Зачем анализ крови для эко

Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Необходимые анализы

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

обследование женщины;
обследование обоих супругов;
обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Анализы для обоих супругов

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

кровь на сифилис (RW);
кровь на ВИЧ-статус;
кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
кровь на вирусные гепатиты В, С;
кровь на группу и резус-принадлежность.

Зачем анализ крови для эко

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Анализы для женщины

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.

Зачем анализ крови для эко

Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

Зачем анализ крови для эко

Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Анализы для мужчины

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Дополнительные анализы и обследования

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Анализы для пары старше 35 лет

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Какие анализы сдают платно?

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Анализы в протоколе ЭКО

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

Источник

рисунок Стерлинга Картера

Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Процедура ЭКО вызывает множество вопросов и страхов у супругов, впервые планирующих этот метод лечения. С чего начать? Как правильно распределить время, чтобы не затягивать начало программы и долгожданную беременность? Давайте разберемся, как не запутаться во время обследования.

Анализов действительно очень много и информация о них (какие именно, какой срок годности, как подготовиться) разбросана по разным документам, поэтому я решила написать статью-памятку об анализах перед ЭКО, связывающую всё воедино.

Обязательное обследование перед ЭКО регламентируется приказом МЗ РФ №107н от 30 августа 2012 г. и клиническими рекомендациями (протоколом лечения) «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» от 5 марта 2019 г. Без этих обследований врач-репродуктолог не начнет программу ЭКО. Для удобства все анализы я разделила в зависимости от срока их годности (сроки тоже прописаны в регламентирующих документах). Если из названия анализа непонятно, то в конце в скобках я написала какой материал сдается (например, кровь или моча).

На первом этапе обследования необходимо сдать все анализы, даже если вы предполагаете, что часть из них может быть просрочена к моменту начала программы. Дело в том, что при обследовании могут быть выявлены изменения, требующие лечения (например, низкий уровень гемоглобина или инфекции половых путей), и оно может отсрочить начало ЭКО. Ведь цель обследования перед ЭКО — максимально повысить шансы на беременность. А при отклонениях в анализах вероятность успеха уменьшается.

Женщине:

Анализы со сроком годности 1 год:

цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала;
молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала (ПЦР мазок) Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus;
определение базальной концентрации гормонов (на 2-5-й день менструального цикла): ФСГ, АМГ, пролактина (ПРЛ), ЛГ, эстрадиола (Е2), общего тестостерона (Т), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе (кровь).

Примечание: при выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

флюорография легких;
электрокардиограмма;
консультация врача-терапевта о возможности вынашивания беременности;
обследование молочных желез: всем женщинам — УЗИ молочных желез на 7-11 день менструального цикла, с возраста 40 лет и старше — маммография, при обнаружении патологии консультация онколога о возможности проведения программы ЭКО.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

определение иммуноглобулинов класса М и G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1,2) и антигена p24/25 (Agp24/25) (кровь);
определение иммуноглобулинов класса M и G вирусам гепатита В и С в крови;
определение иммуноглобулинов класса М и G к Тreponema pallidum в крови.

Анализы со сроком годности 1 месяц:

клинический анализ крови;
анализ крови биохимический общетерапевтический;
коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (кровь);
общий анализ мочи;
микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища;
УЗИ трансвагинальное органов малого таза (перед вступлением в программы ВРТ).

Бессрочно:

определение иммуноглобулинов класса М и G к Rubella в крови. (Комментарий: при выявлении уровня иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, свидетельствующем о достаточном уровне иммунитета, анализ сдается однократно, в случае отсутствия или недостаточном уровне иммуноглобулинов класса G показана вакцинация с планированием беременности не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации);
определение группы крови и резус-фактора.

Мужчине:

Анализы со сроком годности 1 год:

молекулярно-биологическое исследование соскоба из уретры на выявление генетического материала (ПЦР мазок) Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру;
MAR-тест.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

определение иммуноглобулинов класса М и G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 ( ВИЧ 1,2) и антигена p24/25 (Agp24/25) (кровь);
определение иммуноглобулинов класса M и G вирусам гепатита В и С в крови;
определение иммуноглобулинов класса М и G к Тreponema pallidum в крови.

Анализы со сроком годности 1 месяц:

мазок на флору из уретры;
консультация андролога – при наличии отклонений от нормы;
консультация генетика супружеской паре, обследование кариотипа супругов проводится по показаниям.

Все обследования, для удобства, можно разделить на категории: анализы крови, анализы мазков из половых путей мужчины и женщины, анализ мочи, инструментальные исследования и заключения специалистов.

Все анализы крови можно сдать в один день –во время одной пункции вены возьмут всё необходимое. Сдавайте кровь на 2-5 день менструального цикла, так как это обязательное условие для сдачи гормонов, а для других анализов крови день менструального цикла не имеет значения. Не забывайте, что от последнего приема пищи до сдачи анализов должно пройти не менее 4 часов.

Все мазки тоже можно сдать в одно посещение, но менструальные выделения уже должны прекратиться к этому моменту, то есть примерно с 7-го дня менструального цикла. Женщинам необходимо исключить половой акт, спринцевание, УЗИ влагалищным датчиком, кольпоскопию не менее, чем за 48 часов до взятия мазков.

