Забор крови на биохимический анализ у ребенка
Употребление некоторых лекарственных средств;
Вместо заключения
Невозможно судить о состоянии здоровья ребенка по одному лишь биохимическому анализу крови. Врач всегда назначает дополнительно клинический анализ крови, компьютерную томографию, УЗИ или другие необходимые процедуры.
Биохимический анализ крови несложная в осуществлении процедура, не считая случаев забора и исследования крови у новорожденных, но зато какие результаты можно получить после полной расшифровки показателей крови.
источник
Расшифровка результатов биохимического анализа крови у детей: показатели норм и отклонений в таблице
Когда в детском организме происходит сбой, очень важна своевременная постановка правильного диагноза. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше вероятность негативных последствий для маленького пациента. Однако не все методы диагностики применимы для детей. Биохимический анализ крови дает возможность быстро и с максимальной точностью оценить состояние организма ребенка.
Что такое биохимический анализ крови и для чего он делается?
Биохимический анализ крови – это лабораторный метод диагностических исследований, который позволяет определить состояние всех функциональных систем и внутренних органов человека. Биохимию обычно назначают для уточнения предварительного диагноза, проверки эффективности лечения или при подозрениях на скрытые инфекции и болезни. Этот анализ помогает выявить заболевание в самом начале.
Когда обследование назначают детям?
Биохимический анализ крови назначают человеку в любом возрасте. Новорожденным его делают, чтобы исключить наследственные заболевания или врожденные патологии. Необходимость в проведении биохимии возникает при жалобах малыша на плохое самочувствие. Показаниями для назначения развернутого анализа крови детям являются:
- подозрения на врожденные заболевания или патологии внутренних органов;
- синдром желтухи новорожденных;
- предполагаемое заражение малыша в утробе матери;
- необходимость подтвердить предварительный диагноз;
- сильная боль в животе без видимых причин;
- длительная рвота или диарея;
- затяжная субфебрильная температура тела ребенка;
- поверка эффективности назначенной терапии.
По биохимии крови можно узнать о работе печени, почек, сердца, желчевыводящих путей. Изучаемые элементы крови помогают определить уровень витаминов и микроэлементов, а также стадию болезни.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов исследований – работа специалистов. Однако многие родители, получив на руки анализы малыша, пытаются разобраться самостоятельно в цифровых показателях. Биохимический анализ описывает несколько десятков элементов. Мы рассмотрим показатели, которые встречаются чаще всего:
- Повышение общего количества белка в крови ребенка может означать, что организм обезвожен, происходят воспалительные процессы, развиваются инфекции и опухолевые образования. Повышается этот показатель также при тяжелых ожогах. К снижению нормы общего белка ведут заболевания печени, проблемы кишечника, истощение организма вследствие недостатка питания или болезни почек, онкология, внутренние кровотечения, интоксикация организма.
- Появление с-реактивного белка в организме ребенка говорит о развитии воспаления в организме. Обычно он появляется у взрослых людей при ревматизме.
- Альбумины повышаются при обезвоживании и переизбытке в организме витамина А. Пониженный показатель может указывать на сердечную недостаточность, патологии почек, отек легких, патологии ЖКТ, злокачественную опухоль, большую кровопотерю (см. также: у ребенка анемия легкой степени).
- Если серомукоиды понижены, возможны нарушения функций печени. Повышение показателя свидетельствует о воспалительных процессах и возможном изменении в тканях.
- Увеличение показателей амилазы и липазы в несколько раз указывает на проблемы в работе поджелудочной железы.
- АСТ (Аспартатаминотрансфераза) повышается при панкреатите, болезнях печени и сердца.
- При росте АЛТ (аланинаминотрансфераза) у ребенка могут диагностировать патологии сердца или заболевания почек.
- Подозрение на анемию у ребенка вызывает низкий показатель щелочной фосфатазы. Превышение норм этого фермента вызывают рахиты, лейкозы, вирусный гепатит, цитомегаловирусная и кишечная инфекции.
- При нарушении углеводного обмена отклоняются от нормы глюкоза и фруктозамин (рекомендуем прочитать: какая норма глюкозы в крови у детей: таблица). Высокие показатели глюкозы наблюдаются у детей, больных сахарным диабетом.
- Холестерин выше нормы свидетельствует о необходимости проверить работу печени и сердечно-сосудистой системы. Понижение липидов происходит при тяжелых заболеваниях печени.
- Пигменты повышаются при желтухе. При этом прямой билирубин показывает, что заболевание нетоксично, а непрямой свидетельствует о тяжелой интоксикации организма (рекомендуем прочитать: какой должна быть норма билирубина у месячного ребенка?).
- Азотистые вещества предоставляют информацию о работе почек. Их рост говорит о плохом функционировании этих органов. Креатинин снижается при эндокринных заболеваниях.
Расшифровка отклонений от нормы неорганических веществ и витаминов представлена в таблице:
| Показатель | Выше нормы | Ниже нормы |
| Хлориды | Диабет, нарушение водного баланса, заболевания почек. | Ацидоз, черепно-мозговая травма, недостаток жидкости в организме. |
| Железо | Холецистит, анемия, гепатит. | Цирроз печени, нехватка железа, опухоль, недостаток витамина С. |
| Калий | Травма головы, обезвоживание, неправильная работа щитовидной железы, сбои в ЖКТ. | Болезни сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТ, нервные расстройства. |
| Медь | Гипертиреоз, гипотериоз, анемия. | Болезни печени и почек. |
| Натрий | Обезвоживание. | Недостаточность надпочечников и почек. |
| Кальций | Онкология, болезни надпочечников и почек, переизбыток витамина Д. | Недостаток витамина Д, панкреатит, печеночная недостаточность. |
| Фосфор | Цирроз, ацидоз, почечная недостаточность. | Рахит, сильная рвота и понос. |
| Магний | Онкология костного мозга, дисфункция щитовидки, аутоиммунные заболевания. | Интоксикация, стрессы, сбои в работе щитовидной железы. |
| Витамин В12 | Лейкоз, гепатит, цирроз (см. также: причины и симптомы лейкоза у детей). | Стрессы, недоедание. |
| Фолиевая кислота | Несбалансированное питание, хирургические вмешательства. | Плохое питание, язва желудка. |
Несколько показателей могут указывать на наличие одной и той же болезни и, напротив, один – на различные заболевания. В связи с этим, без надлежащей подготовки и необходимых знаний родители могут ошибочно поставить своему чаду неутешительный диагноз.
Зачем детей направляют на биохимический анализ крови и как его расшифровать?
Биохимический анализ крови у детей назначается лишь в исключительных случаях. Исследование позволяет диагностировать у малыша заболевание, которое на раннем этапе не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой. Самую первую биохимию грудничку выполняют сразу после рождения.
Исследование позволяет определить дефицит микроэлементов и оценить течение метаболических процессов. Кроме этого, расшифровка теста дает возможность поставить/подтвердить диагноз, выявить срытые патологии. Повторный анализ назначается для отслеживания эффективности подобранной медикаментозной терапии.
Когда назначается тестирование
Показанием для проведения анализа становятся:
- подозрение на скрытые патологии;
- выяснение причины развития желтушки новорожденного;
- подозрение на внутриутробное инфицирование;
- уточнение предварительно установленного диагноза;
- проверка результативности подобранной терапии.
Расшифровка полученных результатов помогает педиатру подтвердить имеющееся заболевание и назначить адекватное лечение.
Подготовка к анализу и забор крови
Исследование выполнятся натощак, поэтому ребенок перед сдачей крови должен выдержать «голодный» период в 8 – 12 часов. Ужин накануне манипуляции должен состояться не позднее 8 часов вечера. Потом можно давать только чистую воду. Для анализа требуется венозная кровь. Но у малышей в возрасте от рождения до месяца (иногда и позднее) материал берется из пяточки.
Расшифровка результатов
Как правило, биохимический анализ крови у детей в норме остается, но могут наблюдаться и отклонения. Список показателей, которые определяются в биохимии крови ребенка, многочисленны. В большинстве случаев педиатра интересуют следующие.
Общий белок крови (ОБ)
Тестирование необходимо для определения ОБ крови. Норма в гр/л:
- 0-2 месяца – 45,0-70,0;
- 2-12 месяца – 51,0-73,0;
- 1-2 года – 56,-75,0;
- старше 2 лет – 62,0-82,0.
- истощение организма;
- заболевания печени и ЖКТ;
- онкопроцессы;
- внутренние кровотечения;
- лихорадочные состояния;
- воспаления;
- заболевания почек, характеризующиеся потерей белка;
- интоксикация;
- травмирование.
Альбумины
Представляют собой белковую фракцию, входящую в состав крови и отвечающую за транспортировку различных веществ. Кроме этого они контролируют показатели АД. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 30,0-45,0;
- 212 мес. – 35,0-50,0;
- старше 1 года – 37,0-55,0.
- печеночные патологии;
- гломерулонефрит;
- травмирование, сопровождающееся кровотечением;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- строгая диета;
- сепсис.
Глобулины
Еще один представитель белкового состава крови, принимающий непосредственное участие в переноске гормонов, микроэлементов, а также принимающий участие в продуцировании ферментов и работе иммунной системы. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 25,0-35,0;
- 2-12 мес. – 25,0-35,0;
- старше года – 25,0-35,0.
- воспаления;
- онкопроцессы;
- состояние после оперативного вмешательства;
- инфекции.
- анемия (гемолитическая);
- печеночные и почечные патологии;
- иммунодефицитные состояния;
- опухоли злокачественного происхождения.
С-реактивный белок
Это один из маркеров имеющегося воспалительного процесса. Используется для диагностирования ревматизма. В норме в крови ребенка его присутствовать не должно. Появляется при развитии воспалительного процесса.
Билирубин (общий)
Специфический пигмент, формирующийся в результате распада гемоглобина. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 17,0-68,0;
- 2-12 месяца – 8,50-21,40;
- старше года – 8,50-21,40.
Причины повышения: желтуха различного происхождения. Причины понижения: передозировка витамином С.
Билирубин (прямой)
Соединение высвобожденного билирубина с глюкороновой кислотой. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяцев – 4,30-12,80;
- старше 2 месяцев – 0,83-3,40.
- желтуха обтурационного происхождения;
- поражения печени.
Билирубин (свободный)
Токсичный формат пигмента. Используется для диагностики желтухи. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 12,80-55,20;
- старше 2 месяцев – 2,56-17,30.
- желтуха гемолитического происхождения;
- поражения печени.
АЛТ и АСТ
Одна из разновидностей аминотрансферазы. Показатель представляет особый диагностический интерес при подозрении на почечные патологии. Норма одна для всех возрастных категорий: менее 40,0 ед/л. Причины повышения:
- желтуха гемолитического происхождения;
- повреждение гепатоцитов.
Щелочная фосфатаза
Специфический фермент. Позволяет выявлять острый лейкоз в начальной стадии. Норма в ед/л:
- 0-2 мес. – менее 150;
- старше 2 месяцев – менее 644.
Глюкоза
Моносахарид. Образуется в результате расщепления поступившей в организм человека пищи. Именно глюкоза выступает в качестве источника энергии. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,70-4,70;
- старше 2 месяцев – 3,30-6,10.
- чрезмерное потребление сладостей;
- стрессовая ситуация;
- заболевания нейроэндокринного происхождения;
- сахарный диабет;
- патологии гипофиза;
- активизация щитовидной железы;
- болезни печени;
- феохромацитома.
- нерациональное питание;
- дегидратация;
- повышенная физическая нагрузка;
- строгая диета;
- инсулинома;
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение продуцирования инсулина;
- сепсис.
Креатинин
Соединение, образующееся в мышечной ткани. Расшифровка полученного результата позволяет оценить работу почечной системы. Норма единая для всех возрастов – 35,0-110,0 мкмоль/л. Причины повышения:
- заболевания почек (острые и хронические);
- тиреотоксикоз;
- прием некоторых лекарственных средств;
- мышечные травмы.
Мочевина
В организме вещество образуется в результате распада белкового компонента. Показатель мочевины играет роль при подозрении на почечную патологию. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 2,50-4,50;
- 2-12 мес. – 3,50-5,80;
- старше года – 4,30-7,30.
- дегидратация;
- несбалансированный рацион;
- почечная недостаточность;
- заболевания почек;
- ожог;
- кишечная непроходимость;
- внутренние кровотечения;
- желтуха (паранхиматозная).
- дефицит белка, поступаемого с пищей;
- ускоренный процесс распада белка;
- цилиакия;
- поражение гепатоцитов.
Липиды
Показатель позволяет оценить общее число жиров, содержащихся в крови ребенка. Норма в гр/л:
Холестерин
Представитель группы жиров. Принимает непосредственное участие в синтезе гормонов. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,60-3,00;
- 2-12 мес. – 1,80-4,90;
- старше 1 года – 3,70-6,50.
Триглецириды
Разновидность липидов, присутствующих в составе крови. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 0,20-0,86;
- 2-12 мес. – 0,39-0,93;
- старше 1 года – 0,40-1,86.
Бета-липопротеиды
Вещества белкового происхождения, обеспечивающие транспортировку липидов. Норма в гр/л:
- 0-2 мес. – 1,50-3,50;
- 2-12 мес. – 1,40-4,50;
- старше 1 года – 3,50-5,50.
Калий
Важнейший элемент, оказывающий влияние ни состояние кислотно-щелочного баланса. Он принимает участие в активации ферментов и улучшает сокращательную способность мышц. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 4,50-6,50;
- 2-12 мес. – 4,00-5,60;
- старше 1 года – 3,60-5,10.
Кальций
Важный для детского организма элемент, необходимый для формирования крепкой костной системы. Кроме этого, он улучшает работу сердца и сосудов, показатели свертываемости крови и т.д. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 месяца – 2,20-2,50;
- старше 2 месяцев – 2,30-2,80.
Натрий
Необходим для нормального течения пищеварительных процессов, поскольку участвует в образовании желудочного сока. Расшифровка полученного результата показывает, насколько эффективно работают почки. Кроме этого натрий поддерживает щелочное равновесие крови. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 135,0-155,0;
- 2-12 мес. – 133,0-142,0;
- старше 1 года – 132,0-156,0.
Фосфор
Элемент, необходимый для нормального течения биохимических реакций. Он нужен также для зубов и костной ткани. Норма в мкмоль/л:
- 0-2 мес. – 1,80-2,70;
- 2-12 мес. – 1,30-2,30;
- после года – 1,00-1,80.
Расшифровкой анализа должен заниматься педиатр. Самостоятельная интерпретация полученных результатов недопустима.
источник
➤
Источник
Когда ребенок заболевает или просто плохо себя чувствует, его родители, встревожившись, обращаются за врачебной помощью. Для получения диагноза врач назначает определенные обследования, среди которых важное место занимает биохимический анализ крови.
Это более глубокое и обширное исследование, чем общий, или клинический анализ, он поможет опытному специалисту выявить истинную причину недомогания, поставить диагноз и быстро перейти к лечению заболевания. Вовремя выполненная проба крови сможет ускорить выздоровление маленького пациента и минимизировать возможные риски, в частности, появление осложнений.
Назначение на анализ
Биохимический анализ крови – это эффективная диагностика оценки работы и состояния внутренних органов
В большинстве случаев биохимический анализ крови у детей назначается для подтверждения предварительного диагноза или же его опровержения. Такая проба может показать, насколько ребенок здоров или какие отклонения имеются в его организме. В список параметров такого анализа входит более сотни показателей, поэтому врач может отметить в бланке на процедуру только те, которые ему необходимо получить.
