Взятие крови на биохимический анализ сестринское дело

Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.

Подготовка к манипуляции:

Приветствовать пациента, представиться.
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
исследования и получить информационное
согласие на процедуру.
Информировать пациента за день о
предстоящем исследовании.
Объяснить пациенту правила предстоящей
подготовки к исследованию.

Выполнение манипуляции:

Исключить утром в день исследования
завтрак, прием лекарственных средств,
физиотерапию, массаж, гимнастику,
рентгеновские исследования, курение.
Исключить прием контрацептивов.
Рекомендовать пациенту проконсультироваться
у врача по поводу приема назначенных
лекарств перед исследованием крови.
Попросить пациента повторить ход
подготовки к исследованию, при
необходимости обеспечить письменной
инструкцией.
Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медицинской
сестры.
Проинформировать пациента о точном
времени и месте проведения исследования.
Подготовить направление на исследование
накануне, заполнив его по форме (указать
наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
подпись медицинской сестры, дату взятия
материала, № истории болезни, номер
полиса)

Техника взятия крови на биохимические
исследование.

Усадить пациента (уложить) в удобное
положение.
Под локоть положить валик.
Вымыть руки гигиеническим способом,
надеть маску, стерильные перчатки.
Через салфетку наложить жгут на среднюю
треть плеча, так чтобы петля была
направлена вниз, а концы — вверх; время
наложения жгута не должно превышать
1 минуту.
Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
Обработать область локтевого сгиба
последователь двумя ватными шариками,
смоченными 70% спиртом (движение шарика
снизу вверх). Первым шариком обработать
большую поверхность, вторым –
непосредственное место пункции.
Найти наиболее наполненную вену. Пациент
работает кулаком, зажимает его.
Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, придерживая
канюлю иглы указательным пальцем.
Пунктировать вену иглой: ввести иглу
срезом вверх, параллельно коже рядом
с намеченной веной. Изменить направление
иглы пока не появится ощущение «попадания
в пустоту». В шприце появится кровь.
Набрать в шприц необходимое количество
крови (для определения одного показателя
достаточно 3-5мл крови, а при назначении
большего количества исследований
следует исходить из расчета 1 мл крови
на одно исследование).
Снять жгут (потянув его за конец).
Извлечь иглу, прижав место пункции
ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
Попросить пациента согнуть руку в
локтевом суставе. Можно зафиксировать
шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
Справиться о самочувствии пациента,
проводить в палату. Спустить кровь из
шприца в сухую центрифужную пробирку
(кровь должна стекать медленно по
стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.

Закрыть пробирку плотно резиновой
пробкой, поставить штатив в контейнер
для транспортировки анализов.
В направлении и на пробирке должен быть
один и тот же номер.

Завершение манипуляции:

Подвергнуть изделия медицинского
назначения однократного и многоразового
использования обработке в соответствии
с отраслевыми нормативными документами
по дезинфекции и предстерилизационной
очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию
медицинских отходов в соответствии с
Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
и удаления отходов лечебно-профилактических
учреждений».
Снять перчатки, поместить в накопительный
контейнер с дезраствором.
Вымыть руки гигиеническим способом.
Сделать запись в журнал о взятии
материала на исследование.
Доставить кровь в лабораторию не позднее
1,5 часов после взятия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Оснащение:

стерильный шприц с иглой,
стерильный лоток,
стерильный пинцет,
стерильные ватные шарики,
перчатки, маска,
спирт этиловый 70%,
венозный жгут,
клеенчатая подушечка,
штатив с пробиркой,
лоток для использованного материала.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.
Приготовить все необходимое.
Усадить или уложить пациента.
Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.
Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча (не на голое тело).
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть и зажать ее в кулак, пропальпировать вену.
Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, снизу вверх.
Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.
Взять шприц правой рукой, указательным пальцем фиксируя муфту иглы на подъигольном конусе, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
Пунктировать вену шприцем с иглой (срез иглы вверх).
Освободить левую руку и перенести ее на рукоятку поршня, подтянуть ее «на себя», убедиться, что игла в вене.
Набрать медленно в шприц нужное количество крови.
Приложить к месту пункции ватный шарик, смоченный спиртом.
Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 мин.
Взять пробирку из штатива, снять резиновую пробку.
Наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы и медленно выпустить кровь из цилиндра шприца так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
Закрыть пробирку пробкой, поставить в штатив.

Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала.
Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик, поместить его в лоток для использованного материала.
Снять перчатки, поместить в дезраствор.
Вымыть, осушить руки.
Оформить сопроводительный документ, доставить пробирку в лабораторию.

Примечание:

непременным условием выполнения этой манипуляции является строжайшее выполнение правил асептики и антисептики и игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку сосуда и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом;

кровь на некоторые исследования до сих пор берется иглой Дюфо, «самотеком»;

на клинический анализ крови достаточно 2 мл; на определение группы и резус-фактора – 5-6 мл; на биллирубин – 7-10 мл; на холестерин – 3-5 мл; на гепатит – 5 мл; на RW – 3,5 мл;

не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью у пациента;

после выполнения манипуляции медсестра проводит дезинфекцию инструментов, использованного материала, рабочих поверхностей, перчаток.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

Алгоритм и ТЕХНИКА СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРИ ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ
Список манипуляций по инфекции.
Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.
Алгоритм и Техника разведения антибиотиков.
Алгоритм и ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
Алгоритм и Техника закапывания капель в глаза (на фантоме).
Алгоритм и Техника применения грелки (на фантоме).
Алгоритм и Техника применения пузыря со льдом (на фантоме).
Алгоритм и Техника постановки горчичников
Алгоритм и техника Подача судна пациенту
Алгоритм и техника подкожной инъекции (на фантоме).
Алгоритм и техника Смены постельного белья при строгом постельном режиме
Алгоритм и ТЕХНИКА постановки лекарственной клизмы
Алгоритм и Техника постановки сифонной клизмы
Алгоритм и Техника постановки очистительной клизм
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Алгоритм и Техника измерения АД.
Алгоритм и Техника подключения капельной системы к пациенту.
Алгоритм и Техника подготовки системы для капельного вливания.
Алгоритм и Техника внутрикожной инъекции (на фантоме).

Источник

Цель:
диагностическая.

Показания:
обследование по назначению врача.

Противопоказания:
нет.

Оснащение:
стерильный лоток, накрытый стерильной
бязевой салфеткой,

стерильные
шарики, стерильный пинцет, стерильные
шприцы и игла, 70о
спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка
(подложить под жгут, стерильные перчатки,
маска, чистые пробирки (для бак.
обследования крови и на ВИЧ — стерильные),
штатив для пробирок, направления,
стеклограф, ёмкости с дез. растворами,
стерильный халат, резиновые пробочки
для пробирок.

Перед
забором крови проверить укомплектованность
«Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).	Эффективность проведения манипуляции.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.	Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.
3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.	Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента
4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.	Эффективность проведения манипуляции.
5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.	Эффективность проведения манипуляции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.	Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.
7. Подготовить шприц с иглой для забора крови (см. манипуляции)	Инфекционная безопасность.
2. Выполнение процедуры.
1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).	Правильность выполнения манипуляции.
2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.	Правильность выполнения манипуляции.
3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой). Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.	Лучший доступ к вене.
4. Попросить пациента поработать кулачком (сжать-расжать).	Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.
5. Обработать перчатки шариками со спиртом.	Инфекционная безопасность.
6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.	Инфекционная безопасность.
7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.	Профилактика осложнений.
8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.	Инфекционная безопасность.
9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.	Эффективность выполнения процедуры.
10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.	Контроль попадания в вену.
11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.	Эффективность выполнения процедуры.
12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.	Профилактика осложнений.
13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).	Инфекционная безопасность. Профилактика осложнений.
14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.	Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.
3. Окончание процедуры.
15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.	Профилактика ВБИ.
16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.	Профилактика ВБИ.
17. Направление поместить в целлофановый пакет.	Профилактика ВБИ.
18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.	Профилактика ВБИ.
19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.	Профилактика ВБИ.
20. Провести гигиеническую антисептику рук.	Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.
17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.	Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения
при заборе крови из вены на анализ.

1.
Невозможность пункции вены (анатомические
особенности, флебиты и др.).

2.
Прокол вены.

3.
Гематома.

4.
Тромбирование иглы (кровь брать иглами
большого размера).

Взятие
крови из вены на ВИЧ-исследование.

1.
Работайте осторожно, чтобы исключить
ранения иглой, пробиркой. Категорически
запрещается использовать пробирки с
отбитыми краями. Используйте средства
личной защиты: маску, резиновые перчатки,
защитный экран, полиэтиленовый фартук.
Все повреждения кожи на руках перед
надеванием резиновых перчаток накройте
лейкопластырем или напальчником. В
процедурном кабинете обязательно
должна быть полностью укомплектована
«Аварийная аптечка» для профилактики
гемоконтактных инфекций.

2.
Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер
на пробирке и направлении должен
совпадать.

3.
В асептических условиях по общепринятым
правилам из вены пациента возьмите 5 мл
крови и вылейте в сухую центрифужную
пробирку с делениями.

4.
Закройте пробирку резиновой пробкой.

5.
Кровь в холодильнике может храниться
не более суток. Не подлежит доставке в
лабораторию гемолизированная
кровь.

6.
Пробирки в лабораторию доставьте в
контейнере с уплотнителем. На дно
контейнера положите в несколько слоев
полотняную салфетку.

7.
Отдельно доставьте направление, где
указаны данные о лицах, у которых взята
кровь.

Примечание:
При
взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении
не указываются паспортные данные
пациента, а проставляется соответствующий
шифр.

Образец
этикетки – направление биоматериала
для лабораторное исследование
Название
лаборатории (клиническая, биохимическая,
бактериологическая, цитологическая и
др.).
Название биоматериала и вида
анализа.
Фамилия, имя и отчество
пациента. Возраст. Пол.
Лечебное
учреждение, отделение или домашний
адрес (для aмбулаторных
пациентов).
Диагноз.
Фамилия врача.
Фамилия медсестры. Дата.

Взятие
крови из вены на биохимическое
исследование.

Кровь
на биохимическое исследование берет
процедурная медсестра.

Необходимо
иметь:

1.Перчатки.

2.
Чистая пробирка.

3.
Одноразовый шприц 10 мл..

4.
Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем,
выпускается медленно в пробирку по
стенке, чтобы не разрушались форменные
элементы крови.

5.
Медсестра оформляет направление в
биохимическую лабораторию.

Взятие
крови из вены системой вакуумного забора
крови VACUPLUS .

Система
VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную
безопасность медицинского персонала
во время процедуры взятия крови —
конструкция систем VacuPlus полностью
исключает контакт крови пациента с
окружающей средой.

 Быстроту
взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность
набрать кровь в две и более пробирки
за очень короткий промежуток времени
и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально
точное соблюдение соотношения
кровь-антикоагулянт.

 Простоту
и надежность маркировки и транспортировки
образцов

 Возможность
использования пробирки без открывания
крышки при работе с некоторыми
автоматическими анализаторами.

А
также система обеспечивает максимально
точное соблюдение правил преаналитического
этапа лабораторных исследований,
существенно сокращая возможность
выдачи ошибочного результата.
Разнообразие компонентов системы
позволит вам удобно и безопасно взять
кровь для любых видов лабораторного
анализа. VacuPlus — полностью закрытая
вакуумная система для взятия крови
из вены.

Система VacuPlus аналогична
обычному шприцу, но вместо поршня
используется перепад давления,
возникающий благодаря тому, что в
пробирке создан вакуум. Система
максимально удобна в обращении и
обеспечивает защиту медицинского
персонала от возможного заражения
при работе с инфицированной
кровью.

Система VacuPlus состоит
из трех компонентов:
    1.
Специальная игла;
    2.
Иглодержатель;
    3.
Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура
взятия крови с помощью вакуумных систем
VACUPLUS®

1.
Взять иглу VacuPlus® и снять защитный
колпачок со стороны, закрытой резиновой
мембраной