Взятие крови из вены на биохимический анализ у детей
Каждая пункция оставляет потенциальный очаг инфекции.
Гигиенические мероприятия (например, дезинфекция кожи, стерильный материал для пункций) имеют профилактическое значение.
Забор венозной крови
Подготовка
- Выбор канюли зависит от места пункции и роста ребенка (рис. 3-2). Шприц подходящего размера.
- Лабораторные пробирки для запланированных анализов (3.13), при необходимости — планшет для пробирок.
- Водостойкий карандаш или наклейки (менее надежны, легко отклеиваются).
- Направление в лабораторию с личными данными ребенка и необходимыми анализами.
- Средство для дезинфекции кожи, стерильный тампон.
- Латексные перчатки для врача, а также для ассистирующего персонала, удерживающего ребенка.
- Жгут, пластырь.
- Полотенце для более надежной фиксации новорожденных, грудных и маленьких детей (для обеспечения их собственной безопасности).
- Перед манипуляцией детей старшего возраста направить в туалет, детей младшего возраста запеленать.
Положение больного
Следует обеспечить свободный доступ к месту пункции для врача.
Вены на голове (недоношенные, новорожденные, грудные дети): беспокойным или подвижным детям рекомендуют удерживать руки и ноги полотенцем.
Вены на руках: маленьких детей удерживать, при этом место пункции оставить свободным.
Вены тыльной стороны кисти: пунктируемую кисть свернуть в кулак и удерживать тыльной стороной вверх.
Тыльная сторона стопы/внутренняя поверхность стопы: удерживать так же, как и при взятии крови из вен верхней конечности.
Проведение
Пункция — исключительно врачебная манипуляция; ухаживающий персонал может способствовать успешному проведению манипуляции, правильно наложив жгут на соответствующую вену.
Вену на голове сжать, при недостаточном токе крови — растирать в направлении иглы.
Слишком плотно наложенный жгут, например, беспокойным детям, нарушает приток артериальной крови.
Наблюдение после проведения манипуляции
Выполнить просьбы ребенка, утешить, успокоить, отвести в палату или к матери. Следить за состоянием места укола (образование гематом, признаки инфекции).
Убрать материал: лабораторный материал и материал, полученный при пункции.
В заключение процедуры продезинфицировать рабочее место.
Отбор артериальной крови
Показания к взятию артериальной крови ограничены:
- анализ газового состава крови;
- гемокультура при подозрении на грибковый сепсис.
Подготовка
Взятие венозной крови.
Место пункции: лучевая, бедренная, задняя большеберцовая артерии.
Положение больного: (взятие венозной крови), при пункции бедренной артерии пациента удерживают два сотрудника, если это необходимо.
Проведение
Взятие крови производит врач; следует соблюдать осторожность — могут брызнуть струйки крови (АД).
Наблюдение после проведения манипуляции
Сдавить место укола: сначала в течение 5-10 мин — рукой (в перчатке!), затем — при помощи компрессионной повязки.
Контролировать появление кровотечения.
Наблюдать за кровотоком в конечности, температурой и цветом кожных покровов, пульсом, чувствительностью, принимать во внимание жалобы на боль.
Отбор капиллярной крови
После соответствующего инструктирования пробы капиллярной крови может брать ухаживающий персонал.
Показания:
- контроль гематокрита;
- содержание билирубина;
- содержание сахара крови;
- анализ газового состава крови.
Материал:
- стерильный тампон, средство для дезинфекции рук, пластырь, перчатки;
- аутолет (специальный ланцет) или ланцет;
- капилляр или пробирки (определение уровня глюкозы крови) в соответствии с показаниями, лабораторное направление.
Проведение манипуляции
Места уколов:
- боковая поверхность кончиков пальцев:
- использовать более низкую болевую чувствительность, чем на подушечках пальцев;
- у правшей стараться брать кровь на левой руке, у левшей — на правой;
- по возможности, использовать средний и безымянный пальцы, так как из-за боли в указательном и большом пальцах нарушается работа кисти;
- мочка уха;
- пятка у недоношенных, новорожденных и грудных детей: из-за опасности остеомиелита нельзя колоть над шпорой пяточной кости.
Локальную гиперемию обеспечивают разогреванием, используя, например, влажные и теплые обертывания, массирование или растирания к точке укола.
Место укола придерживают и дезинфицируют. Решительно делают укол ланцетом или аутолетом.
