Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены thumbnail

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постели больного.

Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:

· лотки;

· резиновый жгут;

· стерильные ватные шарики или салфетки;

· шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.

Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:

· Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.

· Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.

· Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.

· Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.

· Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.

· Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала большая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.

· Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.

· Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.

· При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.

· После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.

· Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.

· Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

· Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.

Источник

В современной медицине с высоким развитием технологических процессов диагностики весомую роль играет лабораторный метод обследования пациентов. Показатели внутренней среды организма обладают высокой степенью точности, информативности, объективности, помогают эффективно выявлять заболевания и контролировать проводимое лечение. Для назначения лабораторных анализов делают забор крови из вены, которую подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава.

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Забор крови из вены вакуумной системой
Забор венозной крови при помощи вакуумных систем

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

  • Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
  • Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
  • Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
  • Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию. На достоверность результатов анализов оказывают влияние следующие факторы:

  • время забора биологической жидкости;
  • прием пищи, характер продуктов в рационе;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген);
  • циклические изменения в организме женщины (мензис).

Перед взятием крови из вены следует придерживаться общих правил, которые повысят эффективность исследования и сведут к минимуму опасность получения ложных результатов.

  1. Кровь сдают натощак в утренние часы (8.00 – 11.00). Можно пить воду без содержания углекислого газа.
  2. Накануне обследования не рекомендуют переедать, употреблять соленую, острую, жирную пищу.
  3. За сутки до прохождения анализа исключают прием алкоголя.
  4. Сдавать биоматериал необходимо до прохождения инструментального обследования и физиотерапевтического лечения.
  5. Согласовать отмену лекарственных препаратов с доктором.
  6. За час до обследования нельзя курить, необходимо исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.

Повторное исследование крови для контроля показателей в динамике следует проводить в одинаковых условиях (время, пищевой режим) и в одной лаборатории, так как алгоритм забора крови, методика изучения и референсные значения (нормы) могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях.

Как проводят забор биоматериала?

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Вакуумные пробирки для крови
Вакуумные пробирки маркируются цветными крышками для разных видов лабораторных исследований

Для получения биоматериала предназначена игла, одноразовый шприц или вакуумная система. Иглу применяют для прямого излияния крови в пробирку. Такой метод теряет свою популярность из-за неудобства использования, высокой вероятности контакта крови с окружающими предметами и руками медперсонала. Забор крови в одноразовый шприц часто применяют в манипуляционных кабинетах медицинских учреждений. Недостаток этой методики состоит в необходимости дополнительного инструментария (пробирки, тест-системы) и частого гемолиза крови во время процедуры.

Современные диагностические центры используют инновационные вакуумные системы для взятия венозной крови, которые состоят из пробирки с вакуумом и химическим реактивом внутри, тонкой иглы и переходника (держателя). Они прочные, имеют цветовую кодировку крышек для различных видов анализов, полностью исключают контакт биоматериала с руками медперсонала, не требуют использования дополнительного инструментария. Сдавать кровь таким методом не больно, безопасно. Возможность получения ложных результатов исследования из-за контакта биоматериала с внешней средой минимальна.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

  1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
  2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
  3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
  4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
  5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
  6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
  7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
  8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
  9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.

Подкожное кровоизлияние
Подкожное кровоизлияние при нарушении правил венепункции

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

Источник

Цель:
диагностическая.

Показания:
обследование по назначению врача.

Противопоказания:
нет.

Оснащение:
стерильный лоток, накрытый стерильной
бязевой салфеткой,

стерильные
шарики, стерильный пинцет, стерильные
шприцы и игла, 70о
спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка
(подложить под жгут, стерильные перчатки,
маска, чистые пробирки (для бак.
обследования крови и на ВИЧ — стерильные),
штатив для пробирок, направления,
стеклограф, ёмкости с дез. растворами,
стерильный халат, резиновые пробочки
для пробирок.

Перед
забором крови проверить укомплектованность
«Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Последовательность
действий

Обоснование

1.
Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры (заполнить направление,
пронумеровать пробирку, сделать запись
в журнале).

Эффективность
проведения манипуляции.

2.
Установить
доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное
отношение к па­циенту (ст.3.Этического
кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3.
Объяснить
пациенту цель и ход исследования и
получить его согласие.

Гуманное
отношение к па­циенту (ст.3.Этического
кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4.
При
необходимости проинструктировать
пациента о ходе манипуляции или
обеспечить пациента памяткой по
подготовке к процедуре.

Эффективность
проведения манипуляции.

5.
Помочь
пациенту принять удобное положение
для проведения венепункции.

Эффективность
проведения манипуляции.

6.

Обработать руки гигиеническим способом,
надеть спец. одежду и стерильные
перчатки.

Эффективность
проведения манипуляции. Инфекционная
безопасность.

