Забор крови на биохимический анализ алгоритм у детей
Вы здесь: Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови представляет собой лабораторный тест, который позволяет оценить функционирование всех внутренних органов. К тому же он предоставляет информацию о метаболизме и обмене веществ, а также выявляет протекание опасных недугов задолго до того, как возникают первые клинические проявления болезни.
Расшифровка результатов находится в компетенции врача-гематолога, который во время этого процесса пользуется специальным бланком, включающим в себя все допустимые показатели биохимического анализа крови.
Далеко не всегда норма и полученные сведения совпадают: концентрация того или иного вещества в главной биологической жидкости может как понижаться, так и повышаться. В подавляющем большинстве случаев на это влияют различные заболевания и патологические процессы.
Реже провокаторами могут выступать менее безобидные факторы:
- неправильное применение лекарственных препаратов;
- нерациональное питание;
- физическое истощение организма.
Чтобы с точностью установить причину, информации, полученной в результате биохимии, будет недостаточно. Для выявления источника необходимо комплексное обследование пациентов. Помимо этого, клиницист учитывает симптомы, на которые жалуется больной.
Биохимическое исследование крови подразумевает забор биологического материала из вены. Такой процесс имеет собственную последовательность действий. Необходимо отметить, что для получения наиболее достоверных результатов требуется специфическая подготовка к сдаче анализа. Если этого не сделать, может потребоваться повторное прохождение процедуры, что в некоторых случаях нежелательно, а именно:
- для детей;
- лицам преклонного возраста;
- ослабленным пациентам;
- представительницам женского пола во время вынашивания малыша.
Нормы биохимического анализа крови индивидуальны для каждого человека. Это обусловлено тем, что показатели могут несколько отличаться в зависимости от таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория человека.
Существует официальный бланк БАК (данные, которые входят в биохимический анализ), применяемый во всех лаборатория.
Следующая таблица наиболее точно отображает основные показатели:
Составной элемент крови | Нормальные показатели |
Общий белок | дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л. |
Альбумины | дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л. |
Миоглобин | женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л. |
Трансферрин | 2-4 г/л |
Ферритин | мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л. |
ОЖСС | 26.85-41.2 мкмоль/л |
СРБ | не больше 0.5 мг/л |
Ревматоидный фактор | до 10 ед/мл |
Общий холестерин | 5.2 ммоль/л |
Церулоплазмин | 150-600 мг/л |
Триглицериды | 0.55-1.65 ммоль/л |
Мочевина | дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л. |
Креатинин | мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л. |
Мочевая кислота | мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л. |
Билирубин | общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего. |
Глюкоза | дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л. |
Фруктозамин | не более 280 ммоль/л |
АсАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально. |
АлАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л. |
ЩФ | дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л. |
Альфа-амилаза | не больше 120 ед/л |
Липаза | 0-417 ед/л |
КК и КФК | женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л. |
МВ-фракция КК | не меньше 10 ед/л |
ЛДГ | 120-240 ед/л |
ГГТП | дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л. |
Натрий | дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л. |
Калий | дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л. |
Хлориды | 95-110 ммоль/л |
Фосфор | дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л |
Магний | 0.65-1.1 ммоль/л |
Железо | мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л. |
Кальций | 2-2.8 ммоль/л |
Цинк | дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л. |
ЛПНП | 1.71-3.5 ммоль/л |
Гамма-ГТ | женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л. |
Хлор | 98-107 ммоль/л |
Фолиевая кислота | 3-17 нг/мл |
Витамин В12 | 180-900 нг/мл |
Молочная кислота | дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л. |
Очень важно отметить, что норма биохимического анализа крови у женщин в период вынашивания ребенка будет отличаться от вышеуказанных параметров. Это может быть как совершенно нормальным явлением, так и признаком протекания различных недугов. Норма это или нарушение, может определить только клиницист.
Вышеуказанные компоненты главной биологической жидкости указывают на то, что в биохимический анализ крови входят:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Поскольку биохимический анализ крови показывает общее состояние организма и функционирование внутренних органов, то его могут назначать в профилактических целях. Однако зачастую показанием выступает предъявление пациентом жалоб на те или иные симптомы.
Подобное исследование позволяет диагностировать:
- почечную и печеночную недостаточность;
- дисфункцию сердечной мышцы, в частности, инфаркт и инсульт;
- эндокринные и гинекологические недуги;
- болезни системы кроветворения;
- нарушения в работе таких органов, как желудок, поджелудочная железа и кишечник.
