Анализ крови аллергию на антибиотик
У многих это вызвало массу вопросов: «Как узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики? Как сделать, чтобы об этом знали врачи, даже если я попаду в больницу в бессознательном состоянии?»
Так ли на самом деле опасна эта аллергия и что с ней делать, нам помогла разобраться Алла Самсон, клинический фармаколог, доцент, кандидат медицинских наук.
Почему антибиотик?
Аллергия может быть на любые лекарственные средства. Но на антибиотики (особенно пенициллиновой группы) она бывает чаще и проявляется наиболее сильно. Во-первых, с ними мы чаще всего имеем дело, и они, как правило, сопровождают нас с рождения до конца жизни. Во-вторых, антибиотики чаще всего имеют природное происхождение, а на такие аллергены бывают самые сильные реакции. К примеру, аллергия на бытовую химию — это в основном высыпания на коже, чихание, а на укус пчелы — это и отеки, и анафилактический шок, а при неблагоприятном стечении обстоятельств — и летальный исход.
Кто в группе риска?
В основе любой аллергии, в том числе и на антибиотики — иммунная реакция организма. Так что все это сугубо индивидуально. И вызвать ее могут разные дозы препарата: кто-то спокойно может глотать таблетки горстями, а у кого-то одна пилюля вызовет сильную аллергическую реакцию. Иногда она возникает после первой же дозы препарата, а у кого-то — после второго-третьего приема. В первый раз реакция может быть настолько незначительной, что вы не обратите на нее внимания, но если эти звоночки проигнорировать и принять препарат еще раз, то последствия могут быть намного сильнее.
Ученые до настоящего времени не могут однозначно ответить на вопрос, передается ли лекарственная аллергия по наследству.
Как узнать, есть ли аллергия?
«На какие лекарства у вас аллергия?» — на этот вопрос врач иногда получает от пациента ответ: «На что-то была, но не помню (не знаю)». Постарайтесь все запоминать и даже записывать и обязательно сообщать об этом на приеме у врача в поликлинике, в больнице. Это будет учитываться при дальнейших назначениях. Полное представление о том, как ваш организм воспринимает разные группы антибиотиков, дадут только лабораторные исследования.
Почему в больницах не берут пробы?
Если есть инфекция, то чем раньше назначить антибиотик для ее лечения, тем лучше. Особенно в ситуациях угрозы жизни пациента. Взятие проб на аллергию несколько затягивало назначение препарата, поэтому от них отказались во всем мире. А неоднократные исследования подтверждают, что отсроченная антибактериальная терапия ведет к увеличению смертельных исходов.
Как подстраховаться?
Сдать анализ на аллергию можно, хотя для этого нужны определенные условия (см. «ИСПЫТАНО НА СЕБЕ»). Медики еще раз напоминают: не назначайте себе препараты сами, не принимайте их необоснованно и бесконтрольно, а обо всех нежелательных реакциях сообщайте врачу. Если препарат назначен — соблюдайте периодичность приема и дозировку.
КСТАТИ
Чувствительность — скорее, плюс, чем минус
Аллергия и чувствительность к антибиотикам — это разные вещи. Анализ на чувствительность к антибиотикам делают, чтобы узнать, какой из них эффективно справится с возбудителем конкретного инфекционного заболевания. Чем больше антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы, тем лучше, потому что это расширяет диапазон лекарств, которыми вас можно лечить. Но при этом не исключено, что на один из них у вас может быть аллергия.
Для анализа на чувствительность микроорганизма к антибиотикам берут на посев биоматериал. В зависимости от локализации инфекции, это может быть мазок из носа, влагалища или уретры, кровь, грудное молоко, моча, отделяемое раны.
Обычно анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначает врач. Но никто не мешает вам сделать это самим. Только определитесь сразу, что для вас актуально — инфекции, передающиеся половым путем, или заболевания уха-горла-носа, потому что каждый анализ оплачивается отдельно. В частных диагностических лабораториях это стоит как минимум 250 тысяч рублей.
Но анализ имеет актуальность только при данном заболевании! То есть, сделанный сегодня, он не будет актуальным через месяц.
ВАЖНО!
— Запоминайте (а лучше записывайте) все побочные реакции, которые возникают у вас и ваших детей во время приема любого лекарства. Обязательно сообщайте об этом врачу!
— Если аллергия на определенные препараты доказана результатами анализов, позаботьтесь о том, чтобы это было зафиксировано в вашей амбулаторной карте. На всякий случай можно сделать копию этого заключения и постоянно носить с собой.
— Не возвращайтесь к тому препарату, на который у вас уже однажды была аллергическая реакция.
— Не занимайтесь самолечением.
ИСПЫТАНО НА СЕБЕ
«Какие антибиотики вы сейчас колете?»
Узнать, есть ли у меня аллергия на антибиотики, я решила самостоятельно. Одним из немногих мест в Минске, где можно сдать этот анализ, оказалась 10-я больница.
— Какие антибиотики вы сейчас колете? — встречают меня вопросом в аллергокабинете.
— Никакие. Я хочу на будущее знать, на какие антибиотики у меня аллергия, — говорю я, уже понимая, что пришла неподготовленной. Как оказалось, в моем случае анализ будет бесполезен — раз в организме нет антибиотика, то и аллергию на него не выявишь. Лаборант советует мне приходить, если я буду принимать лекарства и на них появится нежелательная реакция — сыпь, зуд, отеки. Тогда и можно будет говорить о нежелательной реакции организма на антибиотик. Если делать анализ платно, обойдется он 60 тысяч рублей за один препарат.
Уже на выходе из кабинета на стенде наглядной агитации замечаю документ — решение лечебно-контрольного совета Минздрава. Он тоже предупреждает о том, что делать пробы на аллергию на лекарственные средства так, как собиралась я, нет смысла. Дословно «Надежных тестов in vitro для клинической диагностики лекарственной гиперчувствительности не существует. В соответствии с мировыми стандартами, наиболее действенной мерой для профилактики повторных аллергических реакций на лекарственные средства, в том числе анафилактического шока, является исключение из перечня используемых тех лекарственных средств, на которые ранее имелась аллергическая реакция».
БУДЬ В КУРСЕ!
Антибиотики — армия на редкость многочисленная, разделенная на несколько групп. У каждого из них свои действующие вещества и свои особенности назначения. Тот препарат, который однажды оказался чудодейственным для вашего соседа, для вас может быть опасным.
И не забывайте, что антибиотики имеют место в лечении только тех заболеваний, причиной которых являются микроорганизмы. Антибиотик не лечит организм человека, он убивает микроорганизмы, которые вызывают заболевание, поэтому прием этой группы лекарственных средств должен быть обоснован, а препарат грамотно выбран специалистом.
Источник
Изобретение антибиотиков в своё время позволило значительно сократить число смертельных исходов инфекционных заболеваний. Однако такой препарат может подходить не каждому человеку, что приводит к аллергическим реакциям различной степени тяжести. Если после приёма препаратов вы заметили какие-либо нежелательные реакции, следует немедленно прекратить принимать его и обратиться к специалисту. В Бест Клиник приём ведут аллергологи-иммунологи высшей квалификационной категории, которые проведут диагностику и назначат эффективную терапию.
Как распознать аллергию на антибиотики?
Аллергические реакции на антибиотики характеризуются следующей симптоматикой.
Анафилактический шок. Он проявляется отёком гортани, гипертермией (повышением температуры тела), острым зудом, нарушением работы сердца и острой гипотонией (резким понижением давления). Наступает анафилактический шок довольно быстро и требует экстренного оказания помощи больному, поскольку может привести к летальному исходу.
Сывороточноподобный синдром. Наступает не сразу: его признаки могут проявиться в течение 1–3 недель. Его проявления: гипертермия, боль в суставах, лимфатические узлыувеличены, а на коже появились высыпания.
Лекарственная лихорадка. Этот симптом, характеризующийся высокой температурой у больного, может держаться до 3 дней даже после прекращения приёма препарата. Отличием лекарственной лихорадки от обычной является отсутствие учащённого сердцебиения у пациента.
Синдром Лайела. Этот симптом встречается не так часто и сопровождается появлением у пациента пузырей с серозным содержимым, образующих после себя обширные раны. Другое название этого симптома — токсический эпидермальный некролиз.
Синдром Стивенса-Джонсона. Проявляется в воспалении слизистых и кожи пациента, гипертермией.
Кроме перечисленных выше симптомов об аллергии на антибиотики могут свидетельствовать и местные кожные реакции.
- Фотосенсибилизация (т. е. повышение чувствительности к ультрафиолетовому или видимому излучениям) — выражается в покраснении кожи, сопровождающемся зудом.
- Крапивница. На теле пациента появляются пятна красноватого оттенка. Участки поражения обширные и на них наблюдается сильный зуд.
- Сыпь. На отдельных участках кожи появляются прыщи (сыпь может поражать и весь кожный покров больного).
- Отёк Квинке. Покраснение и отёк обширного участка тела. При этом симптоме пациенту показана госпитализация: если отекает гортань, высок риск удушья.
На скорость развития аллергии влияют индивидуальная реакция организма на аллерген и способ приёма антибиотика: перорально, внутримышечно или внутривенно.
Существует ли возможность спрогнозировать возможную аллергическую реакцию?
Существенно увеличивают риск возникновения аллергии на антибиотики:
- наследственность;
- особенности конституции (т. е. совокупность индивидуальных особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретённых свойств);
- длительный приём препаратов в большой дозировке (инъекционная форма);
- многократные повторные курсы одного и того же препарата;
- сопутствующие патологии (такие как ВИЧ, лимфолейкоз и пр.);
- аллергия на вещество или продукт другой группы аллергенов;
- ряд вирусных инфекций.
Диагностика
Чтобы диагностировать аллергию на антибиотики и назначить необходимое лечение, пациенту проводят следующие анализы:
- анализ крови. Если на препарат у пациента обнаружен иммуноглобулин Е, диагноз считают подтверждённым;
- кожные аллергологические пробы. При наличии кожных изменений непереносимость антибиотика доказана.
Проведение кожных аллергологических проб требует соблюдения некоторых условий. Например, их не применяют для пациентов, перенёсших синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пробу проводят только с согласия пациента, которого информируют о возможных рисках. Если он согласен на проведение данного исследования, пробу должен проводить специалист, обладающий достаточным опытом и имеющий необходимую подготовку для оказания экстренной медицинской помощи в случае наступления у пациента анафилактического шока. Аллергологические пробы могут проводиться только в медицинских учреждениях, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.
Результаты исследований позволяют установить предрасположенность к аллергической реакции и подобрать для пациента другие препараты.
В многопрофильном медицинском центре Бест Клиник вы можете пройти диагностику наличия аллергии для составления эффективного лечения.
Лечение
Лечение аллергии на антибиотики складывается по следующей схеме:
- отменяется принимаемый пациентом препарат;
- больному назначают терапию медикаментами, снижающими симптоматику аллергии;
- десенсибилизация (аллергенспецифическая иммунотерапия) — осуществляется посредством систематического введения препарата в минимальных дозировках (постепенно доводя их до терапевтической). Таким образом понижают чувствительность организма к аллергену.
Аллергия на антибиотики у детей
Симптомы аллергической реакции у детей, как правило, не так ярко выражены. В основном они заключаются в кожных реакциях. Врачи в таких случаях всегда стремятся подобрать щадящие препараты местного действия. Малышу в том числе показана диета с большим количеством овощей, фруктов, а также кисломолочных продуктов.
Зачастую аллергия на антибиотики сопровождается и другими формами аллергии. Поэтому при наличии у ребёнка аллергической реакции на продукты его родителям следует предельно внимательно относиться к тому, какие реакции вызывают у него те или иные лекарства.
Запишитесь на приём к аллергологу-иммунологу Бест Клиник — для удобства наших пациентов мы работаем без выходных. Не забудьте рассказать врачу о прошлых реакциях на препараты — это существенно облегчит составление эффективного и безопасного лечения.
Источник
Аллергия на антибиотики – патологическая иммунная реакция на прием лекарственных препаратов. Развивается она в любом возрасте. Проявляется сразу после использования медикаментов или спустя определенное время. Поэтому многие начинают борьбу не с первопричиной, а с последствиями аллергии. Недуг сопровождается тяжелыми осложнениями, в том числе возможен смертельный исход. Как проявляется аллергия и что делать, чтобы избежать ее последствий?
Причины
Точные причины, вызывающие аллергию у отдельных лиц, не выяснены. Известны факторы риска, повышающие вероятность возникновения негативной реакции организма. В их числе:
- генетическая предрасположенность;
- слабая иммунная система;
- одновременный прием других медикаментозных средств;
- продолжительное лечение антибиотиками (дольше 7 дней);
- наличие других видов аллергии;
- повторные курсы терапии антибиотиками.
По статистике, аллергия на антибиотики чаще выявляется во взрослом возрасте, чем в детском.
Признаки
Все симптомы аллергии делятся на местные и общие. Местные затрагивают только один орган или отдельный участок кожи. Встречаются они у людей пожилого возраста и у детей.
Местную аллергию провоцируют препараты пенициллинового ряда. Одно из основных проявлений – крапивница. В разных местах появляются красные зудящие пятна. Сливаясь друг с другом, они формируют одно большое пятно.
Следующий признак – отек Квинке. В этом случае страдает определенная часть тела. Больной жалуется на покраснение кожных покровов, ощущение распирания и зуда.
Не исключено и развитие фотосенсибилизации. Отмечается покраснение кожи после воздействия на нее ультрафиолетовыми лучами. Больного беспокоит сильный зуд. На теле появляются везикулы, заполненные жидкостью.
Общие проявления распространяются на весь организм и возникают у людей среднего возраста. К их числу относятся представленные ниже реакции.
