Забор крови на бак анализы из вены

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач

ГОБУЗ «МОКБ им. »

_____________

«____»_______________2014г.

АЛГОРИТМ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Перечень показаний для бактериологического исследования крови:

· клиническая картина сепсиса;

· лихорадочные состояния неустановленной этиологии,

· подозрение на инфекционные заболевания: брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, бруцеллез, возвратный тиф, лептоспирозы, эпидемический менингит, пневмококковые инфекции, пищевые токсикоинфекции (при наличии лихорадки), стафилококковые и стрептококковые инфекции, сибирскую язву, туляремию, чуму и др.

! Взятие крови проводить до начала проведения антибактериальной терапии или на спаде концентрации антибиотиков в крови, т. е. перед очередным введением препарата. Для повышения информативности рекомендуют проводить 3 исследования и более в ходе лечения до получения отрицательного результата.

Оценка эффективности антимикробной терапии по клиническим данным проводится на 2-3 сутки от начала терапии; по данным контрольного бактериологического исследования крови — на 3-5-е сутки.

Для подтверждения бактериемии и исключения контаминации микрофлорой кожных покровов в процессе венепункции, рекомендуется проводить забор крови в 2 набора флаконов из двух вен с интервалом не более 30 минут.

Показания, кратность:

№ п/п

Показания для

исследования

Количество проб

Кратность

забора

Острые: сепсис, менингит, остеомиелит, артрит, пневмония, пиелонефрит

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

перед началом антибактериальной терапии.

Однократно

(всего 2 пробы)

При антибактериальной терапии:

2 пробы из двух сосудов

3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков

(всего 6 проб)

Эндокардит, вялотекущий сепсис

1-ый день:

3 пробы с интервлом15 мин.

Однократно

(всего 3 пробы)

При отрицательных результатах

на 2-ой день:

еще 3 пробы с интервалом 15 мин.

2 дня подряд

(всего 6 проб)

При а/б терапии:

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

3 дня подряд непосредственно перед введением антибиотиков

(всего 6 проб)

Лихорадка неясного генеза

1-ый день:

2 пробы из двух сосудов

или из 2-х участков одного сосуда

Ч/з 24-36ч: еще 2 пробы на фоне повышения температуры

(не на пике t!)

Двукратно через 24-36 час.

(всего 4 пробы)

! Не допускается взятие крови из подключичного катетера. Исключением являются случаи подозрения на катетер — ассоциированный сепсис (для этого производится забор крови из интактной периферической вены и через подозрительный катетер).

Подготовить:

· направление на бактериологическое исследование,

· полиэтиленовый пакет для упаковки направления,

· стерильный шприц – 10-20 гр. или систему для взятия крови.

· стерильные тампоны или салфетки для обработки инъекционного поля,

· антисептик,

· 2 флакона с питательной средой: с зелёным колпачком (на аэробную микрофлору) и с

оранжевым колпачком (на анаэробную микрофлору);

· спиртовку,

· при назначении врачом бактериоскопического исследования – 2 обезжиренных стекла и чашку Петри (для мазка на стекле),

· стеклограф.

Действия медработников:

· получить флаконы для забора крови;

· получить при необходимости стёкла для мазков;

· заполнить бланк направления;

· поместить направление в чистый полиэтиленовый пакет.

Провести отбор проб:

· Отбор проб крови на стерильность производят 2 человека у постели больного или в процедурном кабинете,

· Обработать кожу над пунктируемой веной антисептиком дважды (см. инструкции по применению антисептика), подождать, чтобы спирт испарился,

· Пальпировать сосуд после обработки кожи не допускается!

· При процедуре взятия крови на стерильность пользоваться стерильными одноразовыми перчатками,

· после полного высыхания антисептика произвести забор крови в количестве 10 – 20 мл (для 2-х флаконов) стерильным шприцем или с использованием систем для взятия крови с соблюдением всех правил асептики;

! При использовании шприца рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон

(оранжевый колпачок), затем — в аэробный (зеленый колпачок);

Забор крови на бак анализы из вены

! При использовании систем взятия крови

необходимо сначала вносить кровь

в аэробный флакон (зеленый колпачок),

затем в анаэробный (оранжевый колпачок).

· снять колпачок с флакона непосредственно перед внесением крови;

· продезинфицировать пробку 70 % раствором спирта. Дать высохнуть перед контактом с иглой.

· проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести по 5 – 10 мл крови в каждый флакон;

· извлечь иглу;

! Не проталкивать кровь во флакон принудительно при помощи поршня – жидкость легко поступает во флакон, поскольку в нем отрицательное давление воздуха (вакуум).

· флаконы от одного больного объединить резинкой;

· указать время забора крови в бланке направления;

· доставить в бактериологическую лабораторию по возможности немедленно или в течение 1-2 часов после забора. Доставка осуществляется в закрытом промаркированном контейнере с международным знаком «биологическая опасность».

! Не допускается воздействие на пробу прямых солнечных лучей,

низких и высоких температур.

При невозможности немедленной доставки крови в лабораторию, хранить флакон с кровью до отправки при комнатной температуре (но не более 4-х часов).

Мазок крови (по назначению врача):

· нанести каплю крови диаметром 2-3 мм на обезжиренное предметное стекло слева у края,

· поставить 2-ое стекло перед каплей крови под углом 45 градусов;

· равномерно плавным движением распределить материал по поверхности стекла,

· высушить мазок на воздухе,

· поместить его в чашку Петри мазком кверху,

· доставить в лабораторию.

Сроки выдачи ответов бактериоскопического исследования:

— в 1-е сутки (через 2 часа).

Сроки выдачи ответов бактериологического исследования:

предварительный ответ

— при массивной бактериемии — на 2-е сутки;

— при умеренной и низкой бактериемии-до 5 суток.

Предварительный ответ выкладывается в электронную историю болезни пациента в МИС «Ариадна», о наличии предварительного ответа можно судить по появлению розовой окраски «№ поля пациента» в «списке пациентов».

окончательный ответ

— отрицательный результат – на 5 сутки;

— положительный результат – на 3-7 сутки.

Окончательный ответ выдается в электронном и печатном виде с указанием вида микроорганизма и результатов чувствительности к антибактериальным препаратам.

Основание: Методические указания МУ 4.2.2039-05

«Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»

Часы работы лаборатории:

понедельник-пятница – с 8 до 17 час.

суббота – с 9 до 16 час.

воскресенье – выходной.

Зав. ЦМЛ

Согласовано:

Главный внештатный бактериолог МЗ МО

Заместитель главного врача по терапии

Заместитель главного врача по диагностической работе

Заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам

Заведующая отделом клинической фармакологии

Главная медицинская сестра

Источник

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Источник

Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование

Оснащение: одноразовый шприц емкостью 10 мл, сменная стерильная игла, флакон со стерильной питательной средой (100 мл), 2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, стерильные ватные шарики(5 шт), жгут, кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.

4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:

открыть пластиковую крышку на флаконе;

обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.

5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

7. Надеть перчатки.

8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.

9. Обработать область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным антисептикомот центра к периферии (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно обработать снова.

Выполнение процедуры

10. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки и ввести в нее иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).

12. Убедиться, что пациент разжал кулак, приложить к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, снять жгут и извлечь иглу из вены.

13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.

14. Убрать ватный шарик с резиновой пробки, проколоть резиновую пробку иглой и влить кровь во флакон. Перемешать содержимое флакона со стерильной питательной средой.

Окончание процедуры

15. Убедиться в хорошем самочувствии пациента, взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.

16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.

17. Вымыть и осушить руки.

18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Алгоритм выполнения внутривенного капельного вливания

Оснащение: одноразовая система для капельного введения жидкости, штатив для капельницы, клеенчатая подушечка, лейкопластырь, жгут, флаконы с лекарственным средством,2 стерильных лотка (стерильный лоток и стерильная салфетка), стерильный пинцет, нестерильный пинцет (ножницы), стерильные ватные шарики(5 шт), кожный антисептик (70% этиловый спирт), перчатки, дез.средство.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Объяснить пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой капельницы.

3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

4. Проверить название, срок годности лекарственного средства, герметичность упаковочного пакета системы и срок ее годности.

5. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте.

6. Вскрыть упаковку системы, закрыть зажим на системе, извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе):

ввести во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе;

открыть воздуховод на капельной системе, заполнить капельницу наполовину лекарственным средством;

открыть зажим и заполнить капельную систему;

закрыть зажим на капельной системе

7. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).

8. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

9. Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

Выполнение процедуры

Помочь пациенту занять удобное положение.

Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

Надеть перчатки.

Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками(салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.

Открыть зажим и присоединить систему к игле.

Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель (20-40-60 капель в 1 минуту в зависимости от лекарственного средства и назначения врача).

Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой.

Закрепить систему на предплечье.

Снять перчатки, вымыть руки.

Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры.

Окончание процедуры

23. Надеть перчатки.

24. Закрыть винтовой зажим.

25. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин(не оставлять вату у пациента!).

26. Убедиться, что кровотечение остановилось.

27. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.

28. Вымыть руки, высушить.

29. Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Проверить название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности.

3. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

4. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

5. Надпилить суженную часть ампулы, обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, отломить суженную часть ампулы.

6. Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, набрать в шприц лекарственное средство, поменять иглу на шприце, выпустить воздух в колпачок, шприц положить в лоток, накрыть сверху вторым лотком (салфеткой).

Выполнение процедуры

7. Помочь пациенту занять удобное положение.

8. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

9. Надеть перчатки.

10.Обработать область локтевого сгиба последовательно 2-мя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

11. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

12. Ввести в вену иглу шприца срезом вверх под углом 10-15°, затем параллельно вене (кисть пациента зажата в кулак)на 1/3 длины.

13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственное средство, оставив в шприце 0,5 мл.

Окончание процедуры

16. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным этиловым спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!), убедиться, что кровотечение остановилось.

17. Провести дезинфекцию системы, иглы, лотков, использованного материала, перчаток.

18. Вымыть руки, высушить.

19.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Алгоритм взятия крови на бактериологическое исследование

Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, уточнить информированность.

2. Вымыть руки, высушить, обработать кожным антисептиком.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции.

4. Подготовить флакон со стерильной питательной средой:

открыть пластиковую крышку на флаконе;

обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в этиловом спирте, оставить его на крышке.

5. Проверить целостность упаковки на одноразовом шприце, срок годности шприца.

6. Подложить под локоть клеенчатую подушку, наложить жгут на среднюю треть плеча.

7. Надеть перчатки.

8. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак, пропальпировать вену, определить место венепункции.

Выполнение процедуры

11. Набрать необходимое количество крови (10 мл).

13. Снять использованную иглу, надеть чистую стерильную иглу.

Окончание процедуры

16. Провести дезинфекцию шприца, иглы, использованного материала, перчаток.

17. Вымыть и осушить руки.

18.Сделать запись в листе назначения о выполненной манипуляции.

Источник