Выявляются ли при анализе мочи и крови
Глава 2
КАК ПОНЯТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА МОЧИ?
Статистика утверждает, что заболеваниями, связанными с патологическими изменениями в органах мочеполовой системы, страдают 380 из каждых 10 тысяч россиян. Причем до 65–70 % случаев заболевания почек диагностируются у женщин. Чаще других встречаются такие воспалительные заболевания почек, как пиелонефрит, пионефроз, туберкулез почки, воспаления мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит), предстательной железы (простатит), яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит), почечно-каменная болезнь, опухоли мочеполовых органов, опущение почки, гидронефроз. Наиболее частые и грозные осложнения перечисленных заболеваний – это уросепсис, то есть поступление мочи в кровь, а также острая и хроническая почечная недостаточность.
Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются в изменении состава и количества мочи. При нарушении функций почек из организма выводятся нужные вещества, а вредные остаются. Отсюда и болезни.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Включает в себя 28 показателей: цвет, запах, удельный вес, наличие сахара, солей, пигментов, элементов крови, белка. С его помощью можно оценить состояние почек, мочевыводящих путей и работу печени, выявить диабет и нарушения минерального обмена. Моча для общего анализа собирается в стерильную банку. Предпочтительнее использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что снижает естественные суточные колебания показателей и способствует получению объективных параметров. Количество мочи для полного исследования должно быть не менее 70 мл. Моча собирается только после тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и прочие примеси, поэтому первую порцию не используют, а собирают среднюю порцию мочи. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, потому что некоторые из них, даже безобидная аскорбинка, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов, оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Несоблюдение правил влечет за собой ложные результаты анализа, например выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза.
Приведем основные показатели клинического анализа мочи и коротко объясним, чем могут быть вызваны их отклонения от принятой нормы. Для удобства чтения и краткости изложения обо всех показателях напишем по одной схеме. Название – принятая норма – отклонения от принятой нормы – объяснение возможных причин отклонения от нормы.
Количество мочи в утренней порции
Принятая норма: 100–300 мл.
Отклонения от принятой нормы: менее 100 мл.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, тяжелая сердечная недостаточность, общее обезвоживание с высокой относительной плотностью мочи, терминальная стадия почечной недостаточности, приводящая к низкой относительной плотности мочи, острая почечная недостаточность.
Если объем мочи более 300 мл, можно объяснить его следующим образом: это вариант нормы, полиурия при пиелонефрите или почечной недостаточности (с низкой относительной плотностью мочи), сахарном диабете (высокая относительная плотность мочи).
Цвет мочи
Принятая норма: соломенно-желтый цвет.
Отклонения от принятой нормы: оранжево-красный (цвет пива).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз).
Цвет мясных помоев.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: макрогематурия (пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез почек, рак почки, гломерулонефрит).
Коричневый.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: распад белка (синдром длительного сдавления, гемолиз).
Черный.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гемоглобинурия (гемолиз).
Ярко-желтый.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: прием медикаментов.
Прозрачная светло-желтая.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нарушение концентрационной функции почек, обильное питье, пиелонефрит, прием мочегонных, почечная недостаточность.
Прозрачность мочи
Принятая норма: полная.
Отклонения от принятой нормы: мутная в момент выделения.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, инфекция нижних мочевых путей, выделение солей.
Хлопья и нити в моче.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, инфекция нижних мочевых путей.
Помутнение при отстаивании.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы.
Относительная плотность (удельный вес)
Принятая норма: 0,18—1,025 (1018–1025).
Отклонения от принятой нормы: выше 1,025 (1025).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, глюкозурия, высокая протеинурия, обезвоживание.
Ниже 1,018 (1018).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, пиелонефрит, применение мочегонных, обильное питье, почечная недостаточность.
Реакция мочи
Принятая норма: кислая.
Отклонения от принятой нормы: нейтральная.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: тяжелая инфекция мочевыводящих путей, обильная рвота, проведение ощелачивающей терапии, диета, бедная мясом.
Щелочная.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: инфекция мочевыводящих путей, обильная рвота, проведение ощелачивающей терапии, диета, бедная мясом.
Ацетон в моче
Принятая норма: отсутствует.
Отклонения от принятой нормы: обнаружен.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет (диагностика, коррекция диеты и медикаментозной терапии).
Белок (протеинурия)
Принятая норма: отсутствует или следы.
Отклонения от принятой нормы: 0,66—1 % (0,66—1 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гнойная инфекция, гипертермия, травма, инфаркт или некроз любой локализации, диабетическая, гипертоническая нефропатия, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, ортостатическая протеинурия, атеросклеротический нефросклероз.
1–3 % (1–3 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, гнойный пиелонефрит, тяжелая диабетическая нефропатия, синдром длительного давления, массивный гемолиз, амилоидоз, олигоурическая стадия почечной недостаточности, парапротеинемические гемобластозы.
Больше 3 % (3 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, парапротеинемические гемобластозы, тромбоз почечных вен, системные васкулиты.
Селективная протеинурия.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение низкомолекулярных белков связано с повреждением клубочкового фильтра, диагностическое значение уточняется.
Неселективная протеинурия.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение крупномолекулярных белков – диагностическое значение отсутствует.
Бактериурия (бактерии в моче)
Принятая норма: отсутствует.
Отклонения от принятой нормы: палочки (кокки).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: кишечная палочка, стрептококк (требуется микроскопия с окраской).
Грибки.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: дрожжевые грибки (применение антибиотиков).
Недифференцируемые бактерии.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: требуется микроскопия с окраской.
Глюкозурия (сахар в моче)
Принятая норма: отсутствие.
Отклонения от принятой нормы: обнаружен.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: физиологическая гипергликемия, алиментарная, эмоциональная, сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга, гипертиреоз, поражение печени, «канальцевые нефропатии», почечная недостаточность.
Кетоновые тела
Принятая норма: отсутствуют.
Отклонения от принятой нормы: обнаружены.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет (диагностика, коррекция диеты и медикаментозной терапии), голодание.
Осмолярность мочи
Принятая норма: 600–800 ммоль/л.
Отклонения от принятой нормы: понижение менее 600 ммоль/л.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: потери солей при полиурии (пиелонефрит, применение диуретиков, почечная недостаточность).
Количество белка более 800 ммоль/л.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: несахарный диабет, сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга, гиперальдостеронизм.
Соли
Принятая норма: отсутствие.
Отклонения от принятой нормы: мочевая кислота.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гиповолемия (поносы, рвота, потливость), тяжелая пневмония, лейкозы при приеме цистотатиков.
Ураты.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гиповолемия (поносы, рвота, чрезмерная потливость), тяжелая пневмония, лейкозы при приеме цистостатиков.
Кислый мочекислый аммоний.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: воспаление мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и др.).
Фосфат кальция.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: ревматизм, анемии.
Сульфат кальция.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения не имеет, может быть при применении сернистых минеральных вод.
Гиппуровая кислота.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет, употребление брусники, черники, прием салициловой и бензойной кислот.
Аммиак – магнезии фосфат.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: прием растительной пищи, цистит.
Магния фосфат нейтральный.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: повторные рвоты, частые промывания желудка.
Аморфные фосфаты.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения нет.
Кальция оксалат.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: употребление большого количества помидоров, шпината, щавеля, яблок, винограда, апельсинов.
Кальция карбонат.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения нет.
Цистин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: наследственный цистиноз.
Лейцин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: продукты разложения белка при заболеваниях печени, В12-дефицитной анемии, лейкозах.
Ксантин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: продукты расщепления пуриновых оснований, способствует камнеобразованию.
Холестерин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: амилоидоз, туберкулез почек, цистит.
Билирубин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гипербилирубинемия.
Гематоидин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: кровотечение из мочевыводящих путей.
Гемосидерин.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: внутрисосудистый гемолиз.
Жирные кислоты.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: жировая дистрофия органов.
Сульфаниламидные кристаллы.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: лечение сульфаниламидными препаратами.
Цилиндры
Принятая норма: единичные в препарате.
Отклонения от принятой нормы: гиалиновые (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: протеинурия.
Зернистые (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза (происхождения).
Восковидные (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.
Эпителиальные (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.
Эритроцитарные (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.
Пигментные (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.
Лейкоцитарные (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.
Лейкоциты в моче
Принятая норма у мужчин 0–3 в поле зрения, у женщин 0–5 в поле зрения.
Отклонения от принятой нормы: 5—20 в поле зрения.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит или инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения, гломерулонефрит, любая нефропатия.
Более 20 в поле зрения.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения.
Активные лейкоциты Штейнгеймера – Мальбинна.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения, диагностическое значение не высоко.
Эритроциты в моче
Принятая норма: единичные в препарате.
