Выявление алкоголизма по анализу крови

Для получения или обновления водительского удостоверения с 22 ноября 2019 года должен был вступить в силу новый порядок получения медицинской справки с дополнительным анализом на отсутствие хронического алкоголизма. Пока применение новой нормы отложили для доработки. Как сдать этот анализ без проблем для себя, рассказывается в этой статье.

Общая информация
Хронический алкоголизм является непрерывно прогрессирующим психическим заболеванием, которое характеризуется пристрастием к алкоголю (этанолу или этиловому спирту). При алкоголизме возникает психическая и физическая зависимость от алкоголя, а также характерна потеря контроля над количеством выпиваемых алкогольных напитков, и рост толерантности (синдром привыкания) к этиловому спирту.
По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) злоупотреблением алкоголя считается употребление более 60 миллилитров чистого этанола в день. Хроническим злоупотреблением считается употребление указанного выше количества каждый день на протяжении пяти и более дней.
При потреблении алкогольных напитков, этанол расщепляется в организме человека сначала с помощью фермента алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида. Затем с помощью фермента альдегиддегидрогеназы ацетальдегид расщепляется до уксусной кислоты. Конечными продуктами распада этилового спирта являются вода и углекислый газ.
Чтобы определить непосредственный факт употребления алкогольных напитков, проводят анализы, показывающие концентрацию этилового спирта в моче, крови и в выдыхаемом воздухе из легких.

Благодаря быстрому расщеплению этанола уже через сутки затруднительно определить факт употребления алкоголя с помощью вышеуказанных анализов. Через сутки после употребления алкогольных напитков (если не было дальнейшего употребления) концентрация этилового спирта в моче, крови и выдыхаемом воздухе резко падает.
Но некоторые биомаркеры позволяют определить факт употребления этанола на протяжении длительного времени. К этим биомаркерам относятся продукты непрямого распада этилового спирта, которые образуются из-за продолжительного токсического действия на печень и другие внутренние органы.

Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT
Анализ на алкоголизм проводится по биологическому маркеру продолжительного употребления алкогольных напитков карбогидрат-дефицитного трансферина (carbogidrat-deficient transferin или сокращенно CDT) в сыворотке венозной крови. Трансферин это белок крови человека, который отвечает за транспортировку железа. В крови он обычно содержится в нескольких формах с разным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот. Одна молекула этого белка может содержать до восьми остатков таких кислот. Основной его формой в крови обычного человека является тетрасиалотрансферин. При злоупотреблении алкогольными напитками в крови возрастает количество других форм трансферина, содержащих меньшее число остатков сиаловых кислот. Концентрацию этих форм называют как суммарный улевод-дефицитный трансферин (УДТ) или карбогидрат-дефицитный трансферин (CDT). CDT относится к непрямым метаболитам алкоголя в организме человека.

При ежедневном употреблении в течение двух и более недель значительных количеств спиртных напитков, уровень CDT возрастает. Под значительным количеством спиртных напитков понимается употребление более 60 граммов чистого этанола в сутки. Это примерно соответствует:

полутора литрам пива (три бутылки по 0,5 литра);
одной бутылке сухого вина (0,7 литра);
двум стаканам (200 – 250 мл.) крепленого вина;
150 миллилитрам водки или коньяка.

Стоить отметить, что однократный прием высоких доз алкоголя не влияет на уровень CDT. Иными словами, уровень CDT указывает именно на хронический алкоголизм, то есть злоупотребление спиртными напитками в течение длительного времени (от двух недель и более). При отказе от употребления алкоголя уровень CDT обычно приходит в норму через две недели. Нормой считается содержание CDT менее 1,2% от уровня общего трансферина. Содержание выше 2,5% CDT по отношению к общему трансферину указывает на высокую долю вероятности наличия хронического алкоголизма.
Повышение уровня CDT может также происходить и от других причин, таких как:

беременность;
прием различных гормональных средств;
врожденное нарушение гликолизирования;
нарушение метаболизма фруктозы в организме;
галактоземии.

Из-за особенностей строения мужского и женского организмов, анализ на алкоголизм является более точным для мужчин, чем для женщин.

Обязательный анализ на алкоголизм при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств
Для получения водительского удостоверения медицинское освидетельствование у врача-нарколога проходили и раньше. Но для того, чтобы получить справку, достаточно было не состоять на учете из-за алкогольной или наркотической зависимости, и отрицательно ответить на вопросы врача по поводу употребления психоактивных веществ.

Планировалось, что к этому добавится обязательный анализ на алкоголизм при медицинском освидетельствовании для получения водительского удостоверения или его обновления. Эта норма должна была применяться с 22 ноября 2019 года, но пока правительство отложило на неопределенный срок вступление в силу нового порядка проведения медосмотра водителей.

Из-за дороговизны проведения этого анализа, значительно увеличится стоимость медицинской справки. Стоимость медицинского освидетельствования для получения или обновления водительских прав вырастет в зависимости от региона до пяти и более тысяч рублей.
Точность этого анализа тоже оставляет желать лучшего. По некоторым оценкам, точность анализа на алкоголизм достигает 90%. Это означает, что в каждом десятом случае возможна ошибка. При этом придется сдавать дополнительные анализы, которые нужно дополнительно оплачивать. Теперь государству придется доказывать, что ты не алкоголик.

Где сдают анализы на маркеры хронического алкоголизма
Обычно, при получении медицинской справки, информацию о том, где и когда можно сдать анализы на хронический алкоголизм укажут медицинские работники того учреждения, где вы планируете получить эту справку. Однако, чаще всего именно анализы на алкоголизм и наркотики там же сдать не получится. Эти анализы сдаются в наркологических диспансерах и/или специализированных лабораториях, а так же платных сертифицированных медицинских центрах.

На нашем сайте вы можете найти адрес наркологического диспансера в своем городе. Информация о наркологических диспансерах РФ представлена по этой ссылке.

Для проверки на хронический алкоголизм необходимо сдать кровь, а на употребление наркотиков мочу. Кровь на анализ отбирается из вены в пластиковую пробирку с плотно закручивающейся крышкой без коагулянтов. Для исследования достаточно от двух до четырех миллилитров крови. Анализ можно проводить на сыворотке крови, при условии, что она хранилась в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов Цельсия не более десяти суток. В случае положительного результата (концентрация CDT выше 1,2%) вас направят на обследование к врачу-наркологу, проведут дополнительные исследования, в ходе которых подтвердят или опровергнут факт наличия у вас хронического алкоголизма. При несогласии с результатами исследования можно будет обратиться во врачебную комиссию, где ваш случай будет рассмотрен несколькими врачами.

Как правильно сдать анализ на алкоголизм и гарантировано доказать, что вы не являетесь хроническим алкоголиком
Период полувыведения трансферина составляет около 14 дней. Это означает, что достаточно перед сдачей анализа на хронический алкоголизм отказаться от всякого употребления алкогольных напитков в течение двух и более недель. В этом случае маркер хронического алкоголизма CDT даже у хронического алкоголика придет в норму.

Исходя из опыта и историй нашего сайта НотДринк.ру алкоголики подразделяются на запойных (ЗУ) и ежедневно употребляющих (ЕУ) алкоголь. Запойным алкоголикам легче отказаться от употребления алкоголя на продолжительное время, но труднее остановиться. Алкоголикам, которые употребляют алкоголь каждый день, сложнее отказаться от алкоголя вообще, поэтому сдача анализов для них может оказаться существенной проблемой.
В любом случае, людям которые не злоупотребляют алкоголем и не имеют алкогольной зависимости, лучше отказаться от употребления любого алкоголя за две недели до анализа. Несмотря на то, что одноразовое употребление алкоголя в большом количестве, как уверяют, не должно сказаться на уровне маркера на хронический алкоголизм, лучше перестраховаться, чтобы потом не доказывать, что ты не алкоголик. Тем более, что повторная сдача анализов дорого стоит не только в денежном отношении, но и в душевном.

Заключение
Пьянство за рулем в России, конечно, является существенной проблемой и с этим нужно бороться. Но государство в очередной раз пытается переложить свою ответственность на плечи водителей. Если вдуматься, то это не что иное, как еще один дополнительный налог для всех граждан имеющих водительские удостоверения. По закону водительское удостоверение обновляется раз в десять лет, и каждый раз нужно для этого получить медицинскую справку. Если посчитать ее среднюю стоимость в 5000 рублей, то получится, что государство обложит дополнительным ежегодным налогом на 500 рублей каждого, кто водит транспортное средство. Это в некоторых случаях сопоставимо со стоимостью ОСАГО. А результат анализа на алкоголизм: во-первых, легко получить отрицательным даже алкоголикам со стажем, во-вторых, точность его оставляет желать лучшего.
От алкоголя лучше всего отказаться вообще, так как его употребление приводит к ужасным последствиям не только за рулем, но и в обычной жизни. Достаточно почитать на нашем сайте истории алкоголиков и людей, живущих с алкоголиками, чтобы убедиться, что алкоголь это «коварный убийца» не только жизни зависимого человека, но и жизней окружающих его людей.

Источник

Существует несколько анализов, показывающих содержание алкоголя в крови. Их чаще всего используют в случае дорожно-транспортных происшествий или при подготовке к оперативному вмешательству. Но не так давно появился еще один тест, который позволяет выявить склонность к алкоголизму.

Он позволяет оценить количество регулярно потребляемого алкоголя и на основании результата сделать вывод об отсутствии или наличии алкогольной зависимости.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

ферментный;
газовая хроматография;
метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Ферментный анализ

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Суть метода анализ крови на алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ.

Регулярное или разовое употребление?

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
для оформления лицензии на оружие.

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Водительская справка

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
кровь берут исключительно из вены;
место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.

Причинами высокого CDT могут стать:

употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

беременность;
применение гормональных препаратов;
наследственное нарушение метаболизма галактозы;
некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Заключение

Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.

Источник