В анализе крови ребенка повышены лейкоциты

Лейкоциты повышены у ребенка

Лейкоциты повышены у ребенка (син. лейкоцитоз) – представляет собой содержание большого количества белых кровяных телец в главной биологической жидкости человеческого организма. При этом нормальные показатели отличаются в зависимости от возрастной категории.

Причинами такого нарушения являются как патологические, так и физиологические факторы. Во втором случае отклонение от нормы может быть вызвано влиянием стресса, потреблением пищи или банальным приемом ванны.

Повышение лейкоцитов в крови детей имеет собственную клиническую картину, которая совмещает в себе усталость и головокружения, выделение большого количества пота и проблемы со сном, снижение аппетита и повышение температуры.

Обнаружить такое отклонение можно по результатам общеклинического анализа крови. Однако для выявления провокатора необходимо комплексное лабораторно-инструментальное обследование организма.

Если лейкоциты повышены у ребенка, то эта проблема может быть скорректирована консервативными методами, а именно: приемом лекарств, диетотерапией и применением рецептов народной медицины.

В норме могут быть повышенные лейкоциты у новорожденного, во всех остальных случаях это выступает в качестве тревожного признака. Допустимые показатели будут отличаться в зависимости от возрастной категории, при этом половая принадлежность не является решающим фактором.

Возраст	Норма
Новорожденные	30 х 10^9/л
5 день жизни	15 х 10^9/л
10 день с момента появления на свет	14 х 10^9/л
Груднички старше 1 месяца	12 х 10^9/л
С 1 года	11 х 10^9/л
С 5 лет	10 х 10^9/л
С 15 лет	9 х 10^9/л

Если результат общего анализа крови превышает такие значения, то клиницисты говорят про лейкоцитоз.

Как было указано выше, причины высокого содержания лейкоцитов в крови у ребенка могут быть связаны с протеканием какого-либо недуга, но также довольно часто провоцируется это физиологическими факторами.

Первая категория источников представлена:

гнойными инфекциями, например, менингитом или отитом, воспалением червеобразного отростка или легких, пиелонефритом или холециститом, сепсисом или формированием абсцессов;
хроническими патологиями ЖКТ;
артритом и ревматизмом;
бронхитом и гепатитом;
гриппом и туберкулезом;
мононуклеозом и корью;
лейкозом и лимфогранулематозом;
краснухой и ОРВИ;
болезнями аллергического характера;
грибковыми инфекциями;
неспецифическим язвенным колитом;
проникновением в организм простейших, гельминтов или паразитов;
обширными ожогами;
аутоиммунными патологиями;
болезнью Ходжкина;
скарлатиной и малярией;
обильными кровопотерями и переливанием крови;
операбельным иссечением селезенки;
болезнями щитовидной железы;
злокачественным поражением костного мозга;
онкопатологиями;
перенесенным ранее хирургическим вмешательством;
нерациональным применением некоторых лекарственных препаратов.

Несмотря на то что такая ситуация, при которой лейкоциты повышены у новорожденных считается вполне нормальным явлением, спровоцировать такое состояние могут:

различные травмы;
широкий спектр инфекций;
возрастание вязкости крови;
усиленное образование белых кровяных телец в костном мозге.

Лейкоциты в крови у новорожденного и детей старшего возраста также могут повышаться на фоне:

потребления пищи;
активной физической нагрузки;
приема горячей ванны;
влияния стрессовых ситуаций;
продолжительного плача;
сильнейшего испуга;
предменструального синдрома у девушек-подростков.

Если на повышенные лейкоциты у малыша повлиял один из таких факторов, то специфического лечения не требуется.

Такое состояние, как лейкоцитоз, в зависимости от этиологического фактора бывает:

физиологическим – нарушение не связано с протеканием какого-либо недуга;
патолого-симптоматическим – является характерной особенностью одного из вышеописанных заболеваний;
кратковременным – это следствие воздействия стресса.

Повышенные лейкоциты в крови у ребенка имеют собственную клиническую картину. Стоит отметить, что симптомы, выражающиеся при таком расстройстве, неспецифичны и не могут с точностью указать на протекание именно такого нарушения.

Помимо этого, внешние проявления, свойственные такому состоянию, могут остаться незамеченными, поскольку зачастую на первый план выходит симптоматика базового недуга.

Очень сложно определить возрастание количества белых кровяных телец в крови у грудничка. Это обуславливается тем, что младенцы не могут словами описать свое состояние и ощущения.

Симптомы, развивающиеся на фоне того, что повысились лейкоциты у ребенка, включают в себя:

постоянную усталость;
потерю аппетита;
повышение температурных показателей;
головокружения;
обильное потоотделение;
расстройство сна;
незначительное снижение остроты зрения;
мышечные и суставные боли;
снижение массы тела;
частую смену настроения;
повышенную капризность и плаксивость у грудничков;
проблемы с концентрацией у старших детей;
понижение физической активности.

Такие внешние проявления являются общими для всех возрастных категорий. Единственным отличием может выступать интенсивность выраженности симптоматики.

Выявить лейкоцитоз поможет общий анализ крови. Для этого исследования понадобится биологический материал, взятый из пальца, реже из вены. Чтобы врач-гематолог, в компетенции которого находится расшифровка результатов, получил наиболее достоверную информацию, пациентам необходимо сдавать главную биологическую жидкость натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Другой подготовки от детей не требуется.

Поскольку все компоненты крови взаимосвязаны между собой, то помимо сдвига лейкоцитарной массы могут развиваться иные нарушения, например, будут понижены или повышены лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, моноциты и эозинофилы. Нередко ускоряется СОЭ и лейкоциты выше нормы.

Тем не менее данных указанного диагностического лабораторного теста будет недостаточно для выявления причин, на фоне которых повышаются лейкоциты. Для выявления этиологического фактора потребуется комплексное обследование организма.

Прежде всего, необходимо осуществление мероприятий, проводимых непосредственно клиницистом, например:

ознакомление с историй болезни для поиска первопричины, имеющей под собой патологическую основу;
сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда относится информация касательно потребления ребенком каких-либо медикаментов, пищевых пристрастий и общего образа жизни;
тщательный физикальный осмотра больного;
детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения характерных признаков, а также для составления клиницистом общей симптоматической картины.

В качестве дополнительных мер диагностики могут выступать специфические лабораторные тесты (общий анализ мочи или микроскопия каловых масс, а также бактериальный посев крови), инструментальные процедуры (ультрасонография, рентгенография, КТ, МРТ) и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа сопутствующей диагностики будет сугубо индивидуальной.

Ультрасонография

Если в процессе диагностирования подтвердилось, что у ребенка возросло содержание лейкоцитов, то в первую очередь начинают лечение основной патологии.

Тактика терапии подбирается лично для каждого больного и может быть:

консервативной;
хирургической;
комплексной.

Снизить уровень белых кровяных телец помогут следующие медикаменты:

антибактериальные вещества широкого спектра действия;
нестероидные противовоспалительные средства;
противомикробные препараты.

Дозировка и длительность приема лекарства может быть установлена лечащим врачом.

Быстро нормализовать содержание лейкоцитов помогут рецепты народной медицины, но их можно использовать только после одобрения клинициста.

Самыми эффективными в таком случае считаются:

полевой хвощ;
листья и цветки липы;
почки березы;
листья брусники и земляники;
терн;
прополис.

Помимо этого, рекомендуется соблюдать некоторые правила питания:

частое и дробное потребление пищи;
обогащение меню детей продуктами растительного происхождения, соей и рыбой;
полное исключение жирной, жареной и острой пищи, а также сладостей;
обильный питьевой режим.

Необходимо помнить, что это лишь основные правила лечения.

Чтобы избежать развития такой проблемы, как лейкоцитоз, родителям необходимо постоянно контролировать выполнение нескольких общих, простых рекомендаций.

Правила профилактики включают в себя:

ведение в меру активного образа жизни;
здоровое и сбалансированное питание;
укрепление иммунной системы;
прием медикаментов согласно предписаниям клинициста;
избегание влияния стрессовых ситуаций;
регулярное посещение педиатра, а при необходимости и других детских специалистов, а также сдача крови, что укажет не только на основное отклонение, но и на то, что изменились значения СОЭ, лимфоциты понижены или повышены так же, как и моноциты, базофилы или иные компоненты главной биологической жидкости организма.

