Вместо флюорографии какой анализ крови сдают
Анализы крови на туберкулез
1. Какие бывают анализы крови на туберкулёз
2. Общий анализ крови
3. Иммуноферментный анализ
4. Полимеразная цепная реакция
5. Interferon Gamma Release Assays (IGRA)
6. QuantiFERON-TB Gold
Туберкулёзная инфекция – очень коварное трудноизлечимое заболевание, которое довольно трудно диагностировать до тех пор, пока она не начнёт разрушать ткани внутренних органов. Массовая профилактическая диагностика этого недуга проводится при помощи туберкулиновых проб и флюорографии.
Самые эффективные современные методы диагностики основаны на использовании туберкулина во время проведения подкожных проб, однако, у многих людей наблюдается аллергия на вещества в составе вакцины, которую используют для анализа. Флюорография также имеет свои недостатки: из-за радиационного облучения её не рекомендовано проводить детям и совсем запрещено применять при беременности. Что же делать этой группе пациентов, для проверки на заражение? Для таких людей была разработана диагностика туберкулеза по анализу крови.
Какие бывают анализы крови на туберкулёз
В современной диагностике выделяется целых 5 видов анализов крови, пригодных для определения как наличия самих МБТ в организме, так и для контроля протекания заболевания:
- ОАК — общий анализ крови;
- ИФА — иммуноферментный анализ;
- ПЦР — полимерная цепная реакция;
- IGRA — Interferon Gamma Release Assays (интерфероновый тест);
- QuantiFERON-TB Gold — квантифероновый тест.
При этом каждый вышеперечисленный анализ крови на туберкулёз отличается от остальных не только методом проведения и качеством результата, но и отражает происходящие в организме процессы с разных сторон.
Общий анализ крови
С целью диагностики ОАК используют чаще всего для выявления воспалительного процесса в организме больного, а также определения его характера (вирусного или инфекционного) по преобладанию определённых иммунных телец для того, чтобы знать, что конкретно искать. Также он досконально отражает метаболизм человека, по которому опытный диагност может увидеть довольно много информации о состоянии внутренних органов, нехватки тех или иных элементов и найти причины тех или иных симптомов.
Общий анализ крови при туберкулёзе проводится не с целью выявления наличия микобактерии туберкулёза в организме, как многие думают, а для того, чтобы понять в какой стадии находится заболевание и эффективность проводимой терапии.
Клинический анализ крови при туберкулезе меняется следующим образом:
| Название показателя | Значение |
|---|---|
| Гемоглобин | Может упасть, а может остаться на прежнем уровне |
| Эритроциты | Не меняется количество, но наблюдается гипохромия – понижение качества окраски ниже 0,8. |
| Тромбоциты | Не меняется |
| СОЭ | СОЭ при туберкулезе легких также повышена, но на некоторых стадиях цифры СОЭ при туберкулёзе могут остаться в норме. |
| Лейкоциты | Обычно во время заболевания наблюдается повышение количества лейкоцитов, но при лёгких формах или, наоборот, при деструктивном прогрессирующем туберкулёзе – падает. |
| Эозинофилы | Их количество уменьшается, может даже упасть до нуля. |
| Базофилы | Увеличиваются. |
| Лимфоциты | Лимфоциты при туберкулёзе колеблются от нормы в сторону уменьшения их количества. |
| Моноциты | Моноциты увеличиваются при нормальном и лёгком течении, а во время тяжёлых форм туберкулёза, напротив, падают из-за массовой гибели иммунных клеток. |
Показатели крови при туберкулёзе на начальной стадии мало изменяются, но в процессе лечения под действием химиотерапевтических препаратов во время лечения их диаграмма приходит в движение, досконально отражая состояние больного.
Иммуноферментный анализ
ИФА анализ крови на туберкулёз представляет собой исследование образца крови пациента на наличие в нём антител к туберкулёзной инфекции. Данный вид анализа применим к любой инфекции, очень точен (90%), информативен, так как по изменению количества антител можно отслеживать эффективность лечения, а также доступен, так как его можно сдать практически в любой лаборатории. Недостатком метода является то, что антитела к туберкулёзу могут присутствовать в крови людей, если они проживают в районах с повышенной заболеваемостью или инфицированы латентной формой туберкулёза, что не является заболеванием.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР, при помощи которой проводят анализ крови на туберкулёз, выявляет присутствие в организме ДНК микобактерий туберкулёза. Данный метод исследования довольно дорогой и не каждая лаборатория работает с генетикой, однако, его преимущество заключается в возможности определения точного источника заражения, что крайне важно для назначения терапии.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA)
IGRA – интерфероновый анализ на туберкулёз по крови, который представляет собой Манту в пробирке. При этом изъятая кровь на туберкулёз делиться на три части: одна исследуемая и две контрольных. В исследуемую пробирку добавляются бациллы, а через некоторое время проводится анализ выделенных иммунными клетками за прошедший период количество антител к МБТ, которое сравнивается с контрольными образцами. Если лимфоциты из образца начали массово вырабатывать гамма-интерфероны (антитела к МБТ), то анализ считается положительным. Точность такого исследования такая же, как у Манту: ложноотрицательных реакций не бывает, зато имеется повышенное количество ложноположительных, получаемых при латентной форме, при проживании в эпидемиологически опасных районах или как результат прививки БЦЖ. Сама интенсивность производства антител моет свидетельствовать об уровне заражения больного.
QuantiFERON-TB Gold
Квантифероновый тест – более усовершенствованный способ того, как определить по анализу крови туберкулёз. Его метод проведения сходен с интерфероновым, но результаты будут более точными (99%). Данный тест является не Манту, а диаскинтестом в пробирке, так как при помощи него выявляются антитела именно к активной форме МБТ, которая и вызывает туберкулёз. Минус исследования – его цена в несколько тысяч рублей и возможность ложноотрицательного результата при иммунодефицитных состояниях или сопутствующих недугах.
К сожалению, мало кто знает, что можно провести анализ крови на туберкулёз вместо флюорографии или Манту, а потому по-прежнему подвергают себя излучению или негативному воздействию туберкулина. Можно ли определить туберкулёз по анализу крови в местной лаборатории и, какой именно вид лучше выбрать, можно узнать у своего терапевта или фтизиатра.
Источник
| Чем заменить флюорографию | Описание |
| Аналоговый и цифровой рентген | Рентген легких как аналоговый, так и цифровой считаются неплохими по информативности вариантами чем заменить флюорографию. Их суть заключается в сканировании исследуемого органа при помощи рентгеновских лучей. В аналоговом варианте результаты обследования реализуются на пленке, в цифровом – на экране компьютера, их можно записать на диск, съемный носитель или вывести на жесткую рентгеновскую пленку. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Является частичной заменой флюорографии. УЗИ не такой информативный метод обследования в частности если есть подозрения на наличие пневмонии, туберкулеза. Прибегают к такому аналогу крайне редко. |
| Биохимические анализы крови или ПЦР | При беременности или сильной реакции на манту вместо флюорографии могут назначить биохимические анализы крови (например, при подозрении на пневмонию) или ПЦР из зева, исследование крови на микоплазму, пневмококки. Помимо анализов пациент обязательно проходит инструментальное обследование такое как прослушивание при помощи фонендоскопа, аускультации. |
Флюорография – это самый распространенный способ исследования легких для обнаружения серьезных патологий. Он основан на применении не самого безопасного для здоровья рентгеновского облучения.
При беременности у будущей мамы возникают опасения, и она задается вопросом, чем заменить флюорографию, поскольку такое исследование может навредить не только ее здоровью, но и малышу.
Что такое флюорография?
Флюорография относится к рентгеновскому исследованию, основанном на фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется под воздействием рентгеновский лучей сквозь человеческое тело.
Данный метод диагностики является профилактическим, поскольку позволяет в короткие сроки выявить наличие патологий легких и дыхательной системы. Его назначают для раннего выявления злокачественных опухолей, туберкулеза и других болезней, которые длительный период могут протекать бессимптомно.
Варианты замены флюорографии
Полноценной замены флюорографии нет, но она имеет ряд противопоказаний. В некоторых случаях, например, при бурной реакции на манту исследование не проводят, возможно лишь частично заменить его на другие методы диагностики.
Рентген легких
Считается самым информативным по результатам вариантом исследования, который могут применять вместо флюорографии. Однако, рентген также основан на применении рентгеновских лучей, которые вредны для здоровья.
УЗИ
Ультразвуковое исследование в редких случаях также может стать заменой флюорографии. Однако, оно не дает столь информативных результатов, поэтому его назначают в самых крайних случаях.
Анализы
Биохимические анализы могут стать заменой флюорографии. Однако нужно учитывать, они не позволяют увидеть состояние дыхательной системы и выявить в ней наличие новообразований. Такие исследования будут полезны в редких случаях, поэтому если пациенту нельзя в данный момент проходить флюорографию, лучше подождать до подходящего момента.
Все представленные варианты замены флюорографии могут применяться. Однако, нужно учитывать – они не являются полноценной заменой. Их может назначить лечащий врач как дополнительное обследование для подтверждения диагноза.
Комментировать
1 014 просмотров
Источник
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.
Подробнее…
Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
Узнать цены…
Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
ПЦР: что это такое?
Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.
Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.
Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить
По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.
Важно знать
По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.
Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.
Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.
В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.
Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.
Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.
Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза
Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.
Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.
Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.
Туберкулиновая проба-тест
Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.
Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.
Аппаратные методы диагностики
Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.
- Флюорография
Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты. - Рентген и КТ
В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.
Типы лабораторных анализов на туберкулез
Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.
- Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
- Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
- Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
- ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
- ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
- Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).
Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.
Источник
