Забор крови на анализы методика

Забор крови на анализы методика thumbnail

В современной медицине с высоким развитием технологических процессов диагностики весомую роль играет лабораторный метод обследования пациентов. Показатели внутренней среды организма обладают высокой степенью точности, информативности, объективности, помогают эффективно выявлять заболевания и контролировать проводимое лечение. Для назначения лабораторных анализов делают забор крови из вены, которую подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава.

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Забор крови из вены вакуумной системой
Забор венозной крови при помощи вакуумных систем

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

  • Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
  • Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
  • Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
  • Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию. На достоверность результатов анализов оказывают влияние следующие факторы:

  • время забора биологической жидкости;
  • прием пищи, характер продуктов в рационе;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген);
  • циклические изменения в организме женщины (мензис).

Перед взятием крови из вены следует придерживаться общих правил, которые повысят эффективность исследования и сведут к минимуму опасность получения ложных результатов.

  1. Кровь сдают натощак в утренние часы (8.00 – 11.00). Можно пить воду без содержания углекислого газа.
  2. Накануне обследования не рекомендуют переедать, употреблять соленую, острую, жирную пищу.
  3. За сутки до прохождения анализа исключают прием алкоголя.
  4. Сдавать биоматериал необходимо до прохождения инструментального обследования и физиотерапевтического лечения.
  5. Согласовать отмену лекарственных препаратов с доктором.
  6. За час до обследования нельзя курить, необходимо исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.

Повторное исследование крови для контроля показателей в динамике следует проводить в одинаковых условиях (время, пищевой режим) и в одной лаборатории, так как алгоритм забора крови, методика изучения и референсные значения (нормы) могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях.

Как проводят забор биоматериала?

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Вакуумные пробирки для крови
Вакуумные пробирки маркируются цветными крышками для разных видов лабораторных исследований

Для получения биоматериала предназначена игла, одноразовый шприц или вакуумная система. Иглу применяют для прямого излияния крови в пробирку. Такой метод теряет свою популярность из-за неудобства использования, высокой вероятности контакта крови с окружающими предметами и руками медперсонала. Забор крови в одноразовый шприц часто применяют в манипуляционных кабинетах медицинских учреждений. Недостаток этой методики состоит в необходимости дополнительного инструментария (пробирки, тест-системы) и частого гемолиза крови во время процедуры.

Современные диагностические центры используют инновационные вакуумные системы для взятия венозной крови, которые состоят из пробирки с вакуумом и химическим реактивом внутри, тонкой иглы и переходника (держателя). Они прочные, имеют цветовую кодировку крышек для различных видов анализов, полностью исключают контакт биоматериала с руками медперсонала, не требуют использования дополнительного инструментария. Сдавать кровь таким методом не больно, безопасно. Возможность получения ложных результатов исследования из-за контакта биоматериала с внешней средой минимальна.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

  1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
  2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
  3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
  4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
  5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
  6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
  7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
  8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
  9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.
Читайте также:  Витамин д анализ крови гемотест

Подкожное кровоизлияние
Подкожное кровоизлияние при нарушении правил венепункции

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

Источник

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

  • стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
  • двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
  • автоматического иглодержателя.

устройство вакуумной системы забора венозной крови

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

  • безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
  • минимизация микросгустков и гемолиза;
  • соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
  • точное соотношение образца и добавки;
  • минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

  • вакуумные пробирки;
  • жгут;
  • вата (ватные тампоны) или салфетки;
  • антисептическое средство (медицинский спирт);
  • бактерицидный пластырь;
  • стерильный медицинский лоток;
  • медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

  • Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  • Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  • Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
  • Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  • Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
  • Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
  • Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
  • Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  • После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
  • После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
  • На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  • Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
Читайте также:  За сколько выходит алкоголь из крови при анализов

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

ПроблемаВозможные причиныРешение
Кровь не поступает в пробирку после соединения с держателемИгла не попала в венуВо всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу и-под кожи.
Кончик иглы уперся в венозную стенку
Вена проткнута насквозь
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализаВенозный сосуд спался из-за низкого давленияНеобходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится
Систему нужно заменить и выполнить процедуру зановоВ пробирку попал воздух

В компании «Корвэй» вы можете заказать для лабораторий расходные материалы высокого качества. При заборе крови вакуумной системой придерживайтесь алгоритма. Это обеспечит безопасность процедуры и надежность результатов исследования.

Источник

Медицинская сестра
накануне исследования должна предупредить
больного о предстоящем заборе крови и
разъяснить, что кровь берут натощак, до
приёма лекарственных средств, а на ужин
не следует употреблять жирную пищу.

При заборе крови
из вены время наложения жгута должно
быть по возможности минимальным, так
как длительный стаз крови повышает
содержание общего белка и его фракций,
кальция, калия и других компонентов.

В зависимости от
цели исследования забор крови для
лабораторного анализа осуществляют из
пальца (капиллярная кровь) и из вены
(венозная кровь).

Кровь из пальца
берёт лаборант. Этот анализ необходим
для количественного и качественного
изучения форменных элементов крови
(эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов),
определения количества в крови гемоглобина
и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Такой анализ называют общим
анализом крови
.
Кроме того, в ряде

случаев из пальца
берут кровь для определения содержания
в крови глюкозы, а также свёртываемости
крови и времени кровотечения.

В настоящее время
созданы аппараты (например, «Холестех»,
США), в которых на основе восковой матрицы
осуществляется возможность из капли
крови, взятой из пальца, определять
содержание в крови общего холестерина,
холестерина липопротеидов высокой,
низкой и очень низкой плотности,
триглицеридов и глюкозы, рассчитывать
индекс атерогенности и риск развития
ИБС.

Кровь из вены
берёт процедурная медицинская сестра
посредством пункции в большинстве
случаев локтевой вены; кровь смешивается
в пробирке с противосвёртывающим
веществом (гепарин, натрия цитрат). Забор
крови из вены осуществляют с целью
количественного изучения биохимических
показателей крови (так называемых
печёночных проб, ревматологических
проб, содержания глюкозы, фибриногена,
мочевины, креатинина), обнаружения
возбудителей инфекции (взятие крови на
гемокультуру и определение чувствительности
к антибиотикам) и антител к ВИЧ. Объём
забираемой из вены крови зависит от
количества определяемых компонентов
— обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид
анализа.

Взятие крови на
исследование из вены

Противопоказания
к процедуре определяет врач. К ним
относят крайне тяжёлое состояние
пациента, спавшиеся вены, судороги,
возбуждённое состояние пациента.

Читайте также:  Анализ крови биохимический при поджелудочной железе

Весь использованный
во время манипуляции материал необходимо
продезинфицировать.

Резиновый жгут и
клеёнчатый валик протирают дважды
ветошью, смоченной дезинфицирующим
раствором (например, 3% раствором хлорамина
Б), и промывают проточной водой.
Использованный ватный шарик с кровью
обязательно следует забрать у пациента
и, прежде чем поместить его в отходы,
замочить в дезинфицирующем растворе
не менее чем на 60 мин. Дезинфицирующим
раствором необходимо обработать также
и рабочий стол.

Необходимое
оснащение:

• одноразовые
(стерильные) шприцы с иглами;

• стерильный лоток
с ватными шариками и пинцетом;

• резиновый жгут,
резиновый валик и салфетка;

• 70% раствор спирта,
чистые пробирки с пробочками в штативе;

• спецодежда
(халат, маска, стерильные перчатки);

• лоток для
использованного материала;

• тонометр,
фонендоскоп, противошоковый набор
лекарственных средств.

Порядок выполнения
процедуры:

1. Подготовить
пациента — помочь ему занять удобное
положение сидя или лёжа.

2. Подготовиться
к процедуре: пронумеровать пробирку и
направление на анализ (одина-

ковым порядковым
номером), вымыть и высушить руки, надеть
спецодежду, обработать руки ватными
шариками, смоченными 70% раствором спирта,
надеть перчатки.

3. Подложить под
локоть пациента клеёнчатый валик для
максимального разгибания локтевого
сустава.

4. Освободить от
одежды руку или поднять рукав рубашки
до средней трети плеча таким

образом, чтобы был
обеспечен свободный доступ к области
локтевого сгиба.

5. Наложить резиновый
жгут в области средней трети плеча выше
локтевого сгиба на 10 см и затянуть жгут,
чтобы петля жгута была направлена вниз,
а свободные его концы —

вверх (чтобы концы
жгута во время венепункции не попали
на обработанное спиртом поле).

6. Обработать одетые
в перчатки руки 70% раствором спирта.

7. Предложить
пациенту «поработать кулаком» — несколько
раз сжать и разжать кулак для

хорошего наполнения
вены.

8. Попросить пациента
сжать кулак и не разжимать до тех пор,
пока медсестра не разре-

шит; при этом дважды
обработать кожу в области локтевого
сгиба ватными шариками, смоченными 70%
раствором спирта, в одном направлении
— сверху вниз, сначала широко (размер
инъекционного поля составляет 4×8 см),
затем — непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее
наполненную вену; затем кончиками
пальцев левой руки оттянуть кожу

локтевого сгиба
в сторону предплечья и фиксировать
вену.

10. В правую руку
взять приготовленный для пункции шприц
с иглой.

11. Провести
венепункцию: держа иглу срезом вверх
под углом 45°, ввести иглу под кожу;

затем, уменьшив
угол наклона и держа иглу почти параллельно
кожной поверхности, продвинуть иглу
немного вдоль вены и ввести её на треть
её длины в вену. При проколе вены возникает
ощущение «провала» иглы в пустоту.

12. Убедиться, что
игла находится в вене, слегка потянув
поршень иглы на себя; при этом

в шприце должна
появиться кровь.

13. Не снимая жгут,
продолжить тянуть поршень шприца на
себя для набора необходимого

количества крови.

14. Развязать жгут
и предложить больному разжать кулак.

15. Прижать ватный
шарик, смоченный в 70% растворе спирта,
к месту инъекции и быстро извлечь иглу.

В ряде случаев во
избежание повреждения форменных
элементов крови (например, при исследовании
агрегационной функции тромбоцитов)
кровь нельзя набирать шприцем. В такой
ситуации следует набирать кровь
«самотёком» — подставить под иглу (без
шприца) пробирку и подождать, пока она
заполнится необходимым количеством
крови.

16. Предложить
больному согнуть руку в локтевом сгибе
вместе с ватным шариком и оставить так
на 3-5 мин для остановки кровотечения.

17. Снять иглу со
шприца, медленно выпустить кровь в
пробирку по её стенке (быстрое поступление
крови в пробирку может привести к её
вспениванию и, следовательно, гемолизу
крови в пробирке) и закрыть пробирку
пробочкой.

18. Сложить
использованные материалы в специально
приготовленный лоток, снять перчатки.

19. Спросить у
пациента о его самочувствии, помочь ему
встать или удобно лечь.

20. Оформить
направление в лабораторию, поместить
штатив с пробирками в ёмкость для

транспортировки
биологических жидкостей (бикс) и отправить
в лабораторию для исследования.

NB!При
подозрении на гепатит или ВИЧ-инфекцию
у больного ёмкость с кровью необходимо
дополнительно парафинировать или
закрыть лейкопластырем и поместить в
герметичный контейнер.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник