В общем анализе крови при гэрб

диагностика ГЭРБ с помощью ФГДС Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь умело скрывается за схожими симптомами других, абсолютно не относящихся к заболеванию пищеварения процессам. Это практически уникальный случай, когда догадаться о наличии именно ГЭРБ можно спустя долгие месяцы исследований других систем органов. Поэтому часто диагноз ГЭРБ выставляется не сразу, а спустя многочисленные хождения по кабинетам разных специалистов.

Как не ошибиться в постановке диагноза ГЭРБ? Какие болезни часто путают с этой и можно ли избежать такой участи? — постараемся ответить на все вопросы, касающиеся диагностики ГЭРБ.

Методы постановки диагноза ГЭРБ

Для постановки любого диагноза необходимо пройти специальные методы обследования. Они являются специфическими для каждого заболевания и могут решить не только есть ли данный болезненный процесс у человека, но и часто определяют дальнейшую тактику лечения. ГЭРБ не исключение.

врачи проводят диагностику болезни с помощью ФГДС

Минимальный перечень диагностических процедур, которые важно сделать при подозрении на ГЭРБ, следующий.

Для постановки диагноза используется прежде всего анализ жалоб и данные истории заболевания, которая включает: общую характеристику образа жизни и характера питания, сопутствующие заболевания.
Важно провести суточное мониторирование внутрипищеводного pH (исследование уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов). Оно позволяет провести дифференциальную диагностику ГЭРБ. Такое обследование в наше время может проводиться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. В течение суток определяют эпизоды повышения pH, количество рефлюксов и их продолжительность (заброс желудочного содержимого в пищевод), которое может доходить до 50 и больше. Во время такой процедуры человек должен вести дневник, где он фиксирует по часам время приема пищи, период появления и исчезновения жгучих загрудинных болей. Эта запись помогает определить связаны ли появляющиеся жжения в грудной клетке с рефлюксом.
Дополнительную помощь оказывает рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Лучше всего его проводить в горизонтальном положении человека. Рентгенография выявляет наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дефектов слизистой данного отдела пищеварительной системы.
Среди дополнительных методов диагностики ГЭРБ не последнее место занимает эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия или ФГДС). Благодаря ей можно определить стадию течения болезни и объем поражения окружающих тканей, наличие или отсутствие осложнений.

Вот тот минимальный перечень обследований, который должен пройти каждый человек с подозрением на ГЭРБ.

Дифференциальная диагностика ГЭРБ

Проявления ГЭРБ различны, болезнь нередко ошибочно можно спутать с другими похожими процессами, а в очень запущенных случаях назначенное лечение абсолютно не соответствует реальному диагнозу. Как не запутаться? — нужно четко знать особенности проявления всех возможный похожих болезней.

ГЭРБ или стенокардия?

мужчина держится руками за грудь

ГЭРБ или стенокардия?

При наличии стенокардии к сердцу человека не поступает достаточное количество кислорода, вследствие этого постоянно ощущаются боли в грудной клетке жгучего характера, очень напоминающие жжение при ГЭРБ. Но есть и отличия:

стенокардитические боли не связаны с приемом пищи, наклонами туловища после еды;
они не проходят после приема антацидов, альгинатов, а исчезают при употреблении лекарств группы нитроглицерина.

Как не спутать ГЭРБ с заболеванием лёгких

женщина кашляет Дифференцируют диагноз ГЭРБ и с болезнями легких, к которым может относится бронхиальная астма или аспирационная пневмония. Всё происходит из-за ночного заброса содержимого желудка обратно в пищевод, которое иногда доходит и до бронхов. Попадая в дыхательные пути желудочный сок раздражает слизистую и приводит к спазму дыхательной мускулатуры, что проявляется приступами удушья, длительным неконтролируемым кашлем. Что поможет узнать за всеми этими проявлениями заболевание пищевода?

Только полноценное исследование, на первом месте здесь стоит суточное мониторирование pH.
С помощью общего анализа крови можно обнаружить отсутствие повышенного содержания эозинофилов. Это те клетки, содержание которых увеличивается при наличии астмы. При пневмонии повышается уровень СОЭ и лейкоцитов, что не будет наблюдаться в случае с ГЭРБ.
В некоторых случаях помогает спирография — исследование функции бронхов и консультация пульмонолога.

