Забор крови на стерильность и биохимические анализы

Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и выбора тактики терапии. Клиническая микроскопия располагает обширным арсеналом методов исследования основной биологической жидкости, каждый из которых изучает определенные показатели.

Кровь на стерильность, иначе БАК-посев, проверяют с целью выявления патогенных бактерий. В здоровом организме биожидкость, образованная в костном мозге (кровь), должна быть стерильна. Присутствие в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов (бактериемия) является причиной развития бактериальных инфекций.

Заболевания инфекционно-бактериальной этиологии могут поражать органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, кровь, головной мозг. Отдельно выделяют ИППП (инфекции передающиеся половым путем) и «детские» инфекционные болезни.

Исследование включает два вида тестов:

Биожидкость на стерильность. Выявляет наличие или отсутствие патогенных микробов.
Кровь на гемокультуру. Определяет конкретную разновидность бактерий и степень их активности.

В ходе анализа также оценивается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это необходимо для выбора максимально эффективной схемы лечения инфекции, диагностированной по результатам исследования.

Показания к проведению анализа

Забор крови на стерильность не производится в рамках профилактической диспансеризации и не является обязательным при поступлении на работу (учебу). Исследование показано при определенных условиях:

длительная субфебрильная температура (37-38 °С) тела, не сопровождаемая иными анормальными изменениями самочувствия;
заболевания, связанные с иммунодефицитом (СПИД, ВИЧ);
предоперационная подготовка (для оценки состояния здоровья пациента);
постоперационный период (в качестве профилактики возможных осложнений);
специфическая симптоматика, не поддающаяся эрадикации (ликвидации) посредством антибактериальной терапии;
наличие имплантата в теле (искусственных клапанов миокарда и др.);
хронический фурункулез и другие патологии, сопровождаемые гнойными инфильтратами;
перед постановкой на длительное время внутреннего катетера и после его удаления.

Пройти исследование рекомендуется онкологическим больным после курсовой химиотерапии, поскольку такое лечение угнетает иммунную защиту организма. Анализ назначается для диагностики предполагаемых бактериальных инфекций, согласно симптоматическим жалобам пациента.

Новорожденному ребенку забор крови на стерильность проводится в следующих случаях:

пиретическая температура (39-41°С) тела сразу после появления на свет;
осложненная беременность (инфицирование женщины стафилококковой инфекцией в перинатальный период);
наличие генетических аномалий, выявленных во время скрининга беременной либо после родоразрешения;
бактериальное воспаление дна пупочной ранки у младенца (омфалит).

По необходимости оценка стерильности крови новорожденного проводится при условии преждевременного скоротечного родоразрешения.

Возможности исследования

Что показывает бактериологический посев крови на стерильность? Прежде всего, анализ выявляет само наличие бактериемии. Далее выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основными возбудителями, определяемыми в ходе анализа на стерильность, являются:

бактерии семейства кокки (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и т.д.);
энтеробактерии (клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие);
дрожжевые и дрожжеподобные грибы;
палочка Коха.

Важно! Высокая активность патогенов в крови может привести к развитию патологий, не совместимых с жизнью.

Пиодермия лобной области (фото) — показание к проведению анализа крови на стерильность

Согласно разновидности бактерий, которые были обнаружены в ходе исследования, у пациента могут диагностировать:

Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга. При диплококковой разновидности заболевания патогены проникают в кровь через носоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. По сосудам диплококки достигают головного мозга, что приводит к повреждению ЦНС (центральной нервной системы) и ликвора (спинномозговой жидкости). При несвоевременной диагностике инфицирование угрожает летальным исходом.
Пиодермия – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками (стафилококками и стрептококками), проникнувшими в кровь через повреждения на коже.
Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, представляет опасность многочисленных осложнений опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.
Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также поражению могут быть подвержены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.
Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами (синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой и др.). Заражение крови быстро распространяется на все органы и системы, летальность составляет от 15 до 45%.
Эндокардит — воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения. При эмболии (переносе с кровью) инфекция может распространяться на другие органы. Типичным осложнением является сердечная и полиорганная недостаточность.

Учитывая серьезность заболеваний, вызванных бактериемией, чрезвычайно важно, своевременно определить возбудителя и начать срочное лечение.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой забора на бактериологический посев проводится предварительная подготовка организма, предусмотренная правилами клинико-лабораторной экспертизы. В обязанности пациента входит следующее. За 5-6 дней до планируемого анализа прервать антибактериальную и противовирусную терапию (если таковая проводится), не использовать средства гомеопатии.

За 3-5 дней исключить употребление газированных и спиртных напитков, за три дня до процедуры устранить из ежедневного меню тяжелую пищу (мясо, грибы), жирные и острые продукты, блюда, приготовленные способом жарки. Накануне Бак-посева ограничить спортивные тренировки и иные физические нагрузки, соблюдать режим голодания 8-10 часов.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от никотина (не курить). Пренебрежение правилами предварительной подготовки не позволит получить достоверный результат анализа. Соответственно, назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.

Особенности проведения процедуры

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 минут) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность. Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием;
кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком;
в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения);
снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду;
пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки. По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 минут до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Методика проведения БАК-посева

Исследуемые образцы помещаются в питательную среду, благоприятную для размножения и роста бактерий. Для дальнейшего изучения бактериологического состава крови используется специальная лабораторная емкость (чашка Петри).

Бакпосев
БАК-посев на стерильность в чашки Петри

Двухступенчатый алгоритм проведения исследования выглядит следующим образом. Первоначально в емкость с питательной средой помещают образец биоматериала и выдерживают в термостате несколько дней. При наличии патогенных микроорганизмов они начинают размножаться, образуя колонии.

В ходе исследования анализируется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность бактерий в одном миллилитре питательной среды. Количество колоний соответствует тяжести инфицирования. Разновидность патогена определяется зрительно (невооруженным глазом) или с помощью микроскопа.

На втором этапе определяется чувствительность к антибиотикам. Обнаруженные микроорганизмы высеиваются в лабораторную емкость, по краям которой распределяются тест-диски, пропитанные растворами разных антибиотиков. Оценка результата определяет тактику дальнейшей терапии.

Диск, не обсемененный бактериями, является образцом препарата, способного уничтожить микроорганизмы. Физическое состояние питательной среды может быть плотным или жидким. В первом случае используется твердый агар, во втором – бульон из агара.

Справка! Агар-агар – это природный полисахарид, состоящий из агарозы и агаропектина. Наиболее привычное использование вещества – в кулинарии в качестве стабилизатора (загустителя).

Сколько делается анализ? Для выращивания полноценной колонии и определения резистентности возбудителей к антибиотикам требуется не менее десяти дней. Принудительно ускорить процесс нельзя, поскольку это приведет к искажению результата.

Дополнительная информация

Чтобы проверить кровь на стерильность, необходимо получить направление от врача либо сделать это самостоятельно в любом клинико-диагностическом центре Москвы и других городов. В крупных лабораториях и лабораторных службах, таких как Хеликс, Инвитро, расшифровку полученных данных можно получить на электронную почту.

Итоги

Анализ крови на стерильность является высокоинформативным исследованием для диагностики тяжелых бактериальных инфекций (менингита, туберкулеза, сепсиса, эндокардита и т.д.). Пройти процедуру необходимо при затяжном недомогании неопределенного характера, длительной гипертермии, не сопровождаемой другими симптомами, до и после хирургического вмешательства. Своевременно обнаруженная бактериемия позволит подобрать оптимальную тактику лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь.

Источник

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 12410; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8680 — | 8222 — или читать все…

Показания

болезнетворные агенты Список обнаруживаемых при анализе болезнетворных агентов:

стафилококки;
энтеробактерии;
стрептококки;
клетки дрожжевых грибов;
синегнойная палочка.

Как правило, показанием для проведения такого анализа является беспричинно, на первый взгляд, возникающая и устойчивая симптоматика. К примеру, повышение местной температуры тела, продолжающееся длительное время без иных внешних симптомов в виде болезненности лор-органов, кашля, насморка. При этом простой (общий) анализ крови не показывает наличие специфических микроорганизмов.

В целом показанием выступает множество патологий, представляющих сложность для стандартной диагностики. Посев крови на стерильность не только показывает присутствие определенного типа бактерий, но и позволяет подобрать приемлемую схему терапии.

Для этого проводится тест на чувствительность микроорганизмов к веществам, бактериостатическое действие которых обеспечивает стерилизацию. Данное тестирование характеризуется расширенной поэтапностью действий специалиста, ее итоги предоставляются, как правило, не ранее десятидневного срока (иногда этот период достигает 14 дней). Однако уровень стерильности, составляющий 100 или менее процентов, устанавливают уже спустя несколько дней.

Иные показания для анализа крови на бактериемию:

долгое пользование катетером (условный показатель);
присутствие импланта или клапана для поддержания работы внутренних органов (условный показатель);
предполагаемая септическая инфекция после проведенного хирургического вмешательства или иной вид инфицирования.

Какие заболевания выявляются

Какие заболевания может выявлять посев крови на стерильность:

сепсис;
менингит;
пиодермия;
эндокардит;
остеомиелит;
гистоплазмоз.

Особенности подготовки

Подготовительные мероприятия станут залогом точных результатов анализа на стерильность и подразумевают:

запрет на употребление острой, соленой, жирной, жареной и консервированной пищи за день до условленной даты анализа;
отказ от алкоголя и курения;
ограничение по приему некоторых аптечных препаратов (по рекомендации врача).

Сдать анализ крови на стерильность разрешается исключительно натощак.

Процедура забора крови

Сама процедура исследования не отличается для пациента спецификой забора. Врачу же необходимо соблюдать внимательность для предупреждения попадания лишних загрязнителей из окружающей обстановки.

Алгоритм осуществления забора крови:

забор крови

Пациенту делается инъекция адреналина (но не всегда) для активизации деятельности бактерий и их усиленного попадания в кровоток.
Забирается не более 10 миллилитров биологического материала из вены локтевого сгиба у взрослого человека и не более 5 миллилитров из головной, вены тыльной стороны ладони, предплечья или икры, из пальца либо пятки у ребенка, в том числе грудного возраста. Выбор места прокола у детей зависит от их возрастной категории и соответственно размеров кровеносных сосудов. Обнаружить вену локтевого сгиба как у новорожденного, так и грудничка в пределах годовалого возраста, зачастую не представляется возможным. Младенцу может быть назначен щадящий вариант с изъятием капиллярной крови из пятки.
При переливании материала из шприца во флакон используется пламя горелки для соблюдения правил дезинфекции. Пробирка закрывается крышкой и помещается в специальный контейнер. Образец переносят в лабораторию.
В лабораторных условиях выявляют наличие и сумму единиц патогенной флоры – бактериологический посев. Количество единиц на миллилитр жидкости обозначается аббревиатурой КОЕ.
После данных мероприятий должна проводиться антибиотикограмма для определения лечебного эффекта от воздействия антибиотика.

Бактериологический посев (который иначе может называться культивированием микробов) осуществляется в питательных средах. Для размножения небольшого количества обнаруженных микробов используют пробирку или же так называемую чашу Петри при их большом количестве. Здесь используются плотные и жидкие среды из различных источников.

Простые:

жидкая, представленная мясопептонным бульоном;
плотная, представленная мясопептонным агаром.

Специфичные, дополненные биокомпонентом или характеризующиеся подменой основы:

кровяной бульон;
казеиново-угольный и сывороточный агар;
яичная среда Е. Левенштейна.

Экстренный забор крови может несколько отличаться отсутствием достаточной подготовки, если у пациента подозревается острый сепсис, лихорадка. Однако прием противомикробных препаратов в день сдачи лучше исключить.

При этом рекомендуется брать материал на максимальных значениях температуры тела перед тем, как давать пациенту жаропонижающие средства.

Что касается открытых травм, то рекомендуется также сдать кровь на стерильность перед началом лечения антибиотиками.

Расшифровка результатов

Уровень стерильности крови, составляющий менее 100%, может означать наличие бактериемии. Чем больше обнаруживается патогенных бактерий, тем обширнее их активность во всем организме. При этом они обнаруживаются и в таких биологических материалах, как моча, мокрота.

Наибольшая точность получается при параллельном культивировании микроорганизмов в разных субстратах.

Бак-посев может определять как тип болезнетворного возбудителя, так и стадию поражения организма инфекцией:

расшифровка результатов

Первая стадия инфицирования показывает, что в плотном субстрате бактерии отсутствуют, а в жидкой наблюдается их минимальное количество.
Вторая определяется, если в плотном субстрате лаборантом выявлено 5-8 колоний.
Третья обусловлена наличием бактерий в плотном субстрате в объеме до 100 колоний.
Соответствующим показателем для постановки четвертой стадии будет обнаружение колоний в количестве, превышающем 100 штук.

Точность исследования

Точность анализа крови на бактериемию может быть оспорена в связи с неправильной подготовкой к процедуре, по причине недостаточной чистоты процесса или из-за дальнейшего попадания загрязняющих частиц в лабораторных условиях. Для подтверждения или опровержения полученных результатов требуется сдавать биоматериал (кровь) на анализ повторно. Не рекомендуется делать предварительную самостоятельную расшифровку предоставленных данных анализа крови.

Цена анализа крови на стерильность складывается во многих медицинских учреждениях Москвы исходя из оплаты самого забора и дальнейшей работы лаборанта. Так как процесс исследования крови является трудоемким, его стоимость может в разы превышать цены на более распространенные клинические исследования. Однако риск развития заболевания при отсутствии правильно подобранной антибиотикотерапии грозит возникновением осложнений.

Источник