Для новорожденных необходимость в таком тесте заключается в определении наличия генетических недугов. В младшем возрасте показаниями могут служить отставание в физическом и умственном развитии.
Такая процедура, как и любое другое диагностическое исследование обладает рядом положительных и отрицательных качеств. При этом первых черт намного больше, чем вторых.
Достоинства подобного изучения крови человека:
- высокая информативность – это позволяет не только диагностировать недуг на ранних стадиях его прогрессирования, но также дает возможность врачам контролировать эффективность выбранной тактики терапии;
- безболезненность – такое исследование хорошо переносится не только взрослыми, но и детьми;
- общедоступностью – такой анализ проводится как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях;
- быстрота диагностирования – непосредственно забор биологического материала не отнимает больше 5 минут времени, а расшифровка результатов занимает в среднем 1-2 суток;
- отсутствие сложных подготовительных мероприятий – если человеку необходимо сдать биохимический анализ крови, то подготовка к сдаче крови будет обязательной, но она состоит из короткого перечня несложных рекомендаций.
Что касается недостатков, то их не так много, точнее, он один – незначительные отклонения от нормы, которые представляет вышеуказанная таблица, в зависимости от оснащения лаборатории. Это говорит о том, что когда человеку врач назначал несколько раз сдавать биохимический анализ крови, то делать это необходимо в том же самом учреждении, в котором проводилось первое исследование.
Чтобы во время интерпретации результатов клиницист получил наиболее достоверную информацию, необходима предварительная подготовка к биохимическому анализу крови, которая включает в себя, такие правила:
- Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов до забора биологической жидкости – это означает, что такое исследование проводится только натощак.
- За день до теста необходимо отказаться от распития кофе, крепкого зеленого или черного чая.
- Соблюдение щадящей диеты на протяжении 3 суток до посещения медицинского учреждения. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. Взрослым также показано исключить вредные привычки.
- За сутки до анализа необходимо снизить физическую активность.
- Отказ от приема медикаментов за несколько недель до предполагаемой даты посещения клиники. Если по какой-либо причине сделать это не представляется возможным, то надо в обязательном порядке проинформировать об этом гематолога.
- В день прохождения диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного напряжения, поскольку это может исказить результаты.
Примерно за 10 минут до того, как будет проведен биохимический анализ крови, человеку необходимо успокоиться для нормализации дыхания и частоты сердечного ритма.
Надо отметить, что маленьким детям подготовка к анализу крови не нужна. Помимо этого, в ней нет необходимости у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. При этом на биохимическое исследование лучше всего идти в первой половине дня – в утренние часы. Биохимический анализ крови и подготовка к нему – два неразрывных понятия.
Для биохимического анализа крови у взрослых и детей необходим биологический материал, взятый из вены. Существует специальный алгоритм забора такой жидкости, известный каждому квалифицированному работнику медицинского учреждения.
Забор крови для БАК
Прежде всего, регистрируются данные человека либо в электронном, либо в письменном виде. Для пациента готовят специальное кресло, чтобы он находился в удобном, полулежачем положении.
Локтевой сустав человека обязательно должен лежать в разогнутом виде на специальном валике, то есть внутренней стороной вверх. Во время подготовки шприца и иглы клиницист просит больного совершить сжимательные движения кулаком – это нужно для поиска вены.
Непосредственно взятие крови включает в себя такие манипуляции:
- Перетягивание области выше локтя при помощи резинового жгута или тугой повязки. Чтобы избежать травмирования кожи, под утягивающий элемент подкладывают кусочек ткани.
- Дезинфекция кожного покрова вокруг локтевой вены медицинским спиртом.
- Введение иглы в вену и медленное оттягивание поршня. Примечательно то, что после начала поступления крови жгут обязательно снимают. Биохимический анализ крови предполагает забор от 2 до 5 миллилитров материала.
- Извлечение шприца после получения достаточных объемов биологической жидкости. К месту прокола прикладывают кусочек ваты с нанесенным на него дезинфицирующим раствором. Ватный тампон необходимо держать примерно 5 минут.
- Маркировка пробирки с кровью и ее перемещение в стерильный контейнер.
В некоторых клиниках подобный процесс осуществляется при помощи специальной вакуумной пробирки, которая позволяет свести к минимуму то, что биохимический анализ крови норма будет искажена.
Такая процедура выполняется при помощи одноразового шприца, а тактика забора крови ничем не отличается от обычной, до момента прокола кожи иглой. Перед тем как ввести иглу в вену, в специальный держатель устанавливают пробирку, которая вакуумным путем наполняется биологическим образцом. Манипуляции после взятия крови полностью идентичны вышеуказанным.
Чтобы избежать диагностирования того или иного опасного недуга у взрослых или детей при помощи такого теста, как биохимический анализ крови, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения какой-либо патологии. Для этого людям нужно лишь вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не реже 2 раз в год проходить всестороннее обследование в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.
Источник: MedAnaliz.pro
Читайте также
Вид:
Источник
Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.
Подготовка к манипуляции:
Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информационное
согласие на процедуру.Информировать пациента за день о
предстоящем исследовании.Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
Исключить утром в день исследования
завтрак, прием лекарственных средств,
физиотерапию, массаж, гимнастику,
рентгеновские исследования, курение.Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться
у врача по поводу приема назначенных
лекарств перед исследованием крови.Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости обеспечить письменной
инструкцией.Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.Подготовить направление на исследование
накануне, заполнив его по форме (указать
наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
подпись медицинской сестры, дату взятия
материала, № истории болезни, номер
полиса)
Техника взятия крови на биохимические
исследование.
Усадить пациента (уложить) в удобное
положение.Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом,
надеть маску, стерильные перчатки.Через салфетку наложить жгут на среднюю
треть плеча, так чтобы петля была
направлена вниз, а концы — вверх; время
наложения жгута не должно превышать
1 минуту.Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба
последователь двумя ватными шариками,
смоченными 70% спиртом (движение шарика
снизу вверх). Первым шариком обработать
большую поверхность, вторым –
непосредственное место пункции.Найти наиболее наполненную вену. Пациент
работает кулаком, зажимает его.Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
фиксировать вену.Взять шприц правой рукой, придерживая
канюлю иглы указательным пальцем.Пунктировать вену иглой: ввести иглу
срезом вверх, параллельно коже рядом
с намеченной веной. Изменить направление
иглы пока не появится ощущение «попадания
в пустоту». В шприце появится кровь.Набрать в шприц необходимое количество
крови (для определения одного показателя
достаточно 3-5мл крови, а при назначении
большего количества исследований
следует исходить из расчета 1 мл крови
на одно исследование).Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции
ватным шариком, смоченным 70% спиртом.Попросить пациента согнуть руку в
локтевом суставе. Можно зафиксировать
шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
и сбросить его в 5% растворе хлорамина.Справиться о самочувствии пациента,
проводить в палату. Спустить кровь из
шприца в сухую центрифужную пробирку
(кровь должна стекать медленно по
стенке пробирки).
Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.
Закрыть пробирку плотно резиновой
пробкой, поставить штатив в контейнер
для транспортировки анализов.В направлении и на пробирке должен быть
один и тот же номер.
Завершение манипуляции:
Подвергнуть изделия медицинского
назначения однократного и многоразового
использования обработке в соответствии
с отраслевыми нормативными документами
по дезинфекции и предстерилизационной
очистке и стерилизации.Провести дезинфекцию и утилизацию
медицинских отходов в соответствии с
Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений».Снять перчатки, поместить в накопительный
контейнер с дезраствором.Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии
материала на исследование.Доставить кровь в лабораторию не позднее
1,5 часов после взятия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Каждая пункция оставляет потенциальный очаг инфекции.
Гигиенические мероприятия (например, дезинфекция кожи, стерильный материал для пункций) имеют профилактическое значение.
Забор венозной крови
Подготовка
- Выбор канюли зависит от места пункции и роста ребенка (рис. 3-2). Шприц подходящего размера.
- Лабораторные пробирки для запланированных анализов (3.13), при необходимости — планшет для пробирок.
- Водостойкий карандаш или наклейки (менее надежны, легко отклеиваются).
- Направление в лабораторию с личными данными ребенка и необходимыми анализами.
- Средство для дезинфекции кожи, стерильный тампон.
- Латексные перчатки для врача, а также для ассистирующего персонала, удерживающего ребенка.
- Жгут, пластырь.
- Полотенце для более надежной фиксации новорожденных, грудных и маленьких детей (для обеспечения их собственной безопасности).
- Перед манипуляцией детей старшего возраста направить в туалет, детей младшего возраста запеленать.
Положение больного
Следует обеспечить свободный доступ к месту пункции для врача.
Вены на голове (недоношенные, новорожденные, грудные дети): беспокойным или подвижным детям рекомендуют удерживать руки и ноги полотенцем.
Вены на руках: маленьких детей удерживать, при этом место пункции оставить свободным.
Вены тыльной стороны кисти: пунктируемую кисть свернуть в кулак и удерживать тыльной стороной вверх.
Тыльная сторона стопы/внутренняя поверхность стопы: удерживать так же, как и при взятии крови из вен верхней конечности.
Проведение
Пункция — исключительно врачебная манипуляция; ухаживающий персонал может способствовать успешному проведению манипуляции, правильно наложив жгут на соответствующую вену.
Вену на голове сжать, при недостаточном токе крови — растирать в направлении иглы.
Слишком плотно наложенный жгут, например, беспокойным детям, нарушает приток артериальной крови.
Наблюдение после проведения манипуляции
Выполнить просьбы ребенка, утешить, успокоить, отвести в палату или к матери. Следить за состоянием места укола (образование гематом, признаки инфекции).
Убрать материал: лабораторный материал и материал, полученный при пункции.
В заключение процедуры продезинфицировать рабочее место.
Отбор артериальной крови
Показания к взятию артериальной крови ограничены:
- анализ газового состава крови;
- гемокультура при подозрении на грибковый сепсис.
Подготовка
Взятие венозной крови.
Место пункции: лучевая, бедренная, задняя большеберцовая артерии.
Положение больного: (взятие венозной крови), при пункции бедренной артерии пациента удерживают два сотрудника, если это необходимо.
Проведение
Взятие крови производит врач; следует соблюдать осторожность — могут брызнуть струйки крови (АД).
Наблюдение после проведения манипуляции
Сдавить место укола: сначала в течение 5-10 мин — рукой (в перчатке!), затем — при помощи компрессионной повязки.
Контролировать появление кровотечения.
Наблюдать за кровотоком в конечности, температурой и цветом кожных покровов, пульсом, чувствительностью, принимать во внимание жалобы на боль.
Отбор капиллярной крови
После соответствующего инструктирования пробы капиллярной крови может брать ухаживающий персонал.
Показания:
- контроль гематокрита;
- содержание билирубина;
- содержание сахара крови;
- анализ газового состава крови.
Материал:
- стерильный тампон, средство для дезинфекции рук, пластырь, перчатки;
- аутолет (специальный ланцет) или ланцет;
- капилляр или пробирки (определение уровня глюкозы крови) в соответствии с показаниями, лабораторное направление.
Проведение манипуляции
Места уколов:
- боковая поверхность кончиков пальцев:
- использовать более низкую болевую чувствительность, чем на подушечках пальцев;
- у правшей стараться брать кровь на левой руке, у левшей — на правой;
- по возможности, использовать средний и безымянный пальцы, так как из-за боли в указательном и большом пальцах нарушается работа кисти;
- мочка уха;
- пятка у недоношенных, новорожденных и грудных детей: из-за опасности остеомиелита нельзя колоть над шпорой пяточной кости.
Локальную гиперемию обеспечивают разогреванием, используя, например, влажные и теплые обертывания, массирование или растирания к точке укола.
Место укола придерживают и дезинфицируют. Решительно делают укол ланцетом или аутолетом.
Первую каплю вытирают, чтобы дезинфицирующее средство не повлияло на результаты анализа.
Капилляр устанавливают над местом укола под углом, стеклянный капилляр заполняют при помощи груши; во избежание неточных значений, при анализе газового состава крови особенно важно, чтобы в капилляр не попадал воздух; капилляр немедленно направляют в лабораторию для исследования.
Ранку протирают от крови и заклеивают пластырем.
Никогда не следует пользоваться мазями, вызывающими гиперемию, например, нонивамид+никобоксил (финалгон), так как они могут вызвать сильные жгущие боли, особенно у маленьких детей.
Избегать слишком глубоких уколов в пятку — возникает опасность затрагивания костной ткани (остеомиелит).
Принципиально важно делать укол только в области здоровой, неповрежденной кожи.
Причины ошибок
Слишком сильное надавливание на место укола приводит к гемолизу.
Недостаточное кровотечение из-за плохого кровоснабжения кожи → разогревание места укола.
Неправильно выбранное место укола (например, слишком толстый роговой слой кожи) повторить укол в другом месте. Поверхностно выполненный укол → повторный укол. Недостаточный застой крови → сжать сильнее или растереть.
Источник