Витамин д анализ крови грудничка
Ближе к осени малышам начинают массово прописывать витамин Д, а кормящие мамы сомневаются: нужен ли его прием, учитывая, что грудное молоко содержит все необходимые ребенку витамины? Попробуем разобраться.
Действительно, грудное молоко содержит полный набор витаминов, в том числе и витамин Д (который, кстати, на самом деле не витамин, а гормон, обеспечивающий усвоение кальция, но по привычке его как открыли в качестве витамина, так и продолжают его звать). Но вопрос в количестве. Грудное молоко содержит относительно немного витамина Д, не покрывая полностью потребность ребенка в нем, прежде всего потому, что основной путь получения витамина Д человеком — выработка его в коже под воздействием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Малыш рождается с определенным запасом витамина Д (внутриутробно созданным депо), которого должно хватить на первые месяцы жизни, вместе с материнским молоком, даже без воздействия солнечного света — своеобразная страховка природы на случай холодов. Но этот запас отличается у разных малышей в зависимости от того, насколько хороши были запасы витамина Д у мамы — бывала ли она на солнце во время беременности, получала ли его с пищей. Если малыш рожден преждевременно, депо его будет значительно меньше, чем при рождении в срок, потому что основное накопление витаминов и минералов для обеспечения послеродовых нужд идет в последнем триместре. Однако в норме, если все в порядке, предполагается, что малыш первые несколько месяцев расходует свое депо и немного компенсирует эти траты маминым молоком, а потом начинает бывать на солнце и переходит на самообеспечение витамином Д.
Но наша цивилизация вносит свои коррективы. Будущие мамы берегут кожу от солнца, затем уже появившихся малышей летом прячут под куполами колясок, мажут солнцезащитными кремами. В результате к холодам у ребенка может быть сформирован дефицит витамина Д. Получать его важно не только с точки зрения вероятности развития рахита (потому что витамин Д влияет на усвоение кальция и формирование костей), но и для увеличения сопротивляемости организма диарейным заболеваниям и заболеваниям верхних дыхательных путей. В проводившихся исследованиях груднички, которым совсем не давали витамина Д, к 9 месяцам имели в три раза больше дней с этими болезнями, чем детки, получавшие ежедневно 400 МЕ витамина Д (Chandy DD et al 2016). Дефицит витамина Д выражается также в повышенной возбудимости, тревожном сне, замедленном освоении новых навыков; у малыша проявляется повышенная потливость с неприятным кислым запахом, раздражающим кожу.
С другой стороны, многие специалисты считают передозировку витамина Д более серьезной опасностью, чем небольшой его дефицит. Передозировка витамина Д очень плохо влияет на печень и почки малыша, может приводить к преждевременному и не всегда физиологичному окостенению. При высокой чувствительности малыша к витамину Д уже после первой пары недель применения может развиться интоксикация витамином Д: снижение аппетита параллельно с жаждой, эпизоды рвоты, повышенная раздражительность, слабость, плохой сон. При накоплении эффекта от излишнего приема витамина Д происходит преждевременное закрытие родничка, у малыша развиваются боли в суставах, нарастают неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой и мочевой системах… Как совершенно справедливо отмечала в пресс-релизе Ла Лече Лиги по витамину Д Синтия Гуд Моджаб, научный сотрудник издательского отдела ЛЛЛ, у нас отсутствуют научно достоверные исследования о том, какие вредные эффекты могут принести добавки витамина Д для детей первых месяцев жизни (хотя исследований о риске НЕприема витамина Д довольно много)…
В общем, куда ни кинь, всюду клин: и мало плохо, и много ничего хорошего. В итоге мамам приходится самим решать вопрос о рисках приема или неприема витамина Д. Некоторые соображения, которые могут вам помочь:
— Витамин Д не только вырабатывается на солнечном свету, но и накапливается, создавая запасы, которые могут расходоваться довольно долго. Считается, что для покрытия суточной потребности малыша в витамине Д достаточно провести на солнце полчаса с открытым личиком и ручками (Holick M. 1996, 1999).
— Обычно в летнее время дополнительный прием витамина Д не нужен, если только мама не старается прятать малыша от солнышка. А вот в холода, когда гуляем мы и реже, и детей больше кутаем и прячем от ветра и мороза, надо обдумать прием витамина Д серьезно.
— Под рассеянным светом (если солнце закрыто тучами) витамин Д вырабатывается тоже! Но вот под куполом коляски или при действии солнцезащитного крема — нет. Также хуже вырабатывается витамин Д зимой, в условиях городского смога, и в умеренных широтах.
— К факторам риска плохой обеспеченности витамином Д относятся также темный цвет кожи, рождение малыша в осенние и зимние месяцы, вес при рождении более 4 кг и бурный рост в первые три месяца жизни.
— Обычное количество витамина Д, которое предлагается использовать для профилактики — 200-400 МЕ ежедневно (по рекомендациям педиатрических сообществ разных стран) для детей первых 3 лет жизни. Обратите внимание, желательно выбирать препараты с возможностью дозировки 100, 200 или хотя бы 400 МЕ в одной капле: нередко препараты витамина Д идут в дозировке 500-600 МЕ в одной капле, это взрослая дозировка, малышам трудно будет давать нужное количество в таком объеме!
— Если есть сомнения в обеспеченности ребенка витамином Д — можно сдать анализ на его содержание в сыворотке, можно обсудить сдачу такого анализа со своим педиатром.
— Главный момент на заметку кормящим мамам: при приеме витамина Д самой мамой очень значимо повышается его количество в грудном молоке. В проводимых исследованиях (Oberhelman SS et al 2013, Hollis BW et al 2015) ежедневный прием мамой 5000-6400 МЕ витамина Д означал полную обеспеченность ребенка необходимым ему количеством витамина Д (равным тому, как если бы сам малыш получал 400-500 МЕ ежедневно). У самих кормящих мам никаких неприятных побочных эффектов на фоне приема этого количества витамина Д не возникло. Однако, внимание! если мама получает дозировку 10000 МЕ и более ежедневно на протяжении дольше нескольких месяцев, она рискует развитием гиперкальциемии (Tebben et al 2016). Для ребенка это опасности не представляет, но представляет серьезную потенциальную опасность для здоровья самой кормящей мамы.
Ирина Рюхова @irinaryukhova, www.new-degree.ru
Использовано фото Ivette Ivens
Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам
Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам
Источник
Одним из важных витаминов для детей является витамин Д. Дефицит этого вещества в организме приводит к негативным последствиям, которые сказываются на общем состоянии ребенка. Нарушается не только его самочувствие, а и состояние внутренних органов и костей. В то же время родителям следует знать о том, как проявляется переизбыток этого вещества, так как он в такой же степени, как и недостаток, является опасным.
Роль витамина Д в организме ребенка
Функции витамина Д разнообразны
Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.
Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.
Норма витамина Д и суточная потребность
Норма витамина зависит от возраста
В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.
Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.
Возраст | Рекомендуемая доза МЕ | Максимально допустимая МЕ |
---|---|---|
С рождения до 6 месяцев | 400 | 1000 |
С 6 до 12 месяцев | 400 | 1500 |
С 1 года до 3 лет | 600 | 2500 |
С 3 лет до 8 лет | 600 | 3000 |
С 8 лет до 18 лет | 600 | 4000 |
В холодное время года из-за недостатка солнечного света потребность в витамине, поступающем с пищей, значительно возрастает, так как самостоятельно синтезировать вещество организм не может без достаточного количества солнечного света, попадающего на кожу и сетчатку глаз.
Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки
Искусственное вскармливание может стать причиной гиповитаминоза
Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :
- недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
- неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
- кормление не качественными смесями;
- преждевременное рождение ребенка;
- дети из многоплодной беременности;
- дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
- малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
- неправильный уход за младенцем.
Патология почек может стать причиной плохого усвоения витамина
К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :
- нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
- нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
- дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.
В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.
При нехватке витамина Д у детей может иметь место потливость
Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:
- постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
- чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
- постоянная общая слабость;
- пониженный мышечный тонус;
- ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.
Если на этом этапе лечение не начато, состояние ребенка усугубляется. Он начинает отставать в росте, у него возникает вначале деформация грудной клетки, а далее очаги размягчения костей черепа, сужение таза и искривление рук и ног с О-образной деформацией.
Избыток витамина Д у детей: причины и признаки
Бесконтрольный прием витамина может привести к его избытку
Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:
- полная потеря аппетита;
- многократная рвота;
- понос или запор, а также возможно их чередование;
- вялость и апатия ребенка;
- нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
- бессонница.
Потеря веса может указывать на избыток витамина Д
Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:
- приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
- чрезмерно раннее закрытие родничка;
- нарушение дыхания;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- чрезмерное содержание кальция в моче;
- быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
- повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.
