Влияет ли дицинон на анализ крови
Назначили дицинон таблетки. — Эффективность при кровоточивостиОдной из важнейших функций нашей крови является поддержание постоянства внутренней среды организма. Эта функция реализуется путем многих механизмов, например таким сложнейшим и многостадийным процессом, как свертывание крови, которое происходит при нарушении целостности сосуда, поэтому не происходит массивного выхода крови в ткани или во внешнюю среду. Однако, по ряду причин, этот механизм может нарушаться — это связано с его сложностью, на любом этапе могут возникнуть проблемы. Поэтому иногда возникает необходимость в приеме специальных препаратов, повышающих свертываемость крови, таких как Дицинон. Действующим веществом этого препарата является Этамзилат. Данное соединение примечательно тем, что ускоряет процессы формирования кровяного сгустка только при нарушениях этого процесса, а при нормальной свертываемости не оказывает тромбообразующего действия. Это позволяет использовать Дицинон при повышенной кровоточивости, не опасаясь таких грозных осложнений, как образование внутрисосудистых тромбов и закупорки ими жизненно важных вен и артерий. Существует несколько лекарственных форм Дицинона, но наиболее широко применяется Дицинон в таблетках по 250 мг. Основные показания — лечение и профилактика повышенной кровоточивости различного происхождения. При приеме внутрь препарат прекрасно всасывается в желудке и проникает в кровь, где и оказывает лечебное действие. В первую очередь он поглощается сосудистой стенкой и уменьшает ее проницаемость, что препятствует выходу плазмы в ткани (а это основной механизм образования отеков). Также он стабилизирует стенку сосуда, делая ее более устойивой к различным негативным влияниям. В местах повреждений сосудов Дицинон вызывает агрегацию (оседание и прилипание) тромбоцитов, что запускает механизм формирования кровяного сгустка и перекрытию дефекта сосудистой стенки. Дицинон оказывает свое влияние и на красный костный мозг — там он ускоряет созревание и выход тромбоцитов в кровь, что также повышает свертываемость крови. Имеются данные о влиянии компонентов Дицинона на печень, где активируется синтез белков, необходимых для формирования физиологического тромба. Таким образом, Дицинон активирует именно физиологические механизмы свертываемости крови, тем самым оказывая необходимый эффект, но практически не вызывая побочных явлений.
Применяют Дицинон при оперативных вмешательствах для профилактики кровотечения (в этом случае чаще применяется раствор для инъекций), при повышенной кровоточивости (из десен, носа, обильных менструаций у женщин), при сахарном диабете как препарат, уменьшающий явления микроангиопатии (разрушения мелких кровеносных сосудов). Повышенная кровоточивость может быть при таком состоянии как геморрагический диатез, который может быть наследственным или приобретенным, возникшим после перенесенного тяжелого заболевания. В таком случае Дицинон назначается в дозировке по 2 таблетке 3-4 раза в день. Дозировку более точно можно назначить исходя из веса человека. Так как наследственные геморрагические диатезы чаще встречаются в детском возрасте, применяют Дицинон в таблетках и в педиатрической практике, суточная доза для ребенка — 15 мг на килограмм веса. В некоторых случаях применяют Дицинон в таблетках и в послеоперационном периоде при умеренных кровотечениях. В основном это малые оперативные вмешательства на глазах, ЛОР-органах, в гинекологической и урологической практике. Дозировка и длительность приема при этом определяется специалистом. Также в гинекологии Дицинон используют при метроррагиях — состояниях, характеризующихся избыточными выделениями во время месячных. Данный препарат стабилизирует и укрепляет сосуды, что уменьшает их разрушение во время менструаций.
Дицинон в таблетках является обязательным компонентом комплексного лечения некоторых заболеваний, которые сопровождаются умеренными кровотечениями, такие как туберкулез, хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом курс лечения составляет 7-10 дней. Наиболее длительно Дицинон в таблетках используют при сахарном диабете. Для сохранения его положительного влияния на сосуды мелкого калибра, препарат принимают по половине таблетки два раза в день в течении не менее трех месяцев. Дицинон очень хорошо переноситься, побочные эффекты крайне редки. Обычно это головокружения, тошнота, изжога, покраснение кожи лица. Важно отметить — в состав таблеток Дицинон в качестве вспомогательного вещества входит лактоза, поэтому его прием противопоказан людям, имеющим непереносимость «молочного сахара». В качестве альтернативы им можно предложить использовать Дицинон в виде раствора. Кроме того, противопоказаниями являются тромбоз и тромбоэмболия, некоторые онкологические заболевания. Влияние на ход и развитие беременности не изучено, поэтому беременным женщинам необходимо проконсультироваться перед приемом Дицинона в таблетках с врачом. — Вернуться в оглавление раздела «фармакология» Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Источник
Здравствуйте. У меня беременность 15 недель. Имеется эрозия,которая периодички дает выделения на один день. Врач смотрел,это точно эрозия. Прописала пропить 10 дней дицинон 4 таблетки в сутки,сказав,что он укрепляет сосуды. Но я тут задумалась,у меня есть прблемы по гмостазу и если я буду так много пить дицинона(он ведь кровоостанавливающий),то не испортится ли мой гемосаз окончательно? Я спросила у врача,она сказала,что он не влияет на загустение крови. А я все равно переживаю.
LupusDoc
06.10.2009, 19:51
Здравствуйте. У меня беременность 15 недель. Имеется эрозия,которая периодички дает выделения на один день. Врач смотрел,это точно эрозия. Прописала пропить 10 дней дицинон 4 таблетки в сутки,сказав,что он укрепляет сосуды. Но я тут задумалась,у меня есть прблемы по гмостазу и если я буду так много пить дицинона(он ведь кровоостанавливающий),то не испортится ли мой гемосаз окончательно? Я спросила у врача,она сказала,что он не влияет на загустение крови. А я все равно переживаю.
Не знаю, зачем Вам этамзилат (дицинон), но на показатели коагуляции он практически не влияет. Сосуды этамзилат не укрепляет.
Спасибо за ответ. Врач сказала,что для того,чтобы стенки сосудов укрепились и эрозия больше не давала выделений.
У нас в стране во врачебной среде довольно широко распространено мнение, что этамзилат обладает положительным влиянием при расстройствах так называемого «сосудисто-тромбоцитарного» гемостаза. Поэтому его широко назначают при обильных менструациях, носовых и луночных кровотечениях (после экстракции зуба) и т.п. При этом убедительных данных, подтверждающих это мнение нет, а на какие-либо лабораторные показатели он не влияет.
Egor1974
07.10.2009, 17:50
При этом убедительных данных, подтверждающих это мнение нет, а на какие-либо лабораторные показатели он не влияет.
Мне кажется, что сбрасывать со счетов дицинон несколько преждевременно. Гинекологи давно и успешно используют этамзилат (дицинон). Даже «великий и ужасный» Uptodate по состоянию на 16 июня 2009 года сообщает что:
Ethamsylate, a prostaglandin synthesis inhibitor that also reduces platelet fragility, has been used in the United Kingdom for treatment of menorrhagia. It is not more effective than NSAIDs
и это, по-моему, означает, что его раньше успешно применяли, а сейчас не находят преимуществ перед НПВП. Но это ни в коем случае не пустышка.
P.S. Механизм действия этамзилата реален и в этой же цитате отмечен.
Как я понимаю, в Uptodate приводятся ссылки на исследования, положенные в основу той или иной рекомендации. Вас не затруднит завершить цитату с указанием ссылок — обратимся к источникам.
Дицинон не влияет на обычные показатели гемостаза, дицинон может быть полезен при обильных месячных, но его эффект слабее по сравнению с НПВС или транексамовой кислотой, и как правило проявляется не сразу, а со второго-третьего цикла. Весьма суровым аргументом, ставящим под сомнение результаты нейтрального действия этамзилата в вышеуказанной статье было то, что 11 женщин из 27 (40 ! %) на нем прекратило прием, причем в основном после первого цикла приема:
Eighteen women stopped treatment during the study—11 of the 27 taking ethamsylate, 3 of the 23 taking mefenamic acid, and 4 of the 26 taking tranexamic acid. Eleven of the 18 patients withdrew after the first cycle of treatment. Poor efficacy was given as the reason for withdrawal by five women taking ethamsylate and one woman taking mefenamic acid. Four other women taking ethamsylate, one of three taking mefenamic acid, and three of five taking tranexamic acid described an unwanted event such as nausea, headache, and dizziness as the reason for withdrawing from treatment.
Поэтому у закончивших 3 цикла лечения эффект был не столь внушителен и потерялся…
Для сравнения — одинаковый эффект, но замедленный на этамзилате:
the overall reduction was 20% in the ethamsylate group and 24% in the mefenamic acid group. Compared with pretreatment values, blood loss was significantly less in each of the 3 treatment months in the mefenamic acid group, but only in the second and third months of treatment in the ethamsylate group. However, more women had a clinically useful reduction in blood loss (greater than 40%) in the ethamsylate group. The onset of effect of mefenamic acid was rapid but ethamsylate showed a comparatively greater effect as the trial progressed.
Br J Obstet Gynaecol. 1991 Jul;98(7):707-11.
A comparative study of ethamsylate and mefenamic acid in dysfunctional uterine bleeding.
В UpToDate даны две ссылки к Вашей, Egor1974, цитате.
Первая — Кохрановский обзор от 2000 года Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.Lethaby A, Augood C, Duckitt K.
В отношении этамзилата оценка косвенная,ключевой можно считать фразу:
In the limited number of small scale studies suitable for evaluation, no significant difference in efficacy was demonstrated between NSAIDs and other medical treatments such as oral progestogen given in the luteal phase, ethamsylate, oral contraceptive pill and the progesterone releasing IUS. Апдейт этого обзора был проведен в 2007 году, пересмотра отношения к перечисленным агентам не произошло.
Вторая:
TI — Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid.
AU — Bonnar J; Sheppard BL
SO — BMJ 1996 Sep 7;313(7057):579-82.
Что мы видим в заключении?
RESULTS: Ethamsylate did not reduce mean menstrual blood loss
Далее, в анналах всего Медлайна всего 3 (!) РКИ по применению этамзилата при различных меноррагиях:
1. Gynecol Invest. 1978;9(4):161-5.Effectiveness of etamsylate in intrauterine-device menorrhagia.Kovacs L, Annus J.
Эффективность показана, но методология неизвестна.
2. Br Med J. 1975 Oct 4;4(5987):21-2. Effect of ethamsylate and aminocaproic acid on menstrual blood loss in women using intrauterine devices. Kasonde JM, Bonnar J.
К сожалению, не доступен даже абстракт статьи.
3. BMJ. 1996 Sep 7;313(7057):579-82. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid. Bonnar J, Sheppard BL. — см. выше, именно эта работа цитирована аптудейтом:
RESULTS: Ethamsylate did not reduce mean menstrual blood loss
При этом обратите внимание на применение этамзилата в качестве гемостатического средства в других областях:
Indian Pediatr. 1999 Jul;36(7):653-8.
Role of ethamsylate in preventing periventricular-intraventricular hemorrhage in premature infants below 34 weeks of gestation.
Sanghvi KP, Merchant RH, Karnik A, Kulkarni A.
— ноль эффекта. И примеры можно продолжить.
А теперь скажите, свидетельствуют ли эти данные об эффективности этамзилата при меноррагиях?
Egor1974
08.10.2009, 03:34
А теперь скажите, свидетельствуют ли эти данные об эффективности этамзилата при меноррагиях?
Конечно свидетельствуют! Спасибо за ссылки. Позволю себе смело отбросить ссылки образца 1975 года когда про «Кохрановский обзор от 2000 года» ничего не знали, ограничюсь только тем, о чем и говорил — гинекологией, и в «сухом» остатке окажется тот самый первый Кохрановский обзор:
no significant difference in efficacy was demonstrated between NSAIDs and other medical treatments such as oral progestogen given in the luteal phase, ethamsylate, oral contraceptive pill and the progesterone releasing IUS
— в меру своих скромных познаний в английском попытаюсь передать смысл этой цитаты: «Применяют разные средства, включая разнообразные гормоны, НПВП и этамзилат. На самом деле у всех этих мероприятий примерно одинаковый эффект. И у этамзилата в том числе».
Источник
Действующее вещество:этамзилат.
Каждая таблетка содержит 250 мг этамзилата.
Вспомогательные вещества:лимонная кислота безводная (Е 330), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат.
Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки.
Гемостатические средства. Витамин K и другие гемостатики.
Код ATX: B02BX01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Этамзилат является синтетическим кровоостанавливающим и ангиопротекторным средством, действующим на начальной стадии гемостаза (на стадии взаимодействия между эндотелием и тромбоцитами). Благодаря улучшению адгезии тромбоцитов и восстановлению капиллярного сопротивления, он уменьшает время кровотечения и объем кровопотери.
Этамзилат не обладает сосудосуживающим эффектом, не влияет на фибринолиз и плазменные факторы свертывания.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь этамзилат медленно и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность не установлена. После приема 500 мг внутрь максимальная концентрация в плазме крови, равная 15 мкг/мл, достигается примерно через 4 часа.
Распределение
Этамзилат хорошо распределяется в тканях. Связывание с белками плазмы – около 95 %. Проникает через плацентарный барьер. В крови матери и пуповинной крови наблюдаются сходные уровни препарата. Проникает ли этамзилат в грудное молоко, неизвестно.
Метаболизм
Этамзилат метаболизируется только в ограниченной степени.
Выведение
Период полувыведения из плазмы составляет в среднем 8 часов. Приблизительно 70–80 % пероральной дозы выводится из организма без изменений с мочой в течение 24 часов. Изменяется ли фармакокинетика этамзилата у пациентов с нарушением функции почек и (или) печени, неизвестно.
Возраст
Информация о фармакокинетике препарата у детей и пожилых пациентов отсутствует.
В хирургии
Профилактика и лечение пре- и послеоперационного капиллярного кровотечения при всех сложных операциях или операциях на хорошо васкуляризированных тканях: в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии или пластической и восстановительной хирургии.
В терапии
Профилактика и лечение капиллярного кровотечения любого происхождения и локализации: гематурия, кровавая рвота, мелена, носовое кровотечение, кровотечение из десен.
В гинекологии
Метроррагия, первичная меноррагия или меноррагия, вызванная внутриматочным противозачаточным средством, при отсутствии органической патологии.
Повышенная чувствительность к действующему или любому вспомогательному веществу препарата;
острая порфирия;
детский возраст до 6 лет (для данной формы выпуска).
Если препарат назначается для уменьшения обильных и (или) продолжительных менструальных кровотечений и при этом желаемого эффекта достичь не удается, необходимо исключить наличие другой патологии, способной вызвать такое состояние.
Дети
Препарат подходит для применения у детей в рекомендованных дозах.
Пациенты с почечной недостаточностью
Безопасность и эффективность лечения этамзилатом у пациентов с почечной недостаточностью не изучалась. Поскольку этамзилат полностью выводится почками, при почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы.
Результаты лабораторных анализов
Принимаемый в терапевтических дозах этамзилат может повлиять на результаты ферментативного анализа определения креатинина в сторону снижения показателей.
Чтобы исключить любое возможное влияние препарата на лабораторные показатели, до первого применения Дицинона выполняют исходные анализы (напр., крови), которые потребуются в ходе лечения.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с такой редкой наследственной патологией, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует принимать данный препарат.
Беременность и кормление грудью
Клинических данных об использовании препарата беременными женщинами недостаточно.
Эксперименты на животных не выявили какой-либо прямой или косвенной токсичности, влияющей на репродуктивную функцию. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения препарата во время беременности.
В связи с отсутствием данных о способности препарата проникать в грудное молоко, кормление грудью во время лечения не рекомендуется. Если же грудное вскармливание продолжается, то должен быть прекращен прием препарата.
Для приема внутрь.
Взрослые и подростки (старше 14 лет)
Перед операцией: 1–2 таблетки Дицинон 250 мг (250–500 мг) за час до хирургического вмешательства.
После операции: 1–2 таблетки Дицинон 250 мг (250–500 мг) каждые 4–6 часов в течение всего времени, пока сохраняется риск кровотечения.
В терапии: обычно по 2 таблетки Дицинон 250 мг (500 мг) 2–3 раза в сутки (1000–1500 мг) во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.
В гинекологии при менометроррагии: по 2 таблетки Дицинон 250 мг (500 мг) 3 раза в сутки (1500 мг) во время еды, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение начинают за 5 дней до предполагаемого времени начала месячных кровотечений и продолжают в течение 10 дней.
Дети (6–14 лет)
Половина дозы для взрослых.
Пациенты с печеночной или почечной недостаточностью
У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью клинические испытания не проводились. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении таким пациентам Дицинона таблеток 250 мг.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы не требуется.
Пропуск приема лекарственного средства
Если вы пропустили прием препарата, примите обычную дозу, как только вспомните об этом. Не принимайте пропущенную дозу в том случае, если подходит время следующего приема. Никогда не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
В зависимости от частоты появления и системы органов побочные эффекты классифицируются в соответствии с Конвенцией MedDRA следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100, < 1/10), нечастые (≥ 1/1000, < 1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (≥ 1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить исходя из имеющихся данных).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частые: тошнота, диарея, неприятные ощущения в области живота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Частые: сыпь.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частые: астения.
Очень редкие: лихорадка.
Нарушения со стороны нервной системы
Частые: головная боль.
Нарушения со стороны сосудов
Очень редкие: тромбоэмболия.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редкие: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Редкие: артралгия (боль в суставах), боли в спине/пояснице.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редкие: гиперчувствительность, анафилактический шок.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редкие: острая порфирия.
Эти побочные эффекты обычно обратимы после прекращения курса лечения.
В случае кожных реакций или повышения температуры необходимо прекратить лечение и проинформировать лечащего врача, поскольку это может являться признаком реакции гиперчувствительности.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.
Случаи передозировки препарата не зафиксированы. Для лечения передозировки принимаются стандартные медицинские меры.
До настоящего времени лекарственных взаимодействий с другими препаратами не выявлено.
По 10 таблеток в блистере из алюминия/ПВХ/ПВДХ. 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света и влаги месте.
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности истекает в последний день указанного месяца.
Отпускается только по рецепту врача.
Информация о производителе
Владелец регистрационного удостоверения:
Лек д. д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.
Производитель:
Производит Лек д. д., Тримлини 2Д, Лендава, Словения
по лицензии ОМ Фарма СА, Женева, Швейцария.
Торговая марка Дицинон® принадлежит компании ОМ Фарма СА, Женева, Швейцария.
Источник