Как не спутать ГЭРБ с ЛОР-болезнями

К заболеваниям ЛОР-органов чаще относятся ларингит и фарингит (воспаление слизистой оболочки гортани и глотки). Для них характерны:

осиплость голоса;
сухой непродуктивный кашель, особенно по утрам;
может быть першение в горле.

Исключить эти диагнозы поможет осмотр ЛОР-врача, общие методы исследования.

Только пройдя все вышеперечисленные методы обследования и консультации специалистов можно узнать что это такое — диагноз ГЭРБ. Под таким заболеванием понимают в первую очередь комплекс симптомов (чаще изжога, боль в груди после еды), которые подтверждаются простыми методами исследования и благодаря исключению других похожих болезней. Не пытайтесь самостоятельно выставить себе это заболевание, лучше обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Источник

ГЭРБ – этапы диагностики. Современная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

История развития заболевания (анамнез заболевания: как и когда оно началось, как протекало, чем пациент лечился и т.д.) является важным этапом диагностики ГЭРБ и помогает подобрать в дальнейшем адекватное лечение. Однако у некоторых пациентов, как уже было указано выше, ГЭРБ может проявляться атипичными симптомами, которые они могут не связывать с рефлюксной болезнью, поэтому для того, чтобы определить наличие патологического рефлюкса, требуется дополнительное обследование. Тщательное обследование требуется и в случае длительно существующей изжоги, не поддающейся обычному лечению, для исключения развития пищевода Баррета, а также при наличии таких симптомов, как дисфагия, одинофагия, желудочно-кишечное кровотечение и необъяснимая потеря веса.

ГЭРБ – рентгеновское контрастное исследование с барием

Использующееся в диагностике рентгеновское контрастное исследование с барием помогает определить наличие стриктур или язв пищевода, однако, является недостаточно информативным в плане диагностики эзофагита или пищевода Баррета.

ГЭРБ – Эндоскопическое исследование

Эндоскопическое исследование – один из важнейших инструментальных методов диагностики ГЭРБ, позволяющий как определить наличие осложнений, так и исключить другие заболевания.

Эндоскопическое исследование для подтверждения эрозивного эзофагита при ГЭРБ является высокоспецифичным – ложноположительные результаты встречаются при повреждении слизистой оболочки пищевода вследствие инфекционного или лекарственного эзофагита.

Следует отметить, однако, что у пациентов с ГЭРБ эзофагит, который можно определить при эндоскопическом исследовании, встречается только в 30-40% случаев. Кроме того, при эндоскопическом исследовании выявляются даже минимальные изменения слизистой оболочки пищевода, которые нельзя квалифицировать как эзофагит. И поскольку существует множество классификаций, определяющих присущие эзофагиту изменения слизистой оболочки, возникают сложности в трактовке полученных при эндоскопическом исследовании результатов.

При наличии у пациентов атипичных симптомов или осложнений ГЭРБ кроме эндоскопического исследования используются и другие методы диагностики. При этом перед лечащим врачом обычно встают два вопроса: 1) являются ли данные атипичные симптомы признаком ГЭРБ или другого заболевания; 2) почему у некоторых пациентов лечение не оказывает должного эффекта.

ГЭРБ – тест Бернштейна

В первом случае для дифференциальной диагностики ГЭРБ (см ниже) используется тест Бернштейна. Он заключается в введении в пищевод слабого раствора соляной кислоты с целью спровоцировать возникновение характерных для ГЭРБ симптомов (изжоги, боли за грудиной), которые исчезают после введения физиологического раствора. Чувствительность и специфичность теста составляет около 80% у всех пациентов ГЭРБ, однако чувствительность теста снижается при наличии атипичных симптомов. Как и при эндоскопическом исследовании, этот тест является достаточно надежным в случае положительного результата, однако, отрицательный результат теста не исключает наличие ГЭРБ.

ГЭРБ – 24-часовое рН-мониторирование

24-часовое рН-мониторирование (измерение в течение суток кислотности в пищеводе) – наиболее распространенный, высокочувствительный и специфичный, тест для определения патологического гастроэзофагеального (желудочно-пищеводного) рефлюкса и наличия связи существующих симптомов с рефлюксом. При проведении теста пациент может вести свой обычный образ жизни, принимать пищу и спать. О наличии у пациента патологического рефлюкса свидетельствует снижение уровня рН ниже определенных значений.

Однако важным недостатком данного метода является то, что не существует совершенно определенных значений, при которых однозначно можно сделать вывод о наличии ГЭРБ. Так у части пациентов с рефлюкс-эзофагитом отмечается нормальный уровень кислотности пищевода. Это связано с тем, что существует несколько причин возникновения симптомов рефлюксной болезни (как уже рассматривалось: длительное воздействие кислоты и снижение резистентности слизистой оболочки).

Несмотря на это суточное рН-мониторирование является на сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики ГЭРБ. Основными целями проведения данного исследования является: зафиксировать патологический рефлюкс у пациентов без эндоскопических признаков эзофагита; оценить эффективность медикаментозного или хирургического лечения. Кроме того, данный метод помогает определить, насколько возникновение симптомов заболевания соотносится с моментами появления рефлюкса.

ГЭРБ – эмпирическая терапия

Еще одним диагностическим методом у пациентов с подозрением на ГЭРБ является назначение эмпирической терапии (чаще всего антисекреторной). Смысл эмпирической терапии заключается в назначении определенных лекарственных средств еще до момента точного установления диагноза, но при явном подозрении на наличие данного заболевания. Если такая терапия оказывается эффективной, диагноз подтверждается.

По данным исследований, 7-14-дневная терапия ингибиторами протонной помпы позволяет выявить пациентов, у которых может быть эффективен дальнейший курс лечения, включая тех, у которых при проведении рН-мониторирования не зафиксировано наличие рефлюкса.

Однако такой подход все же не является достаточным без стандартного диагностического обследования. Так, эмпирическое лечение, которое назначается при подозрении на ГЭРБ, может оказаться эффективным и при наличии язвенной болезни или злокачественных новообразований, то есть в конечном итоге недостоверно подтвердить наличие ГЭРБ у пациента. Кроме того, такой метод неприменим для диагностики пищевода Баррета.

В общем, у пациентов с симптомами ГЭРБ следует проводить тщательный сбор анамнеза и можно назначать эмпирическую антирефлюксную терапию. Пациентам с длительно существующими или значительно выраженными симптомами целесообразно проводить эндоскопическое исследование. Суточное рН-мониторирование показано далеко не всем пациентам, но может быть информативно в случае неэффективности эмпирической антирефлюксной терапии или для оценки ее эффективности у пациентов с доказанным наличием патологического рефлюкса. Кроме того, этот метод показан при наличии атипичных симптомов. Пищеводная манометрия редко используется для диагностики ГЭРБ, за исключением случаев серьезного нарушения двигательной функции пищевода – для оценки его перистальтики перед хирургической операцией по поводу ГЭРБ.

Итак, основными методами диагностики ГЭРБ являются

Рентгеноконтрастное исследование верхней части желудочно-кишечного тракта:

Представляет собой выполнение ряда рентгеновских снимков пищевода, желудка и начальной части кишечника.
Перед исследованием пациенту необходимо выпить специальную контрастную жидкость, которая, попав в желудочно-кишечный тракт, позволяет лучше увидеть некоторые подробности на рентгеновском снимке.
Одним из видов контраста является жидкость, содержащая барий, поэтому иногда процедура называется рентгеновским исследованием с барием.
Метод является менее информативным, чем эндоскопическое исследование, однако, иногда позволяет определить наличие язвы пищевода или наличие в пищеводе препятствия для прохождения пищи или жидкости (например, опухоль или стриктура).

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно выполняется прямо в поликлинике:

Перед исследованием Вам назначают прием успокоительного, а само исследование проводится под местной анестезией, чтобы максимально уменьшить дискомфорт при введении эндоскопической трубки через горло.
Во время исследования врач может увидеть повреждение пищевода, определить степень заболевания и наличие осложнений.
Если ГЭРБ протекает в легкой форме, то пищевод при ЭГДС может выглядеть нормально.
При необходимости во время исследования выполняется биопсия (кусочек ткани из подозрительного участка берется для последующего анализа).

Пищеводная манометрия

Это исследование определяет функцию нижнего пищеводного сфинктера и двигательную активность мышц пищевода. В пищевод помещается специальная трубка, оборудованная прибором, измеряющим параметры работы мышц. Исследование может проводиться вместе с 24-часовым рН-мониторированием.

Суточное пищеводное рН-мониторирование

На время проведения исследования (24 часа) в пищевод вводится тонкая трубка. Специальный прибор, закрепленный на этой трубке, фиксирует эпизоды рефлюкса как в течение дня, так и во время сна.

Обратите внимание:

При первом визите врач может порекомендовать Вам изменить образ жизни и применять антациды для снятия симптомов заболевания.
Если данные мероприятия не окажут должного эффекта в течение 4 недель, Вам необходимо обратиться к Вашему врачу, который может назначить дополнительное обследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью доказать существование именно данного заболевания, а не сходных с ним других заболеваний.

Так ГЭРБ необходимо дифференцировать от инфекционного или лекарственного (или вызванного действием различных раздражающих веществ) эзофагита, язвенной болезни, диспепсии, желчной колики, ишемической болезни сердца и нарушений моторики (двигательной активности) пищевода.

Особенно важно на первом этапе при наличии соответствующих жалоб исключить наличие у больного ишемической болезни сердца, так как ее осложнения могут привести к смертельному исходу, и это заболевание требует немедленного начала лечения. Пациентам с желудочно-кишечными симптомами, сопровождающимися необъяснимой болью в груди, необходимо проведение специального исследования сердца (кардиографии), а также пробы с физической нагрузкой (которая проводится для уточнения диагноза заболевания сердца), перед тем, как проводить исследование желудочно-кишечного тракта. Кроме того, такие дополнительные методы диагностики заболеваний сердца используются в первую очередь у тех пациентов, у которых даже нет боли в груди, а только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, но сопровождающиеся наличием одышки, потливости, слабости, или у пациентов с повышенным риском развития заболеваний сердца.

При исключении заболевания сердца как причины имеющихся симптомов, далее для постановки диагноза используются такие методы исследования, как эндоскопия, рентгеновское исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ультразвуковое исследование желчевыводящих путей при необходимости.

Дифференцировать эзофагит при ГЭРБ от инфекционного или лекарственного эзофагита помогает эндоскопическое исследование. Кроме того, инфекционный или лекарственный эзофагит обычно сопровождается одинофагией, что бывает редко при рефлюкс-эзофагите.

Источник

Симптомы гастроэзофагеальной болезни

Изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной): ее интенсивность возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки.
Дисфагия (нарушение глотания – затруднение или болезненность при проглатывании пищи, поперхивания, попадание пищи в нос, дыхательные пути (гортань, трахею)).
Тошнота, рвота (появляются, как правило, после приема пищи). Рвотные массы содержат в себе непереваренные продукты, съеденные незадолго до приступа рвоты.
Вздутие живота, быстрое насыщение пищей.
Отрыжка кислым, горьким.

Реже возникают следующие симптомы (так называемые атипичные симптомы):

боль за грудиной, усиливающаяся при глотании. Боли возникают в положении лежа. Возникновение болевого синдрома связано с воспалением и постоянным травмированием стенки пищевода агрессивным желудочным содержимым;
ощущение инородного тела (« комка») за грудиной;
кашель, боль в горле;
неприятный запах изо рта;
гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
осиплость.

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

поражения зубов (кариес (разрушение тканей зуба), повышение чувствительности эмали зубов);
рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы).
Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (группа сосудорасширяющих препаратов) не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома (она не становится меньше).

Кроме того, отсутствие связи возникновения боли с физической нагрузкой, психоэмоциональным стрессом свидетельствует в пользу рефлюкс-эзофагита.

Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (заболевание дыхательных путей, связанное с возникновением спазма (резкого сужения) бронхов и приводящее к возникновению удушья (чувства нехватки воздуха)).

Тогда на первый план выходят следующие симптомы:

одышка;
кашель;
удушье;
« чувство нехватки воздуха».

Формы

Выделяют 2 формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ с эзофагитом (воспалением пищевода). При исследовании пищевода обнаруживаются характерные воспалительные изменения его стенки, связанные с ее повреждением агрессивным желудочным содержимым. Могут наблюдаться эрозии (поверхностные повреждения) и язвы (глубокие повреждения) стенок пищевода, его сужения, предраковые состояния и рак пищевода (злокачественная опухоль).
ГЭРБ без эзофагита (или неэрозивная рефлюксная болезнь). При этом заболевании, несмотря на неоднократные забросы желудочного содержимого, патологические (ненормальные) изменения стенки пищевода отсутствуют. Заболевание выявляют примерно в половине случаев.

Существует несколько степеней болезни в зависимости от наличия, характера и глубины поражения стенок пищевода:

0 степень – признаки эзофагита отсутствуют;
1 степень – единичные эрозии стенки пищевода, которые не сливаются между собой и занимают меньше 10% окружности пищевода в его дистальной (нижней) части;
2 степень – эрозии множественные, сливаются между собой, занимают до 50% нижней части окружности пищевода;
3 степень – множественные эрозии, которые сливаются между собой, с формированием язв, поражен практически весь дистальный отдел пищевода;
4 степень – помимо выраженного воспаления стенок пищевода с формированием эрозий и язв, развиваются осложнения, такие как: стриктуры (сужение) пищевода, прободные язвы (язвы, проникающие через все слои стенки пищевода), рак пищевода (злокачественная опухоль).

Для эрозивных форм (при которых возникают эрозии и язвы пищевода) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используется Лос-Анжелесская классификация:

степень А – возникает один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более чем на 2 складки слизистой оболочки;
степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более чем на 2 складки слизистой оболочки;
степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, в совокупности они занимают менее 75 % окружности пищевода;
степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.

Причины

Причинами развития рефлюкс-эзофагита являются:

дисбаланс моторики (двигательной активности) пищевода и желудка,
ослабление кардиального сфинктера (мышцы, разделяющей пищевод и желудок),
снижение защитных свойств желудка, повышение кислотности желудочного содержимого.

Существуют также факторы риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, среди которых выделяют:

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод) — через это отверстие происходит смещение нижней части пищевода, желудка, других органов брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия возникает часто у пожилых пациентов, при активной физической работе, при заболеваниях мышечной системы (миопатии);
курение;
несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление жареной, острой, слишком горячей пищи, газированных напитков; перекусы, переедания; злоупотребление алкоголем);
ожирение (приводит к повышению внутрибрюшного давления);
некоторые лекарственные препараты, которые приводят к нарушению моторики пищевода и желудка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, как часто беспокоит изжога, применяет ли пациент антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого), и есть ли эффект от применяемых препаратов, связано ли появление неприятных симптомов с нарушением диеты, режима питания, со злоупотреблением алкоголем и др.).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у кого-то из родственников схожие симптомы).
Физикальный осмотр. Отмечается болезненность при пальпации (ощупывании) в эпигастральной области, возможно покраснение горла, изменение цвета и структуры эмали и др.
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови) в крови при воспалительных заболеваниях)).
- Биохимический анализ крови при подозрении на развитие осложнений.
- Анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на заболевания кишечника).
- Копрограмма (анализ кала): для выявления непереваренных фрагментов пищи, а также для исключения возможного кровотечения, которое может являться осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора – эндоскопа. При этом исследовании определяется наличие и степень повреждения стенки пищевода, а также возможные осложнения – рак (злокачественная опухоль), стриктура (сужение) пищевода и др.
- Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Рентгенологическое исследование позволяет выявить изменения пищевода.
- рН-метрия – определение кислотности желудочного сока.
- « Щелочной тест» (положительная реакция на прием антацидных препаратов): косвенно свидетельствует в пользу наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Возможна также консультация терапевта.

Лечение гастроэзофагеальной болезни

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть немедикаменозным, консервативным и хирургическим.

Немедикаментозная терапия включает в себя:
- снижение массы тела;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- исключение перееданий;
- последний прием пищи не позднее 3-4 часов до сна;
- отказ от приема продуктов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.);
- отказ от ношения узкой одежды, корсетов, тугих ремней;
- исключение чрезмерной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед (грузчики).
- иногда даже коррекция питания и образа жизни способна значительно облегчить состояние пациентов.

Медикаментозная (лекарственная) терапия направлена на устранение неприятных симптомов заболевания и снижение кислотности желудочного содержимого. Для этих целей назначают:
- блокаторы « протонной помпы» (ингибиторы протонной помпы — ИПП) — препараты, снижающие выработку кислого содержимого желудком. Современные препараты этой группы могут назначаться на длительный период. При единичных эрозиях (степень А и В по Лос-Анжелесской классификации) лечение назначают на 4 недели, при множественных (степень С и D) – на 8 недель. Поддерживающую терапию (в период ремиссии (уменьшение или исчезновение симптомов) заболевания) проводят до 6 месяцев при эрозивных формах заболевания и до года при развитии осложнений;
- антацидные препараты (снижающие кислотность желудочного содержимого). Назначение антацидов является симптоматическим лечением (то есть снижает неприятные симптомы заболевания), поэтому недопустимо бесконтрольное длительное применение антацидов без выяснения причин изжоги;
- прокинетики (препараты, способствующие активации моторики желудочно-кишечного тракта и ускорению эвакуации (выхода, продвижения) содержимого желудка в 12-перстную кишку).

При отсутствии эффекта от проводимой длительной лекарственной терапии и немедикаментозных методов лечения, а также при развитии осложнений прибегают к хирургическим методам лечения, среди которых наиболее часто применяют:
- эндоскопическую пликацию (наложение швов на желудок с целью уменьшения его объема);
- радиочастотную аблацию пищевода (воздействие на пищеводный сфинктер тепловой радиочастотной энергией, что приводит к уменьшению чувствительности сфинктера к растяжению желудка и, как следствие, уменьшению вероятности развития забросов желудочного содержимого в пищевод);
- фундопликацию по Ниссену – операцию, заключающуюся в создании своеобразной « манжеты» из части желудка вокруг пищевода (желудок « закручивают» на 360° вокруг пищевода), что снижает вероятность развития рефлюксов.

Осложнения и последствия

Стриктуры (сужения) пищевода.
Прободная язва пищевода (глубокий дефект, охватывающий все стенки пищевода).
Пищевод Баррета — состояние, характеризующееся патологическими (ненормальными) изменениями стенок пищевода, которое считается предраковым заболеванием, при котором обычные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются эпителием, выстилающим желудок и кишечник. Для формирования пищевода Баррета необходим длительный анамнез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (более 5 лет) и частые эпизоды « закисления» пищевода.
Рак пищевода (злокачественная опухоль пищевода).
Кровотечения из пищевода.
Развитие анемии (« малокровие», снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода) в крови) на фоне постоянных кровопотерь (постгеморрагическая анемия).
Сопутствующие инфекционные заболевания: кандидоз (грибковое заболевание, вызванное грибами рода Candida), герпетическая инфекция (заболевание, вызванное вирусом герпеса).

Профилактика гастроэзофагеальной болезни

Снижение массы тела.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Исключение перееданий.
Отказ от перекусов, еды всухомятку, полулежа. Нельзя ложиться сразу после еды – после приема пищи желательно походить в течение как минимум 30 минут.
Исключение упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания), а также работу, связанную с наклонами вперед.
Отказ от газированных напитков.
Последний прием пищи не позднее 3-4 часов до сна.
Отказ от приема продуктов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, колу содержащие напитки, томаты и др.).
Отказ от ношения узкой одежды, тугих ремней.
Исключение чрезмерной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед (к примеру, грузчики).
Профилактическое применение лекарственных препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни « по требованию или при необходимости» или короткими курсами.

Источник