7.
Подготовить
шприц с иглой для забора крови

(см.
мани­пуляции)

Инфекционная
безопасность.

2.
Выполнение
процедуры.

1.
Освободить
место для инъекции (место локтевой
вены).

Правильность
выполнения манипуляции.

2.
Под
локоть пациента подложить клеёнчатый
валик.

Правильность
выполнения манипуляции.

3.
Наложить
жгут на плечо пациента на 5 см выше
локте­вого сгиба, покрытое салфеткой
(или его одеждой).

Примечание:при
наложении жгута пульс на лучевой
артерии не должен изменяться. Кожные
покровы ниже места наложения жгута
багровеют, вена набухает. При ухудшении
наполнения пульса жгут необходимо
ослабить.

Лучший
доступ к вене.

4.
Попросить
пациента поработать кулачком

(сжать-расжать).

Контроль
правильности наложения жгута. Для
лучшего наполнения
вены.

5.
Обработать
перчатки шариками со спиртом.

Инфекционная
безопасность.

6.
Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром 10х10 см.

Инфекционная
безопасность.

7.
Взять шприц с иглой в правую руку так,
чтобы указательный палец фиксировал
иглу сверху.

Профилактика
осложнений.

8.Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

Инфекционная
безопасность.

9.
Зафиксировать вену большим пальцем
левой руки, про­колоть кожу (игла
срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины
иглы.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

10.
Оттянуть поршень на себя, убедиться
в появлении крови в шприце.

Контроль
попадания в вену.

11.
Продолжать тянуть поршень на себя,
набирая нужное количество крови, не
снимая жгута.

Эффективность
выполне­ния процедуры.

12.
Левой рукой развязать жгут, прежде
чем извлечь иглу и попросить пациента
разжать кулачок.

Профилактика
осложнений.

13.
Приложив шарик со спиртом к месту
инъекции, извлечь иглу, попросить
пациента согнуть руку в локте и
подержать ватку со спиртом 5-7 минут
(затем этот шарик поместить в
дез.раствор).

Инфекционная
безопасность.

Профилактика
осложнений.

14.
Выпустить медленно кровь по стенке
пробирки, находящейся в штативе.
Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность
результатов анализа. Профилактика
осложнений.

3.
Окончание процедуры.

15.
Шприцы, иглы поместить в емкости для
дезинфекции, с заполнением всех
каналов.

Профилактика
ВБИ.

16.
Жгут, валик дезинфицировать после
каждого пациента.

Профилактика
ВБИ.

17.
Направление поместить в целлофановый
пакет.

Профилактика
ВБИ.

18.
Штатив с пробиркой поместить в
контейнер, закрыть крышкой и вместе
с направлением отправить в лабораторию.

Профилактика
ВБИ.

19.
Снять перчатки, погрузить их в дез.
раствор.

Профилактика
ВБИ.

20.
Провести гигиеническую антисептику
рук.

Предупреждение
химического воздействия талька на
кожу рук.

17.
Сделать запись о выполнении процедуры
в медицинскую документацию.

Контроль
кол-ва выполненных процедур,
преемственность в работе медсестры.

Осложнения
при заборе крови из вены на анализ.

1.
Невозможность пункции вены (анатомические
особенности, флебиты и др.).

2.
Прокол вены.

3.
Гематома.

4.
Тромбирование иглы (кровь брать иглами
большого размера).

Взятие
крови из вены на ВИЧ-исследование.

1.
Работайте осторожно, чтобы исключить
ранения иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
«Аварийная аптечка» для профилактики
гемоконтактных инфекций.

2.
Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер
на пробирке и направлении должен
совпадать.

3.
В асептических условиях по общепринятым
правилам из вены пациента возьмите 5 мл
крови и вылейте в сухую центрифужную
пробирку с делениями.

4.
Закройте пробирку резиновой пробкой.

5.
Кровь в холодильнике может храниться
не более суток. Не подлежит доставке в
лабораторию гемолизированная
кровь
.

6.
Пробирки в лабораторию доставьте в
контейнере с уплотнителем. На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.

7.
Отдельно доставьте направление, где
указаны данные о лицах, у которых взята
кровь.

Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.

Образец
этикетки – направление биоматериала
для лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.

Взятие
крови из вены на биохимическое
исследование.

Кровь
на биохимическое исследование берет
процедурная медсестра.

Необходимо
иметь:

1.Перчатки.

2.
Чистая пробирка.

3.
Одноразовый шприц 10 мл..

4.
Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем,
выпускается мед­ленно в пробирку по
стенке, чтобы не разрушались форменные
элементы крови.

5.
Медсестра оформляет направление в
биохимическую лабораторию.

Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови
VACUPLUS .

Система
VacuPlus обеспечивает: 

 Максимальную
безопасность медицинского персонала
во время процедуры взятия крови —
конструкция систем VacuPlus полностью
исключает контакт крови пациента с
окружающей средой. 

