Выявление вич при общем анализе крови

Общий анализ крови не способен диагностировать ВИЧ-инфекцию в организме. Но присутствие изменений в биоматериале, дает основание назначить дополнительное обследование человека.

Общий или же клинический анализ крови (под аббревиатурой ОАК) является обязательной процедурой при клиническом обследовании, и сам процесс забора биоматериала с пальца знаком всем еще с детства. Фактически определить и однозначно диагностировать ВИЧ-вирус в крови человека по ОАК невозможно. При этом первичная стадия развития инфицирования укажет в полной мере на некоторые изменения в биологическом материале, на основе которых проводятся дополнительные приемы обследования.

Общий анализ крови: специфика исследования

ОАК (общий анализ крови) представляет собой простой процесс забора крови с небольшого пореза на пальце. По результату данного анализа можно оценить состояние всей системы организма в целом. При этом специалист способен определить лишь некоторые подвижки в общей системе, которые дают основание произвести дополнительные исследовательские меры в лабораторных условиях. Но ОАК никак не дает шанс однозначно диагностировать ВИЧ (вирусный иммунодефицит человека).

Общий анализ крови показывает подвижки в количественном и качественном составе клеток организма, что способно свидетельствовать о наличие заболеваний инфекционного либо вирусного характера.

Раннее выявление и диагностика ВИЧ-инфекции – самое благодарное мероприятие для вовремя принятых мер излечения человека от вируса иммунодефицита. Ведь вирус поражает иммунитет на клеточном уровне, что истребляет способность организма противостоять даже простым инфекциям и вирусам. Тем иммунодефицит и опасен, что если не предпринимать вовремя меры относительно остановки либо замедления распространения ВИЧ по организму, то вскоре процесс поглотит всю систему, оставив человека без защиты перед простейшими заболеваниями.

Анализ крови, вернее, его результат, покажет всего лишь изменения, которые наделены, способностью подтолкнуть специалиста на дополнительные меры обследования. Что же может показать общий анализ забора крови:

• Лимфопения. Общее снижение лимфоцитов в крови в количественном показателе.

Уменьшенное содержание Т-лимфоцитов – главный признак ухудшенной деятельности иммунной системы и активного развития ретро вируса в организме. Данный показатель может определить раннюю стадию проникновения инфекции.

• Лимфоцитоз. Повышенный количественный показатель лимфоцитов в крови покажет изменение лейкоцитарной формулы.

Увеличением лимфоцитов говорит о том, что организм среагировал на проникновение инфекции в организм, пытаясь самостоятельно сдерживать распространение.

• Увеличенный показатель СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).
• Нейтропению (кровяные тельца, вырабатываемые в костном мозге).

Снижение концентрации нейтрофилов (гранулярных лейкоцитов) по анализу покажет упадок защитных клеток, которые задействованы в борьбе с патогенными вирусными агентами.

• Тромбоцитопению – снижение количественного состава тромбоцитов в крови.

Тромбоциты являются клетками, ответственными за свертываемость крови организма. Тромбоцитопения, в запущенном состоянии, приводит к кровотечениям, как наружного, так и внутреннего проявления.

• Повышение мононуклеаров, основная задача которых уничтожать вредоносные бактерии и микробы, что так же может говорить о внутреннем «бунте» при инфицировании ВИЧ.
• Анемию.

Проявление анемии обусловлено снижением гемоглобина (железосодержащего белкового соединения) крови, что вступает в процесс взаимодействия с углекислым газом и кислородом, обеспечивая газообмен на клеточном уровне.

Как видно, лабораторное исследование общего анализа крови основано на динамике деятельности общего состояния человеческого организма. Медик, проводящий обследование и назначающий данный анализ, может определить исключительно обширное состояние самочувствия.

Возможности диагностирования ВИЧ в домашних условиях

Развивающийся вирус иммунодефицита оказывает влияние на хронические либо скрытые заболевания, приводя процесс к патологиям. Как уже стало ясно, общий анализ крови (венозной либо из пальца) при лабораторных исследованиях не может выявить ВИЧ-инфекцию. При этом в результатах обнаруживаются своеобразные отклонения от общих норм, которые дают основания для специалиста назначить дополнительное обследование. Основное количество населения считает, что сдавать анализ на иммунодефицит достаточно при необходимости общего осмотра, перед операционным вмешательством либо один раз в году.

На сегодняшний день исследовательские приемы расширены, и позволяют проверить себя на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях, без посещения специализированных учреждений.

В розничной доступности в любой аптеке есть экспресс-тесты на ВИЧ. Материал для теста берется из пальца с использованием прокола одноразовым ланцетом (имеется в наборе). Тест покажет результат всего на протяжении не более 15 минут.

Кровь является универсальной жидкой средой, которая показывает постоянство внутренней среды в организме. Ее общий анализ (ОАК)— это первоначальный этап диагностики любого заболевания. Общий анализ крови при подозрении на ВИЧ-положительный статус является обязательным ориентировочным методом, определяющим дальнейшую тактику лечащего доктора.

Этот простой, но информативный лабораторный метод позволяет получить информацию не только о наличии вирусной инфекции в организме, но и выявить патологические изменения со стороны кроветворной системы и других органов. Высокая информативность и удобство выполнение широко внедрили ОАК во все отрасли медицины, в том числе в клиническую инфектологию.

В каких случаях назначают

Клинический анализ крови у человека показывает начальные проявления любого инфекционного или воспалительного процесса, поэтому является незаменимым лабораторным исследованием в медицинской практике. Любой инфекционный агент влияет на иммунную систему организма, стимулируя ее ответ, что находит свое отражение в показателях периферической крови. Любые отклонения в ОАК подразумевают назначение дополнительного расширенного исследования.

Перед тем как узнать свой ВИЧ-статус, всем пациентам рекомендуется пройти общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови при ВИЧ-положительном статусе может долгое время оставаться неизменным. Достоверно общий анализ покажет наличие ВИЧ в организме только на поздних стадиях. Но в некоторых случаях он позволяет выявить инфекцию уже на ранней стадии. Выявленные на ранних сроках изменения в ОАК позволяют вовремя направить пациента на дообследование, тем самым укорачивая период диагностического поиска.

Общий анализ венозной крови является общей диагностическим мероприятиям и показан следующим людям в следующих ситуациях:

• прохождение планового ежегодного медицинского осмотра или диспансеризации по месту жительства;
• подготовка инвазивной манипуляции или хирургическому вмешательству;
• наличие острой патологии или хронической болезни в стадии рецидива;
• планирование семьи или беременность у женщин;
• донорство;
• обращение за медицинской помощью с наличием симптомов инфекционно-воспалительного процесса.

По эпидемиологическим показаниям анализ назначают лицам, имеющим в анамнезе незащищенный сексуальный контакт, поездку в тропические страны и переливание крови или ее компонентов за последние полгода.

Преимущества и недостатки

Общий анализ крови при определении ВИЧ-инфекции является ориентировочным методом. Он не может непосредственно выявить вирусного возбудителя в кровотоке, но покажет специфические изменения, которые вызывает любая инфекционная болезнь. Эти отклонения дают возможность заподозрить инфицирование уже на ранних стадиях болезни и назначить своевременно антиретровирусную терапию.

К плюсам исследования можно отнести удобство и малоинвазивной процедуры: забор биологического материала осуществляется из пальца и не требует длительной или специальной подготовки. Процедура не занимает много времени, а расшифровка осуществляется в тот же день. При необходимости результат ОАК можно получить в день сдачи крови.

Безусловным недостатком этого лабораторного исследования является невозможность идентифицировать вирус иммунодефицита человека, поэтому диагноз не может быть установлен только на основании ОАК. Однако, опытный клиницист при сопоставлении симптомов вирусной инфекции и результатов интерпретации анализа, может заподозрить положительный ВИЧ-статус. Для более точного результата анализы крови оценивают в динамике каждые несколько месяцев. При этом проявляется специфическая картина и признаки нарушения иммунного статуса, которая характерна для вторичного иммунодефицита.

