Зачем берут анализ крови и мочи
Для чего нужен анализ мочи?
Анализ мочи – очень распространенное исследование. Оно показывает не только, как работает мочевыделительная система, по нему определяют заболевания и отклонения в функционировании других органов и систем организма: диабет, различные инфекции, камни в почках и мочевых путях, гипертонию, некоторые болезни печени и др. Во время беременности анализ мочи выполняют неоднократно, так как в этот период нагрузка на почки намного возрастает. Исследование мочи позволяет судить о том, справляются ли они с такой нагрузкой.
Какие бывают исследования мочи?
Общий анализ мочи. Назначается при многих заболеваниях для правильной постановки диагноза, наблюдения за состоянием пациента и контроля за эффективностью лечения. Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи, 50–100 мл. Определяют цвет, прозрачность, запах, кислотность рН, удельный вес, содержание сахара, наличие белка, уробилиноген, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки.
Анализ мочи по Ничипоренко. Используется для уточнения предварительного диагноза, если имеется подозрение на патологию почек и мочевыводящих путей. При этом исследовании подсчитывают элементы осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры в 1 мл мочи. Собирают также утреннюю порцию, но для этого анализа хватит 15–25 мл. Самое главное – провести тщательный гигиенический туалет половых органов,
Анализ суточной мочи. По суточному анализу определяют количество сахара в суточной дозе мочи и выявляют нарушение функции почек. Первую утреннюю порцию удаляют, но отмечают, когда произошло мочеиспускание. Затем собирают в одну емкость мочу, выделившуюся от времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки. Для сбора мочи удобно пользоваться специальным контейнером объемом не менее 2 л. Мочу хранят на нижней полке холодильника, не допуская ее замораживания, в закрытом контейнере. Всю мочу приносить на анализ не надо. Когда моча собрана, ее надо перемешать, отлить порцию около 100 мл в маленький контейнер и отнести на исследование. Предварительно необходимо точно измерить суточный объем выделившейся мочи.
Проба Зимницкого. Служит для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Для этого исследования также собирают мочу в течение суток, но 8 порций в отдельные контейнеры через каждые три часа: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов следующего дня (первая порция мочи в 6 часов утра не собирается). Хранить их надо тоже в холодильнике. Кроме того, необходимо зафиксировать, сколько жидкости было выпито в течение суток.
Как правильно собрать мочу на анализ?
Для того чтобы получить достоверные данные, нужно правильно подготовиться к сдаче анализа и правильно собрать материал для исследования.
Накануне не употребляйте фрукты и овощи, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свеклу и пр.). Исключите кислую, соленую, пряную пищу, алкоголь. Ограничьте употребление мяса, минеральной воды.
Не принимайте мочегонные и антибактериальные препараты, витамины.
Воздержитесь от сильных физических нагрузок.
Собирайте мочу только в стерильную посуду. Для этих целей лучше всего использовать специальный стерильный контейнер, который продается в аптеке. Он стерилен и герметично закрывается.
Собирайте утреннюю мочу (первое утреннее мочеиспускание, за исключением суточного анализа), среднюю порцию: первые 1–2 секунды надо мочиться в унитаз, а затем, продолжая мочеиспускание, подставить контейнер. Последние несколько секунд мочу также собирать не надо. Постарайтесь не касаться емкостью тела.
Перед сбором мочи проведите тщательную гигиену половых органов. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется.
Доставьте собранную мочу в лабораторию в течение 1–2 часов (речь не идет о суточном анализе).
Как собрать мочу у грудничка?
Собрать мочу у маленького ребенка бывает непросто. Как правило, с мальчиками проблем меньше – надо лишь вовремя подставить контейнер. А как быть с девочками? Можно использовать резиновый подкладной круг. Его заворачивают в пеленку, а в углубление ставят сухую чистую тарелку, в которую стекает моча. Теперь положите малышку на круг и накройте одеялом. Вам останется только перелить мочу из тарелки в контейнер. Существуют и специальные мешки-мочеприемники для сбора мочи у детей.
Показатели общего анализа мочи
| Показатель | Нормальное значение | Отклонения |
|---|---|---|
| Цвет | От соломенного до янтарно-желтого | Цвет мочи может изменяться после некоторых употребления некоторых продуктов (свекла, ревень) или приема лекарств (аспирин, нафтол и пр.), но может быть вызван и заболеваниями. Так, моча темного цвета появляется при болезнях печени, зеленого – при закупорке желчных протоков, цвета «мясных помоев» – при наличии крови |
| Прозрачность | Полностью прозрачна | Моча становится мутной от присутствия в ней бактерий, слизи, жиров или большого количества минеральных веществ и белка |
| Реакция (рН) | 4,6–8,0 | Кислотность мочи зависит от употребляемых продуктов: при преобладании мясной пищи реакция становится кислой, при вегетарианской диете сдвигается в щелочную сторону. Повышенная кислотность мочи может свидетельствовать о болезнях почек, сахарном диабете, сниженная – о хронических инфекциях мочевыводящих путей, она наблюдается также при поносах, рвоте |
| Относительная плотность: | 1,010–1,025 | Относительная плотность мочи зависит от многих факторов: приемов пищи, количества выпитой жидкости, температуры окружающей среды, времени суток. Сниженная относительная плотность свидетельствует о хронических заболеваниях почек, повышенная – о сахарном диабете, сердечной недостаточности |
| Белок | Отсутствует | Белок в моче может появиться при заболеваниях мочевой сферы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. Небольшое его количество может быть следствием физической нагрузки, однако в этом случае белок быстро исчезает |
| Глюкоза | Отсутствует | Если в моче обнаружена глюкоза, значит, повышено и ее содержание в крови. Это свидетельствует о сахарном диабете, недостатке гормонов щитовидной железы. Иногда содержание глюкозы повышается из-за употребления большого количества сладкой пищи, но в этом случае глюкоза из мочи быстро исчезает |
| Кетоновые тела | Отсутствуют | На самом деле в моче содержится очень небольшое количество кетоновых тел, но в разовых порциях их не обнаруживают. Повышение уровня кетоновых тел наблюдается при тяжелом декомпенсированном сахарном диабете. Оно возможно при отравлениях, токсикозах, голодании, желудочно-кишечных расстройствах, а также вследствие постоянного употребления пищи, богатой жирами |
| Билирубин | Отсутствует | Билирубин в моче появляется при поражениях печени и нарушении оттока желчи |
| Уробилиноген | 5–10 мг/л | Повышение содержания уробилиногена свидетельствует о поражениях печени, желчной или почечной колике, холецистите, энтерите, запоре и т.д. Полное отсутствие уробилиногена является признаком желчнокаменной болезни |
| Гемоглобин | Отсутствует | |
| Эритроциты (микроскопия) мужчины женщины | 0–1 в поле зрения 0–3 в поле зрения | Наличие эритроцитов свидетельствует о крови в моче – гематурии. Выделяют макрогематурию (цвет мочи изменен) и микрогематурию (цвет мочи не изменен). Гематурия встречается при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит, опухоль, прохождение камня), гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. |
| Лейкоциты (микроскопия) мужчины женщины | 0–3 в поле зрения 0–5 в поле зрения | Повышенный уровень лейкоцитов в моче наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей |
| Эпителиальные клетки (микроскопия) | 0–10 в поле зрения | Появление в моче большого количества клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения |
| Цилиндры (микроскопия) | Отсутствуют | Цилиндр — это белок, свернувшийся в форме почечных канальцев. Появление цилиндров в моче служит симптомом поражения почек |
| Соли (микроскопия) | Отсутствуют | Наличие солей может свидетельствовать о мочекаменной болезни. |
| Бактерии, грибы | Отсутствуют |
Помните, что поставить диагноз по результатам анализов может только ваш лечащий врач, знающий историю болезни.
Похожие статьи
Расшифровываем клинический анализ крови
О чем может поведать капля крови?
О чем говорят анализы?
Как готовиться к анализам
Источник
В наш высокотехнологичный век врачи по-прежнему остаются верны проверенным методам диагностики, таким как анализы крови, мочи, кала. Как правило, ни один прием у терапевта не остается без направления на эти тесты. Но информативны ли они?
Зачем нужны общие анализы?
Как только в организме происходит сбой, это тут же отражается на основных показателях биологических жидкостей — крови и мочи. В зависимости от того, что конкретно не так, меняются те или иные характеристики.
И если материал собран правильно, даже общие анализы могут быть достаточно информативными для первичной диагностики. Уже позже, когда врач поймет, в каком примерно направлении стоит искать, он может попросить пациента пройти уточняющие тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Но именно общий анализ подскажет ему, в чем может быть проблема. А если посетитель пришел в рамках диспансеризации, то это еще и быстрый способ понять, все ли в порядке, и снять большую часть вопросов о состоянии здоровья. Словом, проверенные способы просто нечем заменить — настолько они эффективны. Неудивительно, что они до сих пор используются столь активно.
При этом анализ мочи и анализ крови часто рассматриваются в комплексе, поскольку это значительно повышает информативность. Вот почему даже в отсутствие жалоб врачи частенько выдают пациентам сразу два направления на тесты.
Кровь
Эта жидкость является бесценным источником информации, она, по сути, является носителем жизни в человеческом организме. Ее состав уникален, поэтому пока не удалось синтезировать полноценный заменитель, который мог бы спасти сотни тысяч жизней по всему миру. Кровь состоит из жидкой части – плазмы, и клеток, содержащихся в ней. Оба эти компоненты крайне важны. Плазма является бесцветной и по составу близка к соленой воде, хоть и не идентична ей. Цвет же крови придают различные клетки – красные и белые тельца. Все их виды имеют собственную функцию и не могут быть заменены другими. Если бы все было устроено не так, а иначе, трудно было бы представить мир таким, каким мы его знаем.
Основные виды кровяных клеток таковы: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Первые отвечают за защиту организма от вредных бактерий и поддерживают иммунитет, вторые обеспечивают дыхание и питание всех клеток в организме, а третьи помогают при любых повреждения и травмах быстро «залатать» раны. Соотношение количества этих клеток, а также их поведение и реакция в тех или иных условиях и наблюдаются при анализе крови.
Моча
Эта жидкость не менее важна при оценке состояния здоровья. Поскольку она является продуктом фильтрации крови, очень многие неполадки в организме также быстро становятся видны при анализе ее состава. На 97% моча состоит из воды, остальная часть — продукты распада белковых веществ, а также соли.
При различных нарушениях и разбалансировке обмена веществ в продукте работы почек появляются посторонние элементы или происходят изменения в нормальных значениях. Например, при воспалительных процессах выделительной системы в моче могут быть обнаружены бактерии, хотя в норме она стерильна. В других случаях могут быть найдены белки или особые элементы — цилиндры. Таким образом, анализ мочи и анализ крови важны одинаково — они могут помочь посмотреть на проблему с разных сторон.
Кал
Продукт переработки пищи организмом также может дать некоторую информацию о здоровье человека. В частности, с его помощью можно оценить состояние кишечника, диагностировать дисбактериоз или заражение некоторыми видами паразитов. В других случаях тесты, использующие этот биоматериал, могут выявить кровотечение в ЖКТ и неправильную работу желчевыводящей системы. В общем, не стоит пренебрегать данными анализами.
Подготовка и порядок сдачи
Клинические анализы крови и мочи требуют определенных действий при сборе материала и непосредственно перед ним. Несмотря на то что эти правила, кажется, известны всем, не лишним будет их вспомнить еще раз.
Правильным для общего анализа будет собрать утреннюю порцию мочи. Перед этим необходимо провести туалет внешних половых органов, особенно это касается женского пола, но и мужчинам не стоит этим пренебрегать во избежание искажения результатов. Далее нужно собрать среднюю порцию в достаточном количестве в стерильную емкость.
Ну а чтобы сдать на анализ кровь, необходимо посетить процедурный кабинет натощак. В случае если это правило будет нарушено, материал может стать непригодным для исследования. Когда же речь идет не об общем анализе, следует дополнительно уточнить вопрос подготовки к взятию крови у врача. В некоторых случаях в течение определенного времени до теста корректируется рацион. В других, наоборот, нужно обязательно поесть. Иными словами, условия разнятся.
Сдать анализ мочи и крови проще простого — направление можно взять как у участкового терапевта, так и отправиться без назначения в любую платную клинику. Результаты будут готовы очень быстро.
Специальные тесты
Помимо того, что существует общий анализ крови и мочи, рассматривающий основные показатели, есть еще много других. Например, при повышенном риске сахарного диабета часто проходят глюкозотолерантный тест. Если есть подозрение на то или иное заболевание, ищут антитела к его возбудителю. Еще кровь часто используется для проведения генетических тестов, выявляющих различные склонности и предрасположенности. Одним словом, специальных вариантов масса, но для назначения любого из них должны быть определенные основания. В любом случае кровь является бесценным источником информации о состоянии человеческого организма.
Что касается мочи, она тоже может дать полезные сведения о здоровье. Поскольку, по сути, она и является отфильтрованной кровью, часть веществ попадает и в нее, хоть и в гораздо меньшей концентрации. Помимо этого, моча позволяет узнать, насколько эффективно работают почки. Для того чтобы это понять, достаточно провести пробу Зимницкого.
Норма
Анализ мочи и анализ крови — это наиболее популярные и простые тесты, которые опираются на базовые показатели и свойства материала. Несмотря на то что нормальные значения могут быть индивидуальными для каждого человека, есть определенные рамки, выход за которые является поводом для беспокойства.
| Показатель | Референсные значения | |
| Мужчины | Женщины | |
| Гемоглобин | 120-180 | 115-165 |
| Эритроциты | 4-5,5 млн | 3,9-4,7 млн |
Лейкоциты
| 4-9 тыс
| |
| Тромбоциты | 200-400 тыс | |
| Цветовой показатель | 0,8-1 | |
| Моноциты | 2-9% | |
| Лимфоциты | 18-30% | |
| СОЭ | 1-10 мм/ч | 2-15 мм/ч |
Для мочи нормальные показатели примерно одинаковы для обоих полов, так что деление, как с кровью, как правило, не применяется.
| Показатель | Референсные значения |
| Относительная плотность | 1010-1026 |
| Реакция | слабокислая |
| Глюкоза | Не обнаружена |
| Белок | Не обнаружен |
| Бактерии | Не обнаружены |
| Эритроциты | Не обнаружены |
| Лейкоциты | 0-7 |
| Эпителий | 0-5 |
Кстати, pH мочи во многом зависит от рациона. Люди, которые в основном предпочитают пищу растительного происхождения, нередко могут страдать от воспалений в связи с нарушением естественного барьера и размножением вредоносных бактерий из-за щелочной среды.
Биохимический анализ крови и мочи, помимо уже перечисленных показателей, также рассматривает состав биоматериала на предмет микроэлементов и некоторых других веществ, сигнализирующих о более серьезных неполадках и процессах. Обычно такие тесты назначают более или менее прицельно, прежде чем начать серьезное обследование.
Результаты анализов
Кровь и моча могут дать много информации сведущим людям, но большинство понятия не имеют, что означают те или иные отклонения от нормы.
Например, количество эритроцитов может быть повышено или понижено как при злокачественных образованиях, так и при анемиях или кислородном голодании. СОЭ может увеличиваться или уменьшаться во время беременности, менструации, после травм, при наличии воспалительных процессов, инфаркта миокарда, вследствие приема некоторых лекарственных средств.
Что касается мочи, здесь тоже все не так уж однозначно. Любые изменения могут говорить как о серьезных заболеваниях, так и просто об особенностях питания и образа жизни. Таким образом, анализ мочи и анализ крови должен читать и интерпретировать врач, соотнося результаты с анамнезом, жалобами и общей картиной.
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
