Возможные ошибки при анализе крови

Каждый заботящийся о своем здоровье человек периодически делает те или иные анализы. Тем более что недостатка в лабораториях сейчас нет, и, соревнуясь за клиентов, они то и дело предоставляют весьма заманчивые скидки на определенные виды анализов. Конечно, результаты тестирования в должной мере может оценить лишь врач, но элементарные знания об анализах могут помочь пациенту сэкономить время и нервные клетки.

Анализы крови
Как правило, в первую очередь до любых других анализов или наряду с ними обязательно сдается анализ крови. Обычный простой анализ крови называется общим или клиническим анализом. Он призван сосчитать красные и белые тельца вашей крови, а также замерить уровень гемоглобина и некоторых других веществ крови. С помощью этого теста можно обнаружить анемию, наличие инфекции или воспалительных процессов в организме вплоть до выявления рака крови.

Другой распространенный анализ крови — биохимический анализ. С его помощью можно навскидку оценить работу внутренних органов (печени, почек, сердца), измерить уровень глюкозы крови и электролитный баланс, получить информацию о метаболизме. Развернутый биохимический анализ с определением уровней плохого и хорошего холестерина и триглицеридов измерит также, насколько ваша кровь «засорена» жирами и мочевой кислотой.

Получение результатов
Если вы сдавали анализ в поликлинике, то, скорее всего, результаты вам не выдадут на руки, а отправят прямо к доктору. Независимые лаборатории пришлют вам результат анализов на электронную почту или выдадут на руки, но тоже с минимумом объяснений. Поскольку анализы делаются для поиска возможных проблем, то в случае если ваш тест не выходит за рамки средних значений, с вами могут вообще больше не связаться или отделаться общими фразами, что «все нормально». Можно, конечно, на этом и успокоиться, но лучше все же обсудить результаты теста более подробно с лечащим врачом и попросить его сравнить анализы с предыдущими, чтобы была ясна динамика. Поэтому всегда сохраняйте копию даже нормальных анализов. Даже в случае нормальных значений, но с ухудшающейся динамикой небольшие изменения в рационе питания и жизненных привычках могут скорректировать потенциально намечающиеся неприятности со здоровьем. А профилактика, как известно, намного предпочтительнее лечения.

«Нормальные» значения зависят от пола и могут зависеть от возраста
Если вы сравните результаты анализа крови с результатами анализов противоположного пола, то они наверняка будут отличаться. Иногда на довольно большие значения. Так, среднее количество эритроцитов у мужчин колеблется между 5 и 6 миллионами на микролитр, тогда как у женщин оно будет между 4 и 5 миллионами, то есть возможна разница в пару миллионов. Уровень гемоглобина варьируется как в зависимости от пола, так и в зависимости от возраста. Для детей нормален уровень гемоглобина от 11 до 13 г/дл, тогда как у взрослых мужчин и женщин нормальные уровни 14-17 и 12-15 г/дл соответственно. Другие анализы, например уровень глюкозы или холестерина, могут иметь повышенный риск для мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет.

«Положительный» не всегда означает «хороший», а «отрицательный» — не всегда «плохой»
Большинство анализов призваны найти определенные молекулярные маркеры (гены, антитела, определенные белки) в сданных образцах. Например, в анализах на анемию, ВИЧ, гепатит, рак. Результаты считаются положительными, если такие маркеры найдены, что для пациента означает, что либо у него имеется какая-либо болезнь или нарушение, либо он сталкивался с ними ранее. То есть, по сути, ничего хорошего. Исключением может быть разве что тест на беременность, да и то если она желанная.

А вот «отрицательный» или «негативный» результат, как правило, является хорошей новостью. Отрицательный результат означает, что тест не нашел того, что искал, будь то маркер болезни или фактора риска. Например, отрицательная реакция Манту означает, что у ребенка нет туберкулеза.

Результат может быть как ложноположительным, так ложноотрицательным
По данным американских исследователей, в онкологии при постановке диагноза врачи ошибаются более чем в 10% случаев, то есть с каждым десятым пациентом! Главная причина неверного диагноза — ошибки медицинских лабораторий. Вряд ли в России дела обстоит намного лучше. Не стоит паниковать при первом же положительном тесте. Обычно первый положительный тест должен быть подтвержден или опровергнут вторым, более специфичным и развернутым анализом. Ошибочные положительные результаты хоть и редко, но случаются. Довольно часто ложноположительными бывают результаты на беременность и ВИЧ. То есть вопреки результатам теста у человека при повторном обследовании не обнаруживается болезни или беременности. Наиболее часто это случается при поиске антител. У пациента могут иметься некоторые аутоиммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит или множественная миелома, при которых также производятся антитела, путающие результаты тестов.

Ложноотрицательными, то есть когда анализ не выявляет имеющейся болезни, результаты тоже могут быть. Некоторые инфекционные болезни, например, такие как гепатит С, тот же ВИЧ или болезнь Лайма, не обнаруживаются на ранних стадиях заражения. Если вы заразились лишь за несколько недель и даже месяцев перед проведением теста, то ваш организм не успел выработать достаточного количества антител, и результат анализов может быть отрицательным, хотя вы уже больны. Поэтому имеет смысл организовать дополнительное исследование, если, скажем, результаты двух предыдущих противоречат друг другу. Или, если анализ делался по жизненно важным показаниям. Например, при подозрениях на ВИЧ или другие смертельно опасные инфекции.

Результаты анализов могут разниться в разных лабораториях
В различных лабораториях различные реактивы и, поэтому, у каждого реактива (а значит у в каждой лаборатории) свои границы нормы. Прежде всего потому, что существует не только разное лабораторное оборудование, реагенты, но и разные единицы измерения (ммоль/л, нг/мл…) и методы диагностики: ручные или автоматические, ПЦР или Real time-ПЦР, ИФА или ЭХЛ. Сама методика определения играет важную роль: например, результаты анализа глюкозы в крови будут отличаться, если кровь взята из вены или из пальца.

И ситуации типа «перепутали пробирки» хоть и редко, но случаются. Да что уж там говорить про пробирки — младенцев путают в роддомах. В любом деле, где присутствует человеческий фактор, возможны и ошибки. На результаты анализов может влиять то, как именно и насколько долго пробирки хранятся, как делаются заборы анализов, из пальца или из вены, не трясли ли их, в правильных ли контейнерах перевозили, какая температура в помещении лаборатории и множество других факторов.

Результат может выходить за рамки нормы не из-за болезни
Выходящий за рамки результат не обязательно означает наличие у вас болезни. Особенно если он лишь чуть за границами нормы. Во временном уходе от нормы могут быть виноваты и другие причины. Наиболее часто за это ответственны то, что вы ели или пили накануне теста или непосредственно перед тестом, принимали ли какие-нибудь лекарства, занимались ли интенсивным спортом, не допускали ли обезвоживания. Даже некоторые травяные чаи представляют собой, в общем-то лекарственные напитки, которые нужно употреблять с осторожностью. Особое внимание уделяется гормонам, которые имеют особенность выбрасываться в кровь порциями и иногда в определенное время. Вот почему о специфике гормонального биоритма пациент должен быть заранее уведомлен врачом. Чтобы избежать возможных проблем, лучше заранее обговорить с врачом, способны ли какие-либо обстоятельства повлиять на результаты теста и нужно ли предпринять какие-либо особые приготовления перед его сдачей. Например, не принимать лекарств, не есть определенных продуктов, не пить алкогольных напитков или сдавать анализы строго натощак.

Планирование беременности – особый период в жизни женщины, который не всегда протекает радостно и гладко. Иногда две заветные полоски не появляются длительное время. Жизнь превращается в бесконечное ожидание.

Самые терпеливые ждут задержки менструации, а потом еще через неделю проводят обычный тест, который реагирует на уровень ХГЧ в моче. Те же, кому невтерпеж, делают анализ на содержание ХГЧ в сыворотке крови. В ней концентрация гормона выше.

Анализ на ХГЧ в крови дает возможность диагностировать беременность на 7-10 сутки после прикрепления эмбриона к матке. Метод считается высокоточным, его достоверность составляет 99-100%. Может ли ХГЧ не показать беременность на ранних сроках, быть ложноотрицательным или ложноположительным? Да, иногда такое возможно. О причинах ошибочного результата читайте далее.

Когда возможны ошибки в анализе ХГЧ?

Чтобы детальнее ответить на вопрос, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным, следует отталкиваться от конкретной ситуации. Уровень хорионического гонадотропина в крови может изменяться под влиянием препаратов, из-за развития опухолей, по физиологическим причинам. Нельзя исключать ошибку самой лаборатории, некачественный забор материала, путаницу с результатами или проблемы с реагентами.

Важно понимать, что анализ ХГЧ максимально информативен при комплексном обследовании. Нельзя делать вывод по одной только концентрации гормона в крови.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Представляет собой гормон, главным образом, позволяющий диагностировать беременность. ХГЧ начинает вырабатываться хорионом (зародышевой частью плаценты) на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При нормальном развитии плода всего за 7-11 недель уровень гормона возрастает до тысячных значений.

Для чего нужен хорионический гонадотропин:

• помогает адаптироваться телу женщины к беременности. Благодаря секреции глюкокортикоидов, а также физиологической иммуносупрессии, становится возможно развитие наполовину чужеродного генетического организма внутри матки;
• поддерживает функциональную активность желтого тела до тех пор, пока не созреет плацента (10-12 недель). Благодаря ХГЧ в организме вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона, который играет важнейшую роль в сохранении беременности;
• поддерживает развитие и функционирование плаценты, улучшает трофику и способствует количественному росту ворсин хориона (клетки хориона, врастающие в слизистую оболочку матки и участвующие в образовании плаценты);
• прием препаратов ХГ используется для решения проблемы бесплодия у женщин, для предотвращения выкидыша в первом триместре. В мужском организме гормон стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез.

В организме здоровых мужчин и небеременных женщин ХГЧ не вырабатывается. В противном случае рост уровня гормона может указывать на развитие злокачественной опухоли.

Зачем нужно сдавать анализы на ХГЧ?

Измерение уровня ХГЧ в организме позволяет установить беременность и выявить отклонения в ее развитии. Реже его используют для исключения злокачественных процессов (онкологических заболеваний).

Самый доступный способ измерить ХГЧ – сделать обычный аптечный тест на беременность. Они бывают нескольких видов (полоски, струйные, электронные), и реагируют только на содержание гормона в моче. При нужной концентрации ХГ вторая полоска окрашивается в красный цвет. Моча вступает в реакцию со специальным химическим веществом, которым обработан тест. Имеют разную чувствительность, в среднем, реагируют на концентрацию ХГЧ 20–25 мМЕ/мл и дают точные результаты, начиная с восьмого дня задержки менструации.

Исследование крови на предмет содержания хорионического гонадотропина позволяет не только определить беременность на ранних сроках, но и установить точное количество гормона. Анализ более информативен и надежен. Необходимый для диагностирования объем ХГ в сыворотке крови появляется раньше, чем в моче. Уже в первый день имплантации уровень ХГЧ может достигать 2-10 мЕд/мл, за 7 дней значение увеличивается до 22-105 мЕд/мл.

Правила сдачи анализа

Лабораторное исследование с целью определения беременности на раннем сроке рекомендуется проводить после задержки менструации на 3-5 день. В противном случае результат может быть ложноотрицательный. Уровень ХГЧ у женщин нарастает по-разному. Кроме того, не всегда известно, когда произошла имплантация. При поздней овуляции результат в первый день задержки может быть сомнительным. Очень часто анализ делается не один раз, а несколько для наблюдения в динамике.

Какие правила действуют при проведении лабораторного теста:

• сдавать анализ нужно в утренние часы натощак. Если выбрано другое время, прием пищи прекращается за 4-6 часов;
• врача необходимо уведомить о приеме лекарственных препаратов;
• для установления факта беременности вместе анализ ХГЧ проводится в комплексе с УЗИ внутривагинальным датчиком;
• при получении сомнительного результата анализ повторяют через 2-3 дня;
• для диагностирования патологий плода исследование уровня ХГ проводится на 14-18 неделе беременности.

О правилах подготовки к анализу ХГЧ обычно рассказывает гинеколог. Врач может дать индивидуальные рекомендации, например, прекратить прием определенных препаратов или другие рекомендации, исходя из анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании) конкретной пациентки.

Нормы ХГЧ в крови у беременных

Забор материала для исследования производится из вены. Уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках растет ежедневно вплоть до 7-11 недели. Затем концентрация гормона в крови плавно снижается. Нормы, на которые ориентируются врачи, приведены в таблице:

У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.

Следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты и поэтому нормы могут отличаться от среднестатистических. Стоит полагаться на те значения, которые указаны на листке с результатом анализа. Обычно пределы нормы указаны в крайней колонке справа либо внизу.

Нормы по дням имплантации

В силу того, что акушерский срок беременности (по дате последней менструации) зачастую отличается от фактического, правильнее ориентироваться на другую таблицу. Однако она работает только в том случае, если женщина точно знает, в какой день произошло внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Многие ощущают этот момент достаточно явственно – появляется резь внизу живота, а во влагалищных выделениях обнаруживается несколько капель крови.

При расчетах следует учитывать, что день имплантации не совпадает по срокам с овуляцией. После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в полость матки, и прикрепляется к ней ориентировочно на 3 –12 день (чаще на 8-10).

Нормы при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Уровень ХГЧ после ЭКО возрастает вдвое каждые 36-72 часа. Для определения нормы используются как стандартные таблицы, так и специальные, с учетом возраста эмбриона и дня его подсадки.

Первый тест на уровень ХГЧ проводится на 14 день после ЭКО. Значение 100 мЕд/мл расценивается, как наступление беременности. Показатель ниже 25 мЕ/мл указывает на то, что зачатия не произошло.

Отклонения ХГЧ от нормы

В случае, когда концентрация ХГ не соответствует значениям в таблице, женщине назначаются дополнительные обследования и анализы. Встречаются отклонения от нормы, как в меньшую, так и большую сторону. ХГЧ отрицательный, а также показатель 0-5 мЕ/мл исключает беременность.

Низкий уровень гормона может означать:

• срок беременности рассчитан неверно;
• развитие плода остановилось, замершая беременность;
• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• изменения гормонального фона и скорости синтеза ХГЧ;
• гибель одного плода при вынашивании двойни;
• перенашивание беременности.

Слишком высокий уровень ХГ может быть признаком:

• многоплодной беременности;
• токсикоза;
• гестационного сахарного диабета;
• опухолей у беременной;
• пороков развития малыша;
• хромосомных отклонений у плода;
• приема гестагенов.

Может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Такое случается редко. Точность лабораторного теста составляет 99-100%. Но нельзя забывать про человеческий фактор. В лабораториях работают люди, которые могут банально перепутать собранный материал. Если прогноз неблагоприятен, лучше пересдать анализ еще раз.

Ложноположительный результат

К таковым относится ситуация когда беременности нет, а уровень гормона превышает 5 мЕ/мл. Причины, почему анализ положительный:

• ХГЧ может вырабатываться в организме при пузырном заносе, когда после зачатия эмбрион нормально не развивается, и ворсины хориона разрастаются в виде пузырей (от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000). В 15-20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль;
• прием препаратов хорионического гонадотропина. Используются для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла;
• постменопауза. По физиологическим причинам уровень ХГ после климакса может доходить до 14 – 15 МЕ/л. Нередки случаи, когда при прохождении аптечного теста (чувствительностью 10 МЕ/л) у женщин появляются 2 полоски, хотя беременности нет и быть не может;
• заболевания: язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ, некоторые болезни печени, опухоли внутренних органов, рак легких, желудка или поджелудочной железы. При уровне 1000 мЕ/мл прогноз для пациентки положительный;

Другие причины повышения ХГЧ кроме беременности:

• биохимическая беременность;
• недавний аборт;
• выкидыш.

Иногда сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку и плодное яйцо даже успевает прикрепиться к стенкам матки, но приходит время месячных и беременность прерывается. При этом женщина может не ощущать ее признаков, не обращать внимания на более обильные менструальные выделения, незначительную задержку. Получается, что беременности уже нет, а уровень ХГ повышен. После аборта, выкидыша концентрация гормона снижается в течение 4-6 недель.

Также нельзя полностью исключать вариант беременности. Лабораторный тест ХГЧ способен показать интересное положение на самых ранних сроках, когда ни тест-полоски, ни некоторые аппараты УЗИ не могут его подтвердить.

Ложноотрицательный результат

Может ли ХГЧ быть отрицательным при беременности? Да, может. Особенно часто такое наблюдается при использовании тест-полосок и раннем диагностировании еще до задержки (90% случаев). Возможные причины ложного результата:

• анализ проведен слишком рано;
• поздняя овуляция на 18-26 день менструального цикла;
• поздняя имплантация эмбриона на 11-12 день от зачатия;
• индивидуальные особенности скорости выработки ХГЧ;
• проведение домашнего теста на беременность при обильном питье (концентрация гормона в моче снижается), бракованный тест.

Если ХГЧ отрицательный до задержки или спустя несколько дней после нее, волноваться не стоит. Лучшее решение – понаблюдать за концентрацией гормона в динамике. Если зачатие произошло, то через несколько дней показатели увеличатся в несколько раз.

Перечень препаратов, способных повлиять на уровень ХГЧ

Может ли анализ хгч быть ошибочным при приеме лекарств? Да, может. Список препаратов которые увеличивают концентрацию гормона в крови (содержащие хорионический гонадотропин) :

• Прегнил;
• Хорагон;
• Гонакор;
• Профази;
• Гонадотропин хорионический.

Список препаратов, которые снижают концентрацию гормона в моче (мочегонные):

• Диакарб;
• Фуросемид;
• Верошпирон;
• другие, в том числе травяные сборы.

Что касается приема гестагенов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан), прямого влияния на хорионический гонадотропин медиками не выявлено. Эти препараты не могут спровоцировать ложные результаты уровня ХГЧ при беременности на ранних сроках. Также не влияет на содержание гормона диета, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

Как долго тест может не показывать беременность

Многие женщины форсируют события и спешат проверить ХГЧ еще до задержки. Но результат зачастую не приносит спокойствия, а заставляет еще больше переживать. Чтобы в итоге не тревожиться по поводу возможной ошибки, стоит придерживаться указанных врачами сроков и проводить тестирование через 3-5 дней после задержки. В случае нерегулярных менструаций, сдавать анализ рекомендуется на 12-15 день после овуляции.

Итак, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Достоверность лабораторного теста зависит от множества факторов, начиная от правильной подготовки женщины к забору материала, заканчивая потенциалом выбранной лаборатории, уровнем квалификации лаборанта и врача. Кроме того, имеет значение анамнез пациентки: принимает ли она лекарства, был ли выкидыш недавно, когда произошла овуляция и многое другое. Следует обратиться к своему лечащему врачу и правильно растолковать результат анализа, при необходимости повторить его, пройти дополнительные исследования.

Видеозаписи по теме