Анализ крови alanine что это

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Соотношение показателей АлАт и АсАт (аспартат-аминотрансферазы) дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.

Локализация и роль фермента АлАт в организме человека

Фермент присутствует во всех клетках организма, но наибольшая его концентрация отмечается в сердце, печени и почках. В меньшем количестве он локализован в тканях селезенки, поджелудочной железы и легких. Синтезируясь внутри клеток, это биологически активное вещество участвует в образовании большого количества различных аминокислот. Оно задействовано в азотистом и энергетическом обменах. В крови здорового человека аланин-аминотрансфераза представлена в минимальной концентрации.

Повышение показателей АлАт в крови может свидетельствовать о гибели клеток различных органов, но в первую очередь оно указывает на патологию печени. Исследование показано больным, у которых наблюдаются тошнота, пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье, слабость, нарушении аппетита, изменение окраски экскрементов. Также анализ следует сдавать людям, перенесшим гепатит, имеющим предрасположенность к болезням печени или лишний вес, а также употребляющим алкоголь или медицинские препараты, которые оказывают негативное влияние на печень.

Определение активности данного вещества имеет очень большое значение для диагностики гепатита на ранних стадиях. АлАт повышен уже в первой, преджелтушной, стадии болезни, продолжительность которой составляет 10–350 дней в зависимости от формы заболевания. При подозрении на наличие серьезных повреждений печеночных тканей больному может быть назначен анализ на аланин-аминотрансферазу в совокупности с рядом других исследований: на АсАт, ЛДГ, ГГТ, билирубин и др. Важно проводить комплексное исследование, так как решающее значение имеет не только количественное содержание аланин-аминотрансферазы в плазме, но и соотношение концентрации различных ферментов.

Так, если АсАт превышает значение АлАт, это свидетельствует о наличии у больного сердечной патологии, а если наоборот, то у специалистов есть все основания считать, что пациент страдает заболеванием печени. Оба внутриклеточных фермента повышаются в равной степени при наличии у больного мышечных травм.

Поскольку повышенная аланин-аминотрансфераза может указывать на различные патологии, то при оценке полученных результатов следует учитывать ее конкретную концентрацию. Так, при жировой дистрофии печени ее содержание увеличивается в 2–3 раза, при циррозе — в 4–5 раз, при алкогольном гепатите — не более чем в 6 раз, при карциноме — в 5–10 раз. При вирусном гепатите ее уровень соотносится со степенью разрушения клеток и может превышать нормальные показатели в 50–100 раз.

Следует знать!

У некоторых пациентов АлАт может быть повышен из-за употребления ряда биологически активных добавок. Прием этих средств нередко приводит к повреждениям печени. Аналогичный эффект оказывает частое употребление фастфуда. При нормализации питания уровень фермента возвращается к референсным значениям.

В биохимическом анализе аланин-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Норма концентрации аланин-аминотрансферазы в крови

Норма фермента у мужчин старше 17 лет составляет 41 Ед/л, а у женщин аналогичного возраста — 31 Ед/л. При беременности показатели зачастую повышаются, но слишком сильное увеличение концентрации АлАт может говорить о наличии патологий.

У новорожденных содержание вещества не превышает 17 Ед/л, но постепенно оно увеличивается и к 6 месяцам достигает 56 Ед/л. Затем концентрация аланин-аминотрансферазы начинает снижаться, и к 3 годам достигает отметки в 33 единицы, к 6 годам — в 29 единиц. У мальчиков-подростков ее содержание составляет в среднем 27 Ед/л, а у девочек — 24 Ед/л.

Анализ может назначить терапевт, гематолог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог или хирург. Для достоверной интерпретации результатов, возможно, потребуется проконсультироваться у онколога, гепатолога и уролога (если у пациента есть какие-либо жалобы по их профилю).

АлАт повышен: причины дисбаланса

Существует целый ряд причин повышения АлАт, но основной из них являются заболевания печени: злокачественные опухоли, вирусные и алкогольные гепатиты, жировой гепатоз, токсические поражения, вызванные приемом различных медицинских препаратов (антибиотиков, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, стероидов и др.).

В некоторых случаях содержание данного фермента повышается при нарушениях сердечной деятельности, панкреатитах, миозитах, обширных ожогах, миодистрофии и гемолитических заболеваниях. Увеличиваться АлАт может при недостатке альфа1-антитрипсина и карнитина (вещества, родственного витаминам группы В).

Результаты могут быть повышенными и по физиологическим причинам. В частности, при интенсивных физических нагрузках, внутримышечных инъекциях и употреблении пищи с вредными добавками. Существенно влияет на содержание этого вещества и прием лекарств. Поэтому перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом по вопросу их временной отмены. Если приостановить прием лекарств невозможно, то влияние этого фактора должно быть учтено при оценке результатов исследования.

Когда показатели АлАт превышают норму в 2–3 раза, врачи называют это состояние легким повышением, рост АлАт до 20 раз от референсных значений называют умеренным. Когда же концентрация увеличена более чем в 20 раз, специалисты начинают бить тревогу. Основными способами понижения уровня фермента являются лечение заболеваний, вызвавших его рост , отказ от приема токсичных препаратов и алкоголя, а также нормализация режима питания.

Важно знать!

Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо отказаться от приема пищи в течение 12 часов перед анализом, а также избегать курения и перенапряжения (физического и эмоционального) за полчаса до забора биоматериала.

АлАт понижен: почему?

АлАт снижается при острых и хронических заболеваниях печени, сопровождающихся обширным некрозом тканей. В данном случае понижение концентрации фермента обусловлено значительным сокращением числа тех клеток, которые его синтезируют. Также недостаток аланин-аминотрансферазы возникает при дефиците витамина В6. В такой ситуации для нормализации уровня фермента следует восполнить недостаток витаминов, изменить режим питания и начать лечение тех заболеваний, которые стали причиной дисбаланса.

Если АлАт находится в пределах нормы, то это еще не говорит об отсутствии патологий печени. Для проведения точной диагностики этот тест необходимо совместить с другими анализами. Исследовать кровь на содержание данного вещества следует при генетической предрасположенности к заболеваниям печени, ожирении, диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при контакте с лицами, страдающими вирусным гепатитом.

Источник

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

общая слабость;
потеря аппетита;
тошнота или рвота;
пожелтение кожи и белков глаз;
потемнение мочи;
светлый цвет кала;
вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

острая стадия панкреатита;
ожоги большого участка тела;
шоковое состояние;
патологии кроветворной системы;
мононуклеоз;
миодистрофия;
вирусные инфекции;
сильная физическая нагрузка;
бесконтрольный прием БАДов;
неправильное питание.

Обратите внимание!

На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

Источник

10 июля 20191037,6 тыс.

Аланинаминотрансфераза – фермент, присутствующий во всех тканях органов, но главным образом в печени. Повышение его уровня в крови происходит при повреждениях гепатоцитов. Анализ на определение концентрации АЛТ в крови широко применяется в гепатологии, гастроэнтерологии, проводится в комплексе с другими печеночными пробами (АСТ, ЩФ, Г-ГТП, общий билирубин). Результаты используются для диагностики и контроля эффективности терапии болезней печени, в частности вирусных и токсических гепатитов, а также в комплексном обследовании при патологиях миокарда, скелетных мышц, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Забор крови производится из вены. Анализ выполняется при помощи УФ кинетического теста. Референсные значения для мужчин – до 41 Ед/л, для женщин – до 33 Ед/л. Подготовка результатов исследования занимает не более 1 рабочего дня.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови – биохимический показатель, который является сывороточным маркером повреждений печени. Данное исследование широко применяется в различных областях клинической практики.

Аланинаминотрансфераза – фермент, принадлежащий к группе аминотрансфераз. Он катализирует обратимые реакции переноса аминогрупп аланина к молекулам а-кетоглутаровой кислоты, в результате чего образуется глутаминовая и пировиноградная кислоты. Этот процесс называется переаминированием, он цикличен и протекает с участием пиридоксальфосфата – производного витамина В6. АЛТ является внутриклеточным ферментом с наибольшей активностью в тканях печени и почек, меньшей – в сердечной и скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, легких, селезенке, эритроцитах. В норме ее уровень в сыворотке невелик, повышение концентрации происходит при разрушении или повреждении гепатоцитов, миоцитов, нефронов, кардиомиоцитов.

