Влияние нейролептиков на анализ крови

Нейролептики – группа медикаментозных средств, активно используемых в лечении галлюцинаций, психомоторного возбуждения, шизофрении и других психиатрических заболеваний. Антипсихотические средства отличаются высокой эффективностью, однако у некоторых пациентов могут не вызывать улучшения состояния, спровоцировать побочные эффекты, а также привести к выраженной интоксикации. При таких состояниях пациентам рекомендуют пройти анализ на нейролептики, результаты которого помогут подобрать нужную дозировку для получения желаемых результатов терапии, предупреждения побочных реакций, а при отравлении – наиболее корректный способ детоксикации.

Нейролептики в организме

Нейролептики назначаются пациентам в виде таблеток для перорального приема и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Антипсихотические средства при оральном приеме быстро абсорбируются в системный кровоток в объеме от 30 до 60%. При инъекционной форме биодоступность нейролептиков увеличивается до 40 раз в сравнении с таблетированными формами.

Нейролептики хорошо проникают во все жидкости организма. Накапливаются в тканях центральной нервной системы, легких и других органах быстрее и в большей концентрации, чем в плазме крови.

Метаболизм происходит в печени, кишечнике, головном мозге, почках. В процессе биотрансформации препараты данной группы образуют около 168 метаболитов. На скорость метаболизма нейролептиков влияет масса тела, возраст и пол пациента, наличие вредных привычек.

Эвакуируются нейролептики с мочой почками и желчью. Время полувыведения колеблется от 20 до 40 часов, а полное выведение может занимать несколько недель или месяцев. Скорость эвакуации из организма увеличивается при курсовом лечении.

Таким образом, определить нейролептики в крови можно в течение нескольких суток после их употребления, а при продолжительной терапии — в течение нескольких недель.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Анализ мочи позволяет выявить концентрацию антипсихотических средств в организме даже спустя несколько месяцев после завершения лечения.

Показания для проведения анализа

Анализ на нейролептики позволяет определить уровень того или иного препарата в организме, используемого в лечении, а также оценить его биодоступность и эффективность. Необходимость лабораторного определения антипсихотических средств возникает в следующих случаях:

• отсутствие положительной динамики лечения
• потребность в корректировке дозировки препарата;
• появление побочных эффектов в течение нескольких суток от начала терапевтического курса
• определение необходимости сочетания нейролептиков с другими препаратами
• пренебрежение пациентом дозировками, кратностью приема и другими рекомендациями врача
• передозировка медикаментом для выявления принятого объема и подбора соответствующей дезинтоксикационной терапии

Методы исследования

Для выделения антипсихотических средств из биологических материалов, которыми выступают кровь и моча, используют следующие методы исследования:

• Тонкослойная хроматография – является промежуточным, базовым скрининговым исследованием, благодаря своей доступности, простоте выполнения, высокой чувствительности и избирательности. Реже используется для определения количественных показателей. Для проведения достаточно 4 мл плазмы крови. Чувствительность метода 0,1 мкг/л.
• Газовая хроматография позволяет определить нейролептики в организме даже при их употреблении в незначительных дозировках. Для проведения анализа требуется венозная кровь или моча. Данная методика исследования позволяет также определить метаболиты препаратов. Чувствительность метода 1 мкг/л.
• Масс-спектрометрическое исследование – позволяет выявить нейролептики и уровень их метаболитов даже в незначительной концентрации. Для исследования требуется кровь, а в тяжелых случаях, например, при тяжелых экстрапирамидных расстройствах, при необходимости подбора метода коррекции состояния, производится забор спинномозговой жидкости. Чувствительность метода 1 мкг/л.
• Жидкостная хроматография – наиболее распространенный метод диагностики нейролептиков. Для исследования может использоваться кровь или моча. Позволяет определить не только активные вещества антипсихотических средств, но и их метаболиты.
• Радиоиммунный и радиорецепторный анализ для определения метаболитов нейролептиков в плазме крови. Предел определения при заборе 1 мл плазмы равен 20 нг/л.

Наиболее доступным с технической и экономической точки зрения является качественный метод определения антипсихотических средств в моче методом тонкослойной хроматографии. Такой подход позволяет определить не только активные вещества, но и их метаболиты. По результатам качественного анализа можно сделать выводы о времени приема препаратов. Для количественного определения нейролептиков используется газово-жидкостная, высокоэффективная жидкостная и газовая хроматография.

Профессиональный колл-центр!

Оценка результатов

Определить эффективность терапевтического курса нейролептиками можно при достижении концентрации препаратов в плазме крови более 10-30 мкг/л. Развитие побочных эффектов, а также отравление наступает при уровне антипсихотических средств в крови около 500 мкг/л. Для наступления летального исхода концентрация активных компонентов в крови и их метаболитов должна превышать 600-2000 мкг/л.

При исследовании следует учитывать индивидуальные особенности организма, а также препарат, которым проводилось лечение. Вместе с определением концентрации антипсихотических веществ в организме обязательным является исследование наличия в крови и моче этилового спирта и его метаболитов. Такая необходимость обусловлена потребностью определить вероятность возникновения побочных явлений и факторы, усиливающие действие нейролептиков. Диагностика на предмет алкогольного опьянения проводится методом жидкостной хроматографии.

Выводы

Анализ на нейролептики помогает определить эффективность назначенной терапии, необходимость корректировки дозировок, а также степень отравления при передозировке препаратами, что позволяет предупредить осложнения. Для исследования у пациента проводится забор биологических жидкостей, чаще мочи и крови. Для определения качественных показателей применяется тонкослойной хроматографии, а количественных – газово-жидкостная хроматография.

Список литературы:

1. Антипсихотические препараты.
2. Е.А. Илларионова, И.П. Сыроватский «Химико-токсикологический анализ лекарственных средств из группы нейролептиков» Учебное пособие, Иркутск ИГМУ 2016, стр. 17-24.
3. Р. А. Калекин. Определение нейролептиков – производных бензамида методом тонкослойной хроматографии, ФГБУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития РФ, Москва, стр. 1.
4. Федеральные клинические рекомендации «Отравление психотропными средствами, не классифицированными группа в других рубриках», Москва, 2013, стр. 19-21.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение