Взятие крови из пальца для выполнения клинического анализа ручным методом
Министерство здравоохранения
Амурской области
Государственное автономное учреждение
амурской области профессиональная
образовательная организация
«амурский медицинский колледж»
методическая
разработка практического занятия
для студентов
ПМ.02 Проведение лабораторных
гематологических исследований
МДК 02.01. Теория и практика
лабораторных гематологических
исследований
специальность
31.02.03 Лабораторная диагностика
квалификация
Медицинский технолог
Занятие №1
Тема:
Взятие крови из пальца для выполнения
клинического анализа ручным методом.
Благовещенск -2014
Рассмотрено на заседании ЦМК спец. дисциплин «Лабораторная диагностика» Протокол №________ «_____»___________________2014 г. Председатель ЦМК Маятникова Н.И. _______________ | Утверждаю Зам. директора по НМР М.А. Сидоренко___________________ «_____»____________________2014 |
Методическая разработка
практического занятия для студентов
разработана в соответствии с Рабочей
программой профессионального модуля
ПМ.02 Проведение лабораторных
гематологических исследований
междисциплинарного курса
МДК 02.01. Теория и практика лабораторных
гематологических исследований и
требованиям ФГОСпоспециальности
31.02.03 Лабораторная диагностика по
профессии «Медицинский
технолог».
Организация-разработчик: ГАУ АО
ПОО «Амурский медицинский колледж».
Разработчик:
Стринадко Татьяна Валерьевна,
кандидат биологических наук, преподаватель
ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»
I квалификационной категории.
Методическая разработка цикла
практических занятий для преподавателя
рассмотрена на заседании ЦМК специальных
дисциплин, и рекомендована к использованию
при обучении студентов медицинского
колледжа.
Список используемой литературы.
Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский
Лабораторная и инструментальная
диагностика заболеваний внутренних
органов. On-lain
медицинский справочник.Методы клинических лабораторных
исследований / под ред. проф. В.С.
Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2011. – 752 с.:ил.
Занятие № 1.
Тема: Взятие
крови из пальца для выполнения клинического
анализа ручным методом.
Цель: Научиться брать кровь
из пальца.
Задачи:
Студенты должны знать:
Как готовить реактивы для взятия
крови из пальца.Правила подготовки больного к
взятию крови из пальца.Порядок взятия крови на
исследования.Какие могут возникнуть ошибки
при взятии крови из пальца.
Студенты должны уметь:
Готовить оборудование и реактивы
для взятия крови из пальца.Готовить укладку лаборанта.
Брать
кровь из пальца на различные исследования.
Оснащение занятия:
Наглядные пособия:
объемные пособия (коллекция
препаратов крови);печатные пособия (методическая
разработка практического занятия для
преподавателя, методическая разработка
практического занятия для студентов);проекционный материал
(презентация).
Технические средства обучения:
Мультимедиа
3. Специальное оборудование:
Лабораторная посуда
Аппарат Панченкова
Реактивы:
Набор реактивов для определения
гемоглобина5% цитрат натрия
Физиологический раствор
3% уксусная кислота
Место проведения занятия:
Кабинет МКЛИ
Рекомендуемая литература:
Основная:
конспект лекций.
Методы клинических лабораторных
исследований / под ред. проф. В.С.
Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2011. – 752 с.:ил.
Дополнительная:
Методики клинических лабораторных
исследований. Справочное пособие. В
3-х т. Под ред. В.В. Меньшикова. – М.,
Лабора. 2008. – 448 с.Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский
Лабораторная и инструментальная
диагностика заболеваний внутренних
органов. On-lain
медицинский справочник.
Задание №1.
Прочтите и законспектируйте:
Правила взятия крови.
Исследование рекомендуется
проводить утром натощак или через 1 час
после легкого завтрака. Кровь для
проведения общего клинического анализа
берут у пациента из обычно из мякоти IV
пальца руки, вены или из мочки уха, а у
новорожденных — из пятки. Не рекомендуется
брать кровь после физической и умственной
нагрузки, применения медикаментов,
особенно при внутривенном или
внутримышечном их введении, воздействия
рентгеновских лучей и после
физиотерапевтических процедур. В
экстренных случаях этими правилами
пренебрегают. Оптимальной является
следующая последовательность взятия
крови для исследования:
кровь для определения СОЭ;
кровь
для определения концентрации гемоглобина;кровь
для подсчета эритроцитов;кровь
для подсчета общего количества
лейкоцитов;кровь
для приготовления мазка и исследования
лейкоцитарной формулы.
Задание №2.
Приготовьте
реактивы, необходимые для взятия крови
из пальца:
Раствор натрия хлористого (готов
к использованию),Кислота уксусная 3
% (сделать навеску 3 гр. уксусной кислоты,
добавить дистиллированной воды до 100
мл),Цитрат натрия 5 % (сделать навеску
из 5 гр. лимонной кислоты, добавить
дистиллированной воды до 100 мл),Набор реагентов для определения
гемоглобина гемихромным методом
(Гемоглобин – Ново, Вектор Бест).
Содержимое флакона с реагентом
(100-кратный концентрат раствора натрия
додецилсульфата) количественно перенести
в мерную колбу вместимостью 1000 мл, объем
раствора довести до метки дистиллированной
водой, перемешать, избегая вспенивания.
Задание №3.
Организуйте рабочее место для взятия
крови из пальца:
На рабочем месте при взятии крови
выделяют 3 зоны:
чистую (стерильную),
рабочую
грязную.
В чистой зоне располагаются:
— стерильные инструменты,
стерильная вата, стерильный пинцет
— одноразовые скарификаторы
— стерильные предметные стекла
— стерильные капилляры Панченкова
— стерильный 5% раствор лимоннокислого
(цитрата) натрия
— стерильные резиновые перчатки
В грязной зоне располагаются:
— дезинфицирующие растворы для
обработки поверхностей (6% р-р перекиси
водорода, 0,6% р. гипохлорида кальция и
др.)
— емкость с ватными тампонами
для перчаток
— емкости накопители – контейнеры
для отходов: использованной ваты,
скарификаторов, капилляров
— контейнер для использованных
перчаток
В рабочей зоне располагаются:
— 70% р-р этилового спирта
— штатив с пробирками для взятия
крови на СОЭ, эритроциты, гемоглобин,
лейкоциты
— планшет для взятия крови — чашка
Петри со шлифованным стеклом для
изготовления мазка крови
— емкость для приготовленных
мазков крови.
Задание №4.
Приготовьте укладку для лаборанта:
рис. 1. укладка для лаборанта.
Укладка для лаборанта служит
для упрощения забора крови.
В
комплект входит:
Штатив
пластиковый на 40 гнезд; 1 шт.Пробирки
14х120 мм; 10 шт.Карандаш
по стеклу 1 шт.Капилляр
Сали 1 шт.Емкость
для отработанного материала 2 шт.Скарификатор
10 шт.Стекло
предметное с лункой 1 шт.Стекло
для растяжки мазков 1 шт.Стекло
предметное 10 шт.Баллон
— каплесчитатель № «0»; 1 шт.капилляр
Панченковаспирт
70ºстерильные
ватные шарикистерильные
пипетки вместимостью 0,02
дополнительно
приготовить:
аппарат
Панченкова
Задание
№5. Разлейте реактивы
по пробиркам:
Для
подсчета эритроцитов пробирку заполнить
4,0 мл раствора изотонического раствора
натрия хлорида.Для
подсчета числа лейкоцитов, пробирку
заполнить 0,4 мл 3–5%-ного раствора
уксусной кислоты;Для
определения количества гемоглобина
пробирку заполнить 5,0 мл рабочего
реагента.
Рис. 2. Схема разведения крови
для определения гемоглобина (а), подсчета
числа эритроцитов (б) и общего числа
лейкоцитов (в)
Задание
№6. Сделайте прокол
пальца и наберите кровь:
Не следует брать кровь из
воспаленных или поврежденных участков.
Если место предполагаемого прокола
холодное или цианотическое, его
предварительно согревают массированием.
В момент взятия крови из пальца пациент
должен сидеть или лежать. Кожу мякоти
ногтевой фаланги IV пальца левой руки
протирают ватным шариком, смоченным
спиртом и прокалывают индивидуальным
стерильным скарификатором. Укол следует
делать быстрым коротким движением до
упора, одновременно фиксируя пальцами
левой руки концевую фалангу IV пальца
пациента и слегка надавливая кожу.
Первую каплю крови вытирают сухим ватным
шариком. Из следующих капель крови при
легком надавливании быстро набирают
необходимое количество крови.
Взять
кровь для определения
СОЭ:
Капилляр Панченкова,
предварительно заполненный 5% раствором
натрия цитрата до метки “75”, промывают
этим реактивом, выдувая его на дно
пробирки Видаля. Затем тем же капилляром
насасывают кровь до метки “0” (100 мм).
Капилляр заполняют кровью постепенно,
по мере появления новых капель крови в
месте укола. После этого мякоть пальца
вытирают сухим ватным шариком, а кровь
из капилляра выдувают в пробирку с
цитратом и тщательно встряхивают ее.
Следует помнить, что соотношение натрия
цитрата и крови в пробирке должно быть
равным точно 1:4. Затем вновь насасывают
смесь натрия цитрата и крови в капилляр
Панченкова до метки “0” и устанавливают
его в специальный штатив, располагая
между двумя резиновыми прокладками.
Рис. 4. установка капилляров в
аппарат Панченкова.
Взять кровь для определения
содержания гемоглобина.
Берут сухую стерильную пипетку
вместимостью 0,02 мл и насасывают в нее
кровь до этой метки. Затем кровь выдувают
в пробирку с трансформирующим раствором
и несколько раз ополаскивают пипетку
этим раствором. Место укола снова
вытирают сухим ватным тампоном.
Взять кровь для подсчета
эритроцитов.
Кровь из пальца набирают в пипетку
до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку
с 4,0 мл изотонического раствора натрия
хлорида, несколько раз промывая пипетку
этим раствором. Таким образом, получают
разведение крови в 200 раз.
Взять кровь для
подсчета общего числа лейкоцитов:
Снова набирают кровь в пипетку
до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку
Видаля, заполненную 0,4 мл раствора
уксусной кислоты, гемолизирующей
эритроциты. Таким образом, получают
разведение крови в 20 раз.
Сделать мазки крови для
исследования лейкоцитарной формулы:
Каплю крови наносят
на сухое предметное стекло. Шлифовальное
стекло устанавливают под углом 45° к
предметному. Кровь при соприкосновении
со шлифовальным стеклом растекается
по его краю. После этого быстрым движением
шлифовальное стекло продвигают вперед,
скользя по поверхности предметного
стекла. При этом кровь тонким равномерным
слоем размазывается по предметному
стеклу. Мазок должен
занимать 2/3 поверхности предметного
стекла, иметь четкие границы и заканчиваться
«щеточкой» («метелочкой»).
Толщина мазка зависит от величины угла
между стеклами: чем острее угол, тем
тоньше мазок. Правильно приготовленный
мазок имеет желтоватый цвет и одинаковую
толщину по всей поверхности.
Нельзя сильно нажимать на стекло,
так как это может привести к повреждению
форменных элементов крови. Хорошо
приготовленный мазок крови выглядит
на просвет желтоватым, равномерным и
прозрачным. В этом случае форменные
элементы крови располагаются в нем в
один слой.
рис. 4. техника приготовления
мазка крови.
Задание №6.
ответьте на следующие вопросы для
контроля усвоения темы:
Какое оборудование требуется
для того, чтобы взять кровь из пальца?Что
такое укладка лаборанта?Что
входит в укладку лаборанта?Какие
существуют правила подготовки пациента
для взятия крови из пальца?Перечислите
последовательность взятия крови на
исследование.Как
правильно сделать прокол пальца?Как
взять кровь для определения СОЭ?Как
взять кровь для подсчета эритроцитов?Как
взять кровь для подсчета лейкоцитов?Как
взять кровь для определения гемоглобина?Как
сделать мазок крови?Назовите
признаки хорошо приготовленного мазка.
Задание на дом:
Выучить конспект лекции.
Методы клинических лабораторных
исследований / под ред. проф. В.С.
Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2011. – 752 с.:ил.
Вопросы для подготовки:
Ошибки, которые могут возникнуть
при взятии крови.Организация рабочего места
лаборанта, приготовление посуды,
оборудования, реактивов. Укладка
лаборанта.Правила подготовки пациента к
исследованию.Последовательность взятия крови
на различные исследования.Признаки хорошо приготовленного
мазка.Приказы и инструкции Министерства
здравоохранения РБ по профилактике
сывороточного гепатита и СПИД в ЛПУ, у
медицинского персонала, занятого
забором и исследованием крови.Утилизация капиллярной крови,
дезинфекция и стерилизация использованной
лабораторной посуды, инструментария,
средств защиты.
Источник
Возможности метода
Клинический анализ капиллярной крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC),формулу крови (процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы)). Дополнительно, в случае необходимости, измеряется скорость оседания эритроцитов( СОЭ).
При проведении профосмотров и диспансеризаций по капиллярной крови измеряют содержание глюкозы и проводят экспресс-тесты уровня холестерина.
Подготовка к исследованию
Процедуру проводят в утренние часы, обычно с 8.00 – до 10:00, – натощак: предыдущий прием пищи накануне вечером должен быть минимум за 12 часов до взятия. С утра в день исследования можно только пить воду.
За несколько дней до анализа желательно исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. Также рекомендуется временно ограничить физические нагрузки, по возможности высыпаться и избегать стрессов. Перед процедурой крайне не рекомендовано курить.
Правила взятия капиллярной крови
Инструмент
Палец прокалывают одноразовым стерильным скарификатором – это исключает риск инфицирования. Размер иглы или лезвия подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и физических (физиологических) особенностей пациента. Современные автоматические скарификаторы снижают и болевые ощущения, и волнение пациента.
Выбор места взятия крови
Выбирают неохлажденный, не цианотичный, не отечный палец, Прокол лучше делать у кончика IV пальца левой руки (у правшей). Можно прокалывать II и III пальцы. Если руки у пациента холодные, то перед проведением прокола их нужно обернуть на 10—15 мин довольно горячим полотенцем. Чтобы усилить кровоток, нежно массируют палец от основания к кончику. Тампоном, смоченным спиртом, тщательно обрабатывают кончик пальца и дают поверхности просохнуть.
У новорожденных и детей до 1 года капиллярную кровь набирают из пятки. Методика взятия крови из пятки во многом схожа с методикой взятия крови из пальца. Глубокий укол пятки выполняют у дистального края пяточной кости, предварительно подогрев стопу в теплой воде
Порядок взятия капиллярной крови из пальца
- Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
- Идентифицировать пациента, представиться, объявить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
- Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключить ошибки при идентификации пробы биоматериала).
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
- Надеть нестерильные перчатки
Техника взятия капиллярной крови из пальца
- Смочить ватный (марлевый) шарик в антисептическом средстве.
- Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца указательным и большим пальцами.
- Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным (марлевым) шарике внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой (ватным шариком).
- Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.
- После высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.
- Поместить использованный скарификатор в не прокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
- Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой (ватным шариком). Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.
- Самотёком или с помощью капилляра набрать необходимое количество крови. Объём взятой крови должен соответствовать метке на пробирке.
- Прижать к месту прокола салфетку (ватный шарик) с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку (ватный шарик) у места прокола 2-3 минуты.
- Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.
- Повернуть крышку с пробирки, снять и переместить в не прокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
- Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).
- Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку.
Источник
Казалось бы, что может быть проще, чем сдать кровь из пальца?! Однако ошибки бывают даже при таком, вроде бы простом исследовании. А потому кровь нужно сдавать, соблюдая все правила, чтобы в итоге получить правильную картину своего здоровья.
Когда человек приходит на прием к врачу с любой жалобой или при самом обычном профилактическом осмотре обязательно будет выписано направление на сдачу крови из пальца. В чем заключается техника забора крови из пальца, как правильно сдавать кровь будет рассмотрено ниже.
к содержанию ↑
ПРИЧИНА НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗА
Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:
- определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
- определить показатель общего холестерина;
- сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.
к содержанию ↑
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:
- брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
- перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
- необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
- перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
- непосредственно перед сдачей нельзя курить;
- не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
- кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.
к содержанию ↑
О ПРИБОРАХ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СДАЧЕ АНАЛИЗА
При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.
Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.
Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ:
- безболезненность процедуры;
- обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
- надежный пусковой механизм;
- невозможность повторного использования;
- контроль глубины прокола.
к содержанию ↑
КАК ДЕЛАЕТСЯ ЗАБОР
Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:
- если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
- если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
- инструменты для забора крови из пальца;
- необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
- так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
- штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
- надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
- надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.
Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:
- работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
- безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
- свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
- использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
- после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
- используемый инструмент помещается в специальное место;
- далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
- от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
- взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.
к содержанию ↑
ПОЧЕМУ КРОВЬ БЕРУТ ИЗ ЧЕТВЕРТОГО ПАЛЬЦА
Сдача крови осуществляется из безымянного пальца, но можно использовать для этой цели второй и третий пальцы руки. Это объясняется тем, что при проколе нарушается целостность кожного покрова, что может вызвать заражение. Внутренние оболочки кисти напрямую связаны с большим пальцем и мизинцем. При попадании инфекции за короткий срок происходит заражение всей руки, а второй, третий и четвертый пальцы имеют свою изолированную оболочку. Безымянный палец, кроме этого, меньше всего занят при физическом труде.
к содержанию ↑
О РЕЗУЛЬТАТАХ
Получая результаты забора биологического материала, можно самим увидеть, в норме он или есть отклонения. Но делать это самостоятельно не следует.
Только врач, сопоставив показатели параметров сданного анализа с другими признаками патологии у пациента сможет правильно поставить диагноз.
В норме основные показатели при сдаче анализа из пальца должны быть следующими:
- гемоглобина у женщины в норме должно быть от 120 г/л до 140, у мужчины — от 130 г/л до 160;
- норма цветового показателя должна быть в интервале от 0,85% до 1,15;
- показатель эритроцитов в норме у мужчины от 4 г/л до 5, у женщины – от 3,7 г/л до 4,7;
- норма скорости оседания эритроцитов для сильной половины человечества 15, для дам 20 мм/ч.;
- нормальный уровень лейкоцитов — от 4 до 9х109 /л.;
- нормальные показатели тромбоцитов — от 180 до 320х109/л.
Когда вы сдаете анализ плазмы из пальца, надо знать, что если показатели отклонились от нормы, это не значит, что подтвердилось заболевание. Это может свидетельствовать о начале развития патологии. Результаты могут быть неверными при нарушении правил сдачи анализа. Поэтому будет назначен повторно забор плазмы.
Загрузка…
Источник
