Алгоритм выполнения общего анализа крови
1. Оснащение:
стерильный скарификатор, укладка со стерильными капиллярами Панченкова (20 шт. в 1 упаковке), спирт 700 , планшет с пробирками, планшет для дозировки крови, капилляр Сали (0,02 мл.), резиновая груша, емкость с дезраствором, одноразовые (не стерильные) перчатки, халат, фартук, колпак, маска, пластиковые очки, вата, 2 предметных стерильных стекла (упаковка – 10 шт.), пробирки: № 1 на эритроциты – 4 мл – 3,5% раствор хлорида натрия, № 2 на гемоглобин – 5 мл трансформирующего раствора, № 3 на лейкоциты – 0,4 мл-3% раствора уксусной кислоты, 3 4 на СОЭ – 3,8% раствор стерильного оксилата натрия 0,025 мл.
2.Подготовка к процедуре:
1. забор крови у пациентов производится натощак;
2. приветствовать пациента, представиться;
3. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;
4. предложить пациенту удобно сесть;
5. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
6. обработать 4-ый (безымянный) палец пациента 700 спиртом;
7. левой рукой фиксировать палец пациента, а в правую руку взять скарификатор.
3.Выполнение манипуляции:
1. пунктировать на глубину 3-4 мм;
2. сухой стерильной ваткой снять первую каплю крови;
3. стерильным капилляром Панченко набираем 0,025 мл стерильного цитрата натрия, промывают его и сливают в пробирку с цитратом натрия;
4. этим же капилляром набирают полкапилляра крови и сливают в одну ячейку для дозирования, из которой набирают 0,02 мл крови капилляром Сали с грушей, снимают остатки крови с носика пипетки и выливают в пробирку № 1 (для эритроцитов);
5. из ячейки для дозирования берут 0,02 мл крови, выливают в пробирку № 2 (для гемоглобина);
6. 0,02 мл крови опускают в пробирку № 3 (для лейкоцитов);
7. 1 каплю крови капилляром Панченко опускают на предметное стекло и готовят тонкий мазок (под углом 450 специальным шлифовальным стеклом);
8. капилляр Панченко опускают в пробирку № 4 (на СОЭ);
9. обработать пациенту палец стерильной ватой, смоченной в спирте. Пациента отпускают.
4.Завершение процедуры:
1. мазок крови подписать, высушить на воздухе, поставить в штатив для фиксации. Упаковать в контейнер для транспортировки штатив с пробирками, с стеклами и штатив для дозировки крови.
2. В лаборатории:
а) подсчет эритроцитов в камере Горева;
б) измерение гемоглобина на ФЭКе;
в) подсчет лейкоцитов в камере Горева;
г) установка капилляра Паченкова в штатив Панченкова с кровью набранной до метки «0» на 1 час – определение СОЭ;
д) фиксация, окраска мазка крови и подсчет клеточных элементов (лейкоформулы) под микроскопом (иммерсия, увеличение 7*90)
3. Дезинфицирующий режим:
а) утилизация скарификатора на 1 час в 0,05% растворе анолита;
использованная вата и ветош – 1 час в 0,05 % растворе анолита;
остатки крови и реактивов с кровью – на 1 час в соотношении 5 6 1 с хлорной известью.
б) «0» – дезинфекция пробирок, капилляров, груш, штативов в 0,03% растворе анолита.
в) дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещены – 90 минут в 0,03 % растворе анолита. Прополаскивание и стерилизация капилляров и стекол – в упаковке в биксе автоклавированием (1 час при 132 0 С, 1,2 атм.) Стекла кипятят в моющем растворе с перекисью водорода 1 час, сушат и стерилизуют автоклавированием.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Источник
Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05
Закажите работу сегодня
со скидкой до 25%
Бесплатно
Узнать стоимость работы
Билет №13
1. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
1. Подготовка рабочего места для исследования.
На двоих студентов для забора крови должны быть подготовлены:
Реактивы:
- спирт этиловый 70%;
- 5% раствор цитрата натрия;
- физраствор,
- трансформирующий раствор;
- 5% раствор уксусной кислоты.
