Взятие крови на общий анализ алгоритмов
1. Оснащение:
стерильный скарификатор, укладка со стерильными капиллярами Панченкова (20 шт. в 1 упаковке), спирт 700 , планшет с пробирками, планшет для дозировки крови, капилляр Сали (0,02 мл.), резиновая груша, емкость с дезраствором, одноразовые (не стерильные) перчатки, халат, фартук, колпак, маска, пластиковые очки, вата, 2 предметных стерильных стекла (упаковка – 10 шт.), пробирки: № 1 на эритроциты – 4 мл – 3,5% раствор хлорида натрия, № 2 на гемоглобин – 5 мл трансформирующего раствора, № 3 на лейкоциты – 0,4 мл-3% раствора уксусной кислоты, 3 4 на СОЭ – 3,8% раствор стерильного оксилата натрия 0,025 мл.
2.Подготовка к процедуре:
1. забор крови у пациентов производится натощак;
2. приветствовать пациента, представиться;
3. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;
4. предложить пациенту удобно сесть;
5. вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
6. обработать 4-ый (безымянный) палец пациента 700 спиртом;
7. левой рукой фиксировать палец пациента, а в правую руку взять скарификатор.
3.Выполнение манипуляции:
1. пунктировать на глубину 3-4 мм;
2. сухой стерильной ваткой снять первую каплю крови;
3. стерильным капилляром Панченко набираем 0,025 мл стерильного цитрата натрия, промывают его и сливают в пробирку с цитратом натрия;
4. этим же капилляром набирают полкапилляра крови и сливают в одну ячейку для дозирования, из которой набирают 0,02 мл крови капилляром Сали с грушей, снимают остатки крови с носика пипетки и выливают в пробирку № 1 (для эритроцитов);
5. из ячейки для дозирования берут 0,02 мл крови, выливают в пробирку № 2 (для гемоглобина);
6. 0,02 мл крови опускают в пробирку № 3 (для лейкоцитов);
7. 1 каплю крови капилляром Панченко опускают на предметное стекло и готовят тонкий мазок (под углом 450 специальным шлифовальным стеклом);
8. капилляр Панченко опускают в пробирку № 4 (на СОЭ);
9. обработать пациенту палец стерильной ватой, смоченной в спирте. Пациента отпускают.
4.Завершение процедуры:
1. мазок крови подписать, высушить на воздухе, поставить в штатив для фиксации. Упаковать в контейнер для транспортировки штатив с пробирками, с стеклами и штатив для дозировки крови.
2. В лаборатории:
а) подсчет эритроцитов в камере Горева;
б) измерение гемоглобина на ФЭКе;
в) подсчет лейкоцитов в камере Горева;
г) установка капилляра Паченкова в штатив Панченкова с кровью набранной до метки «0» на 1 час – определение СОЭ;
д) фиксация, окраска мазка крови и подсчет клеточных элементов (лейкоформулы) под микроскопом (иммерсия, увеличение 7*90)
3. Дезинфицирующий режим:
а) утилизация скарификатора на 1 час в 0,05% растворе анолита;
использованная вата и ветош – 1 час в 0,05 % растворе анолита;
остатки крови и реактивов с кровью – на 1 час в соотношении 5 6 1 с хлорной известью.
б) «0» – дезинфекция пробирок, капилляров, груш, штативов в 0,03% растворе анолита.
в) дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещены – 90 минут в 0,03 % растворе анолита. Прополаскивание и стерилизация капилляров и стекол – в упаковке в биксе автоклавированием (1 час при 132 0 С, 1,2 атм.) Стекла кипятят в моющем растворе с перекисью водорода 1 час, сушат и стерилизуют автоклавированием.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Источник
Цель:
диагностическая.
Показания:
обследование по назначению врача.
Противопоказания:
нет.
Оснащение:
стерильный лоток, накрытый стерильной
бязевой салфеткой,
стерильные
шарики, стерильный пинцет, стерильные
шприцы и игла, 70о
спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка
(подложить под жгут, стерильные перчатки,
маска, чистые пробирки (для бак.
обследования крови и на ВИЧ — стерильные),
штатив для пробирок, направления,
стеклограф, ёмкости с дез. растворами,
стерильный халат, резиновые пробочки
для пробирок.
Перед
забором крови проверить укомплектованность
«Аварийной аптечки»!
Алгоритм манипуляции
Последовательность | Обоснование |
1. | |
1.Приготовить | Эффективность |
2. | Гуманное |
3. | Гуманное |
4. | Эффективность |
5. | Эффективность |
6. Обработать руки гигиеническим способом, | Эффективность |
7. (см. | Инфекционная |
2. | |
1. | Правильность |
2. | Правильность |
3. Примечание:при | Лучший |
4. (сжать-расжать). | Контроль |
5. | Инфекционная |
6. | Инфекционная |
7. | Профилактика |
8.Обработать | Инфекционная |
9. | Эффективность |
10. | Контроль |
11. | Эффективность |
12. | Профилактика |
13. | Инфекционная Профилактика |
14. | Достоверность |
3. | |
15. | Профилактика |
16. | Профилактика |
17. | Профилактика |
18. | Профилактика |
19. | Профилактика |
20. | Предупреждение |
17. | Контроль |
Осложнения
при заборе крови из вены на анализ.
1.
Невозможность пункции вены (анатомические
особенности, флебиты и др.).
2.
Прокол вены.
3.
Гематома.
4.
Тромбирование иглы (кровь брать иглами
большого размера).
Взятие
крови из вены на ВИЧ-исследование.
1.
Работайте осторожно, чтобы исключить
ранения иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
«Аварийная аптечка» для профилактики
гемоконтактных инфекций.
2.
Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер
на пробирке и направлении должен
совпадать.
3.
В асептических условиях по общепринятым
правилам из вены пациента возьмите 5 мл
крови и вылейте в сухую центрифужную
пробирку с делениями.
4.
Закройте пробирку резиновой пробкой.
5.
Кровь в холодильнике может храниться
не более суток. Не подлежит доставке в
лабораторию гемолизированная
кровь.
6.
Пробирки в лабораторию доставьте в
контейнере с уплотнителем. На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.
7.
Отдельно доставьте направление, где
указаны данные о лицах, у которых взята
кровь.
Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.
Образец
этикетки – направление биоматериала
для лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.
Взятие
крови из вены на биохимическое
исследование.
Кровь
на биохимическое исследование берет
процедурная медсестра.
Необходимо
иметь:
1.Перчатки.
2.
Чистая пробирка.
3.
Одноразовый шприц 10 мл..
4.
Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем,
выпускается медленно в пробирку по
стенке, чтобы не разрушались форменные
элементы крови.
5.
Медсестра оформляет направление в
биохимическую лабораторию.
Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови VACUPLUS .
Система Максимальную Быстроту Возможность Максимально Простоту Возможность А Система VacuPlus аналогична Система VacuPlus состоит |
Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®
1. 2. 3. Не В 4. Вставить пробирку Если 5. После прекращения Резиновая 6. 7. |
Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
S-Monovette®.
Закрытые
системы взятия венозной крови S-Monovette®
представляют
собой новое поколение вакуумных шприцев
контейнеров с реактивами. Их использование
имеет следующие преимущества перед
традиционными способами:
Полностью
исключается контакт медперсонала с
кровью на всех этапах взятия крови и
ее транспортировки.Изготовленные
из особо прочного пластика, S-Monovette®
позволяют осуществить безопасную
доставку крови на любые расстояния.Благодаря
наличию широкого спектра S-Monovette®
с заранее добавленными реагентами для
различных видов анализов (ЭДТА для
гематологии, цитрат натрия для коагулогии,
активатор свертывания для получения
сыворотки), значительно облегчается
работа медсестер и лаборатории.
Международная цветовая маркировка S-Monovette®
предотвращает их не правильное
применение.Уменьшается
количество ошибочных анализов, связанных
с неправильным взятием проб крови и
неверным соотношением реагентов.В
зависимости от состояния вен пациента,
можно применять как вакуумный, так и
шприцевой метод взятия крови.
В
отличие от обычных вакуумных систем,
вакуум в S-Monovette®
создается непосредственно перед взятием
крови.
Закручивающаяся
крышка предотвращает «аэрозольный
эффект» при открывании.
(см.
приложение)
Соседние файлы в папке ЛАБЫ
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель: диагностическая — взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.
Показание: по назначению врача.
Места прокола кожи: мочка уха. безымянный палец, пятка ножки новорожденного.
Приготовьте: стерильные: копье-скарификатор, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, 5% раствор йода, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.
2. Усадите удобно пациента.
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
4. Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый палец располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные — с ладонной.
5. Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком и дайте ему высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.
6. Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье- скарификатор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.
7. Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самого ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно,
8. Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.
9. Для каждого исследования кровь набирают из новой капли.
10. После взятия крови место прокола обработайте 5% раствором йода.
11. Использованный инструментарий поместите в КБСУ.
Примечание:
— при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевшей кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;
— у грудных детей кровь берут из большого пальца ноги или из пятки.
ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ
ВЕНЫ
Цель: диагностическая.
Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД.
Место взятия крови: вены локтевого сгиба предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл. лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе; резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не
позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком (см. стандарт).
5. Наденьте перчатки (ем. стандарт), маску, защитные очки, передник.
6. Соберите шприц однократного применения (см. стандарт).
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10. Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).
11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
13. Обработайте перчатки кожным антисептиком.
14. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
15. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы
охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.
16. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
17. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).
18. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.
19. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на
себя.
20. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
21. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минуг, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
22. Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.
23. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
24. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
25. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
26. Помогите пациен ту вст ать или занять комфортное положение.
27. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.
28. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
29. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.
30. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;
забор крови.на ВИЧ и производят в любое время дня в количестве 5
мл;
— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку; запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови);
— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования. Ф И О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО УАСиГАІЫЕК) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала
ЗАБОР ВЕНОЗНОЙ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ
СИСТЕМЫ
Вакуумная система забора крови — это безопасная система забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови. Вакутайнер — полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.
Состоит из трех компонентов:
1. Двусторонней иглы с клапаном безопасности.
2. Одноразового держателя.
3. Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.
Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное; точность соотношения объемов кровь/добавка; минимальный эффект жгута, стерильность образца.
Цель: диагностическая.
Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.
Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, кожный антисептик, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
6. Возьмите систему для сбора крови.
7. Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.
8. Вскройте упаковку.
9. Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы — снять серый защитный колпачок).
10. Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.
11. Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.
12. Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.
13. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).
14. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
15. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
16. Обработайте кожным антисептиком перчатки.
17. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, сбросьте в КБСУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
18. Возьмите систему в правую руку.
19. Зафиксируйте вену ниже предполаг аемого места прокола большим пальцем левой руки.
20. Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к руке пациента. і Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1- 1,5 см.
21. Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в > иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.
22. При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.
23. Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.
24. Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 — 10 раз, но невстряхивайте.
25. Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови I на другие исследования.
26. Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.
27. Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из г вены и снимите с иглодержателя.
28. Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5 минут.
29. Промаркируйте пробирки.
30. Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте
кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в
лабораторию.
31. Снимите средства защиты и поместите в КБСУ.
32. Вымойте и осушите руки.
Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови — показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.
При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в Исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.
Источник