 Быстроту
взятия крови (5 -10 секунд). 

 Возможность
набрать кровь в две и более пробирки
за очень короткий промежуток времени
и без повторного введения иглы в вену. 

 Максимально
точное соблюдение соотношения
кровь-антикоагулянт. 

 Простоту
и надежность маркировки и транспортировки
образцов 

 Возможность
использования пробирки без открывания
крышки при работе с некоторыми
автоматическими анализаторами. 

А
также система обеспечивает максимально
точное соблюдение правил преаналитического
этапа лабораторных исследований,
существенно сокращая возможность
выдачи ошибочного результата.
Разнообразие компонентов системы
позволит вам удобно и безопасно взять
кровь для любых видов лабораторного
анализа. VacuPlus — полностью закрытая
вакуумная система для взятия крови
из вены. 

Система VacuPlus аналогична
обычному шприцу, но вместо поршня
используется перепад давления,
возникающий благодаря тому, что в
пробирке создан вакуум. Система
максимально удобна в обращении и
обеспечивает защиту медицинского
персонала от возможного заражения
при работе с инфицированной
кровью. 

Система VacuPlus состоит
из трех компонентов: 
    1.
Специальная игла; 
    2.
Иглодержатель; 
    3.
Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®

1.
Взять иглу VacuPlus® и снять защитный
колпачок со стороны, закрытой резиновой
мембраной 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

2.
Вставить иглу в держатель и завинтить
до упора. Подготовить все необходимые
пробирки. 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

3.
Снять защитный колпачок со второй
стороны иглы, вставить выбранную
пробирку крышкой в держатель 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

Не
прокалывая резиновую заглушку в
крышке пробирки, ввести систему
держатель-игла в вену пациента, как
это делается при обычной процедуре
взятия крови шприцем. 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

В
этот момент кровь не проходит по игле,
так как второй ее конец закрыт резиновой
мембраной 

4. Вставить пробирку
в держатель до упора. При этом игла
прокалывает резиновую мембрану и
резиновую пробку в крышке пробирки
— образуется канал между пробиркой с
вакуумом и полостью вены. Кровь
проходит в пробирку до тех пор, пока
не компенсируется созданный в пробирке
вакуум (если кровь не идет — это значит,
что игла прошла вену насквозь — в этом
случае нужно немного вытянуть иглу
(но не вынимать!), пока кровь не пойдет
в пробирку). 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

Если
используете жгут — снимите его, как
только кровь начнет поступать в
пробирку. 

5. После прекращения
тока крови извлечь пробирку из
держателя. 

Забор крови на общий анализ алгоритм из вены

Резиновая
мембрана возвращается в исходное
положение, перекрывая ток крови по
игле. При необходимости в держатель
вставляется ряд других пробирок для
получения нужного объема крови для
различных исследований. Повторно
вводить иглу для этого не нужно. 

6.
При использовании пробирок с добавками
необходимо аккуратно перевернуть
пробирку 8-10 раз для полного смешения
крови с реагентами или активатором
образования сгустка. После того как
последняя пробирка заполнилась,
вынуть держатель с иглой из вены. 

7.
Для полной безопасности рекомендуется
аккуратно снять иглу с держателя,
используя специальный контейнер
VacuPlus®. 

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
S-Monovette®.

Закрытые
системы взятия венозной крови S-Monovette®
представляют
собой новое поколение вакуумных шприцев
контейнеров с реактивами. Их использование
имеет следующие преимущества перед
традиционными способами:

  • Полностью
    исключается контакт медперсонала с
    кровью на всех этапах взятия крови и
    ее транспортировки.

  • Изготовленные
    из особо прочного пластика, S-Monovette®
    позволяют осуществить безопасную
    доставку крови на любые расстояния.

  •  Благодаря
    наличию широкого спектра S-Monovette®
    с заранее добавленными реагентами для
    различных видов анализов (ЭДТА для
    гематологии, цитрат натрия для коагулогии,
    активатор свертывания для получения
    сыворотки), значительно облегчается
    работа медсестер и лаборатории.
    Международная цветовая маркировка S-Monovette®
    предотвращает их не правильное
    применение.

  • Уменьшается
    количество ошибочных анализов, связанных
    с неправильным взятием проб крови и
    неверным соотношением реагентов.

  • В
    зависимости от состояния вен пациента,
    можно применять как вакуумный, так и
    шприцевой метод взятия крови.

В
отличие от обычных вакуумных систем,
вакуум в S-Monovette®
создается непосредственно перед взятием
крови.

  • Закручивающаяся
    крышка предотвращает «аэрозольный
    эффект» при открывании.

(см.
приложение)

Соседние файлы в папке ЛАБЫ

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник