Аденома гипофиза по анализу крови
Анонимный пользователь
4070 просмотров
16 июня 2018
подозрение на аденому гипофиза по МРТ. Врачом назначен анализ крови на гормоны гипофиза. На какие гормоны сдавать анализ или на все, какие есть? Необходима консультация эндокринолога по результатам анализа, чтобы определить возможность операции. Что может сказать эндокринолог?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день. У гипофиза много гормонов, обычно смотрят соматотропин, ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий гормон), тиреотропин, пролактин. Эндокринолог скажет, что с ними (повышены ли, насколько, указывают ли полученные данные на аденому) и направит на дальнейшее лечение.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на ТТГ т4 Т3 св пролактин ФСГ лг . И конечно лучше полный гормональный фон. И.к. нарушения одного гормона приводит к нарушению других.
Терапевт
Здравствуйте! Гипофиз вырабатывает следующие гормоны АКТГ,СТГ,ТТГ,ФСГ и пролактин. Таким образом участвует во многих обменных процессах в организме.Сдать надо все перечисленные,по результатам эндокринолог резюмирует, какой тип аденомы гипофиза у вас. Начнёте консервативную терапию,а при необходимости оперативную. Операция выполняется бесплатно,по ОМС.
Невролог, Психолог
Добрый день. Если Вы мужчина, то достаточно будет сдать — ТТГ, СТГ, пролактин и АКТГ. Если женщина — то эти же + ФСГ и ЛГ. Если речь идет о микроаденоме, то операция может и вовсе не понадобиться, достаточно сдать необходимый гормональный профиль и при помощи гормональной терапии скорректировать данное состояние и проводить МРТ головного мозга в динамике. Не спешите раньше времени, сдайте гормоны, посетите эндокринолога и врач откорректирует данное состояние медикаментозно. Если плюс ко всему имеется и неврологическая симптоматика — также нужно посетить невролога и начать прием неврологических препаратов. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Эндокринолог
Здравствуйте! Порой встречаются такие заключения по МРТ. Но как понять подозрение на микроаденому? МРТ было с контрастом? В дополнение к комментарию предыдущей коллеги добавлю консультацию окулиста ( глазное дно, периметрия)
Анонимный пользователь, 16 июня 2018
Клиент
Елена, я уже был у окулиста, который отметил атрофию глазного нерва левого глаза после проведения мрт глаз. МРТ головного мозга с контрастом показало наличие новообразования, то ли опухоль, то ли аденома гипофиза, потому что это все в турецком седле. Вот такие дела. Какие все-таки анализы сдавать?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если гормоны при данном заболевании в норме то трогать нет необходимости. Если они изменены то вам будут корректировать их
Эндокринолог
Подозрение на аденому гипофиза по МРТ НЕ ГОВОРИТ ни о чем. Каковы Ваши жалобы на самочувствие? Каков Ваш рост, вес и возраст. Мужчина Вы или женщина. Если женщина какой месячный цикл, были ли роды и когда, присутствуют ли стрессы?
Эндокринолог
Атрофия дисков зрительного нерва- уже признак сдавления зрительного нерва, нужно смотреть размеры опухоли, обязательно консультация нейрохирурга. Сдать ТТГ, АКТГ, ПРЛ, СТГ, ИФР-1
Анонимный пользователь, 16 июня 2018
Клиент
Елена, что такое ПРЛ и ИФР-1. А на анализы и консультацию эндокринолога меня как раз и направил нейрохирург
Терапевт
Здравствуйте! Вам нужны ЛГ,ФСГ,ТТГ АКТГ,СТГ,инсулиноподобный фактор роста1( ифр1) или соматомедин, он вырабатывается подл действием сТГ гормоно и тоже может быть маркером заболеваеий гипофиза
Терапевт
Эндокринолог
Здравствуйте! Гормоны гипофиза, которые необходимо сдать—это ТТГ, кортизол, СТГ, ИФР-1, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол не зависимо от пола. По результатам анализов эндокринолог сможет назначить лечение, т.к при аденому гипофиза не всегда показано оперативное лечение. Здоровья Вам!
Гематолог, Терапевт
Уточните что конкретно нужно эндокринологу чтобы не бегать несколько раз и лишнего не сдавать
Эндокринолог
ИФР-1 — это более точный показатель соматотропин осы, а ПРЛ- пролактин, чаще всего встречаются пролактиномы. Или гормонально неактивные аденомы
Эндокринолог
Телефон опять исправляет) соматотропиномы))
Уролог
Доктор Дружинина Вам правильно объяснила, какая функция эндокринолога. Она оценит уровень гормонов гипофиза и какие могут быть последствия повышения или понижения уровня того или иного гормона, определит гормонпродуцирующая ли опухоль гипофиза, направит Вас на консультацию к окулисту, для определения полей зрения, поскольку гипофиз располагается в области турецкого седла, где походят зрительные нервы и опухоль гипофиза может давить на зрительный нерв, а это приводит к потере зрения, но начинается это постепенно с сужения полей зрения, теряется боковое зрение и это уже показание к консультации у нейрохирурга. Помимо этого, повышение продукции любого из гормонов гипофиза приведет к вовышению выработки гормона, который он регулирует. Например повышение АКТГ, повлечет повышение уровня гормонов щитовидной железы и это еще одно тяжелое заболевание, которое нарушает многие физиологические процессы в организме Я не знаю Вашу половую принадлежность, но нарушение уровня ФСГ, ЛГ и Пролактина влечет за собой нарушения половой и репродуктивной функций.
Но как я понял, у Вас только подозрения на опухоль, что говорит о том, что МРТ вам с контрастом не делали. Нужно сделать с контрастом и тогда точно скажут есть или нет аденома гипофиза.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 марта 2014;
проверки требуют 13 правок.
Адено́мы гипо́физа — опухоли железистой ткани гипофиза (развиваются из передней доли — аденогипофиза)[1].
Этиология[править | править код]
В большинстве случаев причина остаётся неустановленной. Определённое значение отводится последствиям черепно-мозговых травм, нейроинфекции, интоксикации, патологии беременности и родов, применению оральных контрацептивов[1].
Аденома гипофиза занимает лидирующую позицию из всех опухолевых заболеваний железы. Наиболее часто появляется аденома гипофиза у взрослых, но порой встречается и у детей, хотя и намного реже. Пик заболеваемости наблюдается у людей от 30 до 50 лет. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. На аденому гипофиза приходится шестая часть всех опухолей головного мозга. Очень часто опухоль протекает бессимптомно, поэтому выявляемость на 100 тыс. населения составляет всего 2 человека. Именно поэтому часто требуется операция по удалению аденомы, так как медикаментозные средства уже неэффективны.[2]
Патогенез[править | править код]
Процесс развития новообразования проходит несколько этапов. На каждом из этапов последовательно включаются определённые патогенетические механизмы. К примеру, генетические, аутокринные, гормональные, паракринные. Большую роль в патогенезе играют гипоталамические гормоны, а также факторы роста.
Есть интересная теория возникновения аденомы вторично. Сначала поражается гипоталамус, а затем происходит нарушение функции гипофиза. При воздействии рилизинг-гормонов гипоталамуса происходит повышенная стимуляция гипофиза, что приводит к избыточному росту железистых клеток, которые должны вырабатывать повышенное количество гормонов. Также существует и первичное повреждение гипофиза с образованием аденомы.[2]
Аденомы развиваются из предшествующего очага гиперплазии[1].
Классификация[править | править код]
В международной классификации опухолей ЦНС (ВОЗ, 1979) сохранено разделение аденом гипофиза на основании их гистологических особенностей[1]:
- хромофобную,
- ацидофильную (эозинофильную),
- базофильную,
- смешанную ацидобазофильную и
- аденокарциному.
По мере накопления данных о несоответствии клинико-морфологических параллелей (ацидофильные — акромегалия, базофильные — гиперкортицизм, хромофобные — не обладающие гормональной активностью) возникли новые классификации. Например, по классификации С. Ю. Касумовой и соавт. (1982), выделяют гормонально-активные, гормонально-неактивные и злокачественные аденомы гипофиза[1]:
К гормонально-активным опухолям относятся:
- СТГ-секретирующая (соматотропинома),
- пролактин-секретирующая (пролактинома),
- АКТГ-секретирующая (кортикотропинома),
- ТТГ-секретирующая (тиреотропинома),
- ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).
Если опухоль секретирует два и более гормона, её называют смешанная аденома.
К гормонально-неактивным относятся:
- хромофобная аденома гипофиза и
- онкоцитома.
Злокачественные аденомы встречаются крайне редко, характеризуются быстро нарастающими симптомами гипопитуитаризма, зрительными и неврологическими расстройствами[1].
Подразделение аденом проходило таким образом. Были ацидофильные, которые сопровождались повышенным производством соматотропного гормона (СТГ). Также были базофильные, продуцирующие АКТГ, хромофобные, не нарушающие синтез гормонов, и смешанные. Однако данная классификация не отвечала современным требованиям и имела много белых пятен. Поэтому в 1995 году E.?Horvath и K.?Kovacs предложили классификацию с учётом частоты встречаемости аденом гипофиза различных типов. Так аденомы стали подразделяться на соматотрофную, кортикотрофную, тиротрофную, маммосоматотрофную, немую, плюригормональную и др.
Посему аденомой гипофиза называется опухоль гипофиза доброкачественного течения, которая растёт из клеток передней и средней доли железы. Данное новообразование локализуется в области турецкого седла, что в клиновидной кости у основания черепа.
Аденома гипофиза это не одно заболевание. Этот термин включает в себя большое количество патологий, различающихся по месту расположения, клиническим проявлениям. Подобно иным опухолям аденомы различаются по способу роста, по размерам, гистологическим характеристикам, активности, выделяемых гормонов. Классификация аденом гипофиза в своём современном варианте основывается на соотношении концентрации гормонов в крови и клинической картиной. По ещё одной классификации аденомы гипофиза делят на гормонально-активные и гормонально-неактивные. Те аденомы, которые не проявляются клинически, называют гормонально-неактивными.
Классифицируют аденомы и по направленности роста. Рост определяется по отношению к турецкому седлу. На ранних этапах возникают эндоселлярные, то есть те, которые растут в полости седла. По мере роста происходит распространение опухоли ниже с достижением клиновидной пазухи, что переводит опухоль в вид инфраселлярного новообразования. При росте вверх формируется супраселлярная опухоль, кзади – ретроселлярная, в стороны – латеральная, кпереди – антеселлярная. Если опухоль растёт в нескольких направления, её название формируется из названий тех направлений, по которым наблюдается её рост. По размерам различают микроаденомы и макроаденомы.
Диагностика[править | править код]
Магнитно-резонансная томография[править | править код]
МРТ является основным методом визуализации аденом гипофиза. У МРТ с КУ чувствительность достигает 90%. Постконтрастные изображения и особенно изображения после динамического КУ являются неотъемлемой частью протокола МР-исследования гипофиза и значительно повышают диагностическую точность. Однако иногда морфологические изменения могут быть видны и на бесконстрастных изображениях. К ним относятся изменение железы со стороны аденомы, истончение и ремоделирование нижней стенки турецкого седла, а также отклонение воронки гипофиза от аденомы [3].
- на Т1 аденомы обычно изоинтенсивны по отношению к гипофизу;
- Т1-КУ:
- на динамических последовательностях — округлая область сниженного усиления по сравнению с остальной частью железы;
- на отсроченных изображениях картина варьирует от гипоусиления (наиболее распространенный вариант) до изоинтенсивности по сравнению с остальной частью железы, до гиперинтенсивности.
- Т2 – картина различная, однако в общем – небольшая гиперинтенсивность.
Очень важно помнить следующий факт при МР-исследовании гипофиза: достаточно распространены небольшие инциденталомы гипофиза, причем примерно в 2-30% случаев при аутопсии выявляются небольшие бессимптомные микроаденомы.
Лечение аденомы гипофиза[править | править код]
Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:
- Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
- Медикаментозная терапия. Показана лицам с пролактиномой или соматропиномой. Назначаются препараты, блокирующие избыточную выработку гормонов, вследствие чего нормализуется гормональный фон, восстанавливается физическое и психологическое состояние пациента.
- Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
- Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.
Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.
Гистологическая картина[править | править код]
Хромофобная (гормонально-неактивная аденома гипофиза
Базофильная аденома гипофиза
См. также[править | править код]
- Болезнь Кушинга
- Синдром Нельсона
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Аденомы гипофиза. // Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Минск, 2012. С. 425–432.
- Морозова Т.А., Зборовская И.А. Аденомы гипофиза: классификация, клинические проявления, подходы к лечению и тактике ведения больных. // Лекарственный вестник, № 7, 2006. С. 19–21.
- Опухоли гипофиза: аденома, краниофарингиома, киста Ратке. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
Источник
