В процедурном кабинете берут анализ крови

В процедурном кабинете берут анализ крови thumbnail

1. Область применения

Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) определяет порядок действий процедурной сестры при взятии крови из вены и транспортировку полученных образцов в лабораторию из процедурного кабинета учреждения.

Настоящая СОП предназначена для процедурной сестры. Контроль за соблюдением правил СОП процедурной сестрой ведут старшие медицинские сестры каждого отделения. Проверка работы по правилам СОП проводится один раз в месяц.

2. Нормативные ссылки

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 01.01.2010.

3. ISO 15189:2015 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности».

4. Методические рекомендации «Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований», принятые на XVI форуме «Национальные дни лабораторной медицины России – 2012», Кишкун А.А., Гильманов А.Ж. и соавторы.

3. Термины и определения, используемые сокращения

СОП
– стандартная операционная процедура.

Вакуумная система для забора крови – совокупность материалов, необходимых для взятия крови из вены (вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы).

Первичная проба, образец (primary sample, specimen) – дискретная порция биологической жидкости, выдыхаемого воздуха, волос или тканей, взятая для исследования, изучения или анализа одной или нескольких величин или свойств, которые предполагается приписать целому.

4. Порядок взятия крови из вены

4.1. Приглашение пациента в кабинет

4.1.1. Процедурная медсестра приглашает пациента войти в кабинет.

4.1.2. Процедурная сестра берет бланк-направление у пациента или лица, сопровождающего его.

4.1.3. Процедурная сестра просит присесть пациента на стул и освободить место венепункции от одежды.

4.2. Регистрация бланка-направления в листе приема пациента

4.2.1. Процедурная сестра информирует пациента о ходе манипуляции взятия крови из вены и спрашивает о правильности подготовки пациента к исследованию, а также объясняет пациенту все дополнительные действия, необходимые для правильного выполнения лабораторных исследований лечащим врачом. Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации пациенту даны в приложении А.

4.2.2. Процедурная медсестра до начала своей работы в кабинете берет лист приема пациентов, в котором указаны Ф. И. О. пациента и возраст, номер карты, время приема пациента, название страховой компании, код диагноза с атрибутами (процедурная медсестра в данном пункте указывает специальность врача, назначившего исследования). Форма листа приема пациентов представлена в приложении Б.

4.3. Выбор вакуумных пробирок

4.3.1. Согласно назначениям лечащего врача, отмеченным в бланке-направлении, процедурная сестра выбирает соответствующий тип пробирок. В приложении В указаны названия исследований и соответствующие типы пробирок. Для биохимических и иммунологических исследований кровь берется в биохимическую пробирку с активатором свертывания либо без, для гематологических исследований – в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА, для коагулологичских исследований – в пробирку с антикоагулянтом цитратом натрия. В отдельную пробирку берется кровь на следующие исследования:

– гликированного гемоглобина (в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА 2 мл);

– группы крови – на пробирке указываются полностью Ф. И. О. (в пробирку с активатором свертывания);

– для ИФА-исследований (в пробирку с разделительным гелем).

4.4. Забор крови

4.4.1. Процедурная сестра надевает перчатки.

4.4.2. Берет иглу и со стороны обрезиненного конца удаляет защитный колпачок, вставляет иглу в держатель (holder) обрезиненным концом и завинчивает ее, как показано на рисунке.

4.4.3. Накладывает жгут на руке пациента на 7–10 см выше венепункции. Обрабатывает поле венепункции кожным антисептиком. Снимает защитный колпачок с наружной иглы и вводит ее в вену. Держатель при этом должен прикасаться к предплечью и располагаться как можно более параллельно ему.

4.4.4. Как только игла окажется в вене, процедурная медсестра вставляет вакуумную пробирку со стороны ее крышки в держатель и надавливает на дно пробирки таким образом, чтобы внутренняя игла пробила ее резиновую пробку, как показано на рисунке.

4.4.5. Сразу после начала поступления крови в пробирку необходимо снять жгут. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется имеющийся в пробирке вакуум. Во время взятия крови не допускать контакта внутренней иглы с содержимым пробирки!

4.4.6. После прекращения тока крови отсоединить пробирку от иглы и извлечь ее из держателя, упираясь большим пальцем в его ободок.

4.4.7. Процедурная медсестра осторожно перемешивает содержимое пробирки, переворачивая ее пять-шесть раз для полного смешивания крови с антикоагулянтом, если таковой содержится в пробирке.

4.4.8. При необходимости в держатель можно вставить следующую пробирку. Сразу после взятия крови иглу вместе с держателем процедурная медсестра извлекает из вены, складывает в контейнер, предназначенный для утилизации, и накладывает асептическую повязку на место взятия крови.

4.4.9.Необходимо производить забор крови в следующей последовательности пробирок (приложение Г):

1) пробирки для биохимических и иммунологических исследований с активатором свертывания или без, для ИФА-исследований с разделительным гелем;

2) пробирки для исследования гемостаза с антикоагулянтом цитрата натрия;

3) пробирки для клинических и ПЦР-исследований с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА.

4.4.10. Образцы с кровью процедурная медсестра выставляет в штативы.

4.4.11. Снимает перчатки и сбрасывает их в контейнер с желтым мешком, предназначенным для сбора отходов класса Б.

Читайте также:  Анализы крови срочно спб на дому

4.5. Транспортировка образцов из процедурного кабинета

4.5.1. Процедурная медсестра ставит штативы с образцами в контейнер, направления складывает в папку, промаркированную «Для направлений», и доставляет в лабораторию каждые 30 минут, вне зависимости от количества набранных пробирок.

Приложение А

Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации о дальнейших действиях пациента

Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови:

1. Натощак ли кровь сдает пациент?

2. Если пациент сдает кровь на исследование агрегации тромбоцитов, то необходимо уточнить, когда последний раз он болел?

3. Принимает ли какие-нибудь лекарственные препараты пациент?

4. Не проводились ли накануне (за неделю до взятия крови) инструментальные исследования пациенту?

Дополнительная информация, которую сообщает процедурная сестра пациенту:

1. При сдаче анализа на тест толерантности к глюкозе объясняет, как и где развести порошок глюкозы, и указывает время повторного забора крови.

2. При наложении асептической повязки напоминает, что повязку следует убрать через 10–15 минут.



Приложение В 

Выбор вакуумных систем в зависимости от назначенного теста

Название теста

Тип исследования

Используемый антикоагулянт в пробирке

Общий белок

Сыворотка

Активатор свертывания

Альбумин

Сыворотка

Активатор свертывания

Белковые фракции

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза в сыворотке

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза через 1 час после еды

Сыворотка

Активатор свертывания

Глюкоза через 2 часа после еды

Сыворотка

Активатор свертывания

Мочевина

Сыворотка

Активатор свертывания

Креатинин в сыворотке

Сыворотка

Активатор свертывания

Мочевая кислота

Сыворотка

Активатор свертывания

Холестерин общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Триглицериды

Сыворотка

Активатор свертывания

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Сыворотка

Активатор свертывания

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Сыворотка

Активатор свертывания

Билирубин общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Билирубин прямой

Сыворотка

Активатор свертывания

Амилаза

Сыворотка

Активатор свертывания

Амилаза панкреатическая

Сыворотка

Активатор свертывания

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Гамма- глутамилтрансфераза (ГГТ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Щелочная фосфатаза

Сыворотка

Активатор свертывания

Креатинфосфокиназа общая (КФК)

Сыворотка

Активатор свертывания

K, Na, Cl

Сыворотка

Активатор свертывания

Магний

Сыворотка

Активатор свертывания

Кальций общий

Сыворотка

Активатор свертывания

Фосфор неорганический

Сыворотка

Активатор свертывания

Железо

Сыворотка

Активатор свертывания

Общая железосвязывающая

Сыворотка

Активатор свертывания

Способность (ОЖСС)

Сыворотка

Активатор свертывания

Коэффициент насыщения

Сыворотка

Активатор свертывания

С-реактивный белок (СРБ)

Сыворотка

Активатор свертывания

Ревматоидный фактор (Rf)

Сыворотка

Активатор свертывания

Антистрептолизин «О» (ASL «О»)

Сыворотка

Активатор свертывания

ПСА общий

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

ПСА свободный

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-19-9

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-15-3

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

СА-125

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Трийодтиронин (Т3)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тироксин (Т4)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Трийодтиронин свободный (FТ3)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тироксин свободный (FТ4)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Антитела к тиреоглобулину (АT к ТГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Тиреоглобулин