Как подготовиться и процесс забора

Для исключения плохих результатов от пациента требуется предварительная подготовка к манипуляции. За 48 часов до процедуры рекомендуется придерживаться принципов рационального питания. Следует отказаться от обилия жирный и жареной пищи. Употребление таких продуктов в еду приводит к появлению большого количество жировых включений в крови, что мешает диагностическому поиску. За 12 часов до взятия биологического материала рекомендуется полное водное голодание. Такое голодание подразумевает отказ от еды, но потребление воды разрешено в любых количествах. За несколько часов до процедуры запрещается курить.

Непосредственно перед общим анализом необходимо избегать физических нагрузок. Пациенту следует отдохнуть перед входом в манипуляционный кабинет. Физический или эмоциональный стресс приводит к естественному повышению уровня лейкоцитов в периферической крови, что может быть ошибочно диагностировано как лейкоцитоз.

Забор венозной крови осуществляется средним медицинским персоналом в кабинете для манипуляций. Пациенту предлагают удобно разместиться на кресле. В это время медицинская сестра надевает стерильные перчатки и подготавливает все необходимые инструменты для забора крови: раствор антисептика, одноразовый скарификатор и несколько ватных тампонов. Концевая подушечка безымянного пальца дважды обрабатывается антисептиком, затем скарификатором делается прокол. Биологический материал собирается в капилляр, затем переносится в пробирку, на которой обозначается дата сдачи крови и идентификационный номер пациента. Общий анализ крови проводят у ВИЧ-инфицированных с тщательным соблюдением мер собственной и общественной безопасности. Расходные материалы утилизируются в группу особо опасных отходов, которые затем подвергаются многократной дезинфекции сильнодействующими средствами.

После этого пробирка с кровью отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врач лабораторной диагностики под микроскопом производит определение клеточного состава биологического материала и подсчет форменных элементов.

Расшифровка результатов

Интерпретация клинического анализа крови осуществляется только лечащим врачом. Диагностическое значение имеет отклонение любого из показателей в большую или меньшую сторону. При вирусной инвазии изменяются практически все значения венозной крови. Изменения в общем анализе венозной крови при наличии ВИЧ зависят от стадии заболевания и присутствия вторичной инфекции.

Наиболее важное значение имеет интерпретация лейкограммы — общего количества лейкоцитов и их подклассов, количества моноцитов и лимфоцитов. В большинстве случаев меняется структура белого кровяного ростка — различных форм лейкоцитов и лимфоцитов. Это обусловлено непосредственным влиянием вируса иммунодефицита на клетки иммунной системы. Лейкоциты пытаются защитить организм от вирусной инвазии, вследствие чего он начинает активно выделять их из физиологических депо. Поэтому в ранней фазе болезни возможно их патологическое увеличение в периферической крови — лейкоцитоз. Лимфоциты же становятся основной мишенью для патогена. Проникая внутрь лимфоцитов, ретровирус приводит к их гибели. Этот клинический синдром называется лимфопенией.

Вторичными считаются изменения уровня эритроцитов и тромбоцитов. Эти показания не специфичны и говорят о наличии тяжело протекающей инфекционной реакции любой этиологии. Клиническое значение имеет показатель СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Он выявляет воспаление, аутоиммунную реакцию или инфекционную инвазию.

Любые изменения предполагают проведение развернутого анализа на ВИЧ-инфекцию. Стоит помнить, что данные ОАК в норме зависят и от возраста пациента. У детей значения меняются на каждом году жизни. Стабилизация показателей происходит примерно в 13 лет, после чего показания периферической крови становятся одинаковыми для пациентов любых возрастов. Кроме того, имеются и половые различия в клеточном составе крови.

Таблица нормальных показателей гемограммы здорового пациента

Изменения в уровне лейкоцитов

Белые кровяные клетки являются непосредственным отражением состояния иммунного звена организма. В зависимости от стадии прогрессирования болезни значения лейкоцитов в крови могут быть повышены или понижены. Чрезвычайно низкая концентрация белых кровяных клеток в кровяном русле говорит о терминальных стадиях заболевания.

Изменение уровня лейкоцитов начинается уже на первой стадии заболевания. В ответ на проникновение возбудителя в организм запускается защитная реакция, которая направлена на элиминацию возбудителя из кровотока. Первыми с инфекцией сталкиваются лейкоциты, поэтому на ранних стадиях заболевания наблюдается их увеличение — лейкоцитоз.

Степень лейкоцитоза зависит от выраженности воспалительной реакции: чем она сильнее тем выражение сдвиг лейкоцитарной формулы. Под сдвигом лейкоцитарной формулы понимают увеличение числа молодых гранулярных форм, которые выходят из депо вследствие усиленного лейкоцитарного кроветворения. Лейкоцитоз также характерен для вторичных инфекций на фоне приобретённого иммунодефицита.

В терминальных стадиях заболевания иммунная сопротивляемость пациента резко ослабевает, поэтому даже при сильных вирусных или бактериальных инвазиях не происходит адекватного ответа иммунной системы на патоген. В этом случае лейкоциты при ВИЧ значительно ниже нормы.

Изменения в уровне лимфоцитов

Типичным показателем ВИЧ положительного статуса является поражение лимфоидной ткани и клеток. Количество лимфоцитов в инкубационном периоде повышено. Затем ретровирус пагубно влияет на Т-клеточное звено, приводя к резкому его истощению из-за гибели клеток. Клинически это проявляется лимфопенией — уменьшением количества агранулоцитов ниже нормы.

Лимфопения прогрессирует вместе с заболеванием, являясь его лабораторным отражением. На ранних стадиях иммунодефицита количество лимфоцитарных клеток может быть в норме или незначительно увеличено. Значительная лимфопения говорит о том, что заболевание у пациента протекает длительное время. На терминальных стадиях (СПИД) врач лабораторной диагностики может даже не обнаружить ни одного лимфоцита в поле зрения.

Тромбоциты при ВИЧ

Примерно у половины ВИЧ-положительных пациентов в анализе крови наблюдается уменьшение количества тромбоцитов. Эти клетки обеспечивают нормальную свертываемость крови и первичный гемостаз при помощи агрегации между собой и последующего образования сгустка. Клинически тромбоцитопения в анализе крови проявляется небольшими кровоизлияниями в виде пятен и сыпи на коже или слизистых оболочках. Значительное снижение концентрации тромбоцитов характеризуется продолжительными кровотечениями. Даже при незначительных ранениях возможно образование болезненных гематом в мышцах или под фасциями, возможны обширные и массивные внутренние кровотечения.

Нейтропения

Нейтропения характеризуется снижением количества отдельных форм лейкоцитов с зернистым и включениями внутри — нейтрофилов. Нейтрофилы являются основным защитным фактором организма против любой инфекции.

Для ВИЧ-позитивных лиц характерно уменьшение их концентрации в кровотоке. Это связано с несколькими механизмами.

• Во-первых, ослабленная иммунная резистентность провоцирует постоянное присоединение вторичной инфекции, в борьбе с которой погибает сотни тысяч нейтрофилов.
• Во-вторых, нарушение нормального костномозгового кроветворения приводит к тому, что нейтрофилы не образуются в достаточном количестве.

Изменения в структуре белого кровяного ростка происходят и ввиду уменьшения количества молодых форм. Из-за отсутствия достаточного молодого пула клеток происходит созревание маленького числа нейтрофилов.

Анемия

Анемия развивается из-за снижения концентрации гемоглобина или красных кровяных клеток в единице объёма крови. Гемоглобин — это особый фермент, который участвует в транспорте кислорода по всем органам и тканям, обеспечивая нормальную оксигенацию организма. Он находится в связанном состоянии внутри эритроцитов. Анемия может развиться из-за нарушения костномозгового кроветворения или из-за потери крови на фоне тромбоцитопении. Эритроциты разрушаются в селезенке, и при сильной эритропении возможно увеличение селезенки и ее безболезненность при пальпации.

Биохимический анализ крови при ВИЧ

Биохимический анализ крови является обязательным дополнением ОАК. Этот лабораторный метод позволяет выявить нарушение электролитного баланса, изменение концентрации в белковых фракций и веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности человека.

Биохимия крови при ВИЧ-позитивном статусе определяет первые признаки поражения некоторых органов: нарушение фильтрационной способности почек или детоксикационных способностей печени, поражение внутренних органов вторичной инфекцией. Кроме того, этим методом можно определить изменение белкового состава крови, которое характерно для воспалительных и инфекционных реакций.

Биохимический анализ крови могут назначить совместно с общим. Для проведения процедуры требуется больший объем биологического материала, поэтому забор крови осуществляют из вены в области локтевого сгиба. Перед исследованием проводится подготовка к забору крови по стандартной методике.

Расшифровка показателей

Инфекционную патологию можно определить по изменению белковых фракций и общего содержания белка в организме. Особое внимание обращают на показатели альфа и гамма-глобулинов, альбумина и фибриногена, С-реактивного белка. Эти белковые молекулы ответственны за поддержание воспалительной реакции в организме и являются маркерами болезни.

Изменение уровня креатинина или мочевины служит признаком нарушения функции почек. Повышение концентрации щелочных трансаминаз в сыворотке крови встречается при поражении печени или печеночных протоков. Часто АлАТ и АсАТ повышаются при вирусных гепатитах. У пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, возможно транзиторное увеличение концентрации печеночных ферментов. Изменение глюкозного профиля может говорить о развитии толерантности глюкозе или о нарушении работы поджелудочной железы. При отклонениях в биохимии рекомендуется проведение комплексного лабораторно-инструментального исследования, направленного на выявление возможной причины изменения состава крови.

Экспресс-тестирование в домашних условиях

При невозможности посетить лабораторию можно провести экспресс-исследование дома с помощью специального анализатора крови. Он исследует капиллярную кровь и определяет основные клинические показатели, ничем не уступая традиционному лабораторному методу. Медицинский прибор состоит из чувствительных тест-полосок, предназначенных для одноразового применения. Достоверность результатов зависит от правильной методики проведения анализа и от предварительной подготовки пациента.

Современная медицина предоставляет тест-полоски, чувствительные к вирусу иммунодефицита. Но стоит помнить, что проверка на СПИД в домашних условиях обладает более низкой специфичностью, чем углубленная лабораторная диагностика.

Симптомы для определения без анализов

Наличие иммунодефицита можно заподозрить и без анализов. При ВИЧ-инфекции появляются патогномоничные симптомы, характерные только для этого заболевания. Определить вирусную инфекцию можно по внешним признакам. Типичная симптоматика включает в себя региональную лимфаденопатию, увеличение частоты гриппоподобных заболеваний и общеинфекционный синдром, включающий в себя слабость, апатию и снижение повседневной активности.

Первые симптомы у женщин часто начинаются с неспецифической реакции, похожей на респираторную инфекцию. Появляется ломота в теле, головная боль и фебрильная температура. Такое состояние быстро проходит и расценивается как простуда или грипп. Многие женщины замечают изменение ногтей, постоянные рецидивы стоматита, герпесвирусной инфекции или кандидоза.

Эти признаки являются первыми тревожными симптомами снижения иммунной сопротивляемости организма. Симптомы у мужчин на начальной стадии схожи с симптоматикой у женщин. Но у мужской половины населения признаки иммунодефицита определяются несколько раньше. Это нередко связано с повышенной утомляемостью и тяжелым физическим трудом.