Взятие крови для клинического анализа крови

Кровь является важнейшей биологической жидкостью человеческого организма. Она отличается изменчивостью структуры и состава и выполняет множество функций, обеспечивая поддержание постоянства внутренней среды организма. Ее состав подвержен изменениям, возникающим в ответ на различные процессы физиологического и патологического характера в тканях. Обнаружить эти отклонения позволяет простой в исполнении общий анализ крови.

Показания к назначению клинического анализа крови

Данное исследование представляет собой набор тестов, необходимых для определения количества кровяных клеток, их показателей и соотношения. Оно позволяет оценить состояние здоровья человека при плановом медосмотре, перед хирургическим вмешательством, а также в процессе диагностики различных патологий.

Тестирование может быть назначено человеку, который жалуется на утомляемость и слабость, страдает от повышенной температуры тела. Поводом для проведения исследования является наличие признаков инфекционного заболевания, необходимость контроля эффективности лечения или оценки влияния лекарственных средств на организм.

Результаты общего анализа крови необходимы для диагностики анемий, опухолей и патологий кроветворной системы, для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний. Назначает подобное тестирование терапевт, педиатр, инфекционист, хирург, гематолог, гепатолог или нефролог.

На заметку!

Изменения, которые происходят в периферической крови, являются неспецифичными и отражают перемены во всем организме. Поэтому для уточнения диагноза врач рекомендует пациенту пройти дополнительные расширенные исследования с забором венозной крови.

Подготовка к анализу

Чтобы расшифровка результатов общего анализа крови соответствовала таблице референсных величин, нужно правильно подготовиться к проведению исследования, в частности, исключить воздействие тех неблагоприятных факторов, которые влияют на состояние организма.

За сутки до забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя и психотропных средств. Если пациент регулярно принимает медицинские препараты, то ему следует обязательно сообщить об этом врачу, чтобы тот мог учесть возможные изменения при оценке результатов.

За 12 часов до посещения лаборатории необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также отказаться от употребления пряной, жирной и жареной пищи, кофе и энергетических напитков. Тестирование можно проходить не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Непосредственно перед исследованием запрещено курить.

Забор крови

Для исследования необходима венозная или капиллярная кровь. В первом случае проводится забор биоматериала из вены, во втором — из пальца (прокол кожи делается стерильным одноразовым скарификатором). Полученный биоматериал переносится в пробирку и на стекла, где он размазывается шпателем, окрашивается специальным красителем, высушивается и изучается микроскопическим методом или с помощью анализатора.

Забор крови из пальца является более простым, быстрым и комфортным методом получения биоматериала. Но для определения большого количества параметров полученного объема может быть недостаточно. Кроме того, венозная кровь является более качественным с точки зрения диагностики биологическим материалом — ее исследование позволяет исключить многие мелкие неточности в результатах.

На заметку!

Международным стандартом является работа с венозной кровью. Именно для ее тестирования разработаны наиболее современные и достоверные методы исследования.

Это объясняется, прежде всего, особенностями состава венозной крови и способом ее забора. Так, в капиллярной крови содержится межклеточная жидкость, которая может оказывать влияние на результаты исследований. Кроме того, в ней происходит разрушение клеток (поэтому материал можно хранить не более 4 часов), а также нередко образуются микросгустки, которые делают невозможным проведение тестирования или искажают результаты.

Расшифровка общего анализа крови: показатели и нормы

Расшифровка общего анализа предоставляется в виде распечатки, которая содержит перечень показателей крови, а также данные, полученные при проведении исследования, и нормальные параметры по каждому показателю (для сравнения с показателями крови пациента). Время подготовки ответов — один рабочий день (не считая дня забора биоматериала). Срочное тестирование может быть выполнено в срок до двух часов.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови содержит такие показатели:

Эритроциты (RBC)

— представляют собой красные кровяные тела, которые участвуют в транспортировке газов к тканям организма. От этого показателя зависит обеспеченность органов кислородом. RBC, как и следующие два показателя, необходимо определять в процессе диагностики анемии.
Гемоглобин (Hb)

— белок, содержащийся в эритроцитах и связывающий молекулы газов (тем самым он обеспечивает возможность их транспортировки).
Гематокрит (HCT)

— представляет собой соотношение количества форменных элементов и плазмы. Этот показатель позволяет оценить водно-солевой баланс организма.
Количество гемоглобина в эритроците (MCH), размер эритроцита (MCV) и концентрация гемоглобина в пластинке эритроцита (MCHC)

определяются с целью дифференциальной диагностики анемий. Так, при анемии, обусловленной недостатком витамина B12, диаметр эритроцитов и количество гемоглобина в них увеличивается, а при других видах анемий — снижается.
Ретикулоциты (RTC)

— молодые формы эритроцитов, которые «вышли» из красного костного мозга. Данный показатель отражает степень активности кроветворной системы.
Тромбоциты (PLT)

— кровяные пластинки, обеспечивающие свертывание крови.
Тромбокрит (PST)

— процент от объема крови, занимаемый тромбоцитами.
Лейкоциты (WBC)

— иммунные клетки, которые обеспечивают работу защитных сил организма. К этой группе клеток относятся лимфоциты (противовирусный иммунитет), нейтрофилы (антибактериальный иммунитет), базофилы и моноциты (защитные функции в тканях), эозинофилы (нейтрализация последствий аллергии, противопаразитарный иммунитет).

