Взятие крови на биохимический анализ вакутейнером
Области для забора крови: вены локтевой области, в некоторых случаях – более мелкие вены предплечья, кисти.
ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка
Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Познакомиться с пациентом (если вы не знакомы)
Установление контакта с пациентом
Объяснить пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на её проведение
Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечение права пациента на информацию.
Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки в амбулаторных и стационарных условиях. При необходимости обеспечить письменной инструкцией.
Правильная подготовка важное условие для успешного исследования.
Объяснить пациенту важность соблюдения рекомендации мед. сестры. по подготовке к исследованию.
Нарушения условий подготовки и сбора материала ставят под сомнение достоверность результатов исследования, что затруднит диагностику и лечение.
В амбулаторных условиях:
— дать пациенту направление на исследование крови, заполнив его по форме
— объяснить где и когда сдать кровь
В условиях стационара:
— объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете.
— указать время
Условия для своевременного исследования
Выполнение
Подготовить оснащение
Подготовка к инъекции. Соблюдение инфекционной безопасности
Вымыть и обработать руки, надеть перчатки
Универсальные меря предосторожности, обеспечение безопасности
Осмотреть области локтевых сгибов. Выбрать место инъекции. Попросить пациента занять удобное положение, руку положить на стол.
Облегчение проведения манипуляции. Выбор места инъекции
Под локоть подложить клеёнчатую подушечку.
Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложить венозный жгут. Свободные концы жгута должны бать направлены вверх, а петля вниз
Обеспечение кровенаполнения вен
Проверить пульс на лучевой артерии, он не должен измениться
Проверка правильности наложения жгута
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым
Условие для улучшения наполнения вен
Пропальпировать вены и выбрать наиболее наполненную вену
Выбор места инъекции
Обработать место инъекции 3-мя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-ым большую площадь (сбросить в лоток), 2-ым меньшую (сбросить в лоток), 3-им непосредственно место инъекции (зажать его мизинцем левой руки)
Обработка кожи позволяет максимально её дезинфицировать
Предупреждение опасности ВБИ и заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ – инфекцией
Непосредственно перед взятием крови вскрыть иглу, соединить её с многоразовым держателем, поворотом иглы до упора.
Взять многоразовый держатель в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр держателя
Необходимое условия для выполнения инъекции
Вакуумную пробирку Вакутейнер взять в левую руку
Левой рукой зафиксировать вену (большим пальцем слегка натянув кожу по ходу вены)
Облегчение попадания в вену
Иглой, срезом вверх, проколоть коже и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту»(угол зависит от месторасположения вен и подкожно жировой клетчатки)
Контроль местонахождения иглы
Убедиться что игла находится в вене, посмотрев на канюлю между иглой и многоразовым держателем
Появление крови в канюле свидетельствует о нахождении иглы в вене
Присоединить пробирку – Вакутейнер со внутренней стороны многоразового держателя до упора, проколов эластичную мембрану в центре крышки пробирки и осуществить забор крови, в количестве необходимом для исследования.
Кровь набирается благодаря вакууму, созданному в пробирке.
В случае многократного взятия крови последующий Вакутейнер соединять с иглой, неподвижно расположенной в вене. При смене пробирок соблюдать следующую последовательность:
· Биохимический анализ (красная крышка)
· Протромбин (голубая крышка)
· Общий анализ крови (сиреневая крышка)
Дозированный вакуум обеспечивает стандартное заполнение пробирки определенным количеством крови.
Цвет крышки зависит от содержимого пробирки:
Красная крышка – пустая или с гелиевой прослойкой для разделения эр. массы и плазмы после центрифугирования
Голубая крышка – цитрат
Сиреневая крышка – ЭДТА
Во время забора крови следить за состоянием пациента
Определения реакции пациента
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев
Попросить пациента разжать кулак
Приложить ватный шарик к игле, извлечь её
Сбросить в лоток вместе с многоразовым держателем
Профилактика осложнений. Соблюдение инфекционной безопасности
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин.
Профилактика осложнений
Спросить у пациента о его самочувствии
Определение реакции пациента на процедуру
На пробирке подписать фамилию и инициалы пациента, дату рождения и дату взятия крови.
Не трясти пробирку с целью предупреждения гемолизирования крови.
Если пробирка с цитратом или ЭДТА, аккуратно, плавными движениями, перевернуть пробирку пару раз.
Улучшение смешивания крови с реагентом
Своевременно в контейнере транспортировать кровь в лабораторию
Условие своевременного и качественного исследования
Отсоединить иглу от многоразового держателя поворотным движением (против часовой стрелки) с помощью специально оборудованного контейнера для сбора острого инструментария.
Безопасная утилизация игл
Использованные ватные шарики, иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработать согласно ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408
Обеспечение инфекционной безопасности
Источник
Биохимический анализ – информативный способ лабораторной диагностики. Помогает всесторонне развернуть клиническую картину и выявить серьезные патологии, нарушения в работе внутренних органов. После получения результатов врачи делают вывод о том, в чем именно нуждается организм, нехватку каких витаминов, микроэлементов испытывает, какие нарушения метаболизма имеются.
Анализ необходим для назначения последующего эффективного лечения. Но для получения истинных результатов пациентам стоит пройти предварительную подготовку. А лаборанты должны соблюдать правила, которые предполагает техника взятия крови на биохимический анализ с учетом алгоритма и инструктажа последовательных действий.
Биохимический анализ крови: для чего и откуда берут?
Биоматериал берется непосредственно из вены, находящейся около локтевого сгиба. Пациент садится удобно на стул и кладет локоть на валик, подняв ладонь руки вверх и высвободив место для прокола иглы и забора жидкости. Для понимания того, что такое биохимический анализ венозной крови, и как берут материал, приведем алгоритм забора для лаборантов:
- подкладывается салфетка немного выше сгиба локтя,
- обрабатывается место прокола иглой дезинфицирующим раствором (спирт 70%),
- пережимается жгутом рука, но не сильно во избежание нарушения движения крови по венозной артерии,
- под локоть подкладывается валик,
- проводится пальпация области прокола, поскольку нужно выбрать самую неподвижную, но объемную часть вены,
- аккуратно вводится шприц под острым углом относительно участка на коже,
- выполняется прокол на коже совместно с венозной стенкой по направлению периферического кровотока,
- забирается материал в сухую стерильную пробирку, может также использоваться «вакуэтта» с красной либо бежевой крышкой,
- игла аккуратно вынимается,
- отсоединяется пробирка от вакуумной системы в случае использования вакутейнера для забора,
- к месту прокола на вене прикладывается ватный тампон, смоченный физраствором.
Если манипуляционные действия проведены правильно, то кровь, медленно стекая по стенкам шприца во избежание разрушения эритроцитов и тромбоцитов, забирается у мужчин и женщин в объеме 5 мл. Наполненная пробирка закрывается стерильной резиновой пробкой и с прикрепленной биркой (этикеткой) в специальном контейнере отправляется в лабораторию для изучения. Оформить и доставить анализ на изучение нужно не позднее, чем по истечении 5 часов после первичного забора.
После проведенных манипуляций пациентам не рекомендуется разгибать, разворачивать локтевой сустав после забора в течение 4-5 минут, сохранять вертикальное положение руки, чтобы в месте прокола быстрее образовался сгусток крови, а впоследствии не появилась подкожная гематома.
Откуда берут кровь на биохимию у детей
Забор крови на биохимический анализ крови обязательно проводится у ребенка сразу же после рождения для получения оценки о состоянии внутренних органов и возможных отклонениях состава крови от нормы. С учетом графика, в первый раз проводится исследование у месячного грудничка, далее – по мере достижения возраста в 3, 6, 9 месяцев и 1 год.
Молодым мамам нужно знать, как проводится биохимический анализ крови, и откуда берут кровь у малышей, чтобы не бояться за своих чад при выдаче направления на сдачу, не опасаться, что им будет больно при прокалывании вены шприцом или пальцев пером.
Важно понимать, что анализ состава крови – ценная и информативная методика исследования на выявление скрытых патологий в организме, когда показатели явно видоизменяются в большую или меньшую сторону.
Техника забора крови у грудничков на биохимическое исследование проводится так же, как и у взрослых. Но локтевой сгиб с тыльной стороны – не очень подходящее место для введения иглы, по причине плохой выраженности этой вены у новорожденных. Поэтому часто лаборанты берут анализ из вены на тыльной стороне ладони, предплечье, голове, лбу.
В чем заключается подготовка?
Пациентам стоит понимать, что алгоритм забора материала предусматривает выполнение специальной подготовки к процессу, иначе результаты обследования могут быть сильно искажены. Итак, накануне сдачи нужно отказаться от приема:
- медикаментов и алкоголя за 2-3 дня,
- курения за 1,5 2 часа до процедуры,
- жирной, острой, соленой еды,
- физиопроцедур,
- интенсивных физических нагрузок.
Важно перед забором крови не нервничать, вести себя спокойно. Кровь из вены нужно сдавать только натощак с утра (8.00 до 11:00 часов), хотя попить немного воды без содержания углекислоты, конечно, можно.
Биохимический и общий анализ крови не проводится после проведения накануне рентгенографии, поскольку пациент, как правило, пребывает какое-то время в возбужденном состоянии. Противопоказано производить забор при судорогах или нарушенной свертываемости крови.
Расшифровка ответов исследования
Расшифровать результаты анализа на биохимию – значит, выявить возможные отклонения от нормы важных показателей, которые явно свидетельствуют о нарушениях функций, осложнениях или развитии воспалительного процесса в том или ином органе.
Норма некоторых показателей у взрослых, согласно таблице нормативов и стандартной системы состава сыворотки:
- белок – 67-87 г/л,
- мочевина – не более 8,3 моль/л,
- креатинин – 97 моль/л,
- билирубин – 520 мкмоль/л,
- альбумин – 33-50 г/л,
- глюкоза – 550 ммоль/л,
- холестерин – менее 6,5 л,
- липаза – 190 ед./л,
- амилаза – 100 ед./л.
Основная цель исследования на биохимию – выявить скрытые патологии, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение на начальном этапе болезни.
Анализ на биохимию назначают при подозрении на следующие патологии в организме:
- сахарный диабет,
- гепатит,
- болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы,
- хронические болезни печени, почек,
- заболевания крови.
Взятие и изучение крови на биохимический анализ нередко проводится совместно с общим анализом мочи для выявления функций отдельных органов в организме, постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Показатели крови в совокупности расшифровываются, сопоставляются и сравниваются с нормативами. Отклонения в большую/меньшую сторону указывают на развитие заболеваний или воспалительного процесса.
Для выявления инфекционных агентов дополнительно исследуется ПЦР путем взятия анализа из пальца, с помощью которого врачи методами молекулярной биологии выявляют скрытые инфекции или венерические заболевания в организме (гонорея, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).
Забор крови на биохимическое исследование обязателен к проведению для женщин на стадии планирования беременности, поскольку инфекция может негативно повлиять на репродуктивную систему.
Анализы на ПЦР (тест-полоски и иммунохимия путем забора крови) назначаются с целью обследования организма на наличие гепатита, ВИЧ на раннем этапе, в частности – при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Свертываемость – защитная функция в организме, но если гемостаз как процесс протекает поэтапно и слаженно. При сильных кровотечениях и плохой свертываемости взять кровь могут для коагулограммы с целью выявления и устранения причин нарушенного протекания гемостаза.
Взятие крови на биохимический анализ крови производится исключительно натощак, перед завтраком. Рекомендуется накануне хорошо выспаться, не нервничать, избегать физических и психологических нагрузок. Если же после проведения технологии по забору крови появилась слабость, помутнение в глазах, судорожный синдром и требуется помощь, то обязательно нужно сообщить об этом медперсоналу, не выходя из клиники.
Описание процесса забора крови и этапы его выполнения можно увидеть в видеоролике:
Загрузка…
Источник
Оснащение:
- стерильный шприц с иглой,
- стерильный лоток,
- стерильный пинцет,
- стерильные ватные шарики,
- перчатки, маска,
- спирт этиловый 70%,
- венозный жгут,
- клеенчатая подушечка,
- штатив с пробиркой,
- лоток для использованного материала.
Алгоритм выполнения манипуляции:
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
- Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.
- Приготовить все необходимое.
- Усадить или уложить пациента.
- Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.
- Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча (не на голое тело).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть и зажать ее в кулак, пропальпировать вену.
- Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, снизу вверх.
- Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
- Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.
- Взять шприц правой рукой, указательным пальцем фиксируя муфту иглы на подъигольном конусе, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
- Пунктировать вену шприцем с иглой (срез иглы вверх).
- Освободить левую руку и перенести ее на рукоятку поршня, подтянуть ее «на себя», убедиться, что игла в вене.
- Набрать медленно в шприц нужное количество крови.
- Приложить к месту пункции ватный шарик, смоченный спиртом.
- Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
- Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 мин.
- Взять пробирку из штатива, снять резиновую пробку.
- Наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы и медленно выпустить кровь из цилиндра шприца так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
- Закрыть пробирку пробкой, поставить в штатив.
- Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала.
- Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик, поместить его в лоток для использованного материала.
- Снять перчатки, поместить в дезраствор.
- Вымыть, осушить руки.
- Оформить сопроводительный документ, доставить пробирку в лабораторию.
Примечание:
- непременным условием выполнения этой манипуляции является строжайшее выполнение правил асептики и антисептики и игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку сосуда и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом;
- кровь на некоторые исследования до сих пор берется иглой Дюфо, «самотеком»;
- на клинический анализ крови достаточно 2 мл; на определение группы и резус-фактора – 5-6 мл; на биллирубин – 7-10 мл; на холестерин – 3-5 мл; на гепатит – 5 мл; на RW – 3,5 мл;
- не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью у пациента;
- после выполнения манипуляции медсестра проводит дезинфекцию инструментов, использованного материала, рабочих поверхностей, перчаток.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Алгоритм и ТЕХНИКА СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРИ ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ
- Список манипуляций по инфекции.
- Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.
- Алгоритм и Техника разведения антибиотиков.
- Алгоритм и ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
- Алгоритм и Техника закапывания капель в глаза (на фантоме).
- Алгоритм и Техника применения грелки (на фантоме).
- Алгоритм и Техника применения пузыря со льдом (на фантоме).
- Алгоритм и Техника постановки горчичников
- Алгоритм и техника Подача судна пациенту
- Алгоритм и техника подкожной инъекции (на фантоме).
- Алгоритм и техника Смены постельного белья при строгом постельном режиме
- Алгоритм и ТЕХНИКА постановки лекарственной клизмы
- Алгоритм и Техника постановки сифонной клизмы
- Алгоритм и Техника постановки очистительной клизм
- Катетеризация мочевого пузыря у женщин
- Алгоритм и Техника измерения АД.
- Алгоритм и Техника подключения капельной системы к пациенту.
- Алгоритм и Техника подготовки системы для капельного вливания.
- Алгоритм и Техника внутрикожной инъекции (на фантоме).
Источник
Информация для
самостоятельного изучения.
Взятие биологического
материала на лабораторное исследование
является одним из основных мероприятий
общего ухода за больными.
Лабораторные
методы находят широкое применение в
клинической практике. Исследуются
экскреты (конечный продукт обмена
веществ, выделяемый организмом), секреты
организма, испражнения, кровь, экссудаты
и транссудаты.
Проводятся
они в следующих направлениях:
а) изучение общих
свойств исследуемого материала, в том
числе физических (количество, цвет, вид,
запах, наличие примесей, относительная
плотность и т. д.)
б) микроскопическое
исследование, химическое исследование
с целью определения тех или иных веществ
(вещества, содержащиеся в норме в
жидкостях организма и вещества, которые
появляются только при заболеваниях)
в) бактериологическое
и вирусологическое исследования
г) серологическая
диагностика
д) гистология и
цитология пунктатов органов
е) иммунологические
исследования
ПОМНИТЕ!!!
От правильного
забора материала, его сохранности, во
многом зависит достоверность лабораторных
данных и качество инструментальных
исследований, а значит, правильность
диагностики и эффективность лечения.
Общие
правила подготовки пациента к лабораторным
методам исследования:
Сообщите пациенту
Ваше имя и отчество, и цель беседы.Обращайтесь к
Вашему пациенту только по имени и
отчеству.Пользуйтесь
исключительно положительной интонацией
Вашего голоса. Это очень важно!Говорите внятно,
доходчиво и неторопливо, как подготовиться
к исследованию, как собрать материал
для анализа.Попросите пациента
повторить информацию, которую Вы ему
предоставили. Задайте «закрытый»
вопрос: «Расскажите, как Вы будете
готовиться к исследованию?».Если пациент
затрудняется повторить Ваши инструкции,
сделайте короткие записи «для памяти».Поощряйте вопросы
Вашего пациента!
ПОМНИТЕ!!!
Следуя этим
несложным правилам, Вы поможете Вашему
пациенту чувствовать эмоциональное
равновесие, комфорт и доверие к
профессионализму медицинских работников.
Правила по технике
безопасности медицинских работников.
ЗАПОМНИТЕ!!!
В экскрементах,
носоглоточных выделениях, мокроте, моче
и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне
низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи
с этим, риск инфицирования при контактах
с указанным биологическим материалам
возможен лишь при наличии примеси крови.
Однако, соблюдать
общие меры предосторожности необходимо
в любом случае, т.к. это позволяет
предотвратить передачу от пациентов
других инфекционных агентов.
Меры предосторожности:
Избегайте
непосредственного контакта с биологическим
материалом.Работайте в
спец.одежде (халат, колпак, маска,
перчатки).Не допускайте боя
лабораторной посуды и травм осколками
стекла.Обеззараживайте
выделения пациентов перед сливом в
канализацию.Тщательно
дезинфицируйте лабораторную посуду,
судно и мочеприёмники, петли для забора
кала и др.При попадании
выделений пациента на руки, следует
обработать руки в течение 2-х минут
тампоном, смоченном в растворе антисептика
(0,1 раствор дезоксона, 70% спирт) и через
5 минут ополоснуть проточной водой.
Последовательность
выполнения:
Установить
доверительные конфиденциальные
отношения с пациентом.Вымыть
руки, высушить.Надеть
маску, очки (пластиковый экран), перчатки.Обработать
перчатки спиртом.Собрать
стерильный шприц, присоединить иглу,
проверить проходимость.Положить
в упаковку шприц и четыре смоченных
спиртом «шарика».Уточнить,
не завтракал ли пациент.Усадить
пациента, под локоть подложить клеёнчатую
подушечку, на неё пластипат.Выше
локтевого сгиба (средняя треть плеча),
на 5 см выше локтевого сгиба, поверх
одежды (или салфетки) наложить резиновый
жгут.Прощупать
пульс на лучевой артерии (пульс должен
быть сохранён).Предложить
пациенту поработать кулаком и сжать
кулак.Пропальпировать
вену, найти наиболее наполненную вену.Обработать
место инъекции двумя ватными шариками,
смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см),
направление снизу вверх (для лучшего
наполнения вены).Взять
шприц в правую руку и пунктировать
вену, как при в/венной инъекции.Потянуть
поршень на себя, убедиться, что игла в
вене.Набрать
5-10 мл крови на одно исследование.
ВНИМАНИЕ!!!
Если
кровь на исследование берётся одной
иглой без шприца, надо подготовить к
канюле иглы пробирку. Следить при этом,
чтобы кровь стекла по стенке пробирки.Если
кровь набирается иглой со шприцом (что
наиболее предпочтительно), необходимо
без особого напряжения подтягивать
поршень на себя.
Предложить
пациенту разжать кулак.Снять
жгут.Слегка
прижать к месту пункции третий шарик,
смоченный спиртом, и быстрым движением
извлечь иглу из вены.Попросить
пациента согнуть руку в локтевом сгибе
на 5 минут (до остановки кровотечения
из вены).Кровь
из шприца аккуратно перелить по стенке
в пробирку, не допуская разбрызгивания
крови.Написать
на пробирке кодовый номер пациента.Поставить
пробирку в штатив.Продезинфицировать
использованные ватные шарики, шприц,
иглу, жгут, пластипат (замочить в
дез.раствор).Уложить
направление в лабораторию в полиэтиленовый
пакетик.Штатив
с пробиркой (пробирками) поставить в
герметический контейнер, плотно закрыть.Вымыть
руки, просушить.Контейнер
и отдельно полиэтиленовый пакет с
направлениями транспортировать в
лабораторию.
Полезные советы:
Манипуляцию
проводить утром натощак.Пробирка
для забора крови должна быть сухой
(иначе наступит гемолиз эритроцитов),
химически чистой, иметь притёртую
резиновую пробку.Не
рекомендуется проводить забор крови
без шприца, только иглой (имеется
опасность разбрызгивания крови).В
направлении указать номер пробирки,
цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст
пациента, диагноз, отделение.
Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.
Последовательность
действий:
Установить
доверительные конфиденциальные
отношения с пациентом.Объяснить пациенту
цель и ход процедуры.Далее взятие крови
из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом
«Взятие крови из вены на биохимическое
и исследование».
Обязательные
условия:
Кровь из вены на
ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся
только шприцом с иглой.Выпускается в
стерильную пробирку по стеночке (чтобы
не пенилась) очень осторожно.Пробирка с кровью
закрывается стерильной пробкой,
парафинируется или плотно заклеивается
лейкопластырем.Пробирка помещается
в герметический контейнер, сверху на
него прикрепляется направление в
лабораторию.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