Первую каплю вытирают, чтобы дезинфицирующее средство не повлияло на результаты анализа.
Капилляр устанавливают над местом укола под углом, стеклянный капилляр заполняют при помощи груши; во избежание неточных значений, при анализе газового состава крови особенно важно, чтобы в капилляр не попадал воздух; капилляр немедленно направляют в лабораторию для исследования.
Ранку протирают от крови и заклеивают пластырем.
Никогда не следует пользоваться мазями, вызывающими гиперемию, например, нонивамид+никобоксил (финалгон), так как они могут вызвать сильные жгущие боли, особенно у маленьких детей.
Избегать слишком глубоких уколов в пятку — возникает опасность затрагивания костной ткани (остеомиелит).
Принципиально важно делать укол только в области здоровой, неповрежденной кожи.
Причины ошибок
Слишком сильное надавливание на место укола приводит к гемолизу.
Недостаточное кровотечение из-за плохого кровоснабжения кожи → разогревание места укола.
Неправильно выбранное место укола (например, слишком толстый роговой слой кожи) повторить укол в другом месте. Поверхностно выполненный укол → повторный укол. Недостаточный застой крови → сжать сильнее или растереть.
Источник
Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.
Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).
11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.
13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.
15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).
17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.
18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.
22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.
27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.
29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;
— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;
— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;
— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой
(имеется опасность разбрызгивания крови);
— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,
Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО
(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,
обеспечивает качество забираемого материала.
Источник
Почему кровь из вены сдавать лучше, чем из пальца
Анализ крови может быть собран разными способами — из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь).
Предпочтение отдается анализу из вены, так как он более достоверный.
Погрешность в анализе капиллярной крови возникает из-за попадания в исследуемую кровь межклеточной жидкости, что практически невозможно при заборе крови из вены. Помимо этого, сама процедура предполагает элемент выдавливания, что иногда приводит к разрушению некоторых клеток крови. Также, если врач назначил много анализов крови, получить их только из пальчика не получится. Из венозной крови их выполнить удобнее, эффективнее и, главное, достовернее.
Для чего нужен анализ крови
Врач может назначить ребенку комплекс биохимических анализов крови для оценки работы таких органов, как печень и почки, сердце, поджелудочная железа. Получив анализ, врач определит заболевание, и подберет эффективную терапию. Также очень распространённый общей клинический анализ крови. Данный тест позволяет определить широкий круг заболеваний. Оценка количества, типа и видоспецифичности антител позволят определить, когда какой инфекцией и когда ребенок был заражен, а также эффективно ли подобранное лечение. Также возможно определить наличие антигена, то есть самого микроба в крови и его количество. При появлении аллергической реакции будет информативен анализ крови на аллергены. Он поможет сделать выводы о том, что следует исключить из питания или из окружения ребенка для профилактики подобных реакций. А также оценка гормонального фона, насыщение организма витаминами, иммунологические исследования и даже генетические заболевания определяются анализом венозной крови
Как берут кровь из вены у ребенка
Забор крови проводит опытная медицинская сестра. У малышей для взятия анализа используют вены, расположенные в области локтевого сгиба или тыльной стороны ладони. В некоторых случаях кровь могут взять из вены на предплечье, тыльной стороне ступни или даже из вены на голове.
Кожа в месте, где планируется забор крови, обрабатывается антисептиком или спиртовой салфеткой дважды. Руку выше места прокола перетягивают жгутом. Для забора крови используют стерильную одноразовую иглу и пробирку.
Современные лаборатории используют пластиковые вакуумные пробирки, разные для каждого конкретного анализа. Они отличаются между собой цветом крышечек и консервантом, добавленным в них. А вакуумная система обеспечивает безопасный забор крови.
После получения всего материала для исследования жгут расслабляют и вынимают иголку. К месту прокола прикладывают стерильную салфетку, смоченную антисептиком, которую необходимо прижать пальцем и подержать в течение 5-10 минут и зафиксировать эластичным бинтом.
Как вести себя родителям
Во время самой процедуры малыша лучше держать на руках. Ножки нужно зафиксировать между ног взрослого, руку, которую выбрала м/с для венепункции, крепко держать, чтобы ребенок ее не выдернул или развернул, вторую руку малыша также необходимо зафиксировать свободной рукой родителя. Представителям ребенка во время процедуры желательно отвлекать малыша, поставить на планшете или телефоне любимый мультфильм, веселые песенки, читать книжки и показывать картинки. Для детей постарше присутствие родителей рядом может ухудшить ситуацию, а при постороннем человеке — медицинской сестре — ребенок, как правило, ведет себя спокойнее.
В любом случае вопрос о нахождении с ребенком решается родителями индивидуально в зависимости от настроя малыша и особенностей его поведения.
Как подготовиться к забору крови
Чтобы анализ был достоверным, нужна правильная подготовка к сдаче крови из вены. Очень важно соблюдать диету — исключить жареное, жирное и сладкое за сутки до исследования. К моменту сдачи крови ребенок не должен есть около 8-10 часов, то есть прийти на анализ надо натощак исключение составляют детки до года. Также существуют исследования для которых пищу можно не принимать только 2 часа. Правила подготовки лучше уточнить у операторов центра клиентской поддержки Эксплана.
Можно пить негазированную воду, а от соков и чая лучше воздержаться.
За полчаса до сдачи анализа разумно предложить ребенку 100-200 мл теплой воды.
Это улучшит текучесть крови, что благотворно влияет на ее забор.
Необходимость сдачи анализа стоит объяснить и ребенку. Не стоит уверять его, что процедура безболезненная. Лучше акцентировать внимание ребенка на том, что после укола у него появится новая игрушка или произойдет другое приятное для него событие, обещайте пожалеть, говорите, как будете обнимать и гладить его. Также успокоить себя и малыша поможет игра, в которой малыш сам полечит игрушки.
И самое важное — это настрой родителей. Все анализы, назначенные врачами для вашего малыша, необходимы для более точной постановки диагноза и корректного лечения. Не надо ругать ребенка, говорить о страхе и боли или их отсутствии. На самом деле, сдавать кровь, действительно, и не страшно и не больно. И взрослые и дети испытывают боль от зажатости мышц, которая возникает от страха. Сдать кровь – большое испытание для всей семьи, к этой процедуре нужно готовиться!
В любом случае, общее впечатление от процедуры ребенок получает от родителей, поэтому спокойствие взрослых и следование рекомендациям медиков — главный залог верного результата вашего анализа.
Источник
Биохимические анализы крови проводятся у детей в случае необходимости провести углубленную диагностику состояния организма и оценить биохимические показатели работы определенных органов и систем.
Биохимические исследования проводятся для выявления признаков нарушения обмена веществ, гормональных отклонений, повреждений тканей, признаков дисфункции печени и почек, выявления диабета и других заболеваний нарушения обмена веществ.
В качестве профилактических исследований биохимические анализы проводятся на предмет выявления содержания вредных веществ в организме, при этом можно поставить достоверный диагноз даже в случае, когда заболевание еще не имеет внешних проявлений.
Например, профилактический анализ на содержание в крови ребенка свинца, может выявить причину хронических головных болей непонятного происхождения, длительных проблем с пищеварением, заболеваний почек и развитием анемии. Высокая концентрация свинца в крови может быть причиной отставания младенца в развитии, задержкой роста, проблем с речью, нарушения внимания и поведенческих расстройств.
Особенно актуальны профилактические биохимические исследования крови для детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Показания к проведению биохимических анализов крови у детей
- диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
- заболевания нарушения обмена веществ;
- заболевания печени, почек, селезенки;
- заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
- инфекционные болезни;
- острые хирургические заболевания;
- подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
- наследственные болезни и врожденные отклонения;
- профилактические (скрининговые) исследования;
- контроль эффективности лечения.
Исследуемые показатели
Перечень исследуемых показателей при биохимическом анализе может быть достаточно большим. В базовое биохимическое исследование включаются показатели белков крови (С-реактивный белок, альбумины, глобулины), желчные пигменты (билирубин), ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липиды (холестерин, триглицериды) и жизненно важные химические элементы (калий, натрий, магний, кальций, фосфор).
Особенности проведения биохимических исследований крови у детей
Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:
- новорожденный — первые четыре недели жизни;
- младенец — от четырех недель до двух лет;
- ребенок – от двух лет до полового созревания;
- подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.
Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.
Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.
Подготовка к биохимическому анализу крови
Забор крови проводится утром натощак! Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.
За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), прием энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.
Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:
Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.
Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.
Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая, как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.
Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.
Как проводят забор крови для биохимических исследований?
Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.
Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.
Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови
В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.
Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
Источник