В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.
Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка
Раннее закрытие родничка может указывать на избыток витамина
Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:
- нарушение сна без видимых причин;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
- развитие системных аутоиммунных заболеваний;
- раковые новообразования;
- сильная утомляемость без видимых для этого причин;
- снижение веса;
- общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.
Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Если ребенок принимает лекарственные препараты, от которых нельзя отказаться перед исследованием, требуется предварительно предупредить об этом лечащего врача, назначившего анализ.
Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте
Гиповитаминоз негативно влияет на костно-мышечную систему
В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.
Коррекция уровня витамина Д у детей
Важное место должен занимать рацион питания
Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.
Диета
При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.
- жирные сорта морской рыбы;
- молочные продукты;
- говяжья печень;
- яйца.
Когда ребенок находится на грудном вскармливании, продукты, богатые витамином Д, употреблять требуется матери, чтобы с молоком малыш получал все необходимое.
Медикаментозное лечение
Для коррекции уровня витамина применяются и витаминные препараты
Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.
Профилактика отклонений от нормы
Достаточная инсоляция обеспечивает организм полноценным витамином
Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.
Не допустить передозировки витамином Д позволяет использование лекарственных препаратов только по назначению врача и со строгим соблюдением норм. Самостоятельно назначать детям витаминные препараты крайне опасно.
Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.
Источник
Пожалуйста, войдите, чтобы комментировать.
Источник
Комментарии
#
Светлана
18.11.2017
Оля, где врача хорошего нашли?
#
Оля
18.11.2017
Светлана, в Ивантеевке. Клиника Мой Доктор педиатр Горшкова Наталья Николаевна. Она сама из Юбилейного но работает там. Сестра мне ее посоветовала. Наконец то и мне улыбнулась удача и мы нашли своего доктора. Теперь только к ней.
#
Валерия
16.11.2017
В медикаменте сдавали примерно в таком же возрасте, вообще без слез. Также пили вегантол., аквадетрим бестолковый.
#
Юлия
16.11.2017
Пластика-с на улице строителей ..очень хороший и внимательный персонал
#
Лилия
16.11.2017
Оля, витамин д вот такой я давала.он на оливковом масле.заказывала с америк.сайта, ссылки нет к сожалению.
#
Оля
16.11.2017
Лилия, спасибо, спрошу у своего врача!
#
Лилия
16.11.2017
Оля, у нас сыпь с 2мес.на все была.я не знала что кушать.сейчас 1.4мес с тела все прошло иногда на щеках выступает.но я не даю молоко,рыбу,свеклу.яйца напрямую-его тошнит и рвет.поэтому не даю.были у аллерголога,сдавали как и вы все анализы.пропили антибиотики, фаги, мазали всем что назначали. а рез-та не было. просто соблюдайте гипоаллергенную диету. и я мазала утром и вечером кожу кремами эмолиентами — авент трикзера ад, ля роше позе ад.и биодерма. эти серии специално разработаны для таких детей. снимают зуд,смягчают, при постоянном использовании убирают шелушение и сухость.
#
Анна
16.11.2017
сдавали в Здоровье. Муж держал, я в коридоре была. Взяли нормально, ребенок больше боится, что его держат
#
Елена
16.11.2017
Не надо колоть ребенку вены. Есть такая «проба Сулковича», там по анализу мочи смотрят то же самое
#
Оля
16.11.2017
Елена, пробу тоже назначили . Я читала что он показывает выход кальция из организма.
#
Катариночка
16.11.2017
Мы маленькие кровь сдавали из вены в детской реанимации,ни в одной поликлинике не могли взять.
#
Олеся
16.11.2017
Я аплодирую вашему доктору стоя, молодец,есть проблема и ее надо решить и не методом тыка а именно по анализам!!! У вас очень грамотная врач!!!
и делать обязательно, не слушайте вы никого!!!попробуйте это, попробуйте то….это вам не игрушки а ребёнок!!! сдайте в гемотест например на горького, там отличная медсестра берёт кровь, сами только оттуда!!! удачи вам!!!
#
Оля
16.11.2017
Олеся, это наша прям участковая педиатр аллергия? Попробуйте одну смесь , не подошла? Попробуйте другую, витамин Д не подошел ? Идите в аптеку купите любой другой пробуйте, ни одного анализа не назначила. А теперь вот разгребаем. Благо доктора адекватного нашла, она на грудничка час времени отводит, чтобы всего его просмотреть, подобрать для нас сколько мл. съедать (а то мы переедали), рассказать что да как. Спасибо !
#
Олеся
16.11.2017
Оля, вот я и говорю повезло вам найти своего доктора!!!
#
Василиса
16.11.2017
Оля, у моего сына была сыпь с рождения. Что только ему не назначили. Все подряд ели. Начиная от смеси, сопровождая все это антигестаминами, вспомогательными для кишечника и заканчивая вспомогательными для желудка.
#
Оля
16.11.2017
Василиса, и как вылечили? Мы просто уже успели антибиотики по принимать, доктор предположила что полностью микрофлора убита. Вот и сдаем кал, моча, кровь.
#
Любовь
16.11.2017
мне тоже врач как-то посоветовал Вигантол, сказал, что витамин Д усваивается только на масленой основе, на воде давать бессмысленно. Потом еще и у других врачей такое слышала.
#
Тоня
16.11.2017
Нам педиатр тоже прописала вигантол или в таблетках вигантолетте, тк они лучше усваиваются.
#
Нина
16.11.2017
Самый лучший это Вигантол на масленной основе, а на водной все препараты бестолковые!!!
#
Неза
16.11.2017
я бы не стала (у первой дочки были проблемы с усвояемостью вит. Д, но ни разу нас не отправили на такой анализ. Кварц назначали, физио). Такого крошку мучить((( проконсультируйтесь у пары других специалистов прежде чем принять решение
#
Неза
16.11.2017
а зачем?? у ребенка видимые проблемы нехватки?
#
Анастасия
16.11.2017
Неза, видимо чтобы понять, действительно ли есть недостаток витамина Д.
#
Неза
16.11.2017
Так его в нашем климате по любому всем по 9 месяцев в году назначают до 2 лет включительно. Такому малышку из вены.
#
Оля
16.11.2017
Неза, были на узи и сказали какие то косточки не развились, нужно принимать витамин Д. Я его не даю так как у нас ужасный побочный эффект был после Аквадетрима. Позвонила доктору и она сказала чтобы рассчитать дозу и подобрать препарат нужно посмотреть сколько его в организме.
#
Наталья
16.11.2017
Оля, мы в Инвитро и в Здоровье сдавали, в 4-6 мес. Там сложность только в том, что венки на сгибе локтя могут быть не видны, тогда либо с кулачка берут, либо с ноги. Не больно это — в сам момент укола иглой отвлеките малыша чем-нибудь, видео на телефоне, музычку, любимую погремушку. Мой даже не пищал ни разу
#
Мария
16.11.2017
Оля, может это в другую тему, но я дочке всегда давала вигантол. Потом был момент, когда он ненадолго исчез из аптек и пришлось акваднтрим дать. Мгновенно начался понос, пятна по телу(хотя мы не аллергики тьфу-тьфу-тьфу). Сразу прекратила давать. Нашла вигантол — сразу все в норме. Больше аквадетрим не покупаю.
#
Оля
16.11.2017
Мария, вот вигантол мне посоветовал врач , но я и в отзывах тоже про него читала что прежде чем давать лучше сдать такой анализ.
#
Василиса
16.11.2017
Оля, я считаю, что 1) нужно найти педиатра, которому будете доверять!!
2) ценить надо тех, кто с начало проверяет анализы, а уж потом назначает химию.
Тем более когда есть побочка!
Вы ведь анализ сдаёте для того, чтобы ребёнку сделать хорошо! Зачем методом тыка подбирать препараты?
#
Оля
16.11.2017
Василиса, нашла в Ивантеевке ) для начала она и назначила кучу анализов сдать, чтобы понять откуда аллергия и нужен ли витамин Д (так как я вообще против этого витамина) и я за, чтобы сначала посмотреть что у ребенка в организме, а потом подбирать препараты .
#
Мария
16.11.2017
Оля, а вы не хотите попробовать к другому педиатру сходить? Странно, что перед вигантолом анализы предлагают. Это стандартный витамин Д.
#
Оля
16.11.2017
Мария, я сама не против такого анализа (только страшно как из этой малюсенькой ручки будут брать) чтобы точно нам определили дозу. Ведь от этого витамина при передозировки побочек больше, чем вобще его не давать. Хочу съездить еще в Москву к хирургу перепроверить ножки, что он нам скажет.