционное заболевание, отличить от хронического.
• Выполняется после обнаружения возбудителя болезни методом ПЦР.
• Высокая скорость проведения диагностики позволяет выявить инфекцию на самых ранних стадиях.

Экспресс — тесты на грипп в домашних условиях

В настоящее время разработаны простые экспресс — тесты на выявление вируса гриппа. Экспресс — тесты предназначены для домашнего применения. Их можно купить в любой аптеке, и всегда иметь в домашней аптечке. Пользоваться ими очень легко.

Видео, в России изобрели тест для определения вируса гриппа

Вакцины против вирусов гриппа

• Самый эффективный способ не заболеть гриппом – это поддерживать собственный иммунитет в тонусе круглый год.
• Основным медицинским методом профилактики является массовая вакцинация.
• Специалисты научных институтов ежегодно создают новые вакцины против вируса.
• Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому каждый год разрабатывается вакцина против нового штамма, эпидемию которого ожидают.
• Вакцинацию обычно проводят в октябре, ноябре, за 2-3 месяца до начала сезона эпидемии.

 Видео, как грипп может убить

Видео, грипп, как не заболеть

Навигатор по сайту

• Анализы крови на гормоны
• Анализы крови, какие бывают
• Анализы на биохимию
• Анализы на витамины
• Анализы, диагностика кокковых инфекций
• АЦЦП анализ на ревматоидный артрит
• Беременность
• Болезни, какие анализы
• Быстрый анализ крови на туберкулез
• Виды генетического анализа
• Вирусные гепатиты
• Группы крови и наследственность
• Диагностика паразитарных инвазий
• Иммунологические анализы
• Как диагностировать цирроз печени
• Как предупредить атеросклероз, анализ на холестерин
• Как проверить сосуды на тромбы
• Какие анализы на сахарный диабет
• Какие анализы покажут рак
• Какие анализы покажут хеликобактер пилори
• Какие анализы при ожирении
• Общий анализ крови
• ОРВИ, ОРЗ или грипп
• Почему анализ крови на аллергию лучше кожной пробы
• ПЦР точный и быстрый анализ на инфекцию

Определение РНК вируса гриппа в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем. 

Возбудители гриппа – РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Orthomyxoviridae, в котором выделяют три рода: Influenza A virus, Influenza B virus, Influenza C virus. 

Вирусы гриппа А и В ежегодно вызывают эпидемии большей или меньшей интенсивности практически во всех странах мира. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, их выделяют у большинства зверей и птиц, в связи с чем они имеют высокий пандемический потенциал, так как способны преодолевать межвидовый барьер. Основной причиной возникновения эпидемий и пандемий гриппа является высокая вариабельность вируса вследствие изменений в его геноме. Это касается фрагментов, кодирующих поверхностные антигены вирусов типов А и В и определяющих их специфичность. 

Вирусы Influenza А и B поражают преимущественно верхние отделы дыхательных путей: нос, горло, трахею и реже бронхи. Однако симптомы общей интоксикации при гриппе доминируют над умеренными катаральными проявлениями. Обычно заболевание сопровождается резким повышением температуры, мышечными и головной болями, сильным недомоганием, сухим кашлем, болью в горле и слизистыми выделениями из носа. Для гриппа, обусловленного новым или значительно измененным вирусом (например, для гриппа птиц типа А(H5N1) и А(H7N9), реже А (H1N1) pdm 2009), характерно острейшее, молниеносное начало, развитие различных вариантов токсикоза (нейротоксикоза, инфекционно-токсического шока в сочетании с гемодинамическими расстройствами) и III степени ДВС-синдрома (гемокоагуляционного шока). 

Диагностика инфекции осуществляется комплексно, на основании анамнестических данных о контакте с больными гриппом и характерной клинической картины. Подтверждение диагноза возможно с помощью лабораторных исследований, что целесообразно при наличии клинических проявлений гриппа, в эпидемический сезон роста заболеваемости острыми респираторными инфекциями, при тяжелом течении респираторных болезней. 

В качестве базовых тестов могут быть использованы следующие лабораторные исследования: определение антигенов вируса гриппа в мазках слизистой носа и ротоглотки методом непрямой иммунофлуоресценции или иммунохроматографии; определение антител к антигенам вируса гриппа А/B в сыворотке крови методом ИФА. Результаты ИФА, как правило, оцениваются ретроспективно. Вследствие поздней диагностики они не влияют на коррекцию терапии, но применимы в научных целях и для эпидемиологического надзора и контроля за гриппом. Наиболее современным методом лабораторной диагностики гриппа является выявление РНК вируса методом ПЦР. 

Максимального уровня специфичности и чувствительности достигают тесты на основе ПЦР-ОТ (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени, позволяющие обнаруживать в биологическом материале РНК возбудителя инфекции.

Аналитические показатели: 

определяемый фрагмент – специфический участок нуклеиновой кислоты вирусов гриппа А (Influenza virus A) и гриппа В (Influenza virus B); 

специфичность обнаружения – отсутствие неспецифических реакций в отношении других вирусных и бактериальных возбудителей ОРЗ. 

Аналитическая чувствительность: 

вирус гриппа А (Influenza virus A) – 1х10^3 ГЭ/мл пробы; 

вирус гриппа В (Influenza virus В) – 1х10^3 ГЭ/мл пробы. 

Литература

1. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2017:57. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/909  
2. Грипп у детей. Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2017:43. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/172  
3. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике. Под ред. академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. — СПб.: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт». 2014:192.  
4. Яцышина С.Б., Творогова М.Г., Шипулин Г.А., Малеев В.В. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции. Лабораторная служба. 2017;6(3):238-267. https://doi: 10.17116/labs201763238-267.