Замена пробы манту на анализ крови
Проба Манту известна каждому родителю. Процедура считается одной из наиболее распространенных при проведении туберкулинодиагностики.
Благодаря применению знакомого всем теста, специалисты выявляют антитела к туберкулезу в составе кровяной жидкости. Несмотря на эффективность методики, родителей в последнее время все больше стал интересовать вопрос о том, существует ли альтернатива Манту.
Можно ли заменить
Не так давно всем известная проба на туберкулез стала подвергаться постоянной критике. Это связано с различными мифами. Большинство людей пугает, что в прививке присутствует такой компонент, как туберкулин.
Стоит отметить, что он представляет собой ослабленный возбудитель заболевания, при этом, развитие болезни не представляется возможным.
Но существуют и более весомые причины, по которым родители часто отказываются от такого метода диагностики и предпочитают заменять пробу Манту на более щадящие аналоги.
В первую очередь, замена объясняется тем, что входящие в состав лекарственного средства вещества оказывают потенциально вредное воздействие на детский организм:
- Стабилизаторы способны привести к повышению концентрации эстрогенов, что может спровоцировать нарушение гормонального фона.
- Консервант фенол относится к категории токсичных веществ. Современная медицина не содержит данных о его накопительном эффекте в организме. Известно только, что при передозировке могут возникнуть проблемы с почками, сердечной и репродуктивной системой. Также под его воздействием происходит снижение иммунитета человека.
Кроме того, на пробу могут возникнуть осложнения в виде:
- незначительного повышения температуры;
- сонливости и вялости;
- отказа от приема пищи;
- отечности, высыпаний и зуда кожи.
Иногда в результате реакции Манту получают искаженные данные. Это может стать причиной неправильно выбранной тактики лечения.
Список альтернативных методов
В настоящее время специалистами разработаны методики, аналогичные Манту. Они позволяют определять наличие или отсутствие заболевания как у взрослых, так и детей.
Анализ крови
Данный способ может выступать в качестве заменителя традиционной пробы на выявление туберкулеза. Когда в организме присутствует инфекция, происходит изменение скорости, с которой эритроциты оседают в крови.
При инфицировании организма или обострении патологического процесса СОЭ, как правило, повышается. Изменениям во время заболевания подвергается также лейкоцитарная формула.
Меняться она будет исходя из стадии течения патологии:
- в период инфицирования число моноцитов и лимфоцитов уменьшается, а нейтрофилов – увеличивается;
- при активном росте формула сдвигается влево, происходит обратный в сравнении с вышеописанным процесс;
- во время разрешения СОЭ и кровяная формула нормализуются.
Анализ крови нельзя полностью заменить пробой Манту, но его можно использовать, чтобы поставить предварительный диагноз.
Диаскинтест
Введение вакцины осуществляют строго в область предплечья. При этом применяют только специальный туберкулиновый шприц. После того как сделана инъекция, происходит формирование папулы, диаметр которой не превышает 7-10 мм.
Оценивают результат по истечении трех суток. Для этого измеряют поперечный размер гиперемированного участка.
Исследование анализируют в зависимости от полученной реакции:
- положительная – присутствует инфильтрат различных размеров;
- отрицательная – покраснение и отечность в месте укола отсутствует;
- сомнительная – гиперемия кожного покрова, но при этом нет припухлости.
Диаскинтест может спровоцировать развитие побочных эффектов в виде общего недомогания и незначительного повышения температуры.
Основные противопоказания для проведения ДСТ:
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- наличие соматических болезней;
- эпилептические припадки;
- период карантина в дошкольных и школьных учреждениях;
- непереносимость туберкулина.
Метод не рекомендуют применять при патологиях во время обострения.
Квантифероновый тест
Это полная альтернатива пробе Манту. Методика основывается на ответной реакции иммунной системы на присутствие туберкулезной палочки. Чтобы вынести заключение относительно наличия или отсутствия инфекции в организме, исследуют концентрацию гамма-интерферона в составе крови.
Данный тест отличает максимальная точность. Даже при ослабленном иммунитете с его помощью можно выявить присутствие бактерий туберкулеза. На исследование уходит 3-10 дней.
Показания к проведению квантиферонового тестирования:
- необходимость определения наличия туберкулезных микобактерий в организме людей, входящих в группу повышенного риска;
- контакт с инфицированным человеком;
- диагностирование заболевания для садика и для школы;
- запрет на проведение диаскинтеста и пробы Манту.
Благодаря такому способу удается максимально точно интерпретировать результаты туберкулинового исследования.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция обладает повышенной чувствительностью к патогенным возбудителям, в том числе – бактериям туберкулеза.
Суть методики заключается в исследовании человеческих выделений. Это могут быть моча, кровь, содержимое желудка или мокрота. Материал помещают в специальный раствор и анализируют в три этапа:
- специалист выделяет фрагменты ДНК;
- раствор помещают в термостат и амплифицируют полученные элементы;
- на завершающей стадии распознают ДНК инфекционного возбудителя.
Вся процедура проходит в автоматизированном режиме. По продолжительности она занимает несколько часов.
Главная отрицательная черта ПЦР-исследования – неспособность отличать мертвого возбудителя от живого.
T-SPOT
Основные преимущества такого метода:
- точность результатов до 98 процентов;
- информативность;
- отсутствие ложноположительных данных после БЦЖ.
Из отрицательных сторон можно выделить лишь то, что процедура дорогостоящая и не каждый может себе ее позволить.
Рентген
Эффективность рентгенологического обследования отмечается при развитии многих видов туберкулезного процесса. Однако недостатком такого метода считается ограничение в количестве сеансов.
Процедуру допустимо применять не более одного раза в 12 месяцев, и только по отношению к взрослым людям.
Маленьким пациентам рентген показан только в крайних ситуациях, когда диагностировать патологический процесс с помощью других методик не представляется возможным. Такая альтернатива опасна для детского здоровья.
Чтобы выявить туберкулез, можно воспользоваться одним из видов рентгенологического обследования:
- рентгеноскопия – органы исследуют в момент получения дозы облучения;
- рентгенография – делают снимок на специальной пленке, далее по нему оценивают состояние легких;
- томография – позволяет получить послойное изображение органа;
- флюорография – дает возможность определить источник поражения и наличие патологии.
Последний вариант используют только в случае раннего этапа формирования болезни или в качестве профилактической меры.
Когда есть смысл менять Манту на альтернативу
Замена на аналогичное тестирование целесообразна, когда нет возможности установить наличие туберкулеза привычным способом. При выборе альтернативного варианта специалист должен исходить из состояния пациента, в особенности, если это касается детей, и возможных противопоказаний.
Возьмут ли в детский сад/школу с альтернативной пробой
Если по каким-либо причинам ребенку нельзя делать Манту и тест был заменен альтернативным методом, в детское учреждение по закону взять обязаны.
При этом, врач должен выдать справку, подтверждающую, что ребенок здоров и не представляет опасности для окружающих.
Что говорит закон
Согласно российскому законодательству, прививку Манту должны делать всем пациентам до 8 лет. Только после достижения этого возраста можно применять альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.
Заключение
У каждого из представленных методов есть свои положительные и отрицательные стороны. Если принимать решение о замене пробы на аналог, то лучше всего использовать диаскинтест. Он показан даже детям раннего возраста.
Предыдущая
ДиагностикаПротивопоказания к проведению пробы Манту
Следующая
ДиагностикаАллергическая реакция на Манту: бывает ли, что предпринять при появлении
Источник
Самыми опасными считаются инфекционные заболевания, имеющие скрытый или «дремлющий» период. Мало того, что человек сам не подозревает о наличии проблемы, он еще и представляет угрозу для окружающих.
Именно к такому заболеванию относится туберкулёз. Поэтому столь важно профилактическое обследование, которое позволяет выявить не только больных туберкулезом, но и носителей палочки Коха.
Основными методами являются туркулинодиагностика и флюорографическое обследование. Но именно вокруг них больше всего появилось неоднозначной информации и негативных отзывов. Поэтому неудивительно, что родителей маленьких детей интересует альтернатива Манту.
Законодательная основа необходимости обследования
На законодательном уровне утверждены сроки проведения и методы профилактических обследований, позволяющих выявлять наличие палочки Коха у детей, посещающих детские и учебные заведения.
В обязательном порядке для исключения туберкулезной инфекции исследования проводятся:
- 1 раз в год при помощи туберкулинодиагностики;
- 1 раз в 2 года при помощи Rо-графии ОГК.
Так как детям до 14 лет флюорографическое обследование не проводится, основным методом обследования считается тест Манту.
Основанием для проведения массового тестирования в детских коллективах является ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.
Причем ребенок, не прошедший тестовое обследование, без справки об отсутствии туберкулезной инфекции в организационный коллектив не допускается.
По ряду причин родители отказываются делать Манту для детей, оправдывая негативное отношение высоким процентом ложноположительных результатов. Кроме этого они опасаются вводить в организм ребенка туберкулин, пусть и в микроскопической дозировке.
Как же быть, если тест считается обязательным, а по ряду причин делать его нежелательно?
На помощь родителям, которых интересует, обязательно ли делать туберкулиновый тест, также приходит законодательная база. На основании Статьи 33 любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства. А по Статье 32 такое решение за ребенка имеют право принимать законные представители.
Поэтому тестовая проба не обязательна, и родители могут смело искать аналог Манту.
Попытаемся разобраться, чем можно заменить Манту, и какой метод будет самым информативным.
Анализы крови
В обычной практике анализ крови на туберкулез вместо Манту не используется. Пациенту советуют сдать кровь на туберкулез при наличии положительной реакции после туберкулинодиагностики.
Однако в поисках альтернативы лучше всего остановиться именно на таком способе диагностики.
Так как материал для проведения диагностики должен быть абсолютно стерильным, сдавать кровь нужно в специализированной лаборатории. Здесь могут поинтересоваться, какое необходимо обследование. Поэтому лучше поинтересоваться в учебном заведении ребенка, каким анализом лучше провести обследование или же взять направление у участкового педиатра.
Анализ крови вместо манту может называться:
- ИФА – название расшифровывается как иммуноферментный анализ крови;
- ПЦР – как называется в медицинской практике полимеразная цепная реакция.
Иммуноферментная диагностика
Такой метод исследования крови можно считать частичной альтернативой Манту, так как он помогает определять скорость прогрессирования уже существующего туберкулеза, и практически бесполезен для профилактического обследования.
Однако медики его считают достаточно удобным и информативным. Поэтому часто назначают пациентам, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты теста.
Учитывая низкий процент точности и недоступность диагностики в отдаленных регионах, лучше не пользоваться такими анализами для определения инфицирования.
ПЦР-диагностика
Диагностирование в виде полимеразной цепной реакции обосновано считается современным и точным.
При проведении исследования ПЦР на туберкулез результаты практически в 100% случаев достоверны, если проводятся для выявления заболевания.
Техника исследования предусматривает:
- помещение незначительного объема полученного материала в вещество, предотвращающего свертываемость крови;
- отделение плазмы;
- выявление возбудителя под микроскопом;
- смешивание осадка со специфическими веществами;
- помещение материала в определенные температурные условия;
- выделение обновленного ДНК.
Именно наличие специфического ДНК позволяет поставить диагноз и выбрать методы лечения.
Такое обследование не имеет возрастных ограничений. Поэтому считается актуальной заменой при необходимости проведения быстрой диагностики как для взрослых, так и для детей.
Причем ПЦР позволяет выявить как наличие инфекции, так и определить количественные показатели. Кроме этого метод актуален для диагностики туберкулеза любых органов.
Рентгенография
Пользоваться рентгеном вместо Манту для профилактического осмотра ребенка врачи не рекомендуют.
Ионизирующее излучение рентгена негативно воздействует на детский организм. И чем меньше возраст малыше, тем опаснее считается такое обследование.
Исключением является клиническое проявление туберкулеза или же положительные результаты других исследований, в том числе и при проведении Манту. В таких случаях рентген считается жизненно необходимым методом диагностики, позволяющим определить очаги патологии.
Но и здесь используют специальные защищающие средства в виде просвинцованных фартуков, пластин, чтобы минимизировать воздействие рентгенлучей на щитовидную железу, половые 
органы ребенка.
Поэтому воспринимать рентген и пробу Манту как аналоги некорректно. Рентген проводится исключительно по показаниям для выявления очага поражения после предварительного осмотра и других исследований. Тогда как проба Манту остается безопасным и доступным методом скрининговой диагностики, не смотря на высокий процент ложноположительных результатов.
Тестовые методы
Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится:
- Диаскинтест;
- Квантифероновый тест.
Диаскинтест
При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии.
На третий день после проведения пробы оценивается результат теста:
- При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный;
- При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный;
- При наличии инфильтрата – как положительный.
Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах.
Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней.
Квантифероновый тест
Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке.
Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки.
Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гамма-интерферона, как реакции иммунной системы зараженного.
Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен.
Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения:
- Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто;
- Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания.
Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом.
К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма.
Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативой.
Видео
Видео — обязателен ли тест (укол) манту и можно ли его заменить?
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 16.11.2018
Некоторые родители не желают вводить препарат туберкулин своему ребенку, опасаясь тяжелых последствий. Современная медицина предлагает несколько вариантов замены, каждая их которых — альтернатива Манту.
Недостатки Манту и когда нужна замена
Впервые детям ставят прививку от туберкулеза в роддоме. Спустя несколько лет организму для повышения устойчивости к заболеванию требуется ревакцинация. Чтобы проверить ребенка на туберкулез, нужна туберкулинодиагностика. Проба Манту для детей важна, она помогает следить за состоянием здоровья и позволяет принять решение о том, нужна ли повторная прививка.
Аналог Манту может понадобиться в случае, если проба на туберкулез ранее дала такие проявления:
- аллергические высыпания;
- покраснение кожи;
- приступы астмы;
- головная боль;
- общее ухудшение состояния;
- повышение температуры;
- чрезмерное нагноение места укола.
Введение туберкулина тяжело сказывается на здоровье, если есть хроническое заболевание, тем более если оно находится в стадии обострения. Помимо туберкулеза, детям введение Манту может угрожать воспалительными процессами, вплоть до сепсиса.
Законом разрешено отказываться от введения ослабленной палочки в организм.
Сегодня медицина предлагает несколько заменителей, которые исключают развитие негативных последствий в таких случаях:
- ребенок ослаблен продолжительной болезнью;
- заболевание сопровождается иммунодефицитом.
Замена привычной пробы устранит риск ложной положительной или ложной отрицательной реакции организма.
Анализы крови
Манту можно заменить анализом крови — информативным и удобным методом. Способ предполагает наблюдение за реакцией крови после забора только за пределами организма (в пробирке). Методика отличается высокой чувствительностью и помогает быстро выявить наличие возможной инфекции.
Такая замена Манту необходима, если туберкулинодиагностика ранее дала сомнительный результат и требуется замена пробы аналогами. Отличительной особенностью методики является возможный многократный повтор анализа, он помогает не только констатировать присутствие инфекции, но проследить за течением инфекционного процесса.
Иммуноферментная диагностика
Лабораторный способ, заменяющий привычную пробу, используется для того, чтобы установить вялотекущую или скрытую инфекцию. Его применяют вместо Манту, кода есть подозрение что существует не легочная форма туберкулеза.
В основу метода легла иммунохимическая реакция антител крови на присутствие антигенов — чужеродных частиц или веществ, представляющих опасность. В лаборатории в порцию крови вносят готовые антигены и следят за происходящей реакцией. Метод позволяет не только выявить наличие инфекции, но и количество антител, способных бороться с болезнью.
ПЦР
Можно заменить Манту точным, с высокой чувствительностью, методом, который способен обнаруживать нехарактерные для данного организма ДНК. Выявление возбудителя происходит оперативно даже в том случае, когда концентрация чужеродного белка в сыворотке крови небольшая. Полимерная цепная реакция, положенная в основу методики, обнаруживает чужеродный белок с гарантией 100%.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Способ используется для определения наличия возбудителя, когда вероятность заболевания высока (например, ребенок вынужден жить с больным туберкулезом родственником), а остальные методы дают отрицательный ответ. При этом для проведения высокоточного анализа требуется сложное оборудование для биологической очистки инструментов.
Для анализа необязательно нужна кровь, достаточно мазка со слизистой оболочки гортани или мокроты.
ПЦР используют в районах, где количество заболевших невысокое, если распространение болезни большое, нельзя рассчитывать на достоверный результат.
Рентгенография
Аналог пробы Манту предполагает изучение состояния легких в промежутках между фазами вакцинации при помощи рентгеновского излучения. В результате получается снимок, на котором видны участки легочных структур с разной плотностью (затемненные и светлые). Правильная расшифровка снимка помогает установить наличие изменений в легких, причину, степень патологии, ее размер и локализацию.
Эффективность метода зависит от мощности аппаратуры и квалификации фтизиатра, способного грамотно интерпретировать результат обследования. Рентгенография не позволяет диагностировать заболевание на стадии инкубационного периода, когда преобразования в легких еще не видны.
Тестовые методы
Они используются в случае, когда другие способы не внушают уверенности в правильном результате. С их помощью можно определить присутствие инфекции в активном состоянии.
Тесты как альтернатива реакции Манту позволяют сделать вывод о количестве болезнетворных палочек и способности организма сопротивляться заболеванию. Методы хорошо переносятся детьми.
Диаскинтест
Этот тест используют вместо Манту, хотя он похож на привычную пробу тем, что реакция происходит в коже. Для тестирования используют продукт генной инженерии — синтетический белок. Его получают в результате жизнедеятельности модифицированной культуры, которая продуцирует антигены, присущие вирулентным штаммам бактерий, вызывающих туберкулез.
Из-за того, что в кожу не вносится ослабленная или убитая палочка (которую содержит проба Манту), заболеть после диаскинтеста невозможно. Такое тестирование рекомендуется для достоверности проводить в комплексном обследовании вместе с рентгенографией и другими лабораторными исследованиями. Перед анализом следует подготовить организм, если есть склонность к аллергии. Нужно пропить в течение нескольких дней антигистаминные препараты (например, Диазолин или Супрастин).
Квантифероновый тест
Методика основана на определении гамма-интеферона, который образуется только у носителей микобактерий туберкулеза. Тест способен определить наличие заболевания в инкубационном периоде, что важно для предупреждения патологии. Метод не дает ложных положительных результатов, поэтому эффективно используется как альтернатива пробе Манту. Для анализа делается забор крови из вены, все реакции наблюдаются в пробирке.
Способ используется для определения и других заболеваний, помимо туберкулеза; детей нужно беречь от любых тяжелых инфекций.
Источник