Для мужчин перед сдачей мазков необходимо исключить мочеиспускание за 3 часа и, если мужчина планирует сдачу спермы в тот же день, что и мазки, то сначала сдаются мазки.

Кровь и мазки Вы сдали, осталось провести инструментальные исследования. УЗИ молочных желез (а для женщин старше 40 лет — маммографию) на 7-11 дни менструального цикла; ЭКГ, флюорографию можно провести в любой клинике или лаборатории, имеющей лицензию на этот вид деятельности.

Анализ спермы также можно сделать в соответствующей лаборатории, но этот результат будет предварительным и будет обязательно перепроверяться в клинике, где планируется ЭКО. Поэтому, если вы уже выбрали клинику, то планируйте сдачу анализа спермы именно в ней. Это делается для того, чтобы у врача-эмбриолога, который будет проводить оплодотворение во время программы ЭКО, было полное понимание о способе оплодотворения ваших яйцеклеток.

Дело в том, что результаты спермограммы различных лабораторий иногда отличаются в разы. И там, где показатели на этапе обследования были «идеальными», в день оплодотворения может «не хватить» сперматозоидов и потребуется процедура ИКСИ, что потребует дополнительных материальных затрат, хотя Вы были не готовы к ним.

Важно помнить, что необходима специальная подготовка для сдачи спермы, иначе ваш поход в лабораторию будет напрасным. Необходимо воздержаться от половой жизни от 3 до 5 дней, исключить алкоголь, горячие тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны).

Заключение специалистов

терапевта обязательно;

по показаниям:

эндокринолога (при отклонении в результатах анализов на гормоны);
маммолога (при выявлении патологии при УЗИ молочных желез или маммографии);
генетика (при риске рождения детей с генетическими отклонениями, которые могут быть наследственными или обусловленными поздним репродуктивным возрастом женщины);
инфекциониста (при сопутствующих заболеваниях гепатитом В, С);
дерматовенеролога (при перенесенном ранее сифилисе, и несмотря на то, что в настоящее время Вы не больны, стандартные анализы перед ЭКО на сифилис все равно покажут, будто бы заболевание присутствует. Ясность внесёт только врач-дерматовенеролог).

Все заключения врачей должны содержать фразу «Противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности нет».

Получить заключение необходимого специалиста Вы можете в любой клинике, в том числе и поликлинике по месту жительства.

Врач-репродуктолог может расширить перечень обследований в зависимости от состояния Вашего здоровья. Нередко женщине необходимо проведение гистероскопии и биопсии эндометрия. Это процедура осмотра полости матки специальным видеооборудованием для оценки условий для успешного наступления беременности. Ведь именно в полость матки будет переноситься эмбрион, полученный в результате ЭКО.

Если в матке присутствуют полипы, миоматозные узлы, деформирующие полость, спайки, образовавшиеся в результате предыдущих выскабливаний матки, например, после аборта, утолщение слизистой — гиперплазия эндометрия, то беременность скорее всего не наступит. Все эти состояния матки врач-репродуктолог может предварительно выявить на УЗИ и назначить гистероскопию и биопсию эндометрия для устранения отклонений.

Но УЗИ все же не даёт 100% информации о микропроцессах в эндометрии — внутренней оболочке матки, поэтому диагностическая гистероскопия может быть назначена и при идеальной картине УЗИ, особенно в случае неудачных предыдущих попытках переноса эмбриона (как правило, 2 и более), если у женщины ранее были вмешательства в полость матки (аборты, выскабливания по поводу маточных кровотечений, удаление миоматозных узлов и т.д.), при наличии ациклических маточных кровотечений , которые сопутствуют различным гормональным отклонениям (СПКЯ, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и т.д.).

Процедура гистероскопии и биопсии эндометрия может быть проведена как под наркозом, так и под местным обезболиванием. В случае, если планируется только диагностика, то есть «зашли, посмотрели и не обнаружив патологии, вышли«, можно не прибегать к общему наркозу.

Если же заранее есть понимание, что потребуется удаление какой-либо патологии полости матки, то наркоз необходим.

Для проведения гистероскопии необходимо предоставить врачу-хирургу следующие анализы:

анализ крови на сифилис; анализ крови на ВИЧ; анализ крови на антитела к гепатиту В и антитела к гепатиту С (годны 3 месяца);
общий анализ крови (годен 14 дней);
общий анализ мочи (годен 14 дней);
биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, глюкоза, общий белок) (годен 14 дней);
мазок на степень чистоты влагалища (годен 1 месяц);
флюорография (годна 1 год);
ЭКГ (годна 14 дней);
заключение терапевта о возможности проведения плановых оперативных вмешательств (годно 1 месяц).

В статье я описала обязательные анализы перед ЭКО и дополнительно часто встречающиеся ситуации на этапе обследования перед ЭКО. Конечно, все люди разные и болезни у них тоже разные, поэтому в каждом конкретном случае план обследования назначается индивидуально врачом-репродуктологом.

Доверяйте профессионалам и будьте здоровы!

Источник