Анализ крови биохимия расшифровка билирубин

Сегодня поговорим про анализ крови на билирубин,что это такое, для чего и кому нужен. Билирубин – это вещество, образующееся при разрушении гемоглобина. Его уровень в организме человека – основной индикатор работы печени и желчевыводящей системы.

При избытке пигмента, свидетельствующем о нарушении правильной работы внутренних органов, возникают характерные признаки – кожа приобретает желтый цвет, каловые массы – практически белый, а моча – темно-коричневый, что является показанием для сдачи анализа на билирубин.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Обмен билирубина – это сложный химический процесс. После распада гемоглобина, образовавшееся железо подвергается повторному использованию организмом, и оставшаяся белковая молекула образует свободный, непрямой билирубин. Попадая в печень и соединяясь с другими веществами, он приобретает форму прямого, связанного билирубина.

Из печени вещество вместе с желчью он попадает в кишечник, где снова подвергается трансформации (отделяется глюкуроновая кислота). Здесь вещество частично всасывается в стенки кишечника и поступает в кровь, а основная часть выводится с каловыми массами и мочой.

Если печени не удалось обезвредить непрямую форму пигмента, он начинает накапливаться в, кровеносном русле, а при сильной интоксикации – еще и в моче. При проведении биохимического анализа крови определяют общий уровень билирубина и его непрямую, несвязанную форму, представляющую наибольшую угрозу организму ввиду своей токсичности.

Полученные результаты могут свидетельствовать о возможных проблемах с работой печени, причем еще до того, как появятся первые признаки патологий. Если же проявления желтухи уже присутствуют, исследование поможет установить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

О чем говорят отклонения от нормы

Изменения уровня пигмента в большую или меньшую сторону – показатель серьезных патологических процессов. Так, превышение допустимых показателей свидетельствует о:

• усиленном распаде эритроцитов, т.е патологиях системы крови (анемия, дефицит витамина В12, наследственные дефекты эритроцитов);
• острых отравлениях;
• дисфункции печени или работы желчного пузыря: опухоль, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, интоксикация (алкогольная, медикаментозная и прочие);
• наличии кишечных обтураций (опухоли, посторонние предметы, непроходимость, наличие паразитов);
• наличии острых инфекционных патологий;
• сгущении желчи;
• наличии наследственных билирубинемий;
• наличии врожденных аномалий желчевыводящей системы;
• обтурации желчевыводящих протоков;
• чрезмерном употреблении алкоголя;
• голодании.

Снижение пигмента характерно для:

• почечной недостаточности;
• патологий надпочечников;
• различных онкологических процессах, в т.ч. лейкемии;
• туберкулезе.

Исключить или подтвердить эти диагнозы поможет дополнительное комплексное обследование, которое нужно пройти в обязательном случае. Особую важность представляет анализ на билирубин у новорожденных: желтуха в первые дни после рождения малыша – явление нормальное (в случае, если показатели билирубина не превышают верхние границы возрастной нормы), но, если она не проходит к концу второй недели жизни, откладывать комплексное обследование ребенка нельзя.

Читайте далее: Если у взрослого повышен общий билирубин?

Симптомы повышенного билирубина

Сдать биохимический анализ на уровень общего и непрямого билирубина следует при наличии таких признаков:

• желтый или зеленый оттенок кожи (наблюдается обычно при резком скачке пигмента);
• изменение цвета мочи на темно-желтый (цвет пива);
• светлые каловые массы;
• желтизна роговицы глаз и слизистых ротовой полости;
• болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок или еды;
• лихорадка, сонливость, вялость;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение психоэмоционального состояния;
• зуд кожи;
• вздутие живота;
• стойкое покраснение ладоней;
• тошнота и рвота;
• снижение массы тела;
• частые и продолжительные головокружения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует посетить гастроэнтеролога и сдать кровь на биохимический анализ.

Расшифровка анализа крови на билирубин

Исследование на пигмент носит общий характер и способно рассказать о возможных нарушениях работы внутренних органов. Но точный диагноз можно будет поставить только после комплексного обследования.

Как обозначается билирубин в анализе крови?

В каждой лаборатории приняты свои обозначения для пигмента и его фракций, это могут быть условные символы или кириллица. Различий по половому признаку или возрасту в нормах нет, для взрослых пациентов его значения одинаковы и измеряются в микро молль на литр:

• общий – total bilirubin или tbil;
• непрямой – ndbil;
• прямой – dbil или direct bilirubin.

О том, что обмен билирубина в норме, расскажут показатели исследования, которые должны составлять:

• общий – от 3,4 до 20.5 мкмоль на литр;
• прямой – до 4,6-5 мкмолль на литр;
• непрямой – до 15,5 мкмолль на литр.

Это общие параметры, но в разных клиниках они могут немного отличаться. Поэтому при расшифровке следует ориентироваться на критерии, указанные в бланке исследования.

Отдельный пункт – анализ на билирубин у новорожденных. Для малышей первых недель жизни приняты такие нормы от 55 до 256 мкмоль/л.

У беременных уровень билирубина немного повышается и может составлять от 5 до 21,2 мкмоль/л при здоровом развитии беременности.

Читайте далее: Таблица с нормами билирубина у женщин по возрасту

На что еще обратить внимание в бланке исследования?

При исследовании уровня билирубина обращают внимание и на показатели других ферментов – АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), которые отражают состояние здоровья многих внутренних органов, но в первую очередь – самой печени. Частая ситуация –повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине, возникающая при:

• заболеваниях других внутренних систем и тканей: сердца, поджелудочной железы, мышц, кожных покровов и прочие;
• некоторых инфекционных болезнях;
• нагрузке на печень, вызванной длительным приемом сильнодействующих препаратов.

При получении таких данных исследования больному рекомендовано пересдать анализ через несколько дней: если к этому времени уровень билирубина повысится еще больше, следует искать причину ухудшения здоровья.

Анализ на билирубин у новорожденных

Исследование на уровень пигмента в крови малышам с первых часов жизни проводят 2-3 раза в сутки (при помощи Билитеста) на протяжение всего времени нахождения молодой мамы и ребенка в роддоме. Задача исследования – оценить работу печени, селезенки и метаболизма, важных критериев состояния развития ребенка. Физиологическая желтуха в первые дни допустима, но даже ее показатели должны соответствовать норме.

Тест на билирубин у новорожденных проводят при помощи специального прибора – анализатора гипербилирубинемии.  Его прикладывают к коже младенца. Результат измерения отражается на экране анализатора через несколько секунд. Такие данные усредненные, и, если показатели превышают допустимую норму или находятся на верхней ее границе, маленькому пациенту будет показан анализ крови на билирубин.

Забор биоматериала проводят из вены. Игла выбирается самая тонкая, после манипуляции следов практически не остается, поэтому такая процедура считается практически безболезненной. По данным анализа крови врач определяет, действительно ли в организме малыша имеются нарушения, и требуется ли проведения полной диагностики.

Читайте далее: Все о билирубине у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Как сдавать анализ на билирубин

Чтобы данные исследования были максимально точными и отражали истинную картину состояния здоровья пациента, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Для этого потребуется:

• прийти в лабораторию строго натощак – между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов, при этом пить чай, кофе или другие напитки (кроме воды) тоже запрещено;
• за 3 дня до исследования не употреблять спиртные напиткии любые медикаментозные препараты;
• сообщить лаборанту обо всех лекарствах, принимаемым пациентом, отказ от которых невозможен по жизненным показаниям (инсулин, гипотензивные средства и прочие).

Забор крови проводят из локтевой вены, для исследования понадобится около 5-7 миллилитров.

Лечение и профилактика

Повышенный уровень билирубина требует проведения дополнительных диагностик и установления причины, которая привела к отклонению показателя от здоровой нормы. Но первое, что назначит специалист – соблюдение диеты, которое также является профилактикой повышения уровня пигмента.

Т.к. увеличение нормы пигмента – это результат дисфункции печени, необходимо снизить нагрузку на орган и исключить из рациона вредные продукты. Под запрет попадают:

• жареные блюда;
• мясо жирных сортов;
• копчености, соления, маринады, консервы;
• колбасные изделия любых видов;
• готовые соусы (кетчуп, майонез, горчица и прочие);
• дрожжевая выпечка;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• кислые овощи, фрукты и ягоды;
• грибы;
• кофе.

Также потребуется ограничить потребление углеводов и соли, соблюдать умеренность в выборе специй и пряностей. Не следует увлекаться продуктами с содержанием какао и искусственных красителей, подсластителей.

Добавить в меню следует:

• сладкие дары природы в любом виде – свежими, в виде супов, морсов, свежевыжатых соков;
• молоко и кисломолочные продукты – йогурты, творог, нежирную сметану;
• диетическое мясо;
• куриные яйца (белок);
• минеральную воду;
• травяные и зеленые чаи.

Кушать следует дробно (пять раз в сутки), предпочтение отдавать домашней еде (отварные, тушеные и запеченные блюда). От блюд ресторанов быстрого питания и готовой кулинарной продукции тоже придется отказаться.

В большинстве случаев состояние пациента при помощи правильного питания удается стабилизировать и клинические показатели быстро возвращаются к здоровым нормам. Если же соблюдении диеты не дает желаемых результатов и уровень билирубина продолжает расти, следует пройти назначенные врачом обследования, установить точный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Читайте далее: Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях

Биохимия крови дает возможность оценить, как работают внутренние органы. С ее помощью можно диагностировать практически все заболевания. При пожелтении белков глаз врач  первую очередь назначает этот анализ для того, чтобы определить количество билирубина.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови (прямой, непрямой и общий), за что он отвечает, какой должен быть показатель у взрослого человека – ответы на эти вопросы и другую полезную информацию вы найдете в этой статье.

Что такое билирубин, его функции и виды

Билирубин относят к гемоглобинным пигментам, поскольку практически 85% его формируется при распаде эритроцитов. Процесс этот беспрерывный.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, который с током крови отправляется в печень. Здесь происходит его биохимическое превращение в процессе реакции с глюкуроновой кислотой.

В результате этой реакции появляется прямой билирубин, вместе с желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку. Это вещество растворяется в воде и покидает организм вместе с испражнениями. Именно этот показатель придает коричневый цвет калу.

В течение суток в человеческом организме разрушается 1% эритроцитов, в результате чего происходит образование 300 мг билирубина.

Билирубин в анализе крови указывается в 3 значениях:

• Непрямой – образуется сразу после распада эритроцитов и еще не подвергся обработке в печени;
• Прямой – появляется после обработки в печени;
• Общий – это весь пигмент, обнаруженный в кровотоке.

Норма в крови у взрослых и детей

Уровень билирубина в крови показывает на то, с какой скоростью распадается гемоглобин, снабжающий кислородом ткани организма. Распад гемоглобина – это естественный процесс.

Норма билирубина – непостоянная величина, которая меняется с возрастом. У женщин и мужчин примерно одинаковый уровень этого показателя. Отклонения  возникают в результате различных заболеваний.

Для того чтобы определить уровень билирубина, проводят биохимическое исследование крови, которую необходимо сдавать натощак. Для этого берут кровь из вены. Результат анализа становится известным уже через несколько часов.

Таблица расшифровки анализа крови на билирубин:

Сразу после рождения в организме ребенка происходит распад фетальных эритроцитов, результатом этого является повышение билирубина. Для недоношенных детей норма отличается и составляет 160 – 171 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина

Показатель билирубина у ребенка старше месяца и взрослого может повыситься в следующих случаях:

• При очень быстром распаде эритроцитов;
• При нарушении оттока желчи;
• При нарушении процесса выведения этого вещества из организма.

Изменения в крови могут наблюдаться у людей с алкогольной или наркотической зависимостью. Выкуренная перед анализом сигарета может также стать причиной кратковременного повышения уровня билирубина.

Повышение уровня прямого билирубина могут спровоцировать следующие заболевания:

• Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
• Отравления (лекарствами, грибами);
• Биллиарный цирроз;
• Хронические и острые вирусные гепатиты;
• Врожденные аномалии и недоразвития желчных путей;
• Желчнокаменная болезнь;
• Злокачественные новообразования в области поджелудочной железы;
• Синдром Дабина-Джонсона;
• Новообразования в области печени.

Непрямой показатель повышается в следующем случае:

• Гемолитические анемии;
• Инфекционные заболевания (малярия, брюшной тиф);
• Синдром Жильбера;
• Инфаркт миокарда;
• Кровоизлияния в ткани.

Методы снижения

Значения билирубина можно уменьшить следующими способами:

• Инфузионная терапия. Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Это способствует быстрому выведению обсуждаемого вещества из организма. Применяют этот метод в том случае, если состояние пациента тяжелое;
• Фототерапия. Пациента облучают специальными лампами, свет которых воздействует на непрямой тип показателя и превращает его в прямой, что способствует его быстрому выведению из организма. Чаще всего этот метод используют для понижения уровня пигмента у новорожденных. Этот способ является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в крови;
• Прием гепатопротекторов. Их назначают в том случае, если причиной патологии являются заболевания печени и желчного пузыря;
• Диета. Из рациона пациента исключается жареная и жирная пища, копчености, соленья, маринады, алкоголь и газированные напитки. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

Понизить уровень билирубина в крови у взрослых можно с помощью специальных препаратов, например, Эссенциале, Фосфолип, Сирепар, Силибинин. Однако, перед применением необходима консультация врача.

Понизить уровень билирубина можно не только терапией или соблюдением диеты, а так же с помощью народных средств и специальных лекарственных препаратов.

Пониженный уровень показателя

Низкий уровень билирубина в крови – достаточно редкая патология. Неверная подготовка к анализу может стать причиной того, что уровень пигмента окажется слишком низким.

Влияние на уровень билирубина оказывают лекарственные препараты, в составе которых есть фенобарбитал, теофилин, витамин С, кофеин. Поэтому перед сдачей анализа нужно отказаться от приема препаратов или предупредить врача о лечении.

Причиной низкого билирубина в крови могут быть такие патологии, как: почечная недостаточность, лейкоз, ишемическая болезнь сердца, туберкулез и апластическая анемия. Если результаты анализа выявили пониженный уровень, то в первую очередь необходимо сдать его повторно с соблюдением всех условий.

Способы повышения

При низком уровне билирубина развернутый анализ крови позволит определить уровень эритроцитов в крови.

В зрелом возрасте сниженный билирубин может свидетельствовать о начале ишемической болезни сердца, поэтому нужно обязательно пройти обследование и посетить кардиолога.

При понижении билирубина необходимо:

•  Нормализовать питание. Уменьшить употребление сладостей и кофе. Ввести в рацион продукты, богатые железом: печень, гранатовый сок, гречку;
• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• Нормализовать психологическое состояние.

Если понижение уровня билирубина становится следствием заболеваний, то необходимо их адекватное лечение, которое проводится под контролем врача.

Билирубин у беременных

На протяжении 1 и 2 триместра беременности уровень билирубина остается стабильным и не превышает 17,0 мкмоль/л. Но в 3 триместре этот показатель может увеличиться.

Это связано с тем, что значительно увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. В результате чего происходит нарушение оттока желчи. Эта патология не требует лечения: сразу после родов проблема устраняется сама собой.