Таблицы референсных значений клинического анализа крови выглядят следующим образом:

Возраст, пол		RBC, ?10 6 /мкл	Hb, г/дл	HCT, %	МСН, пг	MCV, фл	MCHC, г/дл
1–14 дней		3,90–5,90	13,4–19,8	41,0–65,0	30,0–37,0	88,0–140,0	28,0–35,0
4–6 месяцев		3,90–5,50	11,1–14,1	32,0–40,0	24,0–30,0	68,0–85,0	32,0–37,0
9–12 месяцев		4,10–5,30	11,3–14,1	33,0–41,0	24,0–30,0	71,0–84,0	32,0–37,0
1–3 года		3,80–4,80	11,0–14,0	32,0–40,0	22,0–30,0	73,0–85,0	32,0–38,0
3–6 лет		3,70–4,90	11,0–14,0	32,0–42,0	25,0–31,0	73,0–85,0	32,0–37,0
6–9 лет		3,80–4,90	11,5–14,5	33,0–41,0	25,0–31,0	75,0–87,0	32,0–37,0
9–15 лет		3,90–5,10	12,0–15,0	34,0–43,0	26,0- 32,0	76,0–90,0	32,0–37,0
15–18 лет	Женщины	3,90–5,10	11,7–15,3	34,0–44,0	26,0–34,0	78,0–98,0	32,0–36,0
15–18 лет	Мужчины	4,20–5,60	11,7–16,6	37,0–48,0	27,0–32,0	79,0–95,0	32,0–36,0
18–45 лет	Женщины	3,80–5,10	11,7–15,5	35,0–45,0	27,0–34,0	81,0–100,0	32,0–36,0
18–45 лет	Мужчины	4,30–5,70	13,2–17,3	39,0–49,0	27,0–34,0	80,0–99,0	32,0–37,0
45–65 лет	Женщины	3,80–5,30	11,7–16,0	35,0–47,0	27,0–34,0	81,0–101,0	31,0–36,0
45–65 лет	Мужчины	4,20–5,60	13,1–17,2	39,0–50,0	27,0–35,0	81,0–101,0	32,0–36,0
65–120 лет	Женщины	3,80–5,20	11,7–16,1	35,0–47,0	27,0–35,0	81,0–102,0	32,0–36,0
65–120 лет	Мужчины	3,80–5,80	12,6–17,4	37,0–51,0	27,0–34,0	83,0–103,0	31,0–36,0

Возраст	RTC, ‰ (пол)	PLT, ?10 3 клеток/мкл (пол)	PST, %	WBC, ?10 3 клеток/мкл
1–14 дней	2–20	218–419 (м) 144–449 (ж)	0,108–0,282	6,0–17,5
4–6 месяцев	2–28	244–529 (м) 247–580 (ж)
9–12 месяцев	2–28	206–445 (м) 214–459 (ж)
1–3 года	5,1–18,1 (м) 5,0–17,0 (ж)	206–445 (м) 214–459 (ж)		6,0–17,0
3–6 лет		202–403 (м) 189–394 (ж)		5,0–14,5
6–9 лет		150–400		4,50–13,5
9–15 лет				4,50–13,0
15–18 лет				4,50–11,0
18–45 лет
45–65 лет
65–120 лет

Причины отклонения от нормы

Расшифровка общего (клинического) анализа крови крайне важна для диагностики целого ряда заболеваний. При этом отклонения от нормы (как в сторону понижения, так и в сторону повышения показателей) не являются специфичными для каких-либо конкретных болезней и могут обнаруживаться при целом ряде патологий, равно как иметь физиологическую природу.

Так, снижение числа эритроцитов, уровня гематокрита и гемоглобина может указывать на наличие анемий различных типов. При ВИЧ падение этих показателей достигает 20% от нормы и более. Уменьшение концентрации гемоглобина до 6,0–8,0 г/дл может наблюдаться при онкологических заболеваниях.

Повышение значений MCH, MCV и MCHC в некоторых случаях свидетельствует о патологиях печени, гипотиреозе, аутоиммунных заболеваниях, а снижение этих показателей — о железодефицитной анемии. Увеличение концентрации тромбоцитов может быть вызвано воспалительными или онкологическими заболеваниями, а уменьшение — тромбоцитопенией, аутоиммунными патологиями и рядом других факторов.

Развитию отклонений от нормы в лейкоцитарной формуле способствуют инфекции, воспалительные процессы, анемии, инфаркты, интоксикации, злокачественные новообразования, ожоги, травмы и др. Стремительное увеличение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать об активном росте опухоли. При инфаркте миокарда к концу первых суток после развития патологического состояния отмечается повышение уровня лейкоцитов до 12,0–15,0 х 10

клеток/мкл.

Расшифровка результатов общего анализа крови дает возможность оценить состояние организма больного в целом. Тестирование отличается простотой и доступностью, поэтому получило широкое распространение.

Источник