- Эпидермальный некролиз (синдром Лайела). Диагностируется в редких случаях. Характеризуется формированием крупных пузырей на коже, заполненных жидкостью. После вскрытия пузыря кожа облезает. На этом месте образуется рана. При отсутствии лечения высок риск ее инфицирования.
- Лекарственная лихорадка. Сопровождается повышением температуры тела до 40 °С. Возникает спустя неделю после систематического приема антибиотиков и сохраняется в течение нескольких дней.
- Сывороточноподобный синдром. Развивается через несколько недель после начала антибиотикотерапии. Характеризуется сыпью на коже, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры.
- Синдром Стивенса – Джонсона. Проявляется высыпаниями на коже, повышением температуры тела и воспалением слизистых оболочек.
- Анафилактический шок. Начинается сразу после приема антибиотика. Вызывает внезапное понижение артериального давления, трудности с дыханием, отек гортани, зуд, высыпания и покраснения на лице и теле.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с физического осмотра и опроса больного. Затем назначаются тесты на чувствительность к аллергенам. Это могут быть кожные аллергопробы. На область предплечья помещается патч с антибактериальными веществами. Оценка результата проводится не ранее чем через 2 суток. При наличии видимых изменений на коже подтверждается гиперчувствительность организма к антибиотикам.
Диагностировать аллергию на антибиотики можно с помощью кожных аллергопроб, внутрикожного и прик-теста.
Иногда пациенту показан прик-тест на аллергию. Реакцию организма проверяют спустя 15–20 минут. Если размер папулы менее 3 мм, результат расценивается как отрицательный.
Внутрикожный тест также выявляет заболевание. Под кожу вводится небольшое количество препарата (0,02 мл). Через некоторое время проводится расшифровка результата. Практически каждая кожная проба должна анализироваться не позже чем через 72 часа.
Менее информативные методы – анализ крови на иммуноглобулин Е и общий анализ крови.
Лечение
Лечение аллергии на антибиотики направлено на устранение симптоматики – зуда, сыпи, отеков, общей интоксикации. Больному назначают антигистаминные средства (Лоперамид, Супрастин, Зодак, Зиртек, Супрастин). Это могут быть таблетки, спреи и растворы для инъекций.
Эффективны и глюкокортикостероиды – Локоид, Элоком, Дексаметазон, Преднизолон. Как правило, применяются наружные гормональные препараты. Если положительной динамики нет, назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции.
В тяжелых случаях показано лечение адреналином, который нейтрализует токсическое воздействие на организм. Вещество расслабляет мышцы тела, что важно при трудностях с дыханием. Инъекции с адреналином противопоказаны при гипертонии.
Для ускоренного вывода токсинов применяются энтеросорбенты – Полипефан, Энторосгель. Также очистку организму обеспечат процедуры плазмафереза и гемосорбции.
У детей аллергия протекает так же, как и у взрослых. Единственное отличие в лечении – дозировка лекарственных средств. При отсутствии отягчающих факторов терапию проводят наружными препаратами.
Возможные осложнения
Аллергия на антибиотики возникает внезапно и нередко сопровождается сопутствующими болезнями. У ребенка возможно обострение дерматитов и дерматозов, появление угревой сыпи и псориаза.
У взрослых наблюдаются гиперемированная сыпь, функциональные нарушения сердца, синдрома Лайелла. Сыпь напоминает послеожоговое состояние кожи, требующее скорейшей терапии.
Как у взрослых, так и у детей лекарственная аллергия может спровоцировать анафилаксию и отек Квинке. При этом наблюдаются удушье, гиперемированная сыпь на коже и тахикардия. Это состояние крайне тяжелое. Больному не обойтись без квалифицированной помощи.
Особенности питания
При аллергии на антибактериальные средства рекомендуется соблюдать специальную диету. Она помогает укрепить иммунную систему и восстановить кишечную микрофлору. Это особенно актуально, если аллергические реакции протекают с диареей и рвотой.
В первые несколько дней антибиотикотерапии пейте больше жидкости. Включайте в рацион хлеб и крупы. В последнюю очередь вводите кисломолочные продукты. Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов.
Через неделю после начала лечения включите в диету яйца, нежирные сорта рыбы и постное отварное мясо.
Профилактика
Предотвратить реакцию на антибиотики помогает отметка о наличии аллергии в истории болезни. Следует избегать приема большого количества медикаментов. Особую осторожность нужно соблюдать, если прописаны препараты пролонгированного действия. При грибковых заболеваниях противопоказан пенициллин.
Аллергия на антибиотики может привести к серьезным осложнениям. В свою очередь они существенно ухудшают качество жизни. В некоторых случаях возможен летальный исход. Чтобы предотвратить это, вовремя обращайтесь к врачу. Специалист определит, какие именно препараты вам ни за что нельзя назначать.
Источник