На основании результатов анализа и других исследований, осмотра ребенка и беседы с его родителями врач может сделать выводы о состоянии его здоровья и наличии или же отсутствии у него какой-либо патологии. Все параметры оцениваются комплексно, так как у маленького ребенка они могут быстро с легкостью изменяться в зависимости от множества разных причин — волнения, температуры тела и окружающего возраста, съеденной пищи и множества других факторов.
Часто именно анализ крови у младенцев и малышей позволяет найти источник болезни, которую иным способом определить было невозможно.
Такая проба может потребоваться для диагностирования воспалительных процессов в организме, оценки водно-солевого обмена и баланса электролитов, определения правильности функционирования почек и печени, а также систем, связанных с этими органами.
Подготовка и процедура
Один из важных факторов, которые влияют на достоверность результата, является правильная подготовка к анализу
В принципе, по медицинским требованиям биохимический анализ крови у детей выполняется по тем же требованиям, что и у взрослых. Однако, чем меньше ребенок, тем больше вопросов о подготовке к пробе возникает у его родителей.
Обычные требования:
- Анализ крови должен проводиться на пустой желудок, минимальный срок голодания — около 12 часов до момента забора крови.
- Сдавать анализ лучше всего утром.
- Ребенку можно давать чистую воду, но не сок или сладкие напитки.
- Родители должны постараться отвлечь малыша, чтобы избежать чрезмерного волнения и капризов — это может негативно отразиться на результатах исследования.
- Если ребенок достаточно большой, нужно проследить, чтобы накануне сдачи крови он употреблял те же продукты и блюда, что и обычно. Не вводите в его меню новую пищу или напитки, избегайте экзотических фруктов и соков, в также обилия сладостей, выпечки и шоколада.
- По возможности нужно исключить минимум за 7 дней до пробы прием любых медикаментозных препаратов, способных влиять на обмен веществ ребенка. Если же сделать это невозможно, нужно сообщить врачу соответствующую информацию. Она будет учтена в процессе принятия выводов по анализу.
В этом списке вроде бы ничего не смущает, однако родители маленьких детей, особенно грудничков, отлично знают, на что способен голодный ребенок в очереди на сдачу крови. Если кровь должен сдавать грудной младенец, его нельзя не кормить, поэтому этот пункт в подготовке к анализу можно пропустить. Голодание такого маленького ребенка намного сильнее исказит данные пробы крови, чем прием грудного молока или же специальной молочной смеси. Такое питание быстро усваивается, поэтому ребенка можно и нужно кормить, только не перед самым моментом забора крови.
Больше информации о биохимическом анализе крови можно узнать из видео:
Маленького ребенка, который еще не понимает важности производимой процедуры, трудно уговорить потерпеть несколько часов. Он может устроить ужасный скандал при ожидании своей очереди на анализ в лаборатории, который крайне негативно отразится на результате пробы. Малыша нужно покормить перед выходом из дома пищей, которая будет достаточно долго перевариваться и создавать ощущение сытости. Важно избегать сладких продуктов, сахара в любых видах и напитков — это может сильно исказить пробу на глюкозу, а это очень ответственный показатель.
По поводу кормления ребенка младшего возраста можно проконсультироваться с лечащим врачом-педиатром.
Он даст точные рекомендации, какие блюда можно давать малышу, а какой вид продуктов лучше полностью исключить из его меню.
Еще один важный момент подготовки — психологическое равновесие. Ребенок инстинктивно копирует поведение родителей. Если они будут нервничать, это обязательно передастся малышу. Позаботьтесь о том, чтобы взять его любимую игрушку, почитайте ему книжку в очереди, отвлеките его от мыслей о будущей процедуре.
Позаботьтесь о том, чтобы минимально нервировать ребенка при заборе крови. Для этого оденьте его так, чтобы можно было легко и просто закатать рукав для взятия пробы. Кровь берут из вены, чаще всего в локтевом сгибе. Если малыш будет плакать, отвлеките его внимание какой-нибудь игрушкой или лакомством — после взятия крови можно кушать. У новорожденных забор крови производится из пятки, у детей старшего возраста — из вены на сгибе локтя. Руку выше сосуда перетягивают жгутом. Если ребенок нервный и пугливый, можно дома поиграть в имитацию этого процесса, тогда он не будет таким болезненным и устрашающе непривычным для малыша.
Расшифровка основных показателей
Правильно расшифровать БАК у детей может только лечащий врач, так как норма показателей зависит от возраста ребенка
В большинстве случаев когда проводится биохимический анализ крови у детей, ограничиваются так называемым основным метаболическим набором. В него входят восемь базовых показателей, по которым получают необходимые сведения о состоянии здоровья ребенка. По ним врач судит о работе всех систем и органов: пробы на функционирование почек, уровень жидкости и баланс электролитов (очень важен для диагностирования обезвоживания, которое часто возникает при рвоте и диареи у малышей), содержание глюкозы и кальция в крови.
Показатели крови отличаются у детей разного возраста, к тому же многие лаборатории могут использовать несколько другие критерии оценки, поэтому результаты исследования в различных местах могут давать неодинаковые результаты.
Правильно оценить все данные способен только педиатр, так как ориентироваться нужно на целый комплекс анализов и исследований.
Получив на руки бланк с результатами проведенного анализа, родители не должны пугаться цифр, которые будут отличаться от их собственных показателей. Так и должно быть — чем младше ребенок, тем более разительной может быть эта разница. Так что стоит доверить эту работу профессионалу, который обязательно принимает во внимание возраст ребенка и на основании полученных данных, а также других результатов исследований составляет мнение о наличии или отсутствии у ребенка проблем со здоровьем.
Как уже упоминалось, в биохимическом анализе могут заключаться более 100 различных показателей, но наиболее важными, информативными и часто исследуемыми являются следующие:
- Белок. Количество этого вещества в крови показывает уровень проходящих в организме ребенка процессов обмена веществ. Белок является своеобразным транспортным средством для перемещения по организму липидов, гормонов и других очень важных веществ. Повышенные показатели белка в организме ребенка могут указывать на развивающийся воспалительный процесс, на существующее заболевание почек или на обезвоживание, которое провоцирует сгущение и рост количества белка в крови. Последнее состояние — частое явление у маленьких детей с диспепсическими расстройствами, рвотой и поносом.
- Кроме общего белка, важные сведения несут такие показатели, как альбумин, глобулин, с-реактивный белок. Эти белковые фракции могут указывать на наличие воспаления, нарушения работы ферментной и иммунной системы, гормональные сбои.
- Показатели билирубина помогают оценить состояние печени, важны при выяснении причины желтухи.
- Ферменты показывают работу печени, а щелочная фосфатаза помогает диагностировать острый лейкоз.
- Глюкоза — источник энергии для жизни и размножения клеток. Она дает возможность произвести оценку обмена веществ, диагностировать сахарный диабет или неправильное питание, истощение малыша.
- Креатинин и мочевина показывают состояние и работу почек.
- Липиды, триглицериды и холестерин — показатели работы жирового обмена в организме ребенка.
- Основные микроэлементы (калий, кальций, натрий и фосфор) — вещества, крайне важные для полноценного формирования, развития и функционирования всего организма ребенка.
Каждый из элементов, входящих в состав крови, имеет свою функцию и несет полезную информацию о целостном здоровье организма, поэтому все сведения, полученные из проб и результатов обследований, обязательно анализируются и оцениваются комплексно.
Отклонение от нормы и возможные заболевания
Изменения показателей БАК у детей – возможный признак развития опасных заболеваний
Отклонение от нормы показателей биохимического анализа крови, это тревожный признаки, который может указывать на:
- БАК у детей показывает, что у них обычно меньшее содержание холестерина, иначе соотно