Анализ крови бланк в формате

101

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР

БЛАНК

102

ЗАБОРНАЯ КАРТА

БЛАНК

103

Направление в детскую краевую больницу

БЛАНК

104

Операция № Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала матки и полости матки

БЛАНК

105

Направление сыворотки крови на антитела к ВИЧ

БЛАНК

106

Анализ крови ф. 045

БЛАНК

107

ЗАКЛЮЧЕНИЕ медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождение

БЛАНК

108

Прием гинеколога

БЛАНК

109

Осмотр врачей при поступлении на работу

БЛАНК

110

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА работающего с профвредностью

БЛАНК

111

Направление в консультативно-диагностическую поликлинику

БЛАНК

112

ГОДОВОЙ ЭПИКРИЗ

БЛАНК

113

Эпиданамнез

БЛАНК

114

Направление беременной на…

БЛАНК

115

В ВИЧ лабораторию направляется сыворотка крови на МПР+ИФА

БЛАНК

116

Анализ крови № ф 045

БЛАНК

117

ПЛАН индивидуальной медицинской реабилитации

БЛАНК

118

Информационное согласие пациента на медицинское амбулаторное лечебное, диагностическое вмешательство

БЛАНК

119

Товарная накладная

БЛАНК

120

МЕНЮ

БЛАНК

121

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СИФИЛИС

БЛАНК

122

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

БЛАНК

123

ЖУРНАЛ учета сильнодействующих лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету

ЖУРНАЛ

124

Направление в клиническую инфекционную больницу

БЛАНК

125

КАРТА снятия с учета больного сахарным диабетом

БЛАНК

126

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ, план обследования

БЛАНК

127

КАРТА УЧЕТА ЛЕКАРТСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

БЛАНК

128

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

БЛАНК

129

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

БЛАНК

130

Предоперационный осмотр анестезиолога. Протокол анестезии

БЛАНК

131

Водительская комиссия

БЛАНК

132

Рецепт

БЛАНК

133

ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе замене страховой медицинской организации

БЛАНК

134

Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы

БЛАНК

135

Температурный лист

БЛАНК

136

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

БЛАНК

137

ОСТАТОК лекарственных средств, подлежащих суммарному учету

БЛАНК

138

ВКЛАДЫШ В ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ

БЛАНК

139

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО

БЛАНК

140

ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу освидетельствовать меня (моего ребенка )

БЛАНК

141

Исследование мочи

БЛАНК

142

Справка по результатам освидетельствования

БЛАНК

143

ВЕДОМОСТЬ учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

БЛАНК

144

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

БЛАНК

145

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО

БЛАНК

146

Накладная

БЛАНК

147

ТРЕБОВАНИЕ — НАКЛАДНАЯ ф. М-11

БЛАНК

148

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

БЛАНК

149

Рецепт1

БЛАНК

150

НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию обследование консультацию

БЛАНК

Источник

200/уНаправление на анализМЗ РФ от 04.10.1980г.№10301 месяц201/уНаправление на гематологический, общеклинический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц202/уНаправление на биохимический анализМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц203/у-02Направление на цитологическое исследование и результат исследования (Пр. МЗ РФ №174 от 24.04.03)МЗ РФ от 24.04.2003г. №1741 месяц204/уНаправление на микробиологическое исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц205/уНаправление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц206/уНаправление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц207/уНаправление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 месяц209/уРезультат анализаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет210/уАнализ мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет211/уАнализ мочи по ЗимницкомуМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет212/уАнализ мочи (Глюкоза и кетоновые тела)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет213/уГлюкозурический профильМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет214/уАнализ мочи (Активность альфа-амилазы)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет215/уАнализ – определение количества форменных элементов мочиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет216/уАнализ мокротыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет217/уАнализ секрета простатыМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет218/уАнализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет219/уАнализ калаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет220/уАнализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобулин, билирубинМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет221/уАнализ желудочного содержимого – фракционное исследованиеМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет222/уАнализ доуденального содержимогоМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет223/уАнализ спинномозговой жидкостиМЗ РФ от 04.10.1980г №103025 лет224/уАнализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет225/уАнализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет227/уАнализ пунктата мозгаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет228/уБиохимический анализ кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет229/уАнализ – белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет232/уГликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозойМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет235/уАнализ крови – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет236/уАнализ мочи – содержание гормонов и медиаторовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет237/уАнализ – показатели системы свертывания кровиМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет239/уРезультат микробиологического исследованияМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет240/уРезультат микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет241/уАнализ крови – реакция Вассермана и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет242/уАнализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.МЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет243/уАнализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный факторМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет244/уАнализ – иммуноглобулиныМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет246/уАнализ – гемолитическая активность комплементаМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет250/уЖурнал регистрации анализов и их результатовМЗ РФ от 04.10.1980г. №103025 лет251/уРабочий журнал лабораторных исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год252/уЖурнал регистрации микробиологических и паразитологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года253/уРабочий журнал микробиологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год254/уЖурнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химико-терапевтическим препаратамМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года255/уЖурнал регистрации микробиологических исследований на туберкулезМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года256/уЖурнал приготовления и контроля питательных средМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год257/уЖурнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год258/уРабочий журнал исследований на стерильностьМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год259/уЖурнал регистрации серологических исследованийМЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года260/уЖурнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)МЗ РФ от 04.10.1980г. №10303 года261/уЛисток ежедневного учета врача-лаборантаМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год262/уЖурнал учета количества выполненных анализов в лабораторииМЗ РФ от 04.10.1980г. №10301 год264/у-88Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИДМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год265/у-88Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблотаМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год266/у-88Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧМЗ СССР от 05.09.88г. № 6901 год366/уЖурнал учета предстерилизационной обработкиМЗ РФ от 04.10.1980г. №1030 446/уНаправление на цитологическое исследование и результаты исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом обслед.МЗ РФ от 24.04.2003г. №174

Источник

Гормоны. Онкомаркеры. Маркеры остеопороза. ИФА. Маркёры инфекций. РПГА. Маркёры инфекций.

Гематология, группа крови и резус фактор.
Гемостазиограмма.
Биохимия.
Белки-маркеры.
Гормоны.
Аутоантитела.
Онкомаркеры.

Бактериологические исследования.

Аллергологические исследования.

Аллергологические исследования. Аллергочип. ImmunoCAP.

Аллергологические исследования. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены.

Программы обследований. Флороценоз.

Исследование функционального состояния эндометрия при планировании беременности и подготовке к ЭКО.

Гистологические исследования.

Гистологические исследования.

Иммуногистохимические исследования.

Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов

Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов

Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов

Исследование мочи, кала, эякулята, соскоб на энтеробиоз.
Микроскопическое исследование, дерматология.

Цитогенетические исследования.

Иммунный и интерфероновый статус. Аутоантитела.

Цитологические исследования. Диагностические исследования.

Цитологические исследования. 120017 Консультативный пересмотр готовых цитологических препаратов.

Гистологические исследования. Мультифокальная биопсия предстательной железы.

Программы обследований. Гастропанель. Уреазный дыхательный тест.

Программы обследований для беременных:

Пренатальный скрининг, программы LifeCycle (DELFIA).
Расчет преэклампсии, программа Predictor (DELFIA).
Пренатальный скрининг с расчетом риска преэклампсии, программы: LifeCycle, Predictor (DELFIA).
Пренатальный скрининг, без расчета риска (для внесения в программу Astraia).

Программы обследований. Пренатальный скрининг, программа PRISCA (IMMULITE)

Микроэлементы. Химический состав мочевого камня. Наркотические и психоактивные вещества.

Витамины и витаминоподобные соединения. Жирные кислоты.

ИФА. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию.

ПЦР. Респираторные инфекции. Коронавирусы.

ПЦР. Респираторные инфекции, ЦНС-инфекции, кишечные инфекции.
ИФА. Респираторные инфекции.

Метод иммуночипа. Диагностика боррелиоза, программы.
ПЦР. Исследование клеща на клещевые инфекции. Вирус Зика.

Обследование женщин ПЦР. Урогенитальные инфекции. Программы на урогенитальные инфекции. Маркёры папилломавирусной инфекции.
NASBA. Урогенитальные инфекции.
Микроскопическое исследование мазков у женщин.
Цитологические исследования. Окраска по Лейшману и Папаниколау, жидкостная цитология

Обследование мужчин

ПЦР. Урогенитальные инфекции. Программы на урогенитальные инфекции. Маркёры папилломавирусной инфекции.
NASBA. Урогенитальные инфекции.
Микроскопическое исследование мазков у мужчин.

ПЦР. Респираторные инфекции (170114 РНК SARS-CoV-2)

Генетические исследования. Сахарный диабет.Метаболические нарушения. Лактозная непереносимость. Синдром Жильбера. Болезнь Альцгеймера. Система HLA. Лекарственный мониторинг. Красота &спорт.

Генетические исследования. Наследственный рак молочной железы и яичников. Болезнь Крона. Мужское бесплодие. Патология беременности. Система свертывания крови. Фолатный цикл. Сердечно-сосудистые заболевания. Дислипидемия/атеросклероз. Остеопороз.

Программы обследований для детей.

Программы обследований. Углеводный обмен.

Программы обследований. Гормоны. Онкомаркеры. Диагностика заболеваний печени и почек.

Программы обследований. Красота и здоровье.

Программы обследований для госпитализации.

Программы обследований для мужчин при планировании беременности.

Программы обследований. Биохимия. Паразитология. Риск развития атеросклероза. Гемостаз.

Программы обследований для беременных.

Программы обследований при планировании беременности.

Программы обследований. Диагностика анемий. Диагностика аутоимунных заболеваний. Остеопороз.

Источник

Для удобства наших партнеров и клиентов мы разместили образцы наших направительных бланков на нашем сайте. Их можно использовать при назначении анализов в лабораториях СИТИЛАБ.

Уважемые коллеги! Обратите внимание на особенности работы с направительными бланками.

В лаборатории СИТИЛАБ представлено несколько видов бланков-направлений на лабораторные исследования.

Для удобства использования бланки различают по цветовой гамме.

Лабораторные исследования крови (цельная кровь, сыворотка, плазма) на бланках выделены в соответствии с цветовой кодировкой пробирок.

На оборотной стороне либо на развороте внизу бланка представлена расшифровка условных обозначений (температурный режим, условия взятия, хранения и доставки биоматериала, сокращенных наименований контейнеров для биоматериалов).

Обязательными к заполнению графами на бланке являются:

фамилия пациента (для облегчения идентификации и удобства пациента рекомендуется указывать имя и отчество)
дата рождения
пол
дата и время взятия пробы
фамилия врача

При необходимости указывается срок беременности, телефон врача. Необходимый вид исследования отмечается «галочкой».

При исследованиях суточной мочи, обязательно указывают диурез.

Детям при сдаче суточного анализа мочи на креатинин указывают вес и рост.
При исследованиях на половые гормоны обязательно указывают фазу цикла (фолликулиновая – 1-12 д. ц., овуляция – 13-15 д. ц., лютеиновая – 16-28 д. ц.).

При сдаче анализ на ВИЧ-инфекцию указывают паспортные данные пациента (номер, серия, кем, когда выдан, адрес регистрации). По желанию пациента возможно проведение данного вида исследования анонимно.

При направлении на бактериологические исследования необходимо указать диагноз, применяемые антибиотики и дату отмены препарата.

Для получения максимально информативного заключения по молекулярно-генетическим исследованиям необходимо указать полную информацию о заболеваниях ближайших родственников пациента.

Сервисные возможности:

Если пациент желает получить результаты по электронной почте, необходимо указать адрес пациента
Если пациент желает получить смс-уведомление о готовности исследования, необходимо указать сотовый телефон пациента
Если врач желает получать результаты исследований пациентов по электронной почте, необходимо однократно сообщить об этом менеджеру СИТИЛАБ

При необходимости консультации по назначению исследований и интерпретации результатов врач или пациент может обратиться врачу-консультанту СИТИЛАБ.

Правила работы с направительными бланками можно изучить здесь.

Уважаемые коллеги! С апреля 2020 года предлагаем бланки нового образца. При этом бланки старого образца действительны для заполнения и предоставления в лабораторию.

Бланк «ТОП-100» (наиболее востребованные исследования)
Общий направительный бланк 2020
Бланк «Инфекционная серология»
Бланк «Аутоиммунные исследования»
Специальный направительный бланк 2020
Бланк «Специализированные методы исследования»
Бланк «ПЦР-исследования»
Бланк «Бактериология»
Бланк «Аллергология»
Бланк «Генетика»
Бланк «Цитология»
Бланк «Направление на иммуноцитохимические исследования»
Бланк «Гистология/Иммуногистохимия»
Бланк «PRISCA»
Бланк «Направление на исследование клещевых инфекций методом ПЦР»
Бланк «Гастропанель»

Внимание! Тесты, размещенные ранее на общем и специальном направительных бланках, перешли в тематические новые бланки по следующим направлениям:

Общий направительный бланк:
→ «ТОП-100» (наиболее востребованные услуги);
→ «Общий направительный бланк 2020»;
→ «Инфекционная серология».

Специальный направительный бланк:
→ «Инфекционная серология»;
→ «Аутоиммунные инфекции»;
→ «Специальный направительный бланк 2020»;
→ «Специализированные методы исследования».

Обращаем внимание, что направительные бланки выполнены в формате PDF, и на компьютере должна быть установлена программа Adobe Reader или Adobe Acrobat. Если вы не можете открыть файл бланка, то данную программу можно бесплатно скачать на сайте производителя по адресу: https://get.adobe.com/reader/. Двухсторонние бланки должны быть распечатаны в цвете, на обеих сторонах одного листа. Во избежание проблем с отображением бланков, рекомендуем открывать их не в браузере, а предварительно сохранив на диск (правая кнопка мыши на ссылке, меню «Сохранить объект как…»).

Источник