Оборудование: вата; стерильные скарификаторы; стерильные капилляры Панченкова; капилляры Сали; предметные стекла с лункой; предметные стекла; шлифованное стекло; штатив с пробирками; штатив Панченкова; градуированные пипетки; резиновые груши; емкости с дезраствором для использованной ваты, капилляров, скарификаторов.
2. Подготовительная работа
- Промывают капилляр Панченкова 5% раствором цитрата натрия.
- Набирают цитрат натрия в капилляр Панченкова до метки «75» и выдувают
его в лунку предметного стекла (или в пробирку).
- Разливают реактивы по пробиркам: в одну пробирку вносят 4мл физраствора; в другую — 5мл трансформирующего раствора; в третью — 0,4 мл 5% раствора уксусной кислоты.
3. Забор крови из пальца
- Делают прокол кожи.
- После удаления первой капли делают 2 мазка.
- Набирают из пальца кровь в капилляр Панченкова выше метки «0» («К») почти полный капилляр.
- Спускают кровь из капилляра Панченкова до метки О «К» на предметное
стекло она будет использована для определения содержания гемоглобина,
подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов.
- Остальную кровь из капилляра Панченкова спускают в цитрат натрия и
тщательно перемешивают кровь с цитратом.
- Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в физраствор для подсчета эритроцитов.
- 2-3 промывают капилляр Сали физраствором.
- Перемешивают кровь с физраствором.
- Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в трансформирующий раствор для определения концентрации гемоглобина.
- 2-3 промывают капилляр Сали трансформирующим раствором.
- Тщательно перемешивают содержимое пробирки и замечают время 20
минут.
- Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в раствор уксусной кислоты для подсчета количества лейкоцитов.
- 2-3 промывают капилляр Сали раствором уксусной кислоты.
- Тщательно перемешивают содержимое пробирки.
- Набирают смесь крови с цитратом в капилляр Панченкова без пузырьков воздуха до метки «0» и ставят капилляр в штатив Панченкова на 1 час.
4. Проведение исследований
- Через 20 минут колориметрируют смесь крови с трансформирующим раствором на ФЭКе или МИНИГЕМе.
- При использовании ФЭКа концентрацию гемоглобина определяют по калибровочному графику.
- Готовят к работе счетную камеру притирают к камере Горяева покровное стекло так, чтобы появились радужные кольца.
- Тщательно встряхивают пробирки с кровью, разведенной физраствором и уксусной кислотой.
- Заполняют одну сетку камеры Горяева смесью крови и физраствора (для подсчета эритроцитов), а другую кровью с уксусной кислотой (для подсчета лейкоцитов).
- Оставляют камеру в горизонтальном положении на 1 минуту для оседания клеток крови.
- Готовят микроскоп к работе: настраивают свет, конденсор опускают.
- Подсчитывают под микроскопом (окуляр 10х или 15, объектив 8х) в одной сетке камеры Горяева эритроциты в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали сетки, а затем, в другой сетке счетной камеры — лейкоциты в 100 больших не разграфленных квадратах.
- По формулам рассчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов в 1л крови
- Через 1 час снимают показания СОЭ.
2. Определите количество белка в моче пиррогаллоловым методом. Принцип метода, реактивы, ход определения, расчет.
Ответ:
Принцип: При взаимодействии белка с красителем пирогаллоловым красным образуется окрашенный комплекс, интенсивность поглощения которого на длине волны 600нм увеличивается с ростом концентрации белка в пробе.
Реактивы поставляются в наборе: раствор пирогаллолового красного и молибдата натрия в сукцинатном буфере, калибровочные растворы белка 1 г/л и 0,2г/л.
Специальное оборудование: фотоэлектроколориметр или специальный фотометр МИКРОЛАБ-600 для определения концентрации белка.
Ход исследования. Приготовить пробы смешиванием компонентов в количестве, указанном в таблице 7.
Приготовление проб
Компоненты | Холостая проба | Калибровочная проба 1г/л | Опытная проба |
Образец | — | — | 20 мкл |
Калибровочный раствор 1,0 г/л | — | 20мкл | — |
Вода дистиллированная | 20мкл | — | — |
Реагент | 1мл | 1мл | 1мл |
После смешивания компонентов пробы инкубируют 15 минут при комнатной температуре. Окраска стабильна в течении 30 минут после завершения инкубирования. Измеряют оптическую плотность опытных проб и калибровочной пробы в кюветах на 1см при длине волны 600нм против холостой пробы.
Расчет ведут по формуле:
C=Dобразец , где С концентрация белка в пробе,
Dстандарт D образец- оптическая плотность опытной пробы
D стандарт-оптическая плотность калибровочной пробы.
Если результат определения более 1,9г/л, следует развести исследуемый образец в 2 или более раза дистиллированной водой, повторить тест и результат умножить на степень разведения. Если концентрация белка менее 0,07г/л и требуется уточнение результата, повторить анализ с калибровочной пробой 0,2г/л при соотношении образец/реагент=1:10
3. У больного после приступа удушья выделилось небольшое количество слизистой мокроты.
Исследование мокроты № 148 | |
ФИО больного Антонов Г.В. | |
Физические свойства | |
Характер слизистая Количество скудное Цвет стекловидный консистенция вязкая | Запах — Слоистость — Включения спирали Куршмана |
Микроскопическое исследование | |
Эпителий цилиндрический ++ Эритроциты — Лейкоциты — эозинофилы + Макрофаги — Опухолевые клетки — | Эластические волокна: простые — коралловидные — обызвествленные — Спирали Куршмана + |
Кристаллы Шарко-Лейдена + Кристаллы гематоидина — Кристаллы холестерина — Кристаллы жирных кислот — | Паразиты — Грибы — Микобактерии туберкулеза — Флора — |
- Перечислите отклонения от нормы в анализе.
- Патология, для которой характерна такая картина
- Признаки, указывающие на данную патологию
Ответ:
— Бронхиальная астма.
— Характеристика мокроты:
- слизистый характер, стекловидная, вязкая;
- при микроскопии обнаружены эозинофилы, эпителиальные клетки, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.
Билет №14
2. Найдите в окрашенном препарате крови «бластные» клетки. Морфология «бластных» клеток. Картина крови при острых лейкозах.
Ответ:
-Бластные клетки — недифференцированные клетки.
По морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим признакам бластные клетки могут быть отнесены к гранулоцитарному, лимфоидному или эритроидному ряду.
От других клеток крови и костного мозга бластные клетки отличаются строением ядра. Хроматин у них состоит из нитей равномерного калибра и окраски, благодаря чему структура ядра напоминает тонкое кружево. Другой характерный признак бластной клетки — наличие крупных ядрышек (2-5 на одну клетку).
Миелобластам и монобластам свойственны такие признаки, как азурофильные гранулы, палочки Ауэра , складчатость ядерной оболочки.
Бластные клетки — наиболее «молодые» элементы крови.
-Картина крови и костного мозга
Для острого лейкоза типична триада признаков: лейкоцитоз, появление большого числа бластных клеток и лейкемический провал (в периферической крови присутствуют бласты и зрелые клетки белой крови, без промежуточных стадий созревания).В начале острого лейкоза может отмечаться анемия, цветовой показатель равен 1 (нормохромная анемия) или 1,21,3 (гиперхромная анемия). Среди эритроцитов много макроцитов. Количество тромбоцитов снижено или нормально. При остром лейкозе костный мозг содержит десятки процентов бластных клеток. Основным диагностическим признаком является однообразная картина костномозгового кроветворения. По мере прогрессирования острого лейкоза лейкозные клетки становятся более уродливыми.
3. Оцените микроскопическую картину кала:
Микроскопическое исследование кала № 74 | |||
Мышечные волокна непереваренные | — | Переваримая клетчатка | +++ |
Мышечные волокна переваренные | + | Непереваримая клетчатка | + |
Соединительная ткань | — | Крахмал | + |
Нейтральные жиры | — | Йодофильная флора | +++ |
Жирные кислоты | — | Яйца гельминтов | — |
мыла | + | простейшие | — |
- Перечислите отклонения от нормы в анализе.
- Патология, для которой характерна такая картина
- Признаки, указывающие на данную патологию
Ответ:
1. Отклонения от нормы:
- переваримая клетчатка +++,
- крахмал +,
- йодофильная флора +++ (в норме этих элементов в кале нет).
2. Бродильная диспепсия.
3. Наличие йодофильной флоры, перевар
Источник
1.
Клиническая трактовка результатов
общего анализа крови (см. ход занятия,
п.2-5).
2.
Проведение макроскопического,
микроскопического, бактериоскопического
и бактериологического исследования
мокроты (см. ход занятия, п.7).
3.
Проведение макроскопического,
физико-химического и бактериологического
исследования плевральной жидкости (см.
ход занятия, п.9).
4.
Клиническая оценка результатов
лабораторного анализа мокроты и
плевральной жидкости (см. ход занятия,
п.7,9).
5. Ход занятия.
В
ходе занятия обсуждаются контрольные
вопросы согласно темы занятия и
отрабатываются практические навыки
(п.4.).
1. Техника взятия крови для общего клинического анализа.
Взятие
крови для общего клинического анализа
крови производят путем укола в мякоть
IV
пальца левой руки или мочку уха. Для
укола палец обрабатывают ватным шариком,
смоченным раствором антисептика, чаще
всего септоцида. Укол лучше производить
сбоку, где более густая капиллярная
сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от
толщины кожи. Кровь из ранки должна
вытекать свободно, так как при сильном
надавливании на палец возможно
примешивание тканевой жидкости,
приводящее к искажению результатов.
Не
рекомендуется брать кровь сразу после
физической и умственной нагрузки, приема
медикаментов, физиотерапевтических
процедур, диагностических манипуляций.
Необходимо производить забор крови
натощак. Повторные исследования
желательно проводить в одни и те же
часы, поскольку морфологический состав
крови подвержен колебаниям на протяжении
суток.
Для
исследования гемограммы используют
пробирочный метод взятия крови. Точная
дозировка крови и разводящих жидкостей
достигается с помощью калиброванных
пипеток и дозаторов.
Общий клинический
анализ крови включает определение
следующих компонентов:
1)
количество гемоглобина;
2)
количество эритроцитов;
3)
индексы красной крови (цветовой показатель
и среднее содержание гемоглобина в
одном эритроците);
4)
скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
5)
гематокритное число;
6)
осмотическая резистентность эритроцитов
и их диаметр;
7)
количество ретикулоцитов;
8)
количество лейкоцитов и лейкоцитарная
формула;
9)
количество тромбоцитов.
2.
Методика
определения концентрации гемоглобина,
количества эритроцитов и ретикулоцитов.
Расчет индексов красной крови: цветовой
показатель и среднее содержание
гемоглобина в одном эритроците.
Диагностическое значение. Гематокритное
число.
Предложено
много методов определения концентрации
гемоглобина. Важнейшие из этих методов
– колориметрические. Чаще колориметрируют
цветные производные гемоглобина: хлорид
гематина, цианметгемоглобин,
карбоксигемоглобин и др. Концентрацию
гемоглобина измеряют фотоэлектроколориметрами,
приборами ГФ-2 и ГФ-3, гемоглобинометрами
при автоанализаторах.
Унифицированным
является цианметгемоглобиновый
фотометрический метод. Он основан на
превращении гемоглобина в цианметгемоглобин
при добавлении к крови реактива (раствора
Драбкина), содержащего железосинеродистый
калий и цианид калия. Концентрацию
цианметгемоглобина измеряют фотометрически,
а расчет количества гемоглобина
производят по калибровочному графику.
Гематиновый
метод Сали основан на превращении
гемоглобина при добавлении к крови
хлористоводородной кислоты в хлорид
гематина (хлоргемин) коричневого цвета,
интенсивность окраски которого
пропорциональна содержанию гемоглобина.
В настоящее время этот метод не имеет
широкого применения.
В
норме концентрации гемоглобина
составляет:
—
у женщин 120 — 150 г/л;
—
у мужчин 130—
160 г/л
.
Увеличение
концентрации гемоглобина наблюдается
у людей, живущих в условиях высокогорья,
при обезвоживании у работников горячих
цехов, после обильной рвоты и при диарее,
при массивных ожогах, при эритремии и
др.
Уменьшение
концентрации гемоглобина наблюдается
при анемиях, а так же при обильном
употреблении жидкости, гемодилюции
лекарственными инфузионными средствами
и др.
Определение
количества эритроцитов крови выполняется
следующими методами:
Подсчет
эритроцитов в счетной камере с сеткой
Горяева.
Принцип
метода: в
строго определенном объеме камеры
подсчитывают под микроскопом клеточные
элементы, а затем производят перерасчет
полученного результата на 1 мкл крови.
С целью уменьшения количества клеток,
подлежащих подсчету, кровь предварительно
разводят в смесителях или пробирках.
Оборудование и
реактивы:
смесители
(меланжеры) или пробирки для разведения
крови;3
% раствор хлорида натрия или жидкость
Гайема для разведения эритроцитов
(ртути хлорид — 0,5 г; натрия сульфат — 5,0
г; натрия хлорид — 1,0 г; вода дистиллированная
— до 200 мл);
счетная
камера Горяева;
микроскоп.
Смесители
представляют собой капиллярную пипетку
с резервуаром, содержащим бусинку,
способствующую смешиванию крови с
жидкостью для разведения. На смесителе
нанесены метки: одна — 0,5, другая — перед
входом в резервуар — 1,0, третья — у выхода
из ампулы — 101. При набирании крови в
пипетку до метки 0,5 она будет разведена
в 200 раз, до 1,0 — в 100 раз.
Счетная
камера представляет собой стеклянную
пластинку с выгравированной или
наклеенной сеткой Горяева. Обычно
на одной пластинке имеются две сетки,
разделенные между собой глубокой
канавкой, что позволяет использовать
одну сетку для подсчета эритроцитов, а
другую — для подсчета лейкоцитов. По
краям сеток находятся возвышения, к
ним притираются покровные стекла,
которые образуют верхнюю границу камеры.
Притирать покровные стекла нужно
очень плотно до появления радужных
колец (так называемых колец Ньютона),
ибо только в этом случае будут соблюдены
необходимые высота (1/10 мм) и объем счетной
камеры. Сетка Горяева имеет 225 больших
квадратов (15 х15), 25 из которых разделены
на малые, по 16 в каждом. Каждая сторона
малого квадрата равна 1/20 мм, а так как
высота камеры составляет 0,1 мм, то
объем счетной камеры, ограниченной
одним малым квадратом, будет равен
1/4000 мм3.
Ход
исследования: в
сухую чистую пробирку или смеситель
отмеривают раствор хлорида натрия или
жидкость Гайема. Пипеткой от гемометра
Сали набирают кровь из пальца, вытирают
кончик пипетки марлей или фильтровальной
бумагой, выдувают кровь на дно пробирки
с жидкостью для разведения. Подготавливают
камеру Горяева. Затем концом круглой
стеклянной палочки или пастеровской
пипеткой наносят каплю разведенной
крови на среднюю пластинку камеры у
края покровного стекла.
Интерпретация
полученных данных. Подсчет
эритроцитов производят спустя 1-2 мин
после заполнения камеры (когда
эритроциты осядут на дно камеры) при
малом увеличении микроскопа (объектив
8х, окуляр — 10х или 15х) и при затемненном
поле зрения (при опущенном конденсоре
или прикрытой диафрагме). Считать
эритроциты необходимо в 5 больших
квадратах, т. е. в 80 маленьких, расположенных
по диагонали. Подсчету подлежат все
эритроциты, лежащие внутри малого
квадрата, и те, которые находятся на
левой и верхней линиях. Эритроциты,
расположенные на правой и нижней линиях,
не считают, так как они будут учтены в
следующем квадрате.