Прогноз повышенных лейкоцитов напрямую диктуется основным этиологическим фактором. В любом случае родителям стоит учитывать, что полный отказ от врачебной помощи и самостоятельные попытки избавиться от такой проблемы приведут к формированию осложнений базового недуга, что может представлять опасность для жизни ребенка.

Источник

У ребенка повышены лейкоциты в крови

Уровень лейкоцитов, определяемый при клиническом анализе крови ребенка, показывает состояние иммунной системы детей. Его повышение, называемое лейкоцитозом, помогает диагностировать разные заболевания, поэтому родителям стоит знать, какие проблемы со здоровьем ребенка могут вызвать лейкоцитоз и что предпринять, если анализ крови дочки или сына показал завышенное число белых клеток крови.

Какой уровень лейкоцитов считают повышенным

В норме максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденных, а затем он постепенно понижается. Верхней границей нормального показателя в разном возрасте считают:

Если результат в бланке анализа ребенка превышает такие цифры, это считают лейкоцитозом. Такое повышение является поводом для дополнительного обследования с целью выявить причину более высокого числа белых телец, а также их соотношения, называемого лейкоцитарной формулой.

Причины повышенного уровня лейкоцитов

Белые кровяные клетки могут быть повышенными как при заболеваниях, так и у здоровых детей, на которых воздействовали некоторые факторы. В большинстве случаев повышение лейкоцитов при заболевании обусловлено активизацией иммунной системы ребенка, что зачастую происходит при инфекциях, аутоиммунных процессах, травмах и других проблемах.

Подробнее о причинах повышенного уровня лейкоцитов в крови у малыша расскажет Доктор Евгений Комаровский:

Физиологический лейкоцитоз

Неопасное повышение числа белых клеток крови наблюдается:

После приема пищи.
После физической нагрузки.
После плача или испуга грудного малыша.
После эмоциональной перегрузки.
После горячей ванны.

Если на ребенка повлиял любой из этих факторов, ничего предпринимать не нужно, поскольку лейкоциты вернутся в норму самостоятельно через несколько часов. Их воздействие важно учитывать, когда проводится забор крови для общего анализа.

Заболевания, при которых лейкоциты повышены

Если анализ крови был сделан по правилам, повышение лейкоцитов будет указывать на патологический процесс в организме ребенка. Показатель выше нормы характерен для таких патологий:

Гнойные инфекции, например, менингит, отит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, воспаление легких и другие. При абсцессах или сепсисе уровень лейкоцитов повышается в несколько раз.
Воспалительные болезни, например, хроническое воспаление кишечника или артрит.
Отравления испорченной пищей, тяжелыми металлами, лекарствами и другими ядами.
Вирусные инфекции, например, бронхит, ОРВИ, краснуха, гепатит.
Аллергические заболевания.
Заражение грибками и простейшими.
Ревматизм.
Аутоиммунные болезни.
Ожоги.
Травмы.
Кровопотери, а также переливание крови.
Онкозаболевания.
Поражения костного мозга.
Удаление селезенки.

Также повышенный уровень лейкоцитов выявляют у деток, которые перенесли операцию. Пока ребенок восстанавливается, лейкоциты в его крови будут повышенными.

Изменения лейкоцитарной формулы

Врачи оценивают не только общее количество лейкоцитов и его повышение, но также и соотношение разных форм белых клеток крови, поскольку лейкоцитоз указывает на инфекцию, но без оценки лейкоцитарной формулы нельзя понять, о какой именно инфекции идет речь. На это делает акцент и популярный врач Комаровский.

К примеру, если эозинофилы и лейкоциты повышены у ребенка (такой результат анализа называют эозинофилией), это подскажет врачу, что нужно искать аллергию и обследовать малыша на наличие глистов. В ситуации, когда моноциты и лейкоциты повышены у ребенка (это называют моноцитозом), в первую очередь нужно исключить мононуклеоз.

Преобладание нейтрофилов, называемое нейтрофилезом, более характерно для заражения бактериями, а выявление большего числа лимфоцитов, называемое лимфоцитозом, чаще бывает при вирусных инфекциях.