Отклонения от принятой нормы: микрогематурия (менее 100 в поле зрения).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гипернефроидный рак, тяжелая инфекция.
Макрогематурия (более 100 в поле зрения).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: мочекаменная болезнь, IgA-нефропатия, разрыв кисты почки, нефропатия при сепсисе, острая почечная недостаточность, опухоли почек и мочевого пузыря, туберкулез почек, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, системные васкулиты, пиелонефрит.
Эпителиальные клетки
Принятая норма: 0 – единичные в поле зрения.
Отклонения от принятой нормы: плоский эпителий (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, при расположении пластами – следствие катетеризации мочевого пузыря, предрака или рака пузыря.
Переходный эпителий (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, предрак или рак мочевого пузыря.
Почечный эпителий (повышенное содержание).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная сердечная недостаточность, нефропатия.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для уточнения результатов, полученных при общем анализе мочи, может потребоваться проведение некоторых дополнительных исследований по различным методикам, в том числе и биохимических. Вот некоторые из них.
Проба Реберга (биохимическое исследование)
Исследуются моча и кровь для определения функции почек. Моча берется натощак в состоянии покоя. Ее собирают за 1 час, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены. Во время проведения пробы Реберга больной должен оставаться в постели и не принимать пищу. Утром больной выпивает 400–600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь, при этом действии фиксируется время. Через полчаса из вены берут 6 мл крови для определения креатинина и еще через полчаса после этого, то есть спустя один час после первого мочеиспускания, собирают мочу и определяют ее объем. При недостаточном диурезе мочу собирают за два часа, а кровь берут через один час после опорожнения мочевого пузыря.
Почему для сравнения взят уровень креатинина? Суть такого выбора в том, что концентрация креатинина является неизменной величиной, которая зависит от клубочковой фильтрации, массы тела и возраста. У мужчин уровень креатинина составляет примерно 0,17—0,24 ммоль/кг/сут (19,2—27,2 мг/кг/сут), а у женщин 0,13—0,19 ммоль/кг/сут (14,7—21,5 мг/кг/сут).
Анализ мочи по Нечипоренко
Используется для более точного подсчета количества форменных элементов в моче, так как специальная авторская методика анализа дает возможность подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи при необнаружении их в общем анализе. Перед сдачей мочи на анализ нужно тщательно вымыть наружные половые органы. Моча берется из середины струи.
Анализ мочи по Зимницкому
Позволяет определить плотность (удельный вес) мочи в каждой порции за сутки. Колебания удельного веса говорят о функции почек. В норме колебания должны быть от 1000 до 1030. Для этого собирается моча за сутки, через каждые 3 часа – в новую банку. В 6 часов утра человек мочится в унитаз, следующая порция в 9 часов утра собирается в первый стакан, и так каждые 3 часа. Последняя порция (восьмая) в 6 часов утра собирается в восьмой стакан.
Двухстаканная проба
Это общий анализ мочи из двух порций. Первая порция – первый стакан, вторая порция – второй стакан. С помощью данного анализа можно выявить патологию в нижних мочевых путях (уретра) – первая порция и патологию в верхних мочевых путях (почки, мочеточники) – вторая порция.
Сбор мочи осуществляется в один акт мочеиспускания. Сначала подставляется первый стакан, затем – второй.
Трехстаканная проба
Это тоже общий анализ мочи, но состоящий уже из трех порций. С помощью первых двух определяется то же, что и в предыдущем случае, а вот в третьем стакане проводится анализ мочи после массажа предстательной железы (к моче примешивается секрет предстательной железы). Сдается моча за один акт мочеиспускания последовательно в 3 стакана после массажа предстательной железы, который проводит врач-уролог.
Источник: www.telenir.net
Читайте также
Вид:
Источник
Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Общий (клинический) анализ мочи относится к обязательным лабораторным исследованиям для всех пациентов, нуждающихся в диагностическом обследовании.
Где можно сдать анализ?
Зачем назначается общий анализ мочи?
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Как сдавать общий анализ мочи?
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Органолептические показатели
Объем
. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет
мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах
при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость
. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность
мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Физико-химические показатели
Плотность
. Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность
в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Биохимические характеристики
Белок
. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза)
в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин
– это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон)
в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Микроскопические исследования
Осадок (органический, неорганический)
. В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты)
. Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры
– это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры
. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры
, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии
. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы
в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли
. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
Источник