Количество
эритроцитов в 1 мкл (мм3)
крови высчитывают по следующей
формуле:
Х=(А х 4000 х В)/Б,
где
X
— количество форменных элементов в 1 мкл
крови; А — количество
форменных элементов, сосчитанных в
определенном количестве малых
квадратов (для эритроцитов — в 80); Б —
количество сосчитанных малых квадратов
(80); В — степень разведения крови (для
подсчета эритроцитов -100 или 200); 4000 —
величина, умножая на которую, мы получаем
количество клеток в 1 мкл (1 мм3),
так как объем 1 маленького квадрата
равен 1/4000 мм.
Для
перевода в систему СИ (пересчет на 1 л
крови) полученную цифру умножают на
106
(или количество целых единиц умножают
на 1012).
Методика
подсчета эритроцитов в счетной камере
достаточно точна (ошибка может
достигать 2,5 %), но весьма трудоемка.
Ошибки могут быть обусловлены:
образованием сгустка, недостаточным
количеством подсчитанных квадратов,
несоблюдением условий, обеспечивающих
правильную высоту счетной камеры
(притирание покровных стекол без
образования радужных колец), неравномерным
заполнением камеры (образование пузырьков
воздуха), подсчетом эритроцитов без
выжидания 1-2 мин (эритроциты не успевают
осесть и результат оказывается
заниженным), плохо вымытыми смесителем
и счетной камерой, недостаточной
квалификацией лаборанта, выполняющего
исследование.
Фотометрический
метод подсчета количества эритроцитов
– основан на фотометрическом измерении
степени погашения света определенных
длин волн взвесью эритроцитов. Процент
задержанного света прямо пропорционален
числу эритроцитов. Для этого используют
приборы типа эритрогемометров и
электрофотоколориметры.Электронно-автоматический
метод. Используются приборы автоматического
счета частиц крови, работающие по
импульсному и сцинтиляционному принципу
(счетчики «Целлоскоп» и «Культер»,
автоанализаторы «Техникон»).
Нормальное
количество эритроцитов:
—
у женщин 3.7 – 4.7 х 1012/л;
—
у мужчин 3,9
— 5,1 х
1012/л.
Увеличение
количества эритроцитов наблюдается:
1)
при эритремии (абсолютный первичный
эритроцитоз);
2)
при гипоксии: обструктивная вентиляционная
недостаточность, при наличии
альвеолярно-капиллярного блока –
фиброзирующий альвеолит и легочные
васкулиты, врожденные пороки сердца с
шунтом справа налево и др;
3)
при гемоглобинопатиях (наследственные
заболевания, характеризующиеся наличием
в эритроцитах аномальных гемоглобинов);
4)
при вторичных абсолютных эритроцитозах,
связанных с повышенной продукцией
эритропоэтинов (рак почек, гидронефроз
и поликистоз почек, рак печени и др.);
5)
при вторичных абсолютных эритроцитозах,
связанных с избытком адренокортикостероидов
или андрогенов (феохромоцитома, синдром
/ болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм);
6)
при относительных эритроцитозах
вследствие обезвоживания, стрессов,
алкоголизма, повышенной физической
нагрузки, проживания в условиях
высокогорья и др.
Уменьшение
количества эритроцитов характерно для
анемий различного происхождения. От
истинной анемии, характеризующейся
абсолютным уменьшением эритроцитарной
массы, нужно отличать анемию
(эритроцитопению) вследствие гидремии
(снижение гематокрита из-за увеличения
объема плазмы).
Уменьшение
количества эритроцитов (анемия,
эритроцитопения) наблюдается при
постгеморрагических анемиях, анемиях
вследствие недостаточного кровеобразования
(железодефицитная, витамин-В12- и
фолиеводефицитная), анемиях в результате
усиленного распада эритроцитов
(гемолитические), железоперераспределительных
и метапластических (при опухолевых
заболеваниях крови) анемиях и др.
Расчет
индексов красной крови: цветовой
показатель и среднее содержание
гемоглобина в одном эритроците.
Под
индексами красной крови понимают среднее
содержание гемоглобина в одном эритроците
и цветовой показатель.
Определение
среднего содержания гемоглобина в одном
эритроците производят делением
концентрации гемоглобина на число
эритроцитов в одинаковом объеме крови.
В норме 1 эритроцит содержит 33 пг
гемоглобина (допустимые колебания
27-33.4 пг).
Величину
33 пг условно принимают за единицу (норма
содержания гемоглобина в одном эритроците)
и обозначают как цветовой показатель.
Цветовой показатель
отражает насыщение эритроцита
гемоглобином.
Вычисление
цветового показателя (ЦП) производят
по формуле:
ГЕМОГЛОБИН
(в г/л) х 3
ЦП =
——————————————————————-;
три первые цифры
числа эритроцитов (в миллионах)
ГЕМОГЛОБИН (в г/%)
ЦП =
——————————————————————-;
две первые цифры
числа эритроцитов (в миллионах)
ГЕМОГЛОБИН (в условных единицах)
ЦП =
——————————————————————-
две первые цифры
числа эритроцитов (в миллионах)
В
норме цветовой показатель равен 0,85 –
1,05.
Индексы
красной крови важны для суждения о
нормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.
Гиперхромия
– увеличение среднего содержания
гемоглобина в 1 эритроците, дающее
цветовой показатель выше 1.05, зависит
исключительно от увеличения объема
эритроцитов, а не от повышенного насыщения
их гемоглобином, так как нормальный
эритроцит насыщен гемоглобином до
предела. Гиперхромия характерна для
мегалобластных анемий, обусловленных
дефицитом витамина В12
и фолиевой кислоты.
Гипохромия
– уменьшение среднего содержания
гемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦП
ниже 0.85, может быть так же следствием
уменьшения объема эритроцитов. Гипохромия
служит истинным показателем или дефицита
железа в организме, или железорефрактерности.
Гипохромия наблюдается при хронических
кровопотерях, железодефицитных и
железорефрактерных анемиях, свинцовой
интоксикации и др.
Нормохромия
– это нормальное содержание гемоглобина
в эритроците (ЦП -0,85-1,05). Нормохромные
анемии развиваются при равномерном
уменьшении содержания эритроцитов и
количества гемоглобина и наблюдается
в случаях острых кровопотерь, при
гипопластической анемии, при гемолизе,
сепсисе.
Гематокрит
(гематокритное число) – дает представление
о соотношении между объемом плазмы и
объемом форменных элементов крови.
Определяется с помощью следующих
методов.
Метод
центрифугирования в гематокритной
трубке.Электронно-автоматический
метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп»
и «Культер»).
Нормальные величины
гематокрита:
— у женщин 36-42%;
— у мужчин 40-48%.
Гематокритное
число учитывается при диагностике
полицитемических и олигоцитемических
состояний.
Ретикулоциты
– это молодые эритроциты, содержащие
базофильную субстанцию в виде сеточки,
представленную агрегированными
рибосомами и митохондриями. Сеточка
обнаруживается при прижизненной окраске
мазков крови 1% раствором бриллианткрезил
синего. Подсчет производится под
иммерсионным объективом по отношению
к 1000 эритроцитов.
В
норме содержание ретикулоцитов в
периферической крови составляет 2-10º/○○
(0,2-1,2%). Ретикулоцитоз отображает степень
регенераторной способности костного
мозга. При гемолизе, кровопотерях
эритропоэз в нормальном костном мозге
активизируется, и число ретикулоцитов
в нем и в периферической крови возрастает.
Отсутствие роста числа ретикулоцитов
в выше указанных ситуациях свидетельствуют
о пониженной функции костного мозга.
Ретикулоцитоз
при отсутствии анемии говорит о скрытых,
но хорошо компенсированных потерях
крови. Высокий ретикулоцитоз наблюдается
при адекватном лечении витамин-В12-дефицитной
анемии.
Источник
