Аип анализ крови что это

14 февраля 201836108 тыс.

Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.

Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.

Кому назначают

Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.

Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.

Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам

С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.

Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.

Что такое липидограмма: о чем говорят показатели

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

общий холестерол или холестерин (ОХ);
липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
триглицериды (ТГ);
коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

Когда анализ в норме

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.

Какую патологию выявляет

Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:

беременность;
болезни легких;
алкоголизм;
панкреатит;
лишний вес;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ревматоидный артрит;
мегалобластная анемия;
почечные заболевания.

Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.

На что указывают триглицериды и липопротеины

Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:

наличие заболеваний легких;
вирусный гепатит;
погрешности в питании;
ишемическую болезнь сердца;
ожирение;
гипертонию.

Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.

Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:

язвы;
туберкулез;
инфаркты;
инфекционные заболевания в острой стадии;
цирроз печени;
болезни почек;
опухоли кишечника;
алкоголизм.

Зачем нужен коэффициент атерогенности

Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.

Влияние пола и возраста на результат

Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.

Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола

Показатель	Норма (ммоль/литр)
Мужской пол	Женский пол
Холестерин	3,2-5,6	3,2-5,6
Липопротеины низкой плотности	2,2-3,38	1,9-3,5
Липопротеины высокой плотности	0,9-1,7	1,15-2,3
Триглицериды	0,4-1,7	0,4-1,7
Коэффициент атерогенности	2,2-3,5	2,2-3,3

В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.

Видео по теме

О чем говорят анализы. Холестерин

Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.

Источник

Lipid Panel

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

-исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;

-за 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.

Исследуемый материал:
Взятие крови

Липидограмма – комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Холестерин — это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу — образованию атеросклеротических бляшек , которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения — головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга — к инсульту.

Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины — их соединения с белками.

При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Холестерол-ЛПВП называют «полезным» холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.

У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Холестерол-ЛПНП — это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция – перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.

Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).

Триглицериды – это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.

Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений — липопротеидов и тоже бывают двух видов:

— липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;

— хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.

Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).

Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:

КА = (холестерин общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).

Метод

Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе — фотометре.

Референсные значения — норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Холестерин общий:

Возраст	Холестерин, ммоль/л.
Дети:
до 1 мес.	1,3 – 4,4
2 – 12 мес.	1,6 – 4,9
1 – 14 лет	2,8 – 5,2
Взрослые:
14 – 65 лет	2,8 – 5,9
>65 лет	3,6 – 7,1

Холестерин-ЛПВП

Возраст, пол	Холестерин-ЛПВП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,9 – 1,9
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,78 – 1,63
20 – 25 лет:	0,78 – 1,63
25 – 30 лет:	0,80 – 1,63
30 – 35 лет:	0,72 – 1,63
35 – 40 лет:	0,75 – 1,60
40 – 45 лет:	0,70 – 1,73
45 – 50 лет:	0,78 – 1,66
50 – 55 лет:	0,72 – 1,63
55 – 60 лет:	0,72 – 1,84
60 – 65 лет:	0,78 – 1,91
65 – 70 лет:	0,78 – 1,94
> 70 лет:	0,8 – 1,94
женщины:
14 – 20 лет:	0,91 – 1,91
20 – 25 лет:	0,85 – 2,04
25 – 30 лет:	0,96 – 2,15
30 – 35 лет:	0,93 – 1,99
35 – 40 лет:	0,88 – 2,12
40 – 45 лет:	0,88 – 2,28
45 – 50 лет:	0,88 – 2,25
50 – 55 лет:	0,96 – 2,38
55 – 60 лет:	0,96 – 2,35
60 – 65 лет:	0,98 – 2,38
65 – 70 лет:	0,91 – 2,48
> 70 лет:	0,85 – 2,38

Холестерин-ЛПНП:

Возраст, пол	Холестерин-ЛПНП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	1,60 – 3,60
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	1,61 – 3,37
20 – 25 лет:	1,71 – 3,81
25 – 30 лет:	1,81 – 4,27
30 – 35 лет:	2,02 – 4,79
35 – 40 лет:	2,10 – 4,90
40 – 45 лет:	2,25 – 4,82
45 – 50 лет:	2,51 – 5,23
50 – 55 лет:	2,31 – 5,10
55 – 60 лет:	2,28 – 5,26
60 – 65 лет:	2,15 – 5,44
65 – 70 лет:	2,54 – 5,44
> 70 лет:	2,49 – 5,34
женщины:
14 – 20 лет:	1,53 – 3,55
20 – 25 лет:	1,48 – 4,12
25 – 30 лет:	1,84 – 4,25
30 – 35 лет:	1,81 – 4,04
35 – 40 лет:	1,94 – 4,45
40 – 45 лет:	1,92 – 4,51
45 – 50 лет:	2,05 – 4,82
50 – 55 лет:	2,28 – 5,21
55 – 60 лет:	2,31 – 5,44
60 – 65 лет:	2,59 – 5,80
65 – 70 лет:	2,38 – 5.72
> 70 лет:	2,49 – 5,34

Триглицериды:

Возраст, пол	Триглицериды, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,30 – 1,40
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,45 – 1,81
20 – 25 лет:	0,50 – 2,27
25 – 30 лет:	0,52 – 2,81
30 – 35 лет:	0,56 – 3,01
35 – 40 лет:	0,61 – 3,62
40 – 45 лет:	0,62 – 3,61
45 – 50 лет:	0,65 – 3,80
50 – 55 лет:	0,65 – 3,61
55 – 60 лет:	0,65 – 3,23
60 – 65 лет:	0,65 – 3,29
65 – 70 лет:	0,62 – 2,94
> 70 лет:	0,60 – 2,90
женщины:
14 – 20 лет:	0,42 – 1,48
20 – 25 лет:	0,40 – 1,53
25 – 30 лет:	0,40 – 1,48
30 – 35 лет:	0,42 – 1,63
35 – 40 лет:	0,44 – 1,70
40 – 45 лет:	0,45 – 1,91
45 – 50 лет:	0,51 – 2,16
50 – 55 лет:	0,52 – 2,42
55 – 60 лет:	0,59 – 2,63
60 – 65 лет:	0,62 – 2,96
65 – 70 лет:	0,63 – 2,70
> 70 лет:	0,60 – 2,70

По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 – 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. – как высокая.

Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0

КА <3,0 – низкая вероятность развития атеросклероза

КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза

КА >4,0 – высокий риск развития атеросклероза

Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11

AIP <0,11 – низкий риск развития атеросклероза

AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза

AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза

Показания

-оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

-динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);

-обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;

-контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.

Повышение значений (положительный результат)

Холестерин общий:

1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β

-липопротеинемия (фенотип III);

2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);

-поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;

-заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;

-ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.

Холестерин-ЛПВП:

-повышенные регулярные физические нагрузки;

-цирроз печени;

-алкоголизм;

-рак кишечника.

Холестерин-ЛПНП:

-наследственные гиперхолестеринемии;

-сахарный диабет;

-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность (ХПН);

-заболевания печени;
-гипотиреоз;
-синдром Кушинга;

-ожирение, повышенное содержание холестерина в рационе;

-анорексия при нервных заболеваниях;

-порфирии.

Холестерин-ЛПОНП:

1) первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов);

2)вторичные дислипопротеинемии: ожирение, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, диализ, сахарный диабет с кетоацидозом, гипотиреоз, хронический алкоголизм, острый и хронический панкреатит, гипофизарная недостаточность;

-болезнь Нимана-Пика;

-системная красная волчанка;

-беременность (3-й триместр);

-гликогенозы.

Триглицериды:

1) первичные гиперлипидемии:
-семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);

-сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);

-простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);

-семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);

-синдром хиломикронемии (фенотип I или V);

-дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).

2) вторичные гиперлипидемии:
— ишемическая болезнь сердца;

— инфаркт миокарда;

— атеросклероз;

— гипертоническая болезнь;

— ожирение;

— вирусные гепатиты и цирроз печени;

— сахарный диабет;
— гипотиреоз;
— нефротический синдром;
— панкреатиты;
— гликогенозы.

Коэффициент атерогенности:

КА 3- 4 — имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС);

КА > 5 – высока вероятность того, что атеросклероз уже имеется, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек.

Понижение значений (отрицательный результат)

Холестерин общий:

-злокачественные новообразования;

-заболевания лёгких;

-гипертиреоз;

-анемии;

-лихорадочные состояния;

-сыпной тиф;

-ожоги;

-сепсис;

-талассемии;

-голодание.

Холестерин-ЛПВП:

-атеросклероз, ИБС;

-инфаркт миокарда;

-сахарный диабет;

-острые инфекции;

-туберкулёз лёгких;

-саркоидоз лёгких;

-язвенная болезнь желудка;

-нефротический синдром;

-гипертриацилглицеринемии.