Наиболее частыми причинами повышения числа отдельных форм лейкоцитов являются:

Симптомы

Когда лейкоциты у ребенка повышены, это нередко проявляется:

Усталостью.
Умеренной или высокой температурой тела.
Повышенным потоотделением.
Потерей аппетита.
Головокружением.
Нарушением сна.
Ухудшением зрения.
Болезненностью мышц и суставов.
Потерей веса.

Что делать

Если в крови ребенка определили лейкоциты выше нормы, это не остается без внимания врача и требует более детального обследования, особенно при наличии каких-либо жалоб. Сам по себе лейкоцитоз не является заболеванием, а лишь выступает одним из признаков того, что в организме малыша имеется воспалительный процесс.

Определив причину лейкоцитоза, врач сосредоточится на лечении основного заболевания, например, гнойной инфекции или травмы. Как только ребенок поправится, уровень лейкоцитов вернется к нормальным для его возраста показателям.

Как сдавать анализ крови, чтобы показатель был достоверным

Чтобы число белых кровяных клеток отвечало реальной картине, ребенок перед сдачей анализа не должен принимать пищу. Если речь о грудничке, то после кормления должно пройти минимум 2 часа. Из напитков ребенку следует давать лишь питьевую воду, так как она не влияет на показатели крови.

Важно также исключить физическую нагрузку и переживания. Если анализ сдается в поликлинике, с ребенком туда следует прийти заблаговременно, дав малышу 10-15 минут отдохнуть в коридоре. Также перед забором крови нужно успокоить ребенка, чтобы он не боялся манипуляции, и это не сказалось на уровне лейкоцитов.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

Малышей до года педиатр то и дело направляет на общий анализ крови, и не зря. У медиков есть на то причины: исследование покажет отклонения в состоянии здоровья грудничка. В отличие от взрослого человека, ребенок не может рассказать, что его беспокоит. Анализ крови даст информацию, которую не получить никаким другим способом.

Если обнаружится превышение допустимой нормы лейкоцитов в крови, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Такое отклонение может указывать на развитие опасных заболеваний или быть обусловлено другими, менее серьезными причинами.

Повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний

Что такое лейкоциты и сколько их должно быть в крови?

Лейкоциты – это белые кровяные тельца. Они обеспечивают иммунитет, защищают организм от бактерий, вирусов и других негативных факторов. Вырабатываются они костным мозгом. Когда в организме обнаруживается очаг воспаления или рана, лейкоциты устремляются туда и нейтрализуют отрицательное внешнее воздействие. Также они отвечают за очищение крови.

Существуют разные виды лейкоцитов:

фагоциты, которые уничтожают чужеродные бактерии и микробы;
эозинофилы – они реагируют на аллергены (рекомендуем прочитать: эозинофилы у детей: норма );
лимфоциты – заняты выработкой антител и иммунитета.

Повышенный или пониженный уровень лейкоцитов в общем анализе крови расскажет врачу о состоянии организма, укажет на воспаление и нарушения в работе иммунной системы. Состояние, при котором количество лейкоцитов увеличено, называется лейкоцитозом.

Для ребенка характерны колебания уровня лейкоцитов в зависимости от образа жизни, активности, состояния иммунитета, температуры внешней среды, времени приема пищи и времени суток. Именно поэтому нужно сдавать кровь только утром и натощак, чтобы получить достоверные данные о состоянии лейкоцитов в анализе крови.

Лейкоцитоз у детей может быть двух видов:

физиологический – вызывается чрезмерной физической активностью, приемом пищи перед анализом, сильным психологическим напряжением, страхом, приемом горячей ванны и прочим;
патологический лейкоцитоз связан с наличием воспалительного процесса или иного заболевания.

Если в организме нет воспаления, уровень лейкоцитов будет нормальным. Повышение его часто указывает на возможные заболевания. В зависимости от возраста, показатели нормы белых кровяных телец у детей различаются:

Возраст	Значение нормы (ед·109/л)
Новорожденные	10—30
1-7 дней	9—15
8-14 дней	8,5—14
1-6 месяцев	7,7—12
6—24 месяца	6,6—11,2
3—4 года	5,5—15,5
4—6 лет	5—14,5
6—10 лет	4,5—13,5
11—16 лет	4,5—13

Нужно понимать, норма для новорожденного будет значительно выше, чем для взрослого человека. Она сохраняется такой еще некоторое время после рождения.

Если лейкоцитоз не проходит через 2-3 недели после родов, значит, можно предположить воспалительный процесс или родовую травму. Это могут быть симптомы внутриутробных инфекций или приобретенных уже после рождения.

Противоположный гематологический симптом – лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови). Она возникает из-за того, что белые кровяные тельца не образуются в организме в нужном количестве или очень быстро разрушаются. Лейкопения может указывать на серьезные проблемы со здоровьем малыша. Особенно опасны те, что связаны с нарушением функции костного мозга.

Почему повышается уровень лейкоцитов в крови у детей?

Если в крови много лейкоцитов, это не обязательно указывает на какое-нибудь заболевание. Повышенные показатели могут быть связаны с особым состоянием малыша на момент сдачи анализа. Возможно, были нарушены рекомендации при подготовке к исследованию.

Уровень лейкоцитов определяется из общего клинического анализа крови

Почему повышается уровень лейкоцитов в крови:

у грудных детей до года – начало прикорма, изменение привычного рациона питания, окончание грудного вскармливания;
особенности состояния ребенка (повышенная физическая нагрузка, перегрев на солнце, долгий прием лекарственных средств, обезвоживание);
сильное психоэмоциональное потрясение, стресс;
гипотрофия, недостаточная масса тела, рахит;
аллергические реакции;
гипотония, пониженное артериальное давление;
авитаминоз;
плач, крик при заборе крови;
большая кровопотеря, переливание крови;
травма, ожог, другие значительные повреждения кожного покрова.

Все же наиболее часто лейкоцитоз возникает по причине развивающегося инфекционного заболевания. Бывает, что воспалительный процесс никак не проявляется внешне. То есть симптомов нет, а лейкоцитоз случайно обнаруживается при плановом анализе крови. В этом случае не нужно делать поспешных выводов и заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу, ведь грамотно расшифровать результат общего анализа крови сможет только специалист.

При повышенном уровне лейкоцитов врач назначает более развернутые анализы крови, чтобы определить причину воспалительного процесса

При повышенном содержании лейкоцитов будет назначен дополнительный развернутый анализ крови. Уровень других кровяных клеток даст врачу информацию о причине воспалительного процесса. Так, превышение уровня лейкоцитов в моче говорит о воспалении мочевыводящей системы или патологии почек.

Симптомы лейкоцитоза у ребенка

Скорее, следует говорить о симптоматике болезни, спровоцировавшей лейкоцитоз, так как он не относится к самостоятельным заболеваниям. К общим для этих болезней проявлениям можно отнести:

повышение температуры тела;
слабость, озноб;
тошноту и рвоту;
повышенное потоотделение;
нарушение сна;
плохой аппетит, потерю веса;
изменение цвета, помутнение мочи;
иногда головокружение.

Часто лейкоцитоз у детей протекает бессимптомно, поэтому периодически необходимо сдавать анализ на уровень белых кровяных телец

Дети старшего возраста способны рассказать, что их беспокоит, описать симптомы, а за состоянием грудничка следует внимательно наблюдать и выполнять вовремя плановые анализы крови. Иначе есть риск пропустить начало воспалительного процесса.

О каких заболеваниях говорят повышенные показатели?

Наиболее распространенные патологии при повышенном уровне лейкоцитов в крови:

грибковая, вирусная или бактериальная инфекция;
заражение паразитами;
почечная недостаточность;
самая неблагоприятная причина – онкологическое заболевание (лейкемия, лейкоз).

Кроме повышенного содержания лейкоцитов, на различные заболевания указывают другие отклонения в общем анализе крови ребенка. О чем они говорят:

Данные общего анализа крови	Заболевания
Количество нейтрофилов и скорость СОЭ выше нормы	Пневмония, ангина, пиелонефрит, абсцесс, менингит, сепсис, аппендицит
Уровень СОЭ и эозинофилов выше нормы	Бронхиальная астма, аллергический дерматит, гельминтоз, аллергия на медицинские препараты, онкозаболевания
Количество моноцитов и скорость СОЭ выше нормы	Туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, красная волчанка, лейкоз
Количество базофилов выше нормы	Некоторые виды лейкоза, заболевания щитовидки, лимфогранулематоз, аллергические реакции
Уровень лимфоцитов и СОЭ выше нормы	Грипп, ОРВИ, коклюш, краснуха, корь, мононуклеоз, вызванный инфекцией, цитомегаловирус, гепатит, туберкулез (см. также: симптомы цитомегаловируса у детей)

Опасность лейкоцитоза и его последствия зависят от заболевания, вызвавшего патологию. Поэтому, обнаружив повышение лейкоцитов в крови, следует как можно скорее выявить причину этого гематологического симптома и начать лечение. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму или привести к осложнениям.

Как понизить уровень лейкоцитов в крови?

Физиологический лейкоцитоз не требует лечения. Нужно сдать анализ повторно, если были нарушения в подготовке к нему (например, прием пищи).

Патологический лейкоцитоз пройдет после устранения причины, которая его вызвала. Врач при осмотре соберет анамнез ребенка и, основываясь на симптомах и анализах, поставит диагноз и определит комплексную терапию. Основные группы препаратов, назначаемых для понижения количества белых кровяных телец:

Антибиотики. Подавляют воспалительный процесс, борются с инфекционным заболеванием.
Противовирусные средства. Их назначают при заболеваниях, вызванных вирусной инфекцией.
Противомикробные средства. Используются при травмах мягких тканей.
Противовоспалительные препараты. Снимают отек ткани и устраняют воспаление.
Антигистаминные средства. Назначаются детям, склонным к аллергии, для предотвращения аллергических реакций, в том числе, на лекарства.
Энтеросорбенты. Нужны для выведения из организма токсических веществ, выделяемых возбудителем заболевания. Нормализуют работу кишечника.
Химиотерапевтические средства. Применяются при онкологических заболеваниях.

Отвар из ягод и листьев брусники обладает мощными лечебными свойствами, противомикробными и противовоспалительными действиями

Есть и народные средства устранения этого гемолитического синдрома. Однако нетрадиционное лечение следует согласовать с лечащим врачом и использовать только в качестве дополнения к основному комплексу терапии. Что советует народная мудрость для положительного воздействия на общее состояние больного ребенка:

отвар из ягод и листьев брусники;
почки белой березы;
отвар из ягод и листьев земляники.

Для новорожденного ребенка лечение одними травами категорически запрещено, так как высока вероятность аллергии и стремительное развития инфекционного заболевания. Новорожденные дети с лейкоцитозом лечатся только под наблюдением врача.

Важным моментом в лечении лейкоцитоза является соблюдение диеты. В рацион включаются продукты, стимулирующие синтез гемоглобина, содержащие витамин В9, молочные продукты, бобовые (подробнее в статье: какова норма гемоглобина в крови у детей?). Следует ограничить употребление мясных блюд. Если при назначении терапии выясняется, что ребенок питается не сбалансированно, к лечению могут подключить врача-диетолога. Он составит план питания на неделю.

Когда ребенок болеет, родителям нужно:

ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, где находится малыш;
соблюдать гигиену, своевременно менять постельное белье;
способствовать повышению иммунитета ребенка;
при повышении температуры давать малышу обильное теплое питье.

В комнате малыше необходимо поддерживать благоприятный микроклимат – уровень влажности и температурный режим

В чем заключается профилактика?

Специфической профилактики лейкоцитоза нет. Нужно лишь принять меры для поддержания иммунитета:

правильно и сбалансированно питаться, рацион должен быть обогащен витаминами и микроэлементами;
следить за здоровьем малыша, регулярно посещать педиатра по месту жительства и вовремя сдавать все необходимые анализы;
не допускать переохлаждения, избегать сильного перепада температур;
стараться не допускать инфекционных и вирусных заболеваний, в периоды эпидемий не посещать людные места;
проводить вакцинацию малышу согласно плана прививок;
создать дома благоприятную, спокойную атмосферу;
соблюдать питьевой режим.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник