Забор капиллярной крови на общий анализ

Кровь для клинического анализа берут из IV пальца левой руки. Если это по каким-либо причи­нам сделать невозможно, то кровь можно получить из любого другого пальца. Наиболее удобным местом для укола является мякоть пальца слева от срединной ли­нии, на некотором расстоянии от ногтя (у маленьких детей местом укола служит мочка уха, большой палец ноги или пятка).

· Подготовить на манипуляционном столе набор для забора крови из

пальца, проверив целостность упаковок и дату стерилизации:

· индивидуальное стерильное предметное часовое стекло или пробирку одноразового использования, стерильное предметное стекло для приготовления мазка крови, резиновый баллончик, перчатки.

· пригласить пациента;

· на рабочем столе оформить сопроводительные документы;

· помочь пациенту найти удобное положение;

· разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая

атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

· вымыть руки;

· обработать руки спиртовым антисептиком;

· надеть чистые перчатки;

· Левой рукой лаборант захватывает IV палец левой руки обследуемого, слегка сдавливая при этом мякоть пальца в области предполагаемого укола. В пра­вую руку лаборант берет иглу для одноразового пользо­вания и располагает ее строго перпендикулярно отно­сительно места предполагаемого укола. обработать подушечку пальца стерильным ватным шариком, смоченным спиртовым антисептиком;

· сбросить шарик в емкость для отходов «Класса. Б»;

· вскрыть одноразовый скарификатор и сделать прокол на подушечке

безымянного пальца. Укол лучше производить сбоку, где более густая

капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи;

· использованный скарификатор сбросить в контейнер «Для колющих

и режущих инструментов»;

· сухим стерильным шариком убрать каплю крови с пальца

пациента, шарик сбросить в емкость для отходов «Класса Б»;

· произвести забор крови из пальца с использованием стерильных

капилляров или одноразовых пробирок;

Взятие крови для гематологических исследований может осуществляться 3 способами:

I. После прокола пальца несколько капель крови (не менее 3-4) спускают на индивидуальное предметное (часовое) стекло или гнездо пластикового планшета, перемешивают и используют для работы.

II. Кровь набирают индивидуальным, стерильным капилляром Панченкова, предварительно смоченным цитратом натрия.

III. После прокола кожи пальца, 6-8 капель крови спускают в пластиковую пробирку с антикоагулянтом. К» ЭДТА или К3ЭДТА (трилон Б) из расчета 1,5-2,2 мг на 1 мл крови, либо в специальные пластиковые пробирки одноразового пользования, обработанных. Сразу же после взятия пробу необходимо тщательно перемешать, перевернув пробирку крышкой вниз не менее 10 раз.

В случае использования 1 или 2 способа взятия крови в лаборатории заранее готовятся следующие пробирки с:

1. 4 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида для подсчета числа эритроцитов,

2. 5 мл трансформирующего раствора для определения гемоглобина,

3. 0,4 мл 3% раствора уксусной кислоты для подсчета числа лейкоцитов.

4. 5% раствором трехзамещенного цитрата натрия, набранного в капилляр Панченкова до метки 25 и слитого в пробирку для определения СОЭ.

Сразу после взятия крови в 1, 2 и 3-ю пробирки добавляют по 20 мкл крови и несколько раз промывают пипетку в верхнем слое жидкости. Исследование крови начинают с разведения для эритроцитов, так как дальнейшая работа по определению количества лейкоцитов и содержания гемоглобина связана с использованием реактивов, лидирующих эритроциты. Для определения СОЭ в капилляр, промытый цитратом натрия, набирают кровь до метки 0 (100 делений) и выдувают ее в пробирку с раствором цитрата натрия (соотношение крови и реактива — 4:1), пробирку встряхивают.

Для исследования лейкоцитарной формулы, морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят мазки крови: вытирают место укола сухим шариком ваты и наносят каплю крови на сухое обезжиренное предметное стекло, затем быстро готовят тонкие мазки с помощью шлифованного стекла

Внимание! Кровь забирается только самотеком!

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

1. Требования к специалистам и вспомогательному
персоналу

1.1
перечень специальностей, допущенных к выполнению услуги

1)
Специалист с дипломом об окончании среднего профессионального медицинского
учебного учреждения по специальностям: Лабораторное, Лечебное, Сестринское и
Акушерское дело

1.2
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному
персоналу

Наличие
навыков выполнения данной простой медицинской услуги

2. Требования к обеспечению безопасности труда
медицинского персонала

2.1
Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после
проведения процедуры провести гигиеническую
обработку рук

Во время
процедуры обязательное использование перчаток

Обязательное
использование непрокалываемого
контейнера для использованных скарификаторов.

При угрозе разбрызгивания крови
обязательно использование защитных средств (маска, специальные защитные очки).

3 Условия выполнения

Амбулаторно-поликлинические,
стационарные.

4. Функциональное назначение

Диагностика
заболеваний.

5 Материальные ресурсы

5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского
назначения.

Манипуляционный
столик

Одноразовая
система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с
использованием вакуумных систем)

Пробирки
для забора крови, разрешённые к применению (в случае получения крови без
использованием вакуумных систем)

Скарификатор
одноразовый.

Штатив для
пробирок

Пинцет
стерильный

Капилляр
Панченкова

Кушетка (в
случае получения крови у пациента в положении лёжа)

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

Стул,
кресло (в случае получения крови у пациента в положении сидя)

Непрокалываемый
контейнер для использованных скарификаторов

Лоток
нестерильный для расходуемого материала.

Ёмкости для
дезинфекции.

Непромокаемый
пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

5.2 Лекарственные средства

Антисептический
раствор для обработки места прокола кожи пациента

Антисептик
для обработки рук

5.3 Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее
средство

Стерильные салфетки
или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки
нестерильные

6. Характеристика методики выполнения

6.1 Алгоритм взятия крови из пальца

Без
применения вакуумной системы

С
применением одноразовой системы для взятия капиллярной крови

Ӏ. Подготовка к процедуре

1.
Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.

2.
Идентифицировать пациента, представиться, объявить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую
процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3.
Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключить
ошибки при идентификации пробы биоматериала).

4.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания
антисептика.

6. Надеть
нестерильные перчатки.

ӀӀ. Выполнение процедуры

1. Смочить
ватный (марлевый) шарик в антисептическом средстве.

2. Одной
рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его,
зажав верхнюю фалангу пальца указательным и большим пальцами.

3. Другой
рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным (марлевым)
шарике внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

антисептиком.
Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой (ватным шариком).

4.
Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.

5. После
высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.

6.
Поместить использованный скарификатор в непрокалываемый контейнер для
использованных скарификаторов.

7. Вытереть
первые капли крови сухой стерильной салфеткой (ватным шариком). Поместить
использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.

8.
Самотёком набрать необходимое количество крови

в
соответствии с методикой исследования полученного материала.

Капилляром,
используя край пробирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший
результат достигается при горизонтальном или слегка наклонённом положении
пробирки. Объём взятой крови должен соответствовать метке на пробирке.

9. Прижать
к месту прокола салфетку (ватный шарик) с антисептическим раствором.
Попросить пациента держать салфетку (ватный шарик) у места прокола 2-3
минуты.

10.
Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра
в пробирку.

11.
Повернуть крышку с пробирки, снять и пеместить в непрокалываемый контейнер
вместе со встроенным капилляром, не разбирая.

12. Снять
крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку
крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

модификации
пробирки).

13.
Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, в зависимости от методики
исследования полученного материала.

ӀӀӀ. Окончание процедуры.

1.
Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять
перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции, потом в непромокаемый пакет
(контейнер) для утилизации отходов класса Б.

2.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Уточнить
у пациента о его самочувствии.

4. Сделать
соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую
документацию или оформить направление.

5.
Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.

7. Дополнительные сведения об особенностях
выполнения методики

Взятие
крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя. Не следует
брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур,
рентгенологических методов исследования, пераллельно с введением
лекарственных препаратов.

При
выполнении методики с помощью вакуумной системы процесс взятия крови
прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью. Объём капилляра
соответствует нормальному объёму крови, который должен быть взят в данный тип
пробирок.

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение
необходимого объёма крови для исследований.

9. Особенности информированного согласия пациента
при выполнении методики и дополнительная информация для пациентов и членов
его

Пациент или
его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей
процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником,
включает сведения о цели данного действия.

Письменное
подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не
обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для

Содержание, требования,
условия

Требования по реализации,
алгоритм выполнения

Без применения вакуумной системы

С применением одноразовой системы для взятия
капиллярной крови

семьи

жизни и
здоровья пациента.

10 Параметры оценки и контроля качества
выполнения методики

— Наличие
записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

—
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем
назначения)

—
Отсутствие осложнений

—
Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

—
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.