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Пролактин

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Читайте также:  Анализ крови на хгч орск

Тестостерон

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Эстрадиол

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Прогестерон

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

HBs Ag (гепатит B)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

HCV (гепатит C)

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

Anti-HBcor Ag

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к ВИЧ 1,2

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к вирусу кори IgM

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

АТ к вирусу кори IgG

Сыворотка

Активатор свертывания + гель

% Протромбина по Квику МНО

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

АЧТВ

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фибриноген по Клауссу

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Тромбиновое время

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Протеин S

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фактор VIII

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Фактор IX

Плазма

Цитрат натрия 3,9%

Гликозилированный гемоглобин

Плазма

К2ЭДТА

Общий анализ крови

Плазма

К2ЭДТА

Ретикулоциты

Плазма

К2ЭДТА

Группа крови и Rh-фактор

Плазма

К2ЭДТА

Источник

Главная обязанность процедурной медицинской сестры, как ясно из названия специальности — проведение всевозможных процедур (инъекций, взятия крови на анализ и т. д.). О специфике работы процедурной медсестры и требованиях к ее квалификации вы узнаете из статьи.

Общая часть

Лечение предполагает множество всевозможных процедур. Пациент должен регулярно сдавать кровь на анализ, что позволяет отследить реакцию организма на лечение и поставить диагноз. Введение множества препаратов возможно только парентерально, то есть в вену, мышцу или подкожно. Естественно, врач, который планирует ход лечения, не имеет времени и возможности самостоятельно проводить все необходимые манипуляции. Доктор делает назначения, которые и выполняет процедурная медицинская сестра.

Кто такая процедурная медсестра

Медсестра — специалист со средним медицинским образованием. Она должна в совершенстве владеть техниками выполнения множества манипуляций: забора крови из вены и артерии, постановки внутривенных инъекций и катетеров и т. д. Работа процедурной медсестры предполагает знания о правилах антисептики и асептики, ведь во время манипуляций с кровью важно защитить пациента от всевозможных инфекций.

Место работы процедурной сестры — процедурный кабинет. Такой кабинет есть в поликлиниках и на всех отделениях многопрофильных больниц.

Важно! Медсестра — специалист, который должен отличаться внимательностью и педантичностью. Манипуляции проводятся в соответствии с установленными алгоритмами, нарушать которые нельзя: это может быть опасно как для пациента, так и для медика.

Какими знаниями должна обладать медсестра процедурного кабинета

Медицинская сестра должна знать:

  • современное законодательство, регулирующее правовые отношения в области здравоохранения;
  • правила забора крови из вены, артерии или из капилляров для всех видов анализов. Техника манипуляций зависит от того, какие именно сведения нужно получить врачу. Например, перед взятием анализа на содержание этилового спирта в крови медсестре запрещено обрабатывать кожу спиртовым антисептиком. От точности выполнения манипуляции зависит правильность постановки диагноза;
  • правила хранения лекарственных препаратов. Сестра должна следить за тем, чтобы хранящиеся в процедурном кабинете медикаменты хранились в соответствии с указаниями производителя. Некоторые препараты надо хранить в холодильнике, другие, напротив, могут испортиться от холода;
  • правила стерилизации изделий медицинского назначения;
  • правила техники безопасности при работе в процедурном кабинете;
  • правила утилизации медицинских отходов разного класса опасности.

Также медсестра, как и любой другой специалист здравоохранения среднего звена, должна уметь оказывать первую помощь пациентам при неотложных состояниях.

Важно! В кабинете есть несколько укладок (или аптечек) с препаратами, необходимыми для оказания первой помощи пациентам, например, при развитии анафилактического шока в ответ на введение препарата. Сестра должна знать, что входит в эти укладки, чтобы при необходимости быстро ими воспользоваться.

Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета

Медицинская сестра должна закончить медицинский колледж или техникум по специальности «Сестринское дело». Нередко в больницах для трудоустройства нужны сертификаты о дополнительном образовании, дающем возможность проводить те или иные манипуляции. Иногда в качестве дополнительного требования выдвигается необходимость трехлетнего стажа работы на отделении, в котором специалист будет выполнять свои обязанности.

Читайте также:  Wbc анализ крови норма у взрослых

Процедурными сестрами могут работать студенты медицинских ВУЗов после третьего курса.