В клинико-диагностической практике производится определение концентрации АЛТ в сыворотке, выделенной из венозной или капиллярной крови. Среди способов исследования биоматериала часто используется кинетический УФ метод и колориметрический метод Райтмана–Френкеля. Наиболее широко анализ применяется в гепатологии, результаты используются для выявления повреждений печени и оценки эффективности лечебных мероприятий. Как вспомогательный диагностический метод тест на АЛТ востребован в гастроэнтерологии при заболеваниях поджелудочной железы, в гематологии – при поражениях селезенки, в кардиологии – при патологиях, приводящих к поражению миокарда.

Показания

Анализ крови на АЛТ в первую очередь показан при заболеваниях печени: вирусном, токсическом и аутоиммунном гепатите, стеатозе, циррозе, раке. Исследование назначается пациентам с жалобами на тошноту, рвоту, потерю аппетита, боли в животе и/или правом боку, зуд, слабость, утомляемость, при наличии таких признаков поражения печени, как желтушность кожи и глазных белков, потемнение мочи, светлоокрашенный кал. Также анализ проводится, если имеет место наследственная предрасположенность к болезням печени, избыточный вес, диабет, злоупотребление алкоголем, гепатит в анамнезе или контакт с носителем инфекции, прием гепатотоксичных препаратов. Результаты используются не только для первичной диагностики заболеваний, но и для оценки эффективности лечения, мониторинга состояния пациентов с хроническими формами патологий.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Данные анализа на содержание аланинаминотрансферазы в сыворотке отражают наличие повреждений печени, а также сердца, скелетной мускулатуры, почек, поджелудочной железы, селезенки. В рамках комплексного обследования тест на АЛТ может быть назначен при инфаркте миокарда или легкого, миокардите, перикардите, панкреатите, миозите, миопатии, гипотиреозе, гемолитической анемии, а также при состояниях с обширным повреждением и воспалением тканей: травмах, ожогах, шоковых состояниях, вирусных инфекциях.

Анализ крови на АЛТ не показан в случаях, когда необходима оценка степени поражения тканей. Фермент не обладает органной специфичностью, его сывороточная активность не коррелирует с обширностью и глубиной некротизации. Само по себе лабораторное исследование противопоказаний не имеет, но в некоторых случаях невозможно осуществить забор крови: при нарушениях ее свертываемости, моторном и психическом возбуждении, судорожных состояниях, выраженной анемии, очень низком артериальном давлении.

Преимуществами анализа на АЛТ являются высокая специфичность в отношении повреждений печени и отсутствие больших временных затрат на диагностику. Однако повышение активности этого фермента происходит и при заболеваниях других органов. Для более точной диагностики тест выполняют в комплексе с исследованием уровня АСТ, сопоставляя результаты и вычисляя соотношение двух показателей (АСТ/АЛТ). При нарушениях в работе печени дополнительно назначаются анализы на билирубин, креатинкиназу, щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу, гамма-глутамилтрансферазу.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной, реже капиллярной крови. Забор производится утром в промежутке с 8 до 11 часов. За 30 минут до процедуры нужно отказаться от курения, избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения. Воздерживаться от приема пищи необходимо не менее 8 и не более 14 часов. В это время разрешено пить воду без газа. Если за несколько дней до анализа или непосредственно в день сдачи крови были приняты медикаменты, это нужно указать в специальном бланке или сообщить лаборанту.

Чаще всего забор крови выполняется из вены, так как это позволяет получить достаточное количество материала для проведения комплексного биохимического исследования. Транспортировка и хранение происходит в стерильных закрытых пробирках и специальном боксе. Чаще всего исследование уровня аланинаминотрансферазы выполняется УФ кинетическим методом, сущность которого заключается в определении зависимости между скоростью реакции и концентрацией веществ. Иногда для анализа используется колориметрический метод Райтмана-Френкеля: продукт реакции с АЛТ дает коричневую окраску в щелочной среде, по интенсивности цвета оценивается активность изучаемого фермента. Оба этих метода обладают высокой чувствительностью и надежностью, при этом выполняются быстро. Сроки подготовки результатов занимают от 2 часов (в экстренных ситуациях) до суток (в обычном режиме).

Нормальные значения

В норме концентрация аланинаминотрансферазы в сыворотке у лиц мужского пола старше 18 лет не превышает 41 Ед/л, у лиц женского пола – 33 Ед/л. Во время беременности уровень фермента снижается на 5–10%. Наиболее высокие показатели определяются у детей первого года жизни. В этот период уровень АЛТ может достигать 56 Ед/л. В возрасте от 1 года до 7 лет референсные значения не выше 29 Ед/л, с 7 до 18 лет – не выше 37 Ед/л.

Незначительные отклонения от нормативных показателей могут произойти в результате воздействия естественных факторов. К повышению концентрации АЛТ в крови приводит интенсивная физическая нагрузка, отражающаяся на состоянии и целостности мышечной ткани, или частые внутримышечные инъекции. Кроме этого, отклонения от нормы наблюдаются у пациентов, принимающих БАДы или лекарственные препараты, которые негативно влияют на состояние печени. По этой же причине повышенные значения могут быть обнаружены у людей, употреблявших алкоголь менее чем за неделю до исследования, привыкших питаться продуктами с большим содержанием пищевых добавок («фастфудом», газированными напитками, полуфабрикатами и т. д.).

Повышение уровня

Причиной повышения уровня АЛТ в крови чаще всего является поражение клеток печени различной этиологии. К этой категории патологий относятся токсические и вирусные гепатиты, аутоиммуннные поражения, цирроз, жировой гепатоз, холестаз, механическая желтуха, онкологические новообразования, заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения печени (ишемии), а также прием гепатотоксичных веществ: лекарств, БАДов, пищевых добавок, алкоголя. Среди медикаментов наибольшее негативное влияние на печень оказывают психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для наркоза.

Еще одна возможная причина повышения концентрации АЛТ в крови – повреждение тканей других внутренних органов: сердца, поджелудочной железы, мышечных волокон, почек. Поэтому результаты анализа отклоняются от нормы при сердечной и почечной недостаточности, инфаркте миокарда, миокардите, перикардите, миозите, миодистрофии, панкреатите, а также при обширных травмах, ожогах, состояниях шока.

Снижение уровня

Причиной снижения концентрации АЛТ в крови могут быть тяжелые поражения печени, например, обширный цирроз или некроз тканей органа. При таких состояниях значительно сокращается количество клеток, производящих фермент, и его содержание уменьшается во всем организме, в том числе и в биологических жидкостях.

Другая распространенная причина снижения уровня АЛТ в крови – дефицит витамина В6. Так как кофактором биохимических реакций с участием аланинаминотрансферазы является пиридоксальфосфат, его недостаточное поступление с пищей приводит к уменьшению активности фермента. Значения ниже нормативных обнаруживаются у недоношенных детей в период новорожденности.

Лечение отклонений от нормы

Таким образом, анализ на АЛТ имеет наибольшее диагностическое значение в гепатологии и гастроэнтерологии. Определение концентрации этого фермента в сыворотке необходимо при диагностике, отслеживании эффективности лечения заболеваний печени, сердца, поджелудочной железы, скелетной мускулатуры, а также для мониторинга состояния пациентов с обширными поражениями тканей: ожогами, травмами, шоковыми состояниями.

Результаты анализа на АЛТ интерпретируются в комплексе с данными других биохимических исследований, в частности с показателями теста на аспартатаминотрансферазу (АСТ). В зависимости от диагноза назначением лечения занимается терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог. Лечение основано на устранении этиологического фактора, обуславливающего поражение органа. При патологиях печени дополнительно назначаются гепатопротекторы, желчегонные препараты и средства для улучшения пищеварения.

Скорректировать физиологические отклонения от нормы можно с помощью питания. В рацион необходимо ввести достаточное количество растительной пищи, продукты с высоким содержанием витаминов D и В6, сократить поступление животных жиров и соли (натрия). Такая диета способствует обновлению клеток печени, избавляет ее от лишней нагрузки. Стоит избегать воздействия токсических веществ на организм: отказаться от употребления алкоголя, курения, выбирать для проживания и работы районы с экологически благоприятной обстановкой. Также, чтобы избежать повышения аланинаминотрансферазы, нужно прекратить прием лекарственных средств, приобретенных без назначения врача, в частности противовоспалительных нестероидных препаратов и антибиотиков.

Источник