Анализ крови без крови и

Лабораторное исследование для определения основных качественных и количественных характеристик крови. В исследование не входят определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и соотношения популяций лейкоцитов (Лейкоцитарная формула).

Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Она состоит из жидкого межклеточного вещества – плазмы, и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У здорового человека химический и клеточный состав крови относительно стабилен, но реагирует на любые происходящие в организме изменения.

Общий анализ крови – это одно из важнейших лабораторных исследований. Оно отражает реакцию кроветворных органов и форменных элементов крови на влияние физиологических и патологических факторов.

В рамках исследования определяются:

концентрация гемоглобина;
количество эритроцитов;
количество тромбоцитов;
количество лейкоцитов;
гематокрит;
средний объем эритроцитов;
среднее содержание гемоглобина в эритроците;
средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
цветовой показатель крови.

Гемоглобин (Hemoglobin, Hb) – сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обеспечивает дыхательную функцию крови. Молекула гемоглобина способна обратимо связываться с кислородом и с углекислым газом, благодаря чему происходит транспорт кислорода от легких в органы и ткани и обратный транспорт углекислого газа в легкие, где происходит газообмен. Концентрация гемоглобина зависит от возраста, пола, территории проживания, образа жизни, поступления в организм витаминов и микроэлементов.

Эритроциты (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки двояковогнутой формы, содержащие гемоглобин. Эти особенности эритроцитов способствуют наибольшей эффективности при переносе газов: увеличенная площадь поверхности клеток позволяет быстрее осуществлять газообмен, а отсутствие ядра – заполнить гемоглобином весь объем клетки. Эритроциты образуются из клеток–предшественников – ретикулоцитов, которые формируются в красном костном мозге. Срок жизни эритроцитов в системе кровообращения достигает 120 суток. Разрушение происходит в селезенке.

Тромбоциты (Platelets, PLT), или кровяные пластины, представляют собой безъядерные фрагменты клеток дисковидной формы, которые образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластин – около 9 суток. Их основная функция – участие в процессе коагуляции, или свертывании крови. Благодаря факторам свертывания (веществам, растворенным в плазме крови и находящимся внутри и на мембране тромбоцитов), они способны «прилипать» к поврежденным участкам кровеносных сосудов, «склеиваться» друг с другом и формировать временный кровяной сгусток. Это свойство позволяет останавливать кровотечения в мелких сосудах и способствует их восстановлению. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к повышению кровоточивости, что внешне может проявляться гематомами (синяками) на коже. Избыток тромбоцитов может стать причиной образования тромбов в кровеносных сосудах.

Лейкоциты (White Blood Cells, WBC), или белые клетки крови, формируются в красном костном мозге и в органах лимфатической системы. В отличие от эритроцитов, внутри этих клеток есть ядро и нет гемоглобина. Разные популяции лейкоцитов, циркулирующих в кровотоке (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и др., Лейкоцитарная формула), обладают разными свойствами, которые в совокупности обеспечивают иммунную защиту организма. Лейкоциты идентифицируют и уничтожают возбудителей инфекций, снабжают организм антителами – специальными белками, которые позволяют организму активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям. Кроме этого, лейкоциты обеспечивают устранение собственных клеток организма, несущих потенциальную угрозу организму, например, переродившихся онкогенных клеток.

Гематокрит (Hematocrit, Ht) – это процентное соотношение объема форменных элементов и общего объема цельной крови в образце. Референсные значения зависят от пола и возраста.

Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume, MCV). На основании значения MCV различают анемии: микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако недостоверный при большом количестве эритроцитов с измененной формой.

Цветовой показатель
отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, MCH) по клинической значимости аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците. MCH не имеет самостоятельного диагностического значения и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании совокупности этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Сoncentration, MCHC) – показатель, характеризующий насыщение эритроцита гемоглобином, используется для дифференциальной диагностики анемий.

Показатель	Пол	Возраст	Референсные значения
Гемоглобин, г/л	общие	0–1 дн.	152–235
		2–13 дн.	150–240
		14–23 дн.	127–187
		24–30 дн.	103–179
		1 мес.	90–166
		2 мес.	92–150
		3–4 мес.	96–135
		5–7 мес.	101–132
		8–10 мес.	105–135
		11 мес.	107–131
		12 мес. – 4 года	108–132
		5–9 лет	111–143
		10–11 лет	119–147
	мужчины	12–14 лет	120–160
		15–17 лет	117–166
		18–44 лет	132–173
		45–64 лет	131–172
		≥65 лет	126–174
	женщины	12–14 лет	115–150
		15–17 лет	117–153
		18–44 лет	117–155
		45–64 лет	117 –160
		≥65 лет	117–161
Эритроциты, х1012/л	общие	0–13 дн.	3,9–5,9
		14–30 дн.	3,3–5,3
		1 мес.	3,5–5,1
		2 мес.	3,6–4,8
		3 мес.	3,8–4,6
		4 мес.	4,0–4,8
		5 мес.	3,7–4,5
		6–10 мес.	3,8–4,6
		11 мес. – 1 год	3,9–4,7
		2–5 лет	4,0–4,4
		6 лет	4,1–4,5
		7лет	4,0–4,4
		8 лет	4,2–4,6
		9 лет	4,1–4,5
		10–11 лет	4,2–4,6
	мужчины	12–14 лет	4,1–5,2
		15–17 лет	4,2–5,6
		18–44 лет	4,3–5,7
		45–64 лет	4,2–5,6
		≥65 лет	3,8–5,8
	женщины	12–14 лет	3,8–5
		15–17 лет	3,9–5,1
		18–44 лет	3,8–5,1
		45–64 лет	3,8–5,3
		≥65 лет	3,8–5,2
Гематокрит, %	общие	0–13 дн.	41–65
		14–30 дн.	33–55
		1 мес.	28–42
		2 мес.	32–44
		4–5 мес.	31–41
		6–8 мес.	32–40
		9 мес. – 1 год	33–41
		1–2 года	32–40
		3–5 лет	32–42
		6–8 лет	33–41
		9–11 лет	34–43
	мужчины	12–14 лет	35–45
		15–17 лет	37–48
		18–44 лет	39–49
		45–64 лет	39–50
		≥65 лет	37–51
	женщины	12–14 лет	34–44
		15–17 лет	34–44
		18–44 лет	35–45
		45–64 лет	35–47
		≥65 лет	35–47
Средний объем эритроцитов (MCV), фл	общие	0–30 дн.	83–97
		1 мес.	84–96
		2–3мес.	74–86
		4–7 мес.	71–83
		8 мес. – 1 год	72–84
		2–9 лет	77–83
		10–14 лет	81–87
		≥15 лет	80–100
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг	общие	0–30 дн.	27–33
		1–3 мес.	26,3–32,3
		4–5мес.	25–29
		6–7 мес.	26–30
		8–12 мес.	25 –31
		1 год	22–32
		2–3 года	22,3–32,3
		4–9 лет	22,7–32,7
		10–14 лет	25–35
	мужчины	15–17 лет	27–32
		18–44 лет	27–34
		45–64 лет	27–35
		≥65 лет	27–34
	женщины	15–17 лет	26–34
		18–44 лет	27–34
		45–64 лет	27–34
		≥65 лет	27–35
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC), г/л	общие	0 дн. – до 1 мес.	316–375
		1–3 мес.	306–324
		4–5 мес.	306–324
		6–7мес.	307–324
		8 мес. – до 1 г.	297–324
		1 год	297–324
		2 года	307–344
		3–9 лет	336–344
		10–14 лет	336–354
		≥15 лет	300–380
Цветовой показатель	общие	общий	0,85–1,00
Тромбоциты, x109/л	общие	0 дн. – до 1мес.	208–410
		1 мес.	214–366
		2 мес.	207–373
		3 мес.	205–395
		4 мес.	205–375
		5 мес.	203–377
		6 мес.	206–374
		7 мес.	215–365
		8 мес.	199–361
		9 мес.	205–355
		10 мес.	203–357
		11 мес.	207–353
		12 мес.	218–362
		2 года	208–352
		3 года	209–351
		4 лет	196–344
		5 лет	208–332
		6 лет	220–360
		7 лет	205–355
		8 лет	205–375
		9 лет	217–343
		10 лет	211–349
		11 лет	198–342
		12 лет	202–338
		13 лет	192–328
		14 лет	198–342
		15 лет	200–360
		≥16 лет	180–320
Лейкоциты, x109/л	общие	0 дн.– до 1 г.	6,0–17,5
		1–7 лет	5,5–15,5
		8–11 лет	4,5–13,5
		12–16 лет	4,5–13,0
		≥17 лет	4,5–11,3

Методы исследования

Исследование проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XN–9000. В них используются методы проточной цитофлуориметрии, гидродинамического фокусирования, кондуктометрии, радиочастотный и SLS– методы.

Источник

Информация об исследовании

В рамках исследования определяются:

концентрация гемоглобина;
количество эритроцитов;
количество тромбоцитов;
количество лейкоцитов;
гематокрит;
средний объем эритроцитов;
среднее содержание гемоглобина в эритроците;
средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
цветовой показатель крови.

Показатель	Пол	Возраст	Референсные значения
Гемоглобин, г/л	общие	0–1 дн.	152–235
		2–13 дн.	150–240
		14–23 дн.	127–187
		24–30 дн.	103–179
		1 мес.	90–166
		2 мес.	92–150
		3–4 мес.	96–135
		5–7 мес.	101–132
		8–10 мес.	105–135
		11 мес.	107–131
		12 мес. – 4 года	108–132
		5–9 лет	111–143
		10–11 лет	119–147
	мужчины	12–14 лет	120–160
		15–17 лет	117–166
		18–44 лет	132–173
		45–64 лет	131–172
		≥65 лет	126–174
	женщины	12–14 лет	115–150
		15–17 лет	117–153
		18–44 лет	117–155
		45–64 лет	117 –160
		≥65 лет	117–161
Эритроциты, х1012/л	общие	0–13 дн.	3,9–5,9
		14–30 дн.	3,3–5,3
		1 мес.	3,5–5,1
		2 мес.	3,6–4,8
		3 мес.	3,8–4,6
		4 мес.	4,0–4,8
		5 мес.	3,7–4,5
		6–10 мес.	3,8–4,6
		11 мес. – 1 год	3,9–4,7
		2–5 лет	4,0–4,4
		6 лет	4,1–4,5
		7лет	4,0–4,4
		8 лет	4,2–4,6
		9 лет	4,1–4,5
		10–11 лет	4,2–4,6
	мужчины	12–14 лет	4,1–5,2
		15–17 лет	4,2–5,6
		18–44 лет	4,3–5,7
		45–64 лет	4,2–5,6
		≥65 лет	3,8–5,8
	женщины	12–14 лет	3,8–5
		15–17 лет	3,9–5,1
		18–44 лет	3,8–5,1
		45–64 лет	3,8–5,3
		≥65 лет	3,8–5,2
Гематокрит, %	общие	0–13 дн.	41–65
		14–30 дн.	33–55
		1 мес.	28–42
		2 мес.	32–44
		4–5 мес.	31–41
		6–8 мес.	32–40
		9 мес. – 1 год	33–41
		1–2 года	32–40
		3–5 лет	32–42
		6–8 лет	33–41
		9–11 лет	34–43
	мужчины	12–14 лет	35–45
		15–17 лет	37–48
		18–44 лет	39–49
		45–64 лет	39–50
		≥65 лет	37–51
	женщины	12–14 лет	34–44
		15–17 лет	34–44
		18–44 лет	35–45
		45–64 лет	35–47
		≥65 лет	35–47
Средний объем эритроцитов (MCV), фл	общие	0–30 дн.	83–97
		1 мес.	84–96
		2–3мес.	74–86
		4–7 мес.	71–83
		8 мес. – 1 год	72–84
		2–9 лет	77–83
		10–14 лет	81–87
		≥15 лет	80–100
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг	общие	0–30 дн.	27–33
		1–3 мес.	26,3–32,3
		4–5мес.	25–29
		6–7 мес.	26–30
		8–12 мес.	25 –31
		1 год	22–32
		2–3 года	22,3–32,3
		4–9 лет	22,7–32,7
		10–14 лет	25–35
	мужчины	15–17 лет	27–32
		18–44 лет	27–34
		45–64 лет	27–35
		≥65 лет	27–34
	женщины	15–17 лет	26–34
		18–44 лет	27–34
		45–64 лет	27–34
		≥65 лет	27–35
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC), г/л	общие	0 дн. – до 1 мес.	316–375
		1–3 мес.	306–324
		4–5 мес.	306–324
		6–7мес.	307–324
		8 мес. – до 1 г.	297–324
		1 год	297–324
		2 года	307–344
		3–9 лет	336–344
		10–14 лет	336–354
		≥15 лет	300–380
Цветовой показатель	общие	общий	0,85–1,00
Тромбоциты, x109/л	общие	0 дн. – до 1мес.	208–410
		1 мес.	214–366
		2 мес.	207–373
		3 мес.	205–395
		4 мес.	205–375
		5 мес.	203–377
		6 мес.	206–374
		7 мес.	215–365
		8 мес.	199–361
		9 мес.	205–355
		10 мес.	203–357
		11 мес.	207–353
		12 мес.	218–362
		2 года	208–352
		3 года	209–351
		4 лет	196–344
		5 лет	208–332
		6 лет	220–360
		7 лет	205–355
		8 лет	205–375
		9 лет	217–343
		10 лет	211–349
		11 лет	198–342
		12 лет	202–338
		13 лет	192–328
		14 лет	198–342
		15 лет	200–360
		≥16 лет	180–320
Лейкоциты, x109/л	общие	0 дн.– до 1 г.	6,0–17,5
		1–7 лет	5,5–15,5
		8–11 лет	4,5–13,5
		12–16 лет	4,5–13,0
		≥17 лет	4,5–11,3

Методы исследования

Показания к назначению исследования

Медицинский профилактический осмотр, регламентированный действующим законодательством, диспансерные исследования.
Госпитализация в хирургический или терапевтический стационар.
Диагностика и дифференциальная диагностика анемий.
Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза.
Диагностика и дифференциальная диагностика болезней системы крови.
Оценка эффективности лечения.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию

Кровь следует сдавать утром натощак, днем или вечером – через 4–5 часов после последнего приема пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь.

Материал для исследования

дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям)
дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь

Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Факторы, влияющие на результаты исследований

На различные показатели общего анализа крови могут оказывать влияние, соответственно, разные факторы: беременность, курение, прием некоторых лекарств, интенсивная физическая нагрузка.

Интерпретация результата

Гемоглобин

Повышенная концентрация гемоглобина характерна для:

эритремий;
заболеваний крови с избыточным синтезом эритроцитов;
симптоматических эритроцитозов (порок сердца, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, заболевания почек, длительное пребывание в высокогорных районах).

Пониженная концентрация гемоглобина характерна для:

всех видов анемий, связанных с кровопотерей, нарушением кровообразования, повышенным кроверазрушением;
гипергидратации.

Эритроциты

Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в пределах референсных значений или незначительно снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови во время беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т. д.) и некоторых других состояниях.

Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) – один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.

Тромбоциты

Снижение уровня тромбоцитов:

приобретенная или наследственная недостаточность кроветворения;
повышенная деструкция тромбоцитов;
повышенная секвестрация тромбоцитов;
предменструальный период и первые дни менструаций.

Увеличение уровня тромбоцитов:

некоторые заболевания крови;
инфекции;
обезвоживание;
злокачественные процессы.

При получении низких значений тромбоцитов, а также при выявлении незначительной микроагрегации общее количество тромбоцитов подсчитывается по методу Фонио. Подсчет проводит врач КЛД. При микроскопии окрашенного мазка крови учитывается количество встретившихся тромбоцитов на 1000 эритроцитарных клеток. С помощью подсчета тромбоцитов по Фонио можно подтвердить отсутствие ошибки на преаналитическом и аналитическом этапах анализа крови, однако по сравнению с автоматизированным методом подсчета метод обладает меньшей чувствительностью и воспроизводимостью. Подсчет по Фонио не может быть использован для динамического наблюдения при лечении тромбоцитопении.

Лейкоциты

Увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз):

инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
любые воспалительные состояния;
травмы;
заболевания крови (лейкозы);
злокачественные новообразования.

Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения):

аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.;
длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов;
действие ионизирующего излучения;
истощение костномозговых резервов лейкоцитов при продолжительном течении острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.).

Гематокрит (Ht)

Повышение уровня:

эритроцитоз;
уменьшение объема циркулирующей плазмы крови (ожоговая болезнь, перитонит и др.),
обезвоживание.

Снижение уровня:

анемии;
повышение объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности);
хронические воспалительные процессы,
травмы;
длительный постельный режим;
онкологические заболевания.

Цветовой показатель

Снижение (гипохромия):

дефицит железа в организме;
уменьшение объема эритроцитов (микроцитоз);
нарушение транспорта железа в клетки костного мозга (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом).

Повышение (гиперхромия) сочетается с макроцитозом (увеличением объема эритроцитов):

мегобластные анемии (в т. ч. В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
гипопластические анемии (чаще всего связанные со злокачественными заболеваниями);
гипотиреоз;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.

MCV

Повышение уровня:

мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

гипохромная или микроцитарная анемия (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
гемоглобинопатия;
гипертиреоз (редко).

MCH

Повышение уровня:

мегалобластные анемии;
заболевания печени;
ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

Снижение уровня:

гипохромные и микроцитарные анемии, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических болезнях, талассемии.

MCHC

Повышение уровня:

врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии;
гиперосмолярное нарушение водно-электролитного обмена.

Снижение уровня:

железодефицитная анемия;
талассемия.

Синонимы русские

ОАК, Клинический анализ крови, КАК, Анализ крови

Синонимы английские

Complete blood count, CBC

Источник