Особенности должностной инструкции процедурной медицинской сестры

В подчинении процедурной медсестры — санитарка отделения, которая обязана следить за чистотой в кабинете. Подчиняется она старшей сестре отделения.

Медсестра обязана соблюдать график выполнения процедур. Все, что входит в обязанности процедурной медсестры (забор крови, мытье кабинета, постановка систем) должны производится в одно и то же время. Исключением являются экстренные ситуации, например, необходимость оперативно взять кровь на анализ при ухудшении состояния пациента.

Какие обязанности содержит должностная инструкция процедурной медсестры

Согласно должностной инструкции, функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета следующие:

  • проводить манипуляции только по назначению доктора;
  • приступать к работе только после подготовки кабинета и инструментов;
  • во время проведения манипуляций соблюдать правила асептики и антисептики;
  • строго соблюдать технику проведения манипуляций (внутривенных, подкожных, внутримышечных и подкожных инъекций и т. д.);
  • сразу сообщать врачу об осложнениях, возникающих у пациентов в ходе проведения манипуляций;
  • тщательно заполнят документацию кабинета;
  • работать в спецодежде, которая соответствует правилам техники безопасности;
  • пополнять кабинет необходимыми инструментами, лекарственными препаратами и расходными материалами;
  • ежедневно контролировать количество и качество лекарств в укладках для оказания первой помощи;
  • соблюдать правила техники безопасности во время работы;
  • постоянно совершенствовать свой уровень, изучая специальную литературу и посещая обучающие семинары и курсы повышения квалификации.

Важно! Должностные обязанности процедурной медицинской сестры обязательно к исполнению. Любые нарушения могут стать причиной увольнения.

Права процедурной медсестры

Медицинская сестра обладает следующими правами:

  • получать необходимую для осуществления работы информацию;
  • вносить предложения по усовершенствованию работы кабинета;
  • доводить до сведения старшей медсестры или заведующего отделения случаи нарушения правил внутреннего распорядка со стороны персонала отделения;
  • регулярно проходить переаттестацию для повышения квалификации;
  • предлагать поощрить (или наказать) других сотрудников.

Ответственность

Медсестра отвечает:

  • за организацию работы кабинета;
  • за своевременность выполнения врачебных назначений;
  • за соблюдения санэпидрежима в процедурном кабинете;
  • за обеспечение кабинета всем необходимым для работы в течение суток (или рабочего дня);
  • за правильную утилизацию медицинских отходов;
  • за соблюдения правил хранения изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов;
  • за правильное ведение документации кабинета;
  • за правильное выполнение санитаркой ее обязанностей.

Особенности обязанностей процедурной медсестры

Обязанности медсестры процедурного кабинета зависят от места ее работы.

Хирургическое отделение

На хирургических отделениях у сестер достаточно много работы. Пациенты нередко находятся в тяжелом состоянии, в силу чего не могут посещать кабинет для сдачи анализов или инъекция самостоятельно. Поэтому медсестра должна каждый день обходить палаты, чтобы выполнить все назначения врача. Также на хирургических отделениях часто возникает потребность в экстренных манипуляциях.

Терапевтические отделения

На терапевтических отделениях медсестры должны в совершенстве владеть техниками манипуляций, особенно тех, которые связаны с внутривенными вмешательствами. Большинство пациентов таких отделениях — пожилые люди с поврежденными атеросклеротическим процессом венами, что существенно осложняет работу.

Детский стационар

Сестра детского стационара должна обладать высочайшей квалификацией. Проводить всевозможные манипуляции детям очень сложно (вены у них тонкие, к тому же, пациенты могут активно сопротивляться вмешательству). Желательно, чтобы медсестра умела находить общий язык с детьми, успокаивать их и отвлекать во время болезненных процедур.

Заключение

Медсестра — специалист, к квалификации которого предъявляются очень высокие требования. Она должна учиться и совершенствоваться всю жизнь, чтобы хорошо справляться со своими многочисленными обязанностями. В заключении можно сказать, что  благодарность пациентов и ощущение важности своей работы с лихвой компенсируют все сложности.

Предыдущая

Медицинским работникамЧто входит в круг должностных обязанностей операционной медсестры

Следующая

Медицинским работникамКак врачу отказаться от пациента: может ли по закону